老年重症急性胆管炎的外科治疗42例报告

目的：总结老年重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗体会。方法：回顾性分析42例ACST病人的治疗情况。结果：手术治疗40例，死亡3例；非手术治疗2例均死亡。结论：老年ACST术前须经有效治疗，提高老年人机体抗病能力及手术耐受力。老年人ACST应在术前治疗基础上早期手术，手术力争简单有效。休克病人应早期大剂量应用地塞米松。并发胆源性胰腺炎时应早期手术。     

老年人重症急性胆管炎53例诊治分析

目的探讨老年人重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡率原因及手术时机。方法回顾分析53例ACST病人的治疗及愈后情况。结果死亡15例，其中手术治疗死亡11例，术前未出现休克病人，无死亡病例。结论ACST病人应在出现五联症之前手术，对于出现休克的病人应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机，严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因。     

52例老年重症急性胆管炎治疗体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎(ACST)患者的临床特点及手术时机。方法：结合老年人病理生理特点与ACST的关系，对52例患者进行分析。结果：手术治疗39例，治愈36例，死亡3例；非手术治疗13例，10例好转，死亡3例，总病死率11．5％。结论：针对老年人ACST的临床特点．应在五联征出现之前手术，已出现休克者应先予适当的保守治疗，病情基本稳定后立即手术；贻误手术时机、严重并发症及高龄是死亡的主要原因。     

老年急性重症胆管炎84例临床分析

目的分析老年急性重症胆管炎（ACST）的特性、手术时机、手术方式、死亡原因及提高治疗水平。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月收治的84例急性重症胆管炎的临床资料。结果17例行ERCP＋EST取石，14例行保守治疗，作53例急诊手术。保守治疗死亡率为50％（7／14），手术治疗死亡率为11．3％（6／53）。其中死亡原因：呼吸衰竭2例；中毒性体克6例；肝肾功能衰竭2例；多器官衰竭3例。外科并发症较少发生。结论尽管老年ACST患者临床表现不典型，器官功能衰退，脏器代偿功能差，术前合并症多，易发生体克等，给诊断和治疗带来一定的困难，但只要加强围手术期处理，并做好积极的术前准备及时手术引流，尤提倡首先ERCP＋EST取石治疗，便可以获得良好的治疗效果，降低死亡率。     

老年急性重症胆管炎60例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法，方法：回顾性分析60例老年ACST的诊断、治疗。结果：全组病人手术47例，死亡8例，非手术组13例，死亡7例。结论：由于临床表现不典型，诊断时应结合病史，辅助检查等资料综合判定防止误诊，在治疗上老年ACST应尽可能尽早行胆总管切开引流手术治疗。     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

重症急性胆管炎50例治疗体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析50例ACST病人的冶疗及预后情况。结果：死亡6例，其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75％，12／16)，明显高于未用地塞米松的病人(25％，1／4)。结论：ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

老年急性重症胆管炎的临床治疗分析

目的：为了总结老年人急性重症胆管炎（ACST）外科治疗的经验,提高治疗水平。方法：对1977年7月－2000年7月156例老年ACST的临床资料进行回顾性分析。结果：痊愈127例,死亡29例（22．83％）,结论：积极有效的抗休克治疗、恰当的手术时机和手术适应证的选择、完善的围手术期处理处理是提高老年ACST治疗效果的关键。     

老年重症急性胆管炎外科治疗45例临床分析

目的：探讨老年重症急性胆管炎（ACST）的临床特点及外科治疗。方法：结合老年人的病理生理特点与ACST的关系,对45例患进行临床分析。结果：外科手术治疗36例,治愈30例,死亡6例。非手术9例,死亡7例,好转2例。结论：认为对老年ACST的治疗应在积极抗休克、抗感染的同时;尽早手术减压,重视并存病的治疗,加强围手术期的处理,以提高救治效果、降低死亡率。     

老年重症胆管炎诊治体会

目的总结老年重症胆管炎(ACST)的诊治经验。方法回顾性分析39例老年ACST患者的临床资料。结果 39例中非手术治疗7例,死亡4例,非手术病死率57.1%;抗休克及手术治疗32例,死亡3例,病死率9.4%。其中12例入院至手术时间在4h内者均未死亡。结论对老年ACST患者应在确诊后积极抗休克同时及早手术治疗对降低病死率有重要意义。     

23例老年急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的临床特点及手术时机.方法回顾性分析23例老年ACST患者的治疗情况.结果治愈22例,死亡1例.结论外科治疗老年ACST应掌握手术时机,尽早手术治疗是提高临床治疗效果、降低病死率的关键.     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

重症急性胆管炎90例诊治体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗选择。方法：对90例ACST病人的诊断和治疗情况作了回顾性分析。结果：手术86例，非手术治疗4例；治愈80例，死亡10例。死亡原因为感染性休克。结论：对ACST的病人应掌握好手术时机，大剂量654-2、地塞米松和天普洛安的应用对于应激状态的处理可取得满意效果。     

急性重症胆管炎手术治疗和死亡原因探讨

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、术式选择、治疗进展及死亡原因。方法对我院1993年10月至2008年10月收治的65例ACST患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例中治愈或好转49例，死亡16例，总病死率为24．6％，其中手术治疗48例，死亡8例，病死率为16．7％；非手术治疗17例，死亡8例，病死率为47．0％。结论应提高对ACST的认识，掌握好手术时机、手术方式，适时地进行手术治疗是降低病死率、提高疗效的重要措施。     

手术治疗老年急性重症胆管炎43例体会

急性重症型胆管炎（acute cholangitis of severe type，ACST）病情危重、变化快、预后差，是良性胆道疾病死亡的主要原因，病死率高达30％。而老年ACST临床表现多不典型，且老年人多存在其他疾病，使得治疗变得更复杂。1998-2006年，我科共收治60岁以上ACST43例，手术治疗效果满意，现总结报告如下。     

老年急性重症胆管炎52例临床分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断及治疗效果。方法:总结我院住院60岁以上的老年ACST患者52例的临床资料。结果:52例中,手术组44例,愈38例,死亡6例,非手术组8例,经保守治疗好转2例,死亡6例。结论:老年ACST的早期诊断、早期手术对降低ACST病人的死亡率有极重要的意义。     

97例老年急性重症胆管炎的疗效分析

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2001年1月-2011年6月间97例老年ACST的治疗情况。根据病情及患者和家属要求,大部分经术前规范处理后采用手术治疗,并加强术后管理;部分采用非手术治疗。结果 85例患者采用手术治疗,一期手术治愈59例,结石残留22例,死亡4例。非手术12例患者中,7例好转缓解,死亡5例。结论老年ACST患者临床表现不典型,基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,病死率高。早期解除梗阻,充分引流胆道是治疗的关键。     

45例急性重症型胆管炎的外科治疗

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及死亡原因。方法 分析45例ACST病人的治疗及预后情况。结果 本组死亡7倒，其中手术治疗组死亡4例，早期大剂量地塞米松治疗的病人休克纠正率明显高于未用地塞米松组。654—2与地塞米松联用较单用地塞米松更有效。结论 ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，待病情稳定后再手术。高龄、贻误手术时机和出现严重并发症是死亡的主要原因；早期大剂量应用地塞米松，并加用654—2治疗ACST，临床效果更佳。     

急性重症胆管炎围手术期的处理措施

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)围手术期的处理措施及注意事项.方法:将在我院接受手术治疗的72 例ACST 患者进行临床分析,总结救治经验和处理措施.结果:经过积极救治,本组治愈69 例,治愈率95.83%;死亡3 例,死亡率4.17%;死亡原因:多器官功能衰竭(MOF)1 例,感染性休克1 例,呼吸衰竭1 例.本组出现严重水电解质紊乱3 例,经积极补液及维持水电解质平衡等处理均获得纠正.结论:全面系统的围手术期处理措施对提高ACST 救治成功率,降低死亡率意义重大.     

11例重症急性胆管炎术后ICU监护治疗

目的：探讨重症急性胆管炎（ACST）患者术后ICU监护治疗意义。方法：对近2年我院ICU科收治ACST术后11例进行ICU系统监护，予抗休克、抗感染、防治多器官功能衰竭等综合治疗。结果：10例（其中感染性休克4例，合并高血压心脏病3例。并发脏肾功能不仅一3例）病情好转稳定，转返普通病房，1例死于多器官功能衰竭。结论：ICU监护对ACST患者术后治疗，具有较高的临床意义。