腹腔镜脾切除术的探讨

我院 1996年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,连续为 30例患者行腹腔镜脾切除术 (ＬＳ) ,现讨论ＬＳ适应证和手术方法等问题。1.临床资料 :本组男 14例 ,女 16例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 39岁。免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 13例 ,乙型肝炎后肝硬化、门静脉高压和继发性脾功能亢进 9例 ,自体免疫性溶血性贫血、脾囊肿及血吸虫性肝硬化和继发性脾功能亢进各 2例 ,Ｅｖａｎ综合征和脾炎性假瘤各1例。本组 2 3例脾体积正常或轻度肿大 ,7例脾明显肿大 (其中 3例术前ＣＴ或Ｂ超显示脾长度 >2 0ｃｍ ,最大 1例脾体积为 2 1ｃｍ× 17ｃｍ× 7ｃｍ)。本组…     

经腹腔镜脾切除治疗血液病

我院于 1993年 10月至 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜 (ITP)及遗传性球形红细胞增多症 (HS)患者 2 0例 ,并与传统手术方法进行比较 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜脾切除组中 ,原发性血小板减少性紫癜患者 16例 ,遗传性球形红细胞增多症 4例。男 7例 ,女13例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 33岁。脾脏大小 8cm× 5cm×4cm～ 2 2cm× 13cm× 6cm ,平均 12cm× 8cm× 5cm。术中发现副脾 4例 (2 0 % )。 1988年 7月至 1993年 8月间应用传统手术方法脾切除治疗血液病患者 2 2例 ,其中原发性血小板减少性紫癜患…     

原发性脾肿大的手术指征

196 9年 Dacie描述了 10例原发性脾肿大或脾机能亢进而无任何免疫性血小板减少性紫癜、淋巴结病变、淋巴瘤等证据。Dacie综合征提示在原发性脾肿大和后继发生淋巴瘤之间的病理联系。 Detroit HenryFord医院外科等单位于 1994～ 2 0 0 1年共收治 18例原发性脾肿大病人 ,不论 CT扫描、周围血和骨髓活检均未能找到病因 ,同期有 6 8例脾肿大找到病因 ,如免疫性血小板减少性紫癜 35例、骨髓发育不良或白血病15例、淋巴瘤 6例、溶血性贫血 5例等。在此 18例中 ,男女各 9例 ,平均年龄 5 6岁 (30～83岁 )。临床表现有血小板减少 (6 7% )、剑突下…     

翁沥通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎83例分析

慢性非细菌性前列腺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｎｏｎｂａｃｔｅｒｉａｌｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ,ＣＮＰ)临床较为常见 ,好发于中青年 ,治疗困难。翁沥通胶囊依据中医湿热蕴结、痰瘀交阻的病因机制组方用药。为了评估其对ＣＮＰ的治疗效果 ,我科自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 1年 7月对 83例ＣＮＰ患者口服翁沥通胶囊治疗 ,现报告如下 :资料与方法一、病例资料根据患者的临床症状、尿常规、前列腺液镜检(ＥＰＳ)以及Ｍｅａｒｅｓ -Ｓｔａｍｅｙ下尿路分段细菌培养 ,选取ＣＮＰ患者 83例。年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 33.7± 7.6岁 ;病程 4个月至 15年 ,平均…     

中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎113例随访观察

为了解儿童紫癜性肾炎 (ＨＳＰＮ)临床病理与中西医结合治疗的远期疗效 ,我们对 1 988年 2月～ 1 995年 1 2月经肾穿刺确诊的ＨＳＰＮ 1 1 3例进行了 2年以上随访观察 ,以期提高对ＨＳＰＮ预后的认识。临床资料1 1 3例中男 6 1例 ,女 52例 ;年龄平均 1 0 .8岁(4岁～ 1 5岁 ) ;病程平均 6 .6个月 (5ｄ～ 96个月 )。肾穿刺病例采用非选择性 ,病理检查包括光镜(ＨＥ、ＰＡＳ、ＰＡＳＭ、Ｍａｓｓｏｎ染色 )、免疫荧光镜(ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ3、Ｃ4、Ｃ1 ｑ、ＦＲＡ)及部分电镜。肾病理分级按ＩＳＫＤＣ标准将ＨＳＰＮ分为六级〔1〕。临…     

前列腺素E1对肾病综合征患者肾小管的影响

前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)可改善肾有效血流量 ,增加肾小球滤过率等作用 ,近年用于治疗肾病综合征 (ＮＳ) ,疗效较好。但ＰＧＥ1对ＮＳ患者肾小管有何作用尚未见有报道 ,为此我们就ＰＧＥ1对ＮＳ患者肾小管的影响进行了研究 ,旨在探讨ＰＧＥ1治疗ＮＳ的作用机理。资料与方法1　病例选择　住院的原发性ＮＳ 12 0例 (均符合 1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会标准 )。随机分为两组 ,ＰＧＥ1组 6 0例 ,男 32例 ,女 2 8例 ,平均年龄 4 4 .2岁 ;对照组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,平均年龄4 5 .3岁。2　观察项目　两组病人入院及…     

超声刀在腹腔镜脾脏切除术中的应用

自从 1991年腹腔镜脾脏切除术 (LS)应用于临床以来〔1〕,由于术后胃肠功能恢复快 ,疼痛轻 ,并发症少 ,死亡率低 ,因此适用于患血液疾病需行脾切除者〔2〕。我们从 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月使用超声刀为 2 0例原发性脾功能亢进的病人行LS治疗 ,取得成功。临床资料1.一般资料 :本组男性 5例 ,女性 15例。年龄13～ 5 5岁 ,平均 32岁。术前诊断分别为 :原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 14例 ,自体免疫性溶血性贫血 (AIHA) 4例 ,Evan综合征 2例。本组 14例脾体积正常或轻度肿大 ,1例脾体积缩小 ,5例脾明显肿大。 3例有妇科手术史。本组…     

ESWL治疗肾结石失败原因分析

我院自 1993年以来共收治 5 6例肾结石患者 ,有 2 2例行手术治疗 ,其中 15例患者术前曾在外院行 1次以上的ＥＳＷＬ治疗。现就 15例患者的治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 6岁。双侧肾结石 3例 ,右侧 4例 ,左侧 8例。手术侧肾结石行ＥＳＷＬ治疗 1次者 1例 ,2次者 9例 ,3次者 4例 ,1例患者在当地医院曾行 6次ＥＳＷＬ治疗。 12例患者诉经ＥＳＷＬ治疗后有碎石排出。手术距末次ＥＳＷＬ治疗时间为 5个月～ 3年。术前ＩＶＰ检查发现术侧显影延迟者 6例 ,存在ＰＵＪ狭窄者 2例 ,怀疑有新生物堵塞…     

重症胰腺炎手术时机的选择

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病情变化迅速 ,预后凶险的疾病。有的患者在入院后需立即手术 ,有的可以先采用非手术治疗并可能就此痊愈或可能需要后期手术。现就我院 1991～ 2 0 0 1年间外科手术治疗的 40例ＳＡＰ患者进行回顾性分析 ,报道如下。一、临床资料1991年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治急性胰腺炎 2 0 3例 ,均符合ＳＡＰ临床诊断标准。其中 40例ＳＡＰ行手术治疗 (非胆源性梗阻性胰腺炎 ) ,男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 49.2岁 ,40～60岁占 60 .2 %。手术死亡共 12例(3 0 % ) ,死因主要为休克、多器官功能衰竭 (ＭＯ…     

羟乙基淀粉对血小板计数和聚集功能的影响

6 %羟乙基淀粉 (ＨＥＳ 2 0 0 / 0 5 )是一种主要成份为羟乙基淀粉 (ＨＥＳ)的胶体血浆代用品 ,临床上用来治疗和预防低血容量及休克 ,改善血液动力学、流变学及微循环[1] 。但6 %ＨＥＳ对血小板计数和聚集功能的影响目前研究较少。本研究通过观察择期手术的病人输入 6 %ＨＥＳ后对血小板计数和聚集功能的影响 ,为临床上安全有效地使用 6 %ＨＥＳ提供客观依据。资料与方法一般资料　择期手术病人 30例 ,随机分成两组 ,平衡液组 (ｎ =15 )和 6 %ＨＥＳ组 (ｎ =15 ) ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,体重 49～ 87ｋｇ ,术前均未服用抗…     

慢性前列腺炎200例治疗总结

19994年 1月～ 1999年 1月 ,我们治疗慢性前列腺炎 (ＣＰ)患者 2 0 0例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料　本组 2 0 0例。年龄 2 6～ 6 6岁。病程 0 .5～ 2 2年。特点 (1)病程长 ,症状明显 ,平均治疗半年以上 ;(2 )直肠指诊前列腺有不同程度的炎症肿胀或硬化 ;(3)前列腺液 (ＥＰＳ)镜检每高倍视野下ＷＢＣ 2 0～满视野 ;(4 )长期过量使用抗生素 ;(5 )曾接受双囊四腔管药物灌注和射频、微波等物理治疗。 2 0 0例均行ＥＰＳ细菌培养及药敏试验 ,其中12 4例有细菌生长 ,结果见表 1。2 0 0例淋球菌 (ＧＣ)、解脲支原体(ＵＵ)培养和沙眼衣原体 (Ｃ…     

蔗糖铁配合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血疗效分析

贫血是慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的主要并发症 ,近年来促红细胞生成素 (ＥＰＯ)广泛应用 ,大大改善了患者的贫血 ,但许多透析贫血患者对ＥＰＯ治疗无反应或疗效差 ,主要是铁缺乏 ,适当补充铁剂对取得ＥＰＯ疗效至关重要。我们用静脉注射蔗糖铁治疗 ,取得较好疗效 ,现总结如下。临床资料选择 15 0例ＣＲＦ行血液透析 (ＨＤ)治疗的患者 ,男 6 6例 ,女 84例 ;年龄 19岁～ 78岁 ,Ｈｂ <70 ｇ/Ｌ、红细胞压积(Ｈｃｔ) <2 2 %、血清铁蛋白 (ＳＦ) <10 0 μｇ/Ｌ、转铁蛋白饱和度 (ＴＳ) <2 0 %。均接受ＥＰＯ治疗。其中 5 0例来自澳门镜湖医院 ,采用静…     

黄芪注射液对肾病综合征患者血小板活化功能的影响

肾病综合征 (ＮＳ)是常见病 ,研究表明其血栓塞性合并症 ,约占 8%～ 5 0 % 〔1〕。而研究血小板功能变化及药物影响的报道还较少。我们检测了 2 3例ＮＳ患者外周血血小板活化特异标志物血小板ＣＤ62 Ｐ和血小板膜Ｆｇ表达水平 ,并观察黄芪注射液治疗对其影响 ,探讨它们在ＮＳ发病中的作用和意义。资料与方法1　病例选择　具备以下临床表现 :(1)尿蛋白≥35 ｇ/ 2 4ｈ;(2 )血浆白蛋白≤ 30 ｇ/Ｌ ;(3)水肿 ;(4)血脂高。其中 (1) (2 )两项必备 ,并排除其他继发性肾病综合征。ＮＳ组 2 3例 ,男性 16例 ,女性 7例 ;年龄 17岁～ 5 6岁 ,平均年龄 3…     

基层医院开展血液净化疗法的临床特点及意义

透析疗法目前在国内各大医院已广泛应用多年 ,但在基层医院尚未普及。血液净化疗法是抢救急性肾衰竭(ＡＲＦ)、各种急性中毒最有效的治疗措施 ,是终末期肾病(ＥＳＲＤ)患者赖以生存的治疗手段。本文就我院 1988年 8月～ 2 0 0 1年 8月开展腹膜透析 (简称腹透ＰＤ)情况 ,1996年 5月～ 2 0 0 1年 8月开展血液透析 (简称血透ＨＤ)情况进行了回顾性总结 ,将其临床特点及意义分析报告如下。临床资料各种急性中毒、ＡＲＦ者进行临时性ＰＤ 49例 ,临时性ＨＤ 5 2例。ＥＳＲＤ者进行长期ＰＤ 2例 ,长期ＨＤ 44例 ;年龄 18岁～ 73岁。ＡＲＦ病因包括…     

阴部外动脉轴型皮瓣修复手电击伤创面

阴部外动脉皮瓣 (ｓｕｐｅｒｆｉｃａｌｅｘｔｅｒｎａｌｐｕｄｅｎｄａｌａｒｔｅｒｙａｘｉａｌ- ｐａｔｔｅｒｎｆｌａｐ ,ＳＥＰＡ皮瓣 )是基于阴部外动、静脉系统的轴型皮瓣。本院于 1991～ 1999年采用ＳＥＰＡ皮瓣早期修复手部电击伤 2 6例 ,效果满意 ,报告如下。1.临床资料 :男 18例、女 8例 ,年龄 18～ 3 0岁。损伤电压为 1～ 10ｋＶ ,其中伤及患者手掌侧 2 4例、手指 2例。进行ＳＥＰ Ａ单侧皮瓣修复后 ,除 1例皮瓣边缘有小块坏死外全部成活。2 .皮瓣设计及应用 :(1)ＳＥＰＡ皮瓣始于耻骨外下 3～ 4ｃｍ隐股交界处相对应的股动脉内…     

腹腔镜单孔脾切除术1例报道

病例资料患者,女,23岁,因"双下肢皮肤紫癜9年"入院。9年前患者诊断为"免疫性血小板减少性紫癜",并经过长期正规的内科治疗,效果欠佳。入院后查体:全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹部未触及脾脏,见双下肢散在分布的紫癜,大小约3～5 mm,多分布于伸侧。血小板计数8×109/L。CT平扫显示脾脏不大,密度均匀,未见结     

脾切除治疗HIV伴发的ITP

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后3～5年30％可出现获得性免疫缺陷综合症(AIDS),而淋巴结病、发热、体重减轻和血小板减少则较多见。HIV伴发的血小板减少与典型的免疫性血小板减少性紫癜(ITP)十分相似,目前的治疗方法有类固醇激素和脾切除术。作者总结了脾切除治疗的经验。 1984～1987共治疗11例,都是Western印迹试验阳性或T_H/T_S倒置的HIV感染者,全部为男性同性恋者,平均年龄32.6岁。其中7例血清检查证实     

尿CD62P检测在小儿原发性肾病综合征中的意义

为探讨尿ＣＤ6 2Ｐ变化在原发性肾病综合征 (ＮＳ)中的临床意义 ,采用流式细胞术对 38例ＮＳ患儿尿ＣＤ6 2Ｐ及外周血血小板ＣＤ6 2Ｐ(简称血ＣＤ6 2Ｐ)阳性细胞率进行分析。一、资料和方法原发性肾病综合征患儿 38例 ,男2 5例 ,女 13例 ,年龄 1 5～ 12岁 ,病程 1周～ 6年。临床表现为单纯性肾病(ＳＮＳ) 2 6例 ,肾炎性肾病 (ＮＮＳ) 12例。肾组织活检 8例 ,系膜增生性肾炎5例 ,ＩｇＭ肾病 2例 ,局灶性节段硬化 1例。2 0例健康儿童为正常对照组 ,年龄 2～ 12岁。所有患儿均接受激素治疗 ,辅以中药 ,难治性肾病加用免疫抑制剂 ;治疗前 (未用…     

腹腔镜脾切除治疗极重度免疫性血小板减少性紫癜的临床研究

目的:探讨腹腔镜脾切除术治疗极重度免疫性血小板减少性紫癜的临床效果。方法:选取2010年1月至2015年7月行腹腔镜脾脏切除术的258例免疫性血小板减少性紫癜患者,128例血小板低于10×10~9/L,130例血小板高于10×10~9/L,对比分析两组患者行腹腔镜脾切除术的疗效。结果:258例手术均获成功,两组患者术前临床资料差异无统计学意义,术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后腹腔引流时间、术后并发症总发生率、术后总有效率差异亦无统计学意义。结论:腹腔镜脾脏切除术治疗血小板低于10×10~9/L的极重度免疫性血小板减少性紫癜患者是安全、可行的,术前、术中不输注血小板并不增加手术风险,术后并发症并未增加,术后总有效率亦不受影响。     

胆道急症手术围手术期应用乌司他丁的疗效观察

我科自 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月共对 15 2例胆道急症患者施行急诊手术治疗。并自 1999年 12月始加用乌司他丁治疗 ,疗效明显提高。现将疗效观察报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 15 2例 ,男 72例 ,女 80例 ,年龄 14～ 83岁 ,平均 5 6.1岁 ,其中 76例收治于 1996年 3月～ 1999年 11月 ,为对照组 ;另 76例收治于 1999年 12月～ 2 0 0 2年 5月 ,为治疗组。两组间性别、年龄 ,病种差异无统计学意义 ,见表 1。表 1　两组病人临床资料治疗组对照组性别男 37 35女 3941年龄 (岁 )(Ｘ±Ｓ)1 5～ 83(57.2± 7.2 )1 4～ 79(54 .4± 3 .2 1 )…