肝性胸水的产生机制及诊治现状

肝性胸水是肝硬化失代偿期较常见的并发症之一,目前其发病机制尚未完全阐明,主要的发病机制有:(1)横膈裂孔的研究;(2)门静脉高压和低蛋白血症;(3)淋巴生成增多和淋巴管回吸收受阻;(4)免疫复合物的沉积等原因.肝性胸水的诊断一般不困难,主要根据病史、体征、X线、B超、CT等检查结合胸水化验可以确诊.肝性胸水的治疗包括一般治疗(如限制钠盐的摄入、利尿、保肝及营养支持治疗等)、治疗性胸腔穿刺术、胸导管安置术、化学性胸膜固定术、经颈静脉肝内门体分流术、腹膜颈静脉分流术、胸腹腔反向分流术、胸膜静脉分流术、横膈裂孔修补术、肝移植等.各种治疗方法都有一定的并发症及死亡率,故临床上医生应该根据具体病因、患者的具体病情选择恰当的方法进行治疗.     

肝硬化并发肝性胸水

肝性胸水 (Hepatichydrothorax)是在肝硬化过程中出现的胸腔积液。肝性胸水常发生于并无心肺疾病的肝硬化失代偿期腹水患者 ,其发生率为 4%～ 10 %[1] 。1　发病机制肝性胸水的发病机制尚欠清楚 ,其发生可能与横膈膜缺陷、腹内压升高及长期卧床等因素有关 ,可引起膈肌腱索部菲薄 ,受胶原纤维过度牵拉而分离 ,形成小疱 ,当外伤、咳嗽等引起腹压突然增高时致小疱破裂产生缺损 ,腹水即可通过膈肌缺损进入胸腔 ,形成胸腔积液。由于左右横膈解剖和淋巴分布的差异 ,加之奇静脉压升高 ,血浆外漏 ,淋巴液经右横膈进入右颈静脉 ,故右侧胸水多见。另…     

肝硬化时呼吸系统病变

肝硬化是我国常见疾病,可出现多系统损害,致使病情复杂,难治。本文仅将肝硬化时呼吸系统病变综述如下。 1 肝性胸水肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水。发病率为0.4％～3.0％,右侧多见,双侧次之,左侧最少。发生机理与低蛋白血症、门脉高压、淋巴回流受阻、肝淋巴流量增加、膈肌缺损等有关。尸检和放射核素证实膈肌存在小孔。     

肝源性胸水31例临床分析

报告肝源性胸水３１例临床分析，其中原发病肝硬化２５例，肝癌６例，低白蛋白血症，淋巴液外渗，胸膜淋巴管破裂及横隔膜破裂而致腹水进入，是发生肝性胸水重要原因，肝癌引起胸水者少见，本组均于胸水中找到癌细胞，除治疗原发病外，还应根据胸水形成机理作相应治疗。     

丹红治疗顽固性肝硬化胸水1例

肝硬化顽固性胸腹水的出现是肝硬化失代偿期肝功能严重障碍的标志,按照国际胸腹水协会定义,顽固性胸腹水为药物治疗后胸腹水消退不满意和(或)经排放胸腹水治疗后不能防止胸腹水的早期复发.肝性胸水的产生机制:1.门静脉高压和低蛋白血症:肝硬化时门脉血流流出受阻,导致淋巴瘀滞,淋巴液外溢而产生胸水.     

肝硬化肝性胸水并发自发性细菌性胸膜炎42例临床分析

<正>自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化患者常见的并发症,肝硬化肝性胸水患者并发自发性细菌性胸膜炎在临床上并非罕见。对我院近十年来收住院的肝硬化肝性胸水患者并发自发性细菌性胸膜炎情况进行回顾性分析,现将结果报     

排放胸水加胸膜粘连术治疗难治性肝性胸水(附5例报告)

对 5例难治性大量肝性胸水采用胸腔穿刺术排放胸水后胸腔内注入大量 5 0 %葡萄糖 ,使胸膜粘连横膈裂孔闭塞。结果 ,胸水消失 3例 ,胸水明显减少 2例。呼吸困难、缺氧症状迅速缓解 ,直至消失。本法操作简单 ,无明显副作用。     

肝硬化肝性胸水患者的临床研究

目的:分析肝硬化肝性胸水患者临床表现及治疗。方法:总结我院最近几年收治的80例肝硬化肝性胸水患者临床资料。结果:本组80例肝硬化肝性胸水患者的主要临床表现是:胸闷、呼吸困难和咳嗽等。其中胸水位于右侧的患者有56例(70%),胸水位于左侧的患者有10例(12.5%),胸水位于双侧的患者有14例(17.5%)。而胸水性质大多数是漏出液,只有少数是渗出液。通常采用综合方法对患者进行治疗。通过治疗后,肝性胸水消退的患者有31例(38.75%),肝性胸水明显减少的患者有40例(50%),而肝性胸水没有变化或者增加的患者有9例(11.25%)。结论:肝硬化肝性胸水患者临床表现主要与患者的耐受程度、胸水形成量以及形成速度等因素有关。     

肝性胸水

肝性胸水是指肝硬化病人中无肺部或心脏疾患的胸腔积液首先由Christian于1937年报告,以后国内外相继报告甚多。1958年Morrow等将肝硬化时发生的胸腔积液称为“肝性胸水”。奥田等,对肝性胸水产生的机理作了较细致的探讨。     

肝性胸水42例分析

<正> 肝硬化伴有胸水称为肝性胸水。我们于1978～1989年中收治失代偿性肝硬化307例,发现肝性胸水42例(占13.7％)。结合有关文献综合分析如下: 临床资料 42例肝性胸水均经典型症状、体征、肝功能、B型超声波(16例)、肝活检(6例)、钡餐证实食道静脉曲张确诊为肝硬化。血清HBsAg(39例)阳性。其中男34例,女8例。年龄15～73岁,以40～60岁居多。胸水发生在右侧胸腔者29例(69.0％),左侧者6例(12.9％),双侧者7例(16.7％),同时伴有腹水者39例。28例作胸腔穿刺术(胸     

69例肝性胸水临床分析

肝性胸水是肝硬化时发生的胸腔积液。我院2003年以来诊断肝性胸水69例，占同期肝硬化病人8．9％。现报告如下：     

肝性胸水30例临床分析

提高对肝性胸水的诊治水平,方法：分析住院肝硬化病人６９２例,合并胸水３０例,对胸水出现与肝硬化病情和治疗进行探讨。结果：肝性胸水右侧多见,以漏出 主,肝性胸水发生占肝硬化病人的４．３４％,肝性胸水与腹水患者在肝功能、Ａ／Ｃ〈１凝血酶元活动度三方面均较无胸腹水的肝硬化患者明显异常,治疗后胸腹水消退一致２７列。     

排放胸水加胸膜粘连术治疗难治性肝性胸水：附5例报告

对５例难治性大量肝性胸水采用胸腔穿刺术排放胸水后胸腔内注入大量５０％葡萄糖，使胸膜粘连横膈裂孔闭塞。结果，胸水消失３例，胸水明显减少，２例，呼吸困难，缺、氧症状迅速缓解，直至消失。本法操作简单，无明显副作用。     

肝炎后肝硬化肝性胸水12例临床分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水。首先由 Christian 于1973年报道,我院1987年6月至1991年6月共收治肝炎后失代偿期肝硬化122例,其中发现肝性胸水12例,现分析如下。临床资料1 诊断标准1.1 肝性胸水诊断标准:按姜氏诊断标准即1)明确诊断肝硬化失代偿期;2)胸腔穿刺抽出胸水和/或胸透、胸片、超声波检查有胸水征象及体检发现有胸腔积液体征;3)除外结核、心脏病、肿瘤、肾脏病、低蛋白血症等原因引起的胸腔积液。     

肝性胸水的临床探讨

<正> 本文就100例肝硬化腹水患者中合并胸水的情况,从临床角度探讨如下。一、100例肝硬化患者肝性胸水的发生率在100例肝硬化腹水患者中,合并有胸水者21例,占21%;右侧、左侧及双侧分别占10%、5%和10%。二、单纯肝硬化腹水与合并胸水患者血浆蛋白含量的对比本文对79例单纯肝硬化腹水与21例肝性胸水患者血浆蛋白含量做了对比。两组总蛋白     

肝性胸水32例临床分析

肝性胸水一般是指各种病因引起的肝硬化门脉高压合并的胸腔积液而言。由于发生机理至今仍未完全明确，给治疗带来了一定困难。本文总结了500例肝化伴有胸水的32例患者的临床资料，现分析如下。     

肝性胸水32例临床分析

肝性胸水一般是指各种病因引起的肝硬化门脉高压合并的胸腔积液而言。由于发生机理至今仍未完全明确,给治疗带来了一定困难。本文对笔者在进修学习的一年里,收治的288例肝硬化腹水伴有胸水的32例患者,进行回顾性总结分析。1一般资料288例肝硬化腹水合并胸水者32例,其中31例在腹     

肝性胸水的特点及预后分析

目的:无胸腔疾病的肝硬化失代偿期合并单侧或双侧胸腔积液称为肝性胸水,据统计肝性胸水的发病率约占肝硬化患者的5%～12%。方法:X线检查、B超检查、胸腔穿刺检查、实验室检查。结果:肝性胸水多继发于肝硬化腹水,是肝硬化较少见的并发性反应。结论:临床显示多数患者肝性胸水出现在右侧,双侧次之,左侧最少。     

肝性胸水54例临床分析

目的:观察肝性胸腔积液的临床特点,发生机制及治疗方法。方法:对54例肝性胸腔积液患者进行治疗和分析。结果:54例肝性胸水中男36例,女18例;年龄25～78岁,平均47.5岁。确诊肝性胸水2.82～9.38年,平均4.3年。其中乙型肝炎肝硬化32例,丙型肝硬化10例,酒精性肝硬化8例,混合型肝硬化3例,原因不明1例。其中右胸胸水35例(64.81%),左侧8例(14.81%),双侧11例(20.37%)。经综合治疗,胸水消退者21例(38.89%),减少25例(46.30%),无变化8例(14.81%)。其中死于并发症12例(22.22%),上消化道出血5例(41.6%),肝性脑病4例(33.33%),肝肾综合征2例(16.67%),腹腔感染1例(8.33%)。结论:肝硬化并发肝性胸水较常见,且多为右侧,其形成机制是多方面的,采取多种方法综合治疗可提高疗效,胸腔穿刺放液中只有压迫症状时进行,宜采用胸腔置管引流。     

肝性胸水86例报告

肝硬化失代偿导致门静脉高压 ,并发胸腔积液 ,称为“肝性胸水” ,在临床上并非少见。本文总结了我院 1996～ 2 0 0 1年住院确诊为肝硬化并发胸腔积液 86例 (排除心、肺、肾等脏器所致 ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例中 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均 5 1.6岁。乙型肝炎后肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎后肝硬化 12例 ,原发性胆汁性肝硬化 4例 ,血吸虫性肝硬化 5例 ,混合性肝硬化 8例。大多先腹水形成 ,继而并发胸腔积液。1.2　胸水情况　胸水量通过胸片或胸部Ｂ超证实 ,胸水性质经过胸腔穿刺、胸水常规化验等检查证…