12例拇指指腹缺损的修复方法的选择

目的：研究拇指指腹缺损的修复方法。方法：应用掌短肌皮瓣修复2例,应用拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复3例,应用示指背侧皮瓣修复3例,应用腹股沟皮瓣修复8例。结果：所有皮瓣全部成活。9例经过10个月~11年随访,从皮瓣色泽、质地、感觉等分析。掌短肌皮瓣游离移植修复后,修复的拇指指腹色泽与原拇指无差别,质地正常,外形良好。结论：掌短肌皮瓣修复后色泽、质地最为理想、外形最好,感觉恢复最佳,但手术复杂;拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣及示指背侧皮瓣修复后色泽、质地与拇指指腹接近,感觉有一定恢复,手术仍有一定风险;腹股沟皮瓣修复术后常见色素沉着,质地与拇指相差较大,感觉恢复差,但手术简单,易于开展。     

拇指指腹缺损修复方法的临床研究

目的研究拇指指腹缺损的修复方法。方法109例拇指指腹缺损的病例，应用掌短肌皮瓣修复18例，应用拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复26例，应用示指背侧皮瓣修复30例，应用腹股沟皮瓣修复35例。结果所有皮瓣全部成活。95例经过10个月～11年随访，从皮瓣色泽、质地、外形、感觉等方面分析，以掌短肌皮瓣色泽及质地最接近拇指指腹，皮瓣两点分辨率达5mm—11mm，平均7．3mm；拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣及示指背侧岛状皮瓣色泽、质地与拇指指腹接近，感觉恢复为10mm～12mm，平均11．2mm；腹股沟皮瓣组织修复后色泽较深，质地较拇指指腹薄、软，两点分辨率为12mm～16mm，平均13．6mm。结论掌短肌皮瓣修复后色泽、质地最为理想、外形最好，感觉恢复最佳，但手术最复杂；拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣及示指背侧皮瓣修复后色泽、质地与拇指指腹接近，感觉有一定恢复，手术仍有一定风险；腹股沟皮瓣修复术后常见色素沉着，质地与拇指相差较大，感觉恢复差，但手术简单，易于开展。     

含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损13例临床分析

目的　讨论三种含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损的临床效果。方法　以示指背侧岛状皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣、第二足趾趾腹皮瓣修复拇指指腹缺损 13例。结果　本组 13例皮瓣全部成活 ,术后随访 7例。随访时间 6月～ 16月 ,平均 10月。所有皮瓣血运、弹性、质地均好。指腹两点分辨觉 :示指背侧岛状皮瓣平均为 :8 5mm ,拇指掌侧推进皮瓣平均为 :4 5mm ,第二足趾趾腹皮瓣平均为 :6 5mm。结论　修复拇指缺损采用第二足趾趾腹皮瓣或吻合神经的示指背侧皮瓣效果较理想。     

应用示指近节背侧皮瓣修复拇指软组织缺损

采用示指近节背侧皮瓣修复拇指软组织缺损16例,全部成活,取得良好的治疗效果。     

中指桡侧皮瓣修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损

拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损临床较常见 ,治疗方法亦较多 ,但效果并不十分满意 ,或手术复杂、创伤大 ,或手指外观不好 ,病人难以接受。我院自 1997- 0 6采用中指桡侧皮瓣修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损 2 1例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 2例 ;年龄 17～ 6 6岁 (平均2 8.7岁 ) ;切割伤 12例 ,电锯伤 7例 ,其他 2例 ;均为拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损。其中 17例手部有多处软组织伤 ,但因中指桡侧中节相对隐蔽 ,均无损伤。伤后 1～ 17ｈ内行皮瓣修复。1.2　手术方法 :常规消毒伤手。臂丛或指根麻醉。拇指末端严格清创后 ,将中指…     

拇指桡侧皮瓣治疗拇指远端皮肤软组织缺损

目的:探讨拇指桡侧皮瓣治疗拇指远端皮肤软组织缺损的适应证及疗效.方法:22例拇指远端皮肤缺损均为4.0cm×3.0cm以内的皮肤软组织缺损采用拇指桡侧皮瓣修复,供区采用游离植皮修复,或直接缝合;在拇指桡侧设计皮瓣,以指侧正中线为轴线,其蒂部转折点在软组织缺损区近端0.5cm～1.0cm处,不能超过拇指指间关节,皮瓣面积最大4.0cm×3.0cm,最小2.0cm×1.5cm,吻合指神经8例.结果:22例皮瓣全部成活,术后随访1个月～24个月,外形美观,质地柔软,吻合指神经的指腹两点分辨觉为6mm～8mm.结论:对于拇指远端或偏桡侧皮肤缺损面积为2.5cm×3.0cm以内者适用拇指桡侧皮瓣修复,其手术方法较简单,疗效满意.     

携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣在拇指尺掌侧皮肤缺损中的应用

目的探讨携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月—2017年4月华北理工大学附属骨科医院创伤一科采用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损患者15例(随访12例),男性12例,女性3例;年龄23~55岁,平均36.0岁。左手9例,右手6例。受伤至手术时间1.5~8.0h,平均3.5h。拇指尺掌侧皮肤缺损范围5.0cm×2.0cm^7.0cm×2.8cm,均存在不同程度的尺侧指固有神经血管损伤,骨及肌腱外露。皮瓣切取面积6.0cm×2.5cm^8.0cm×3.0cm。结果15例皮瓣均顺利成活,12例获得随访,末次随访拇指功能及外观恢复非常满意9例,满意3例;拇指伤区皮肤感觉恢复S3,两点辨别觉恢复7.0~10.0mm,平均8.5mm,供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连、皮肤溃破等并发症。手功能优9指,良2指,可1指,优良率91.6%。结论利用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损,操作简单,皮瓣成活率高,受区感觉恢复良好,是修复拇指尺掌侧缺损较为理想的方法。     

示指背侧皮瓣修复8例拇指电烧伤

我们采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复 8例拇指电烧伤 ,外观及感觉功能良好 ,效果较为满意。报告如下 :1　临床资料本组 8例 ,年龄最小 4岁 ,最大 4 7岁 ,均为男性。其中掌侧 2例 ,背侧 6例 ,均采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复创面。手术距电烧伤时间 ,最短 7ｄ ,最长 4 5ｄ。结果 1例皮瓣远端有 1ｃｍ× 0 5ｃｍ坏死 ,1例清创不彻底致皮瓣感染坏死 ,其余 6例均成活。随访半年 ,拇指感觉功能及外观良好。2　讨论拇指的掌侧及背侧均为重要的功能和感觉区 ,采用传统的皮瓣修复拇指烧伤创面 ,外观及感觉较差 ,而且恢复时间长。利用示指背侧动脉岛状…     

第一掌骨背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

应用第一掌骨背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损 6例 ,6例皮瓣全部成活。术后随访 1年 ,拇指及皮瓣感觉恢复良好 ,拇指指腹两点辨别觉为 4～ 10mm ,皮瓣外形好 ,病人能用拇指进行日常的生活与工作     

前臂逆行岛状皮瓣分叶移植早期修复虎口伴多指Ⅲ度电烧伤

我院自1990年7月——1997年5月应用带挠动脉前臂逆行离状皮瓣分叶早期修县虎口伴拇指和食指近指节Ⅲ度电烧伤创面5例，修复虎口伴拇、食、中指近指节Ⅲ度电烧伤创面3例，修复虎。伴拇指、食指、中指和无名指全指长见度电烧伤3例，均取得了手术修复的良好效果。文章介绍了皮瓣设计和操作要点，讨论了皮瓣分叶原则，时期和前臂逆行岛状皮瓣移植指征及其在手部电损伤修复中独具的优点。     

第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣在修复拇指末节皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣修复拇指较大面积缺损的效果.方法 2018年1月—2019年12月哈尔滨市第五医院手外科收治5例拇指末节皮肤缺损患者,男性3例,女性2例,年龄22～50岁,平均36.8岁.其中末节脱套伤2例,末节离断伤2例,末节掌侧撕脱伤1例,缺损面积为7.0cmx5.0cm～4.0cmx5.0cm.采用第一掌骨桡背侧筋膜蒂皮瓣联合切取鱼际区逆行皮瓣修复,观察皮瓣外观、质地,供区瘢痕情况及感觉恢复、指腹胼胝体形成情况.结果 患者均随访6～12个月,平均9.6个月.患者均皮瓣外观良好,质地接近正常皮肤,无破溃发生.拇指末节皮肤可见皮纹,尺掌侧均可见少许胼胝体形成.其中供瓣区3例直接缝合,2例行中厚断层皮片移植,供瓣区均恢复良好.修复效果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良1例.按英国医师协会感觉评分,感觉恢复至S3 2例,S4 3例.结论 将第一掌骨背侧逆行皮瓣与大鱼际区逆行皮瓣联合切取,手术操作简单,在同一麻醉下、同一术区内即可完成,桡背侧修复拇指背侧,鱼际区修复尺掌侧,修复后的拇指可获得背侧的保护性感觉及掌侧的耐磨性角质皮肤,是一种理想的适合拇指较大面积组织缺损修复的方式.     

示指背侧皮瓣修复拇指远端缺损16例

我科自 1989年 6月至 1999年 6月共收治拇指远端软组织缺损 99例 ,其中选择应用带血管蒂的示指近节背侧岛状皮瓣进行修复者 16例 ,取得了满意效果。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 11例 ,女 5例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均 2 2岁。16例拇指远端缺损均为外伤 ,其中切割伤 4例 ,绞轧伤 8例 ,爆炸伤 4例。受伤后至手术时间最长 9ｈ ,最短 1.5ｈ。 (2 )损伤类型 :拇指腹侧与背侧斜形切割伤后 ,远端完全性离断但无条件再植者 5例 ;单纯拇指远端皮肤撕脱 ,伸指肌腱与屈指肌腱外露 ,拇指甲床破坏者 6例 ;拇指远端软组织缺损合并远端指间…     

腹部皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例

我们从1986年以来,应用M形腹部带蒂皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男143例,女21例;年龄14～57岁。致伤原因:急性机械损伤120例,烧烫伤后皮肤瘢痕化缺损12例,手指外伤后部分坏死感染致皮肤缺损32例。损伤手指:拇指12例,示指48例,中指65例,环指28例,小指11例。采用M形腹部带蒂皮瓣修复以上手指,皮瓣全部顺利成活,术后3周断蒂。1.2　手术方法　臂丛麻醉或指根部阻滞麻醉。急性机械损伤或外伤后部分坏死感染均清创并彻底清除坏死、污染或感染组织,保留有活力的指骨、肌腱、指神经、皮肤。缺损…     

第2掌骨背侧及食指近节背侧皮瓣在拇指损伤及虎口挛缩中的应用

第２掌骨背侧及食指近节背侧皮瓣在拇指损伤及虎口挛缩中的应用武警陕西总队医院外二科沈初祺,杨启茂,李建武（西安７１００５４）关键词拇指缺损,虎口挛缩,岛状皮瓣,舌形皮瓣拇指损伤后的长度及虎口损伤后挛缩对拇指功能有较大的影响,为了尽量保持拇指长度,解除虎...     

带指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指背或指腹软组织缺损的方法。方法2005年1月～2006年8月,收治17例22指中末节外伤软组织缺损,应用沿手指近、中节背侧指固有神经背侧支行走方向,设计并切取筋膜蒂皮瓣,修复缺损。切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣,以减轻转位后皮瓣蒂部的张力。皮瓣顺行转移时不需缝合神经,逆行转移时与受区神经缝合。皮瓣切取范围不超过手指侧中线,切取面在腱周浅层,皮瓣转移轴线沿指固有神经背侧支走向。结果本组17例22指皮瓣全部成活。结论采用带指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣转移修复指腹或指背皮肤软组织缺损,是一种简单、安全,行之有效的手术方法。     

改良示指背侧皮瓣联合示指固有伸肌腱一次性修复拇长伸肌腱及皮肤缺损

目的探讨改良示指背侧皮瓣联合示指固有伸肌腱一次性修复拇长伸肌腱及皮肤缺损的方法及临床疗效。方法选取2012年5月至2014年1月,我科收治的17例拇指指背侧皮肤缺损伴拇长伸肌腱部分缺失患者,均行改良的示指背侧皮瓣联合示指固有伸肌腱转移一次性修复术,通过观察皮瓣成活率、外形、皮瓣感觉和总主动活动(TAM)系统评定法评定疗效。结果本组17例患者手术顺利,可评价疗效。术后平均随访(15.3±5.1)个月,患者术后皮瓣全部成活,外形及感觉良好,拇指功能按照TAM系统评定方法评为优12例(70.6%)、良5例(29.4%)、中0例、差0例。结论改良示指背侧皮瓣联合示指固有伸肌腱转移可一次修复拇长伸肌腱及皮肤缺损,手术操作简捷,供区损伤小,随访效果好。     

同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的疗效比较

目的 比较同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的效果。方法 回顾性分析2017年9月—2020年9月唐山市第二医院手外科收治手指中末节背侧皮肤软组织缺损患者34例(34指),按照修复术式不同将患者分为同指指动脉背侧支皮瓣组(19例19指)和掌背动脉皮瓣组(15例15指)。同指指动脉背侧支皮瓣组：男性12例，女性7例；年龄22～60岁，平均44.7岁；绞伤4例，压砸伤7例，电锯伤及切割伤8例。掌背动脉皮瓣组：男性11例，女性4例；年龄19～58岁，平均42.7岁；绞伤4例，压砸伤5例，电锯伤及切割伤6例。比较两组患者皮瓣静态两点辨别觉、近指间关节与掌指关节活动度、皮瓣及供区外观满意度等指标。结果 两组患者皮瓣均顺利成活，随访时间12～18个月，平均14.9个月。两组患者一般资料、手术时间与随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。同指指动脉背侧支皮瓣组皮瓣静态两点辨别觉为(9.2±1.4) mm(8～11mm)显著优于掌背动脉皮瓣组的(10.4±1.7)mm(8～12mm)(t=-2.455,P=0.020);近指间关节与掌指关节活动度(186.3...     

示指背侧皮神经血管营养皮瓣在修复拇指皮肤缺损中的临床应用

目的 探讨示指背侧皮神经血管营养皮瓣在修复拇指皮肤缺损的临床应用.方法 设计并切取以示指桡背侧皮神经血管营养为蒂的示指背侧带蒂皮瓣,经过开放皮道转移至拇指皮肤缺损创面进行修复.结果 临床应用18例,皮瓣全部成活.皮瓣血供、皮肤质地及弹性、外观均良好.结论 示指背侧皮神经血管营养皮瓣是修复拇指皮肤缺损的良好方法,其技术要求低,效果切确,适合于各级医院在临床上应用.     

一期利用足二趾及组合皮瓣行拇指再造

目的介绍游离第二足趾、拇趾腓侧皮瓣及足背皮瓣一期行拇指再造术式。方法切取第二足趾的同时游离并切取"猫耳状"组织瓣的足背皮瓣及拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,足背皮瓣上的"猫耳状"瓣嵌入第二足趾两侧的侧方创面,足背皮瓣覆盖第一掌背或大鱼际皮肤缺损处。结果 15例再造拇指均成活,嵌入的趾腓侧皮瓣及足背皮瓣也全部成活。术后随访6个月～3年,再造拇指外形较传统的第二足趾移植有了不同程度的改善。结论 (1)拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,能较好地重塑第二足趾外形,使之更接近正常的手指。(2)足背皮瓣能修复拇指皮肤缺损,"猫耳状"皮瓣能更好地覆盖再造指创面,再造拇指外形更佳。(3)一期行拇指再造不仅能减少患者经济及精神上负担还能给术者带来解剖上的方便。     

食指背侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损

随着工业、交通、建筑业的发展,拇指指端缺损发生率呈增高的趋势,既往简单清创缝合不能修复创面保持拇指功能,为探讨临床应用食指背侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的实践经验。应用此法修复拇指指端缺损11例。全部皮瓣均成活良好,外形美观,感觉及功能好。现报告如下:1 临床资料与方法1.1 解剖学基础食指近节背侧皮瓣的血供为第一