幼淋细胞白血病1例

1病例介绍 王某,女,36岁,农民,因头晕,乏力3月余,发热1月于1998年7月13日入院.曾在当地医院诊断为"急淋",西安某大医院诊断为"慢淋".入院查体:T37.3℃,重度贫血貌,巩膜不黄,浅表淋巴结不肿大,双臀部肌注部位可见7 cm×6 cm,5 cm×4 cm大小的片状紫斑.心率110次/min,律齐,心前区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音.     

B细胞幼淋巴细胞白血病七例免疫表型分析

目的 探讨B细胞幼淋巴细胞白血病(B-PLL)免疫表型特征.方法 通过多参数流式细胞术检测并回顾性分析7例B-PLL患者免疫表型,包括CD5、CD10、CD19、CD20、CD22、CD23、CD25、CD27、CD38、CD45、CD148、CD200、ZAP-70、FMC-7、κ、λ.结果 所有患者泛B细胞标志CD19、CD20、CD22均为阳性,其中仅有1例CD20呈中等强度表达,其余6例CD20均呈强阳性表达,CD22仅1例表达较弱,其余6例均呈中等强度表达.所有患者CD10均为阴性,4例CD5阳性,6例CD23阳性,2例FMC-7阳性,1例CD38阳性,4例CD200阳性,CD148均为阳性,轻链限制性表达检测中3例κ型,4例λ型.根据Matutes慢性淋巴细胞白血病免疫表型积分系统评分,1分1例,2、3分各3例.结论 B-PLL的诊断需要整合临床表现、外周血细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学、分子生物学等结果综合判断,CD148、CD200或许可以成为B-PLL辅助诊断标志,B-PLL的免疫表型分布特征仍需要增加样本量进一步探讨.     

成人T.B双表型急性淋巴细胞白血病1例

成人Ｔ．Ｂ双表型急性淋巴细胞白血病１例朱蒙存１孟凡义２楼方定２于力２Ｔ．Ｂ双表型急性淋巴细胞白血病罕见，对其临床表现特征及预后了解甚少，我们发现ＣＤ２、ＣＤ１９阳性急性淋巴细胞白血病１例，现报告如下。章某，男，２０岁，住院号３５０６７３，主因发热乏力...     

慢性淋巴细胞白血病幼淋变一例

患者男,59岁。确诊慢性淋巴细胞白血病(CLL)4年,本次因“反复发热、干咳2个月”于2004年8月10日收住院。患者于2000年3月发现血象异常WBC37.3×109/L,Hb92g/L,Plt121×109/L,超声检查提示脾大,盆腹腔多发肿大淋巴结;骨髓象示:CLL。予皮下注射α干扰素300万U,1/2d～1/3d,治疗持续4年,其中2001年至2002年辅以中药治疗。病情控制平稳,未再复查骨髓象。2004年5月以来无明显诱因出现发热,体温38℃左右,伴干咳,抗感染治疗可有好转,但上述症状反复发作。既往史:2002年患肺结核,抗结核治疗半年后痊愈。个人史及家族史无特殊。入院查体:体温37…     

B细胞型幼淋巴细胞白血病1例并文献复习

目的:提高对B细胞型幼淋巴细胞白血病（B-PLL）的诊治认识。方法:回顾分析了我院1例B-PLL患者的临床表现、骨髓细胞形态学、免疫分型、不良基因检测等临床资料以及治疗过程,并结合文献进行学习讨论。结果:B-PLL患者初诊时白细胞总数较高,脾肿大;骨髓形态学呈体积中等的幼稚淋巴细胞,核圆、核仁清晰、核染色质浓密、核浆比例低的特点;成熟B细胞免疫表型,免疫球蛋白轻链限制性表达,排除其他淋巴增殖性疾病,诊断为B细胞型幼淋巴细胞白血病。该患者TP53缺失,给予R-CHOP方案治疗,治疗反应差。结论:形态学检查和免疫表型是诊断B-PLL的重要手段,同时需整合临床表现、细胞遗传学等结果综合判断,TP53基因缺失或突变会导致这类患者传统化疗的预后不良。     

急性双表型白血病细胞遗传学分型特征的研究

背景与目的：自1995年白血病免疫分型欧洲协作组（EGIL）推荐了一套积分系统用于白血病免疫分型以来,关于急性双表型白血病（BAL）的细胞遗传学特征国内外均有报道,但病例数较少,本文研究了一组BAL的细胞遗传学分型特征。方法：56例BAL患者骨髓标本进行细胞形态学及细胞化学染色,确定其FAB亚型;运用一组系列相关单克隆抗体和流式细胞仪及直接免疫荧光标记技术进行免疫分型;采用热变性姬姆萨R显带法（reverse heating giemsa,RHG)进行核型分析。结果：本组资料揭示BAL患者细胞遗传学改变具有异质性,正常核型占44.4%,克隆性异常占55.6%。在克隆异常中Ph染色体改变占23.2%高于对照组AML组（0%）,且在B淋系、髓系共表达患者组中（39.3%)高于T淋系、髓系共表达患者组（0%）。其它相关性克隆性染色体异常有t(8;21)、t(15;17)、t(9;22)、inv(16)、非相关性染色体异常有t(12;17)、t(14;15)、t(3;6)、 21、复合异常等。结论：BAL患者Ph染色体改变具有普遍性,说明它起源于比较早期的造血干/祖细胞。     

急性T／B细胞双表型白血病四例并文献复习

 目的　总结急性T／B细胞双表型白血病的临床及实验室特征,以提高认识。方法　报道该院诊治的4 例,复习文献报道的10例,共14例急性T／B细胞双表型白血病患者资料,总结其临床表现、实验室特征及预后。结果　急性T／B细胞双表型白血病以中青年男性相对多见,14例患者中男10例（年龄在17～46岁）,临床表现符合急性淋巴细胞白血病的一般特点,该类型白血病对急性淋巴细胞白血病的常规化疗方案反应差,疾病进行性恶化,中位生存期仅10个月,6例患者诊断后12个月内死亡。结论　急性T／B细胞双表型白血病极为少见,预后恶劣。 提高对该病的认识,制订合适的治疗策略很有必要。     

急淋白血病复发伴过敏性紫癜1例

急淋白血病复发伴过敏性紫癜１例颜安佩夏建胜１病例介绍患者，宋某某，男，４４岁，因患ＡＬＬ（Ｌ１）于１９９１年１０月住院，经用ＶＤＣＰ方案达完全缓解，此后定期巩固强化治疗。１９９３年５月因发烧、咽痛、全身痛６天，阵发性腹痛，便血（６次～７次）１天再次住...     

成人急性双表型白血病的临床研究

目的 研究急性双表型白血病（BAL）的临床生物学特征和预后。方法 63例BAL患者骨髓标本分别进行细胞形态学及细胞化学染色,确定其FAB类型,运用一组系列相关单抗和流式细胞仪及直接免疫荧光标记技术 进行免疫分型,同时采用反转热变性姬姆萨（RHG）显带技术进行核型分析。运用针对急性髓性白血病（AML）,急性淋巴细胞白血病（ALL）或二者兼顾的方案治疗。结果 BAL患者的临床表现与AML和ALL患者差异无显著性。形态学上AML以M5、M1、M2亚型,ALL以L2、L1亚型居多,免疫分型显示,BAL患者中以髓系与B系抗原共表达为主,另外,CD34在BAL中高表达,提示BAL可能起源于较早期的造血干或（和）祖细胞,核型分析显示,BAL中Ph染色体较多见,占25.5%(13/51)。BAL患者对治疗反应差,生存期较短。结论 BAL具有独特的临床,生物学和预后特征。     

慢性粒细胞白血病急淋变长期缓解1例

1病例介绍 患者,男,43岁.1998年6月因皮肤紫癜伴时有鼻出血及大关节疼痛入院.查血常规Hb 105 g/L,WBC 143.2×109/L,Plt 86×109/L,分类中幼粒8%,晚幼粒12%,碱性磷酸酶1%,积分13.行骨髓检查(BM)示:增生极度活跃,G:E=12.5:1,粒系90%,原粒6.4%,早幼粒4.4%,中幼粒14.4%,嗜酸6.0%.红系淋巴均受抑,巨核70枚,血小板散在分布.临床诊断慢性粒细胞白血病(CML).入院后予羟基脲、靛玉红、安福隆等治疗.     

急淋白血病缓解期并发重症乙型肝炎致死1例

急淋白血病缓解期并发重症乙型肝炎致死１例于亚平，王兆金，过国英患者男，１０岁，因发热、面色苍白半月入院。查体：神志清，贫血貌，双下肢皮肤散在出血点，颈部和腋窝淋巴结肿大，心肺正常。肝肋下２ｃｍ，质中，无触痛，脾未扪及。血常规Ｈｂ７０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４．...     

35例成人急性淋巴细胞白血病免疫表型分析

３５例成人急性淋巴细胞白血病免疫表型分析李智萍乔振华刘秀娥王椿张金梅马艳萍冉家彦近年来，ＡＬＬ的疗效有了提高，儿童ＡＬＬ完全缓解率达９０％～９５％，存活率约为５０％。而成人ＡＬＬ的疗效较差，这可能反映成人ＡＬＬ的许多生物学特征与儿童ＡＬＬ者不同［１］...     

急性双表型白血病诊断标准的探讨

 目的 探讨急性双表型白血病（BAL）的诊断标准。方法 对400例急性白血病（AL）初诊患者骨髓标本进行免疫分型,分别用Catovsky（1991年）和EGIL（1998年）新标准对其评分,筛选出BAL及伴淋／髓系表达的AL并将其分为4组进行分析：Ⅰ组积分≥2分;Ⅱ组积分＞2分;Ⅲ组积分= 2分;Ⅳ组积分0.5～1.5分。结果 Ⅰ组和Ⅱ组白细胞中位数、肝脾淋巴结肿大例数均明显高于Ⅳ组,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅲ组白细胞中位数、肝脾淋巴结肿大例数与Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,与Ⅳ组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;CR率分别为34.4 %,37.5 %,38.5 %,65.0 %。Ⅰ组、Ⅱ组CR率与Ⅳ组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅲ组CR率与Ⅰ组,Ⅱ组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,与Ⅳ组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 EGIL（1998年）标准评分较Catovsky（1991年）标准科学,但过于严格,该组结果表明,积分为2分病例在生物学特性上与BAL相符,而不同于伴淋／髓系表达AL,EGIL（1998年）标准以≥2分为界可能更为合理。     

实体瘤并发急性早幼细胞性白血病2例

例1.患者女,34岁,1995年4月发现左乳肿块,于1995年5月入院,行左乳肿块根治术.病理学诊断为左乳浸润性导管癌.术后曾局部放疗,行FMC方案化疗6周期,末次FMC方案化疗为1996年4月.1996年8月初,患者因四肢出现散在性出血点来院.查:外周血WBCO.70×10~9/L,N0.17、L0.73、M0.10,Hb77g/L,PLT48×10~9/L.骨髓象有核细胞增生明显活跃,原粒0.035、早幼粒0.855、中幼粒0.02、晚幼粒0.03、杆状核0.01、中幼红0.05、晚幼红0.02、淋巴细胞0.025,POX(?).诊断为急性早幼粒细胞白血病(M_(3a)).交替使用HAE、DA、DEA方案及全反式维甲酸等化疗,目前仍在定期治疗中.例2.患者男,23岁,1997年10月初始感左髋部酸痛,活动受限于1997年11月1日入院.CT检查示:左股骨颈中部骨质呈虫蚀样破坏,部份皮质中断.同月行病灶清除植骨术.病理诊断为骨网织细胞肉瘤,12月接受AD方案化疗1次.1998年3月查:外周血 WBC2.2×10~9/L、L0.63、N0.30、M0.07,Hb103g/L,PLT99×10~9/L;骨髓象有核细胞增生明显活跃,原粒0.05、早幼粒0.74、中幼粒0.015、晚幼     

儿童急性淋巴细胞白血病免疫表型测定

急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)是儿童高发的恶性肿瘤之一。免疫表型 (免疫学 )在诊断该病中起着其它方法所不能替代的重要作用 ,如Ｔ ＡＬＬ和兼备淋、髓同时表达及伴ＣＤ3 4阳性的ＡＬＬ ,必须依靠免疫表型来诊断。作者在近 5年用免疫酶标法和 19种单克隆抗体 (单抗 )对 6 0例儿童ＡＬＬ进行了免疫表型的测定与分析 ,现报道如下。材料与方法一、对象　 6 0例为 1994年 8月～ 1999年 11月就诊的初发未经治疗的儿童ＡＬＬ ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 2 0 8～ 13 6 7岁 ,平均 7 99岁。骨髓按ＦＡＢ分类Ｌ12 9例 ,Ｌ2 2 6例 ,Ｌ3 5例。同时 ,作…     

急性髓细胞白血病免疫表型的临床研究

急性白血病是造血系统的恶性肿瘤之一，目前国内对白血病诊断主要按FAB分型标准进行类型确定，但事实证明形态学检测有其局限性，单克隆抗体的应用弥补了FAB分型的某些不足，使诊断分型更为准确可靠，并对了解白血……