痛性糖尿病神经病变的辣椒辣素治疗

痛性糖尿病神经病变的辣椒辣素治疗解放军总医院内分泌科（１００８５３）李春霖糖尿病是以高血糖为基本特征的综合征，可影响全身各个系统，对神经系统的影响所导致的病变称为糖尿病性神经病变。其中周围神经病变患病率最高，可累及感觉、运动、自主神经，但以感觉神经受...     

糖尿病性心自主神经、末梢神经病变与糖尿病微血管并发症的关系

目的 观察糖尿病性心自主神经病变和末梢神经病变的患病率及其与其他糖尿病慢性并发症的关系。方法 利用心自主神经功能检测系统和神经电生理检测仪测定308例糖尿病患者（平均年龄49岁，平均HbA1c9.8%。平均病程14年）的心自主神经功能和肢体的末梢神经传导速度，皮肤痛温觉，振动觉，同时检测24h尿白蛋白排泄率和眼底视网膜照相。结果 糖尿病患者心自主神经病变患病率为47.1%。末梢神经病变患病率为54.2%,两者呈显著正相关。并与病程和糖尿病控制状况呈显著正相关。并发糖尿病性神经病变患者并发其他糖尿病慢性并发症的机率增高。结论 糖尿病性神经病变患病率较高，并与糖尿病其他慢性并发症密切相关。     

无症状性心肌缺血(文献综述)

心肌缺血的传统概念是心绞痛症状,伴有或无典型的心电图改变,对此已有较充分的研究和认识。但最近发现冠状动脉疾病患者,无症状性心肌缺血的发生频率远高于有症状心肌缺血者,且其冠状动脉病变的性质、程度与有症状者相似,同样处于猝死的危险中,亦随时可引起心肌梗塞、左室功能异常等。因此受到重视并对其病史、发生机理及防治方法进行了广泛的研究。无症状性心肌缺血的定义、患病率及预后目前认为无胸痛或相当于心绞痛感觉如手、颌痛或麻木等症状,而心电图发生ST-T改变,放射性核素检查显示局部心肌灌注不足和/或左室功能异常者,考虑为无痛性心     

老年妇女应力性尿失禁患病率及有关因素

目的了解北京地区老年妇女应力性尿失禁患病情况。方法被调查人群是从北京城区、郊区平原和郊区山区抽样得到的２７８３名老年人。其中老年妇女１４１５人。调查采取问卷访问及体格检查相结合的方法。有８６９名老年妇女参加了体检。结果老年妇女应力性尿失禁患病率为２９０％，明显高于老年男性患病率（１１９％，Ｐ＜００１）。男女性老年人患病率均为农村高于城市，且随增龄而增高。从事重体力劳动者患病率明显高于轻体力及脑力劳动者。多次分娩、特别是超过６胎以上者患病率明显高于分娩次数少者，且随末次分娩年龄的增高尿失禁患病率逐渐增高（Ｐ＜００１）。在并存冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、泌尿系感染、老年性阴道炎的老年妇女中，应力性尿失禁患病率明显高于无上述并存症者。妇科检查发现应力性尿失禁患者存在膀胱膨出、子宫脱垂的比率明显高于无膀胱膨出、子宫脱垂者。应力性尿失禁与吸烟及体重指数无关。结论避免长期腹压增高和减少分娩次数，是预防老年妇女应力性尿失禁的关键     

无症状家族性脑动脉瘤

文献记载动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)患者的家族成员属ＳＡＨ的高危人群,并且易患无症状脑动脉瘤,然而,无症状家族性脑动脉瘤的患病率却鲜有报道。作者于1992～1995年采用ＭＲＡ技术检查8680例人群中无症状脑动脉瘤人员家属的动脉瘤患病率及动脉瘤特征。根据病历记录、死亡证明、电话随访,并排除其他家族性遗传性疾病,查出380人有动脉瘤家族史。对20个家系中所有幸存的一、二级亲属进行患病率评估,其中14个家系有动脉瘤性ＳＡＨ史。比较有无动脉瘤家族史、动脉瘤性ＳＡＨ史及不同性别组中无症状脑动脉瘤的患病率,瘤体发生部位和大小。结…     

常见的发作性头面痛

头面痛为临床常见的症候,其中有相当部分表现为发作性头痛或面痛。发作性头面痛可分为原发性和继发性两种,对不同类型的发作性头面痛能作出正确的诊断,是治疗的基础,因为不同类型头面痛的治疗也各不相同。例如,国外在20世纪80年代后基本上取消了头痛性癫癎的诊断,但国内对此有诊断过滥的现象,应引起关注。本文简要介绍原发性发作性头面痛。     

征兆性头痛

所谓“征兆性头痛”(Ominous headaches)是指有威胁性但不一定都有严重后果的头痛。常有以下特点:一,多半新近才发作;二,常伴发具有神经学意义的其它体征和症状;三,有逐渐加重的倾向。为作出正确的诊断,首先应了解:①头痛已有多久;②头痛定位于何处;③疼痛性质(钝痛、刺痛,搏动性痛);④患者怎样解脱其痛苦;⑤临发前有何先兆;⑥是否伴有其它症状,如视觉障碍、盲点、弱视、幻视、复视、听力改变、耳鸣、眩晕、运动失调、局灶性肢体无力或麻木、括约肌失禁、语言改变、记忆缺损以及意识障碍等。征兆性头痛可有多种原因,在某些病例诊断颇为困难,故应详询病史和仔细地进行临床检查。下述各种疾病均可发生征兆性头痛,但各有另外的特征可助诊断。     

直立性低血压治疗新进展

直立性低血压又称体位性低血压,通常在体位改变时发生,是自主神经功能障碍的主要表现。其患病率与年龄相关,治疗包括非药物治疗和药物治疗,但治疗效果并不令人满意,并且有其相关的不良反应。现对直立性低血压的发病机制及治疗做一综述,以期对临床实践提供理论依据。     

颅痛定对心肌缺血再灌注性室性心律失常及血浆去甲肾上腺素浓度的影响

目的　观察颅痛定对心肌缺血再灌注性室性心律失常及血浆去甲肾上腺素浓度的影响。方法　利用14只硫喷妥钠静脉麻醉开胸犬结扎左前降支冠状动脉 4 0min ,继以再灌注 4 0min进行研究。随机分成颅痛定组 (7只 )和对照组 (7只 )。持续心电监护并记录室性心律失常发生情况。两组均在缺血前 ,缺血 10、2 0和 4 0min及再灌注 10、2 0和 4 0min时 ,采集右心房血并测定血浆去甲肾上腺素浓度。结果　颅痛定能显著降低缺血再灌注性室性心律失常的发生率和血浆去甲肾上腺素浓度。与对照组比较有极显著性差异 (P <0 0 1)。结论　颅痛定具有良好的抗心肌缺血再灌注性室性心律失常的作用 ,其机制可能与降低血浆去甲肾上腺素浓度有关     

糖尿病性膀胱病变的流行病学和有关疾病

由于糖尿病性膀胱病变发病隐袭、症状孤立及膀胱功能障碍定义的不同,其精确发病率难以确定。按泌尿生理学标准分类,在胰岛素依赖性糖尿病患者中糖尿病性膀胱病变的发生率为43—87％,年龄和性别并无差异。另一研究显示,经口服降血糖药物治疗后患者糖尿病性膀胱病变的患病率平均为25％。一个斯堪的纳维亚的研究显示,在患糖尿病10年的患者中,胰岛素依赖的糖尿病性膀胱病变的患病率为2—4‰,口服降糖药     

自身免疫性甲状腺炎对妊娠结局的影响

自身免疫性甲状腺炎(AIT)的发病受遗传、环境等多重因素影响,其在育龄期女性中的患病率颇高,可增加孕早期流产、早产、死胎、辅助生殖技术(ART)时流产等不良妊娠结局及低体重儿的患病率,其可能与免疫异常、甲状腺功能紊乱以及孕妇高龄等因素有关.其治疗措施主要包括免疫调节、甲状腺功能干预,二者效果如何仍待进一步研究.     

肾上腺疾病性高血压

肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因,大部分肾上腺疾病性高血压可通过服用药物准备后行手术治疗,使高血压获得好转或治愈,因此正确认识及治疗肾上腺疾病性高血压有重要意义。嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症为较常见的肾上腺疾病性高血压,其患病率在近年来有上升趋势,本文对这两种疾病的临床表现、实验室检查、定性、定位诊断、治疗及预后进行了较详细的综合介绍。     

无症状性心肌缺血的发生机制

无症状性心肌缺血(SMI)十分常见,其发生可能与缺血时间和程度有关,能引起心电图等改变的缺血不一定能诱发心绞痛;慢性缺血后局部缺血心肌持续调节,使其代谢、功能降低,结果影响了心肌缺血的临床表现;另外,SMI 患者存在痛阈上移和痛耐受性增加,内源性镇痛物质也许起重要作用。     

炎症反应在囊性纤维化性肺病的作用机制及治疗策略

正囊性纤维化(Cystic fibrosis, CF)是一种常染色体隐性遗传性疾病,由囊性纤维化跨膜转导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR)基因突变引起。CF在不同国家的患病率差异很大。据报道,美国白种人的患病率约为1:2500;太平洋岛民为1:100000。CF患者的中位预测生存期为47.7岁[1]。目前国内尚无CF患病率的调查。     

山东地区农民人群糜烂性反流性食管炎的发病研究

目的研究山东农村地区自然人群中糜烂性反流性食管炎的发病情况.方法对山东烟台地区农村人群(年龄40～90岁)随机抽样587例,行内镜及活检组织快速尿素酶检查.结果 共检出糜烂性反流性食管炎87例,患病率为14.8%(87/587).①患病率按年龄分组40～49岁组10.0%(2/20)、50～59岁组13.0%(38/293)、60～69岁组16.7%(31/186)、70岁以上组18.1%(16/88).②糜烂性反流性食管炎按性别分组男67例、女20例,男女为3.351.③糜烂性反流性食管炎患者中Hp阳性检出率52.9%(46/87).这一人群的Hp阳性检出率56.0%(329/587),两者Hp阳性检出率差别无统计学意义(P＞0.05).④糜烂性反流性食管炎患者按洛杉矶分类各级的比例A级54.0%(47/87)、B级35.6%(31/87)、C级9.2%(8/87)、D级1.1%(1/87).结论糜烂性反流性食管炎随着年龄的增加患病率和分级的严重程度均增加,男性患病率高于女性,与Hp感染无相关性.     

应用Wingspan支架系统治疗老年症状性颅内动脉狭窄

<正>颅内血管动脉粥样硬化性狭窄是导致急性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)发作的一个主要原因,不同的人群之间其患病率不同〔1〕。据报道,中国的发病率较高〔2〕。严重的颅内血管动脉粥样硬化性狭窄预后较差〔3〕。缺血性脑血管病高危发作的人群,即使服用阿司匹林和华法林,其狭窄程度及患病率也会增加〔3〕。研究表明,脑动脉粥样硬化性狭窄植入球囊式支架成形术后患者复发率下降〔4〕,但这些操作常常伴随较高的并     

缺血性卒中患者无症状性冠状动脉疾病患病率的研究

冠状动脉疾病（coronary artery disease,CAD）是卒中患者高病残率和高病死率的一个重要原因。部分无症状性CAD患者可通过一定的预防措施获益,但其患病率仍不清楚。法国国家健康和医学研究院的Calvet等评估了缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者中,冠状动脉狭窄率50％以上的无症状性CAD的患病率及其与传统的血管危险因素和头颈部大动脉狭窄之间的关系。     

7例肢痛性癫痫的脑电图改变

1978～1985年我院收治肢痛性癲痫7例,年龄5～24岁,发病至确诊时间2个月至7年,3例有癲痫家族史。主要临床表现是无明显诱因的反复发作性四肢刺痛、麻木痛、触电样痛及放射性痛,每次疼痛持续数分钟至数小时不等。多突然发作,骤然停     

无相关症状人群体位性低血压患病率及直立性血压变化观察

目的:明确无相关症状人群体位性低血压(OH)的患病率和直立性血压变化规律,分析OH的危险因素。方法:入选无慢性OH相关症状的对象566例,分为青年组、中年组和老年组,测量身高、体重、腰围、臀围、卧位心率;分别在间隔1周以上的两个检查日,测量2次心脏-脚踝血管指数(CAVI)和踝臂血压指数(ABI),分上、下午总共进行4次血压测量,分别测量卧位、不同立位时相的收缩压和舒张压,计算直立性收缩期血压变化(OCs)和直立性舒张期血压变化(OCd)。分析该人群OH患病率、直立性血压变化规律、动脉硬化指数特征。结果:该特定人群的OH患病率为3.6%,其中青年组1.9%,中年组3.4%,老年组7.2%,3组差异无统计学意义。血压检测诊断OH的可重复性差,4次血压测量OH检出率高于单次检出率。直立性舒张期血压和收缩期血压的变化值均波动较大,未发现显著规律。随着年龄增长,CAVI明显增加,ABI明显降低,无症状OH患病率也与之密切相关。结论:是否伴OH相关症状是OH患病率的重要影响因素,通过多次体位性血压检测可以提高OH检出率,直立性血压波动无显著规律,年龄、动脉硬化与OH患病三者关系密切。     

糖尿病痛性神经病变的诊断与治疗

糖尿病痛性神经病变（PDN）是一种临床常见的感觉性周围神经病变,其中最常见的原因为远端对称性的多发性神经病变（DSPN）,PDN在糖尿病患者中的患病率达16％,而其中39％的患者未得到治疗[1].PDN发病机制复杂,临床表现多样,以肢体远端对称性的疼痛和夜间加重为突出特点,严重影响患者生活质量.针对该病的治疗主要以控制疼痛为主,目前有较多的临床试验对此进行研究.认识该病的临床特点,给予有效的药物治疗,有助于缓解症状,提高生活质量.