直肠癌术后局部复发因素分析

目的：探讨直肠癌术后局部复发的可能因素。方法：将直肠癌切除术后局部复发２８例与无复发３０例的临床资料进行对比分析。结果：直肠癌肿瘤们于腹膜反折以上术后复发８例，腹膜及折以下２０例（Ｐ〈０．０５），Ｍｉｌｅ‘ｓ术后复发１１例，Ｄｉｘｏｎ术后复发１７例（Ｐ〉０．０５）。术后正规化疗或放疗与非治疗者比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。结论：直脾性癌发生的部位和术后有否正规化疗或放疗是影响其术后局部复发的     

142例直肠癌根治术后局部复发原因的临床分析

目的：根据现有临床资料，分析直肠癌术后局部复发的可能因素及再次手术治疗的生存率、预后相关因素等情况。方法：回顾性分析1997年6月～2006年7月我院收治142例直肠癌术后局部复发病例资料。结果：142例中，会阴部复发32例，吻合口处复发49例，盆腔、腹腔种植复发61例。本组病例均再次手术治疗，其中根治性切除率57％（81／142），姑息性切除率43％（17／142）。结论：直肠癌根治术后复发与病理类型、分化程度、浸润深度、Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤下缘距肛缘距离、癌基因与原癌基因、手术操作及综合治疗均有关系。对复发病例应该根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案。局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素，能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后好。     

直肠癌Miles术后36例局部复发因素分析

目的：探讨直肠癌Miles术后局部复发形式、原因，以提高治疗效果。方法：回顾性分析本院近十年间诊治的术后局部复发病例的复发形式，发生的原因。结果：本组局部复发形式中，以会阴部和盆腔侧壁为主(28例)，占77．8％，复发时间以术后2年为多(24例)占66．7％。Dukes‘C(25例)，占69．4％，复发是由于直肠癌肿病期晚，原发灶周围组织清除不足，会阴部组织切除不足及淋巴结切除范围不足所致。结论：欲减少直肠癌术后局部复发、提高生存率，必须按根治原则切除原发灶及其周围组织并彻底清除淋巴结。对于术后病例，最初2年应视为复发的高危险期，进行有计划的复查。     

直肠癌术后局部复发的CT诊断分析

目的：探讨CT在直肠癌行腹会阴联合直肠切除术后局部复发的早期诊断及其与术后肉芽肿、纤维化的鉴别。资料与方法：选择20例经随访、手术或穿刺证实直肠癌局部复发的CT表现行分析。并与10例术后正常改变作比较。结果：20例局部复发病例表现：髓前或会阴部均见结节或肿块，除2例外，15例能前肿块呈不对称分布，增强后大肿块有明显均匀或不均匀强化，肿块累及邻近肌肉、器官有10例，其他表现有骶骨侵犯、盆壁淋巴结肿大或有远处转移。10例术后无复发病例CT表现：8例见骶前斑片、索条状阴影，2例见软组织块影，左右对称或呈均匀分布，无邻近组织器官侵犯。结论：CT可以对直肠癌术后局部复发作出早期诊断，以及与术后肉芽肿及纤维化作鉴别。     

直肠癌保肛术后局部复发及其处理

随着人们生活水平的不断提高和保肛手术观念的不断改变，直肠吻合器的使用以及吻合技术的提高，直肠癌保肛手术越来越多，但随之而来直肠癌保肛术后局部复发亦越来越高。吻合口复发是导致直肠癌治疗失败最重要的原因。本文结合我院1995～2000年5年间直肠癌前切除手术198例，其中术后复发28例，讨论直肠癌术后复发影响因素及其预防措施。     

直肠癌根治术后局部复发27例临床分析

我院于1988年1月至2002年12月共收治直肠癌236例。行根治术者163例，其中术后局部复发再次住院者27例，现结合文献对本组局部复发病例分析讨论如下：     

直肠癌术后局部复发的临床分析

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的病因和防治。方法 :对本院近 10年所做的直肠癌手术 ,术后局部复发的70例进行回顾性分析。结果 :局部复发的 70例 ,5 2例为吻合口复发 ,其中 34例是远切缘距肿瘤 <3cm者。 8例为盆腔淋巴结复发 ,均是首次手术时已有淋巴结转移的病例 ,其中 6例未做规范的淋巴结清扫。 16例未行全直肠系膜切除。结论 :局部复发与首次手术时肠管切除不足 ,淋巴清扫不彻底 ,全直肠系膜切除不够 ,淋巴结转移及肿瘤的细胞学类型密切相关     

低位直肠癌术后局部症状复发的诊治

我院1998年治疗低位直肠癌术后局部发生症状7例，其中5例为局部肿瘤复发．2例为并发症发生．现就诊治问题进行讨论。     

直肠癌18例术后复发再治疗的体会

直肠癌单纯外科手术的局部复发率高达45％-65％，是直肠癌临床治疗失败的原因之一。保肛直肠切除术的失败主要是局部复发，如何治疗复发性直肠癌成为目前研究的一个热点。我院2000年1月至2007年12月共收治18例直肠癌术后复发的患者，现报告如下。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月济源市人民医院收治的40例根治性直肠癌术后局部复发患者的预后。结果术后局部复发率为30.8%。局部复发患者行姑息性手术和根治性手术,术后生存期分别为17.3个月和36.4个月,根治性手术治疗比姑息性手术患者生存期长,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论根治性直肠癌术后局部复发后,再次行根治术直接影响到预后效果,为此如果临床各项条件允许的情况下,应采取根治性切除术进行治疗,以提高患者的5年生存率。     

直肠癌前切除术后局部复发42例分析

1986年6月至2005年12月，本院共行直肠癌前切除术260例，术后局部复发42例，现作一分析，报告如下。     

直肠癌术后及术后局部复发患者的心理康复

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，直肠癌术后局部复发率高达３０％以上犤１犦，所有直肠癌术后患者，均伴有不同程度的心理障碍，术后局部复发患者心理障碍明显加重，对患者的治疗、预后和生存质量产生了很大的消极影响。对６０例直肠癌术后患者（其中２４例为术后局部复发）进行了心理咨询和康复指导，获得了较好的效果。１对象与方法１．１对象选择１９９８年以来直肠癌患者６０例，其中２４例为直肠癌术后局部复发病例，有１０例复发次数超过２次。年龄２０～６２岁，平均年龄４０岁，所有病例的原发肿瘤均行手术治疗，其中Dixon手术２５…     

直肠癌术后局部复发52例临床分析

目的：分析直肠癌术后局部复发的原因、类型及防治对策。方法：回顾性分析我院近5年收治的52例直肠癌手术后局部复发病人的临床资料。结果：31例患者复发时间为4～72月．平均25．6月。复发部位主要是吻合口、盆腔和手术切口．多见于粘液腺癌、印戒细胞癌和Dukes C期病人。结论：局部清除不彻底是直肠癌术后复发的主要原因．全直肠系膜切除对降低复发率具有重要的意义。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及防治探讨

直肠癌前切除术(Dixon术)是各种直肠癌切除术后排便功能最为满意的一种术式。随着患者对生活质量要求的提高，以及吻合器在直肠癌手术中的应用，低位直肠癌保肛增多，但如果适应证掌握不严，会增加了术后局部复发的危险性。国内报道直肠癌Dixon术后局部复发率为10．9％。作者1992～2002年期间共施行     

直肠癌Dixon术后局部复发原因分析及再手术治疗

【目的】探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因及防治。【方法】对1990~2000 年428 例行直肠癌Dixon术中的55例术后局部复发者临床资料进行回顾性分析。【结果】55 例中男性39 例,Dukes C期40例,组织学高度恶性29例,肿瘤距肛门4~6 cm 41例,分别与女性组、DukesA、B期组、肿瘤距肛门>6 cm组的发生率相比差异有显著性。复发再手术38例,切除率73.6%(28/38),切除组5年生存率35.7%(10/28)。【结论】术后局部复发与病期、病理类型及根治与否密切相关。首次手术的根治是减少复发的关键,对复发病例可再手术以延长生存期。     

直肠癌术后局部复发46例治疗分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因及防治效果。方法对46例直肠癌术后局部复发再手术者做回顾性分析。结果行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100.0%、45.0%、28.4%。姑息切除13例及单纯造瘘4例,其生存时间平均为8个月。结论直肠癌术后局部复发受诸多因素影响,其防治措施是密切随访,早期诊断,以手术为主,包括放疗、化疗等的综合治疗。     

手术加放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响

目的探讨手术加放射性粒子近距离放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响。方法回顾性分析43例直肠癌局部复发病人,其中32例行手术加放射性粒子近距离放疗,11例行姑息性放疗、化疗,对比两组病人的生存情况。结果直肠癌病人在术后30个月内复发率迅速上升,中位复发时间11个月。经充分术前评估后,手术切除率为27/32,其中根治性切除17例、姑息性切除10例、未切除5例,同时在术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗,该组病人术后平均生存时间（27.7±8.9）个月,5年生存率34.4%,对照组分别为（13.4±5.6）个月和9.1%。结论直肠癌局部复发病人采取手术同时术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗可明显改善病人生存状况。     

直肠癌Mile’S术后局部复发的探讨

目的 分析直肠癌术后局部复发原因，探讨预防复发的措施。方法 回顾性分析1993-1997年低位直肠癌行Miles’术86例。结果 86例直肠癌Miles’术后13例发生局部复发，复发率为15．1％(13／86)。肿瘤距肛缘的位置小于5厘米为18％(18／45)，6-7厘米为12％(5／41)；复发部位，盆腔占46％(6／13)，阴道后壁占23％(3／13)，会阴部切口占23％(3／13)，腹壁切口占8％(1／13)；高分化腺癌为9．6％(7／73)，低分化为40％(2／5)，粘液腺癌为50％(4／18)。行Miles’术手术复发率17．6％(12／68)，后盆清除术为5．6％(1／18)，会阴部切口Ⅰ期缝合为24．3％(9／37)，切口采用堵塞法为8％(4／49)。结论 直肠癌根治性手术后局部复发受诸多因素的影响，除肿瘤生物学因素外，与下列因素有关。①侧方清除不彻底；②女性直肠癌术式选择不适当；③术中无瘤技术观念不强；④积极开展直肠癌科普宣传及普查工作，提高直肠癌早期诊断率。     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因、术中预防及治疗方法。方法回顾性分析52例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100%、47.6%、33.3%。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34.5(12~84)个月和12(3~21)个月。结论对于局部复发性直肠癌积极手术治疗和以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期,提高生存质量。     

结直肠癌术后复发模式的临床研究及再手术治疗的预后分析

目的总结结直肠癌术后复发模式的临床特点及规律、结直肠癌术后复发的原因,探讨复发性结直肠癌的再手术治疗的方法及预后。方法收集四川省人民医院急救中心外科2000年至2012年收治的96例结直肠癌根治术后复发患者的临床资料,根据是否伴有肝转移分为肝转移组和无肝转移组,分析结直肠癌术后复发模式的临床特点及规律,分别探讨其再手术治疗方法及预后。结果纳入标准的患者再次手术前有13例接受新辅助化疗,再次手术后接受辅助化疗41例。直肠癌术后复发45例,结肠癌术后复发51例。肝转移组76例(直肠癌术后复发29例,结肠癌术后复发47例),无肝转移组20例(均为术后局部复发,直肠癌术后复发16例,结肠癌术后复发4例)。肝转移组中44例为单纯孤立肝转移,其中40例行根治性手术(22例为直肠癌术后复发,18例为结肠癌术后复发),肝转移组中32例为肝内多发转移或伴有远处转移,26例行姑息性手术(3例为直肠癌术后复发,23例为结肠癌术后复发),6例因为广泛转移放弃手术(直肠癌术后3例,结肠癌术后3例)。无肝转移组20例中有18例行根治性再次手术治疗(15例为直肠癌术后复发,3例为结肠癌术后复发)。两组中根治性切除手术58例,根治性切除率为60.4%;姑息性切除32例,姑息性切除率为33.3%。2例死于术后感染中毒性休克。术后随访6~36个月,肝转移组中根治性切除术后1、3年生存率分别为89.2%、35.6%,姑息性切除术后1、3年生存率分别为54.5%、0。无肝转移组中根治性切除术后1、3年生存率91.5%、46.9%。姑息性切除术后1、3年生存率为61.3%、12.1%。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者术后复发以远处肝转移常见,直肠癌术后复发以局部复发为主。对复发性结直肠癌患者应根据是否伴有肝转移选择以再次根治性手术为主的综合治疗方案,以提高患者的生存率。