如城地区COPD及肺心病患者膳食营养调查

随着对慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺心病患者伴有不同程度营养不良问题的不断研究,使其逐渐被人们所重视.为了解这类患者的营养素摄入情况,达到合理营养并有效地改善营养不良的目的,作者自2007年6月至2010年6月对如城地区的COPD及肺心病患者进行了膳食营养调查.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 对象选择如城某社区经病史、体检、X线胸透和肺功能检查确诊为COPD及肺心病患者作为调查对象(除外合并肿瘤、结核、甲亢、糖尿病和消化、泌尿等系统慢性活动性病变者),共123例.患者一般情况见表1.     

关于COPD和肺心病患者体内微量元素的变化

微量元素参与机体的代谢，是人体必不可少的物质且与机体免疫有关，本文对肺心病患者头发中微量元素测定结果（铜、锌、铁、钱、镁、锰、铅、锶 、硒）均较正常对照组低，其中钙、锰、铅显著地对照组，镁、硒亦明显低于对照组，ＣＯＰＤ和肺心病患者男、女两组间的结果无差异。肺心病患者经济监测微量元素并及时处理对提高疗效增强免疫有一定意义 。     

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者膳食营养调查

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期患者膳食营养状况。方法：采用３天记录加询问法进行膳食调查。资料输入微机,采用笔者编制的“慢性阻塞性肺疾病患者营养状况和饮食指导软件”进行数据处理。结果：ＣＯＰＤ缓解期患者膳食中总热量、蛋白质、碳水化合物、锌、钙、硒、ＶｉｔＡ、ＶｉｔＢ１、ＶｉｔＢ２、ＶｉｔＣ摄入不足,其中低体重组较体重正常组摄入不足更为明显。三大产能营养素供能比例不够合理,碳水化合物比例过高（６０％）。三餐热量分配早餐偏低（２４％）,晚餐偏高（３９％）。结论：饮食摄入不足是ＣＯＰＤ缓解期患者营养不良的重要原因之一,应引起重视。     

COPD肺心病并发休克10例临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)肺心病患者是中老年常见病,并发症较多,病死率极高.由于并发休克时临床表现常常被原发病掩盖,极易漏诊.近年肺心病并发休克的文献报道不多,为了进一步探讨肺心病井发休克的原因及治疗措施,提高治愈率,本作者将1994年4月～1997年8月320例肺心病作系统观察,其中并发休克10例.现分析总结如下:     

COPD和肺心病患者急性感染期血浆纤溶活性的改变及其临床意义

慢性肺心病(肺心病)患者由于肺循环阻力增加,机体抗凝及纤溶机制减退,血液呈高凝状态,易于形成血栓。肺心病患者血液纤溶系统活性改变已有不少报道,但慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者的血液纤溶状态的变化报道尚少。作者测定了这两种疾病患者的血浆组     

慢性肺心病患者血浆内皮素和心钠素变化

对34例单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）、33例肺心病急性发作期和缓解期患者测定血浆内皮素（ET－1）和心钠素（ANP）并与40名正常人对照组比较。结果 血浆ET－1和ANP在肺心病急性发作期均明显高于缓解期（P＜0．05）,缓解期仍明显高于单纯COPD组和正常对照组（P＜0．05）;而且ET－1和ANP与PO2呈显著负相关,与PaCO2呈显著正相关,ET－1与动脉血pH呈显著负相关,血浆ET－1与ANP呈显著正相关。结论 肺心病急性发作期患者血浆ET－1和ANP增高,可能是由于反复感染、细菌或病毒的刺激、缺氧和高碳酸血症等因素,使肺血管内皮细胞损伤,右心负荷增高所致。定期测定血浆ET－1和ANP水平的变化是判断慢性肺心病病情严重程度的一项客观指标。     

慢阻肺并肺心病急性加重期患者尼可刹米治疗前后血气和电解质的动态变化分析

我们选择了80例COPD并肺心病急性加重期住院患者,分成常规治疗组和尼可刹米治疗组进行治疗前后的动态观察分析,以了解其治疗过程中血气和电解质变化及尼可刹米的应用价值。1 对象与方法1.1 病例选择 自1992年8月至1995年12月共80例COPD并肺心病急性加重期住院患者,按住院先后顺序随机分为常规治疗组与尼可刹米治疗组,每组各40例,所有病例均符合全国第三次肺心病会议制订的诊断标准。常规治疗组男32例,女8例,年龄38～76岁,平均63.1岁,病程8～32年,平均19.2年。尼可刹米治疗组,男31例,女9例,年龄37～77岁,平均64.8岁,病程6～33年,平均20.6年。两组间年龄、病程均无统计学上显著性差异。     

呼吸体操在肺心病和COPD缓解期的应用研究

选择肺心病患者２０１例，ＣＯＰＤ患者１２３例，随机分成呼吸体操锻炼组１６６例和服安慰剂的对照组１５９例，１～２０个月后逐项进行复查，结果，呼吸肌锻炼组ＭＩＰ升高３０．４５％；Ｐｄｉｍａｘ升高６５．７５％。对照组则分别升高６．７６％和９．２２％，经卡方检验两组锻炼后有显著差异，另外，锻炼组的肺动脉和血气分析亦有明显进步，ＦＶＣ升高４．７６％，ＦＥＶ１升高１１．８５％，ＦＥＶ１％升高６．６２％，ＰＥＦ     

呼吸训练与长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者生存质量改善观察

目的 评价慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive lung diease,COPD)合并肺心病患实行家庭康复计划及长期氧疗的效果。方法 13例COPD合并肺心病患实施家庭康复计划,包括锻炼、戒烟、营养支持、心理辅导、中西药物治疗及长期家庭氧疗,吸氧时间12－15h/d。对照组仅采用药物治疗。参考方宗君等人的COPD患生存质量问卷及评分方法,随访2件。结果 计划组平均住院次数减少、生存质量优于对照组。结论 家庭康复计划有利于COPD合并肺心病患的康复,长期家庭氧疗对提高COPD低氧血症的生存质量是有效的。     

慢阻肺和肺心病患者血清透明质酸测定的意义

1985年Haugren等首次报道肺结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中透明质酸(HyaluronicAcid,HA)明显升高。此后,陆续有文献报道HA在农民肺、特发性肺间质纤维化、成人呼吸窘迫综合证等间质性肺病血清和BALF的变化,认为HA是反映肺间质疾病有实用价值的指标。我们应用血清HA的放射免疫测定法观察了慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肺原性心脏病(简称肺心病)患者血清HA的变化,并探讨其在COPD、肺心病继发肺间质纤维化中的临床意义。 1 材料与方法     

前列腺素E1对肺源性心脏病患者肺血流动力学的影响

目的：观察静脉滴注前列腺素E1对肺源性心脏病（肺心病）肺血流动力学及血气的影响。方法：对34例肺民主病患者连续10天静脉滴注前列腺素E1200μg/d。治疗前后用彩色多普勒超声诊断仪检测肺血流动力学指标并作血气分析。结果：前列腺素E1治疗后肺动脉平均压（mPAR)显著降低（P＜0.01),右心室射血前期（RPEP）、右心室射血时间（RVET）均有改善,PaCO2下降,SaO2上升（P＜0.05);PaO2无明显改变。结论：前列腺素E1可以降低肺心病患者的肺动脉高压,改善右心功能并减轻二氧化碳潴留。     

慢性肺心病患者生活质量的护理干预

目的探讨护理干预对慢性肺心病患者生活质量的影响。方法将143例慢性肺心病患者随机分为实验组72例和对照组71例,两组均接受常规的治疗和护理,对实验组患者额外进行护理干预。应用简明健康调查量表（SF-36）比较两组患者生活质量情况。结果实验组患者干预后生活质量较干预前有显著改善,与对照组比较也有显著改善,而对照组干预前后生活质量无显著差异。结论有效的护理干预能提高慢性肺心病患者的生活质量。     

加用比索洛尔治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效观察

目的评估加用比索洛尔对西宁地区肺源性心脏病 (肺心病 )心力衰竭的疗效。方法肺心病心力衰竭患者 63例 ,随机分为两组 ,常规治疗组 33例和比索洛尔组 30例。常规治疗组予以抗感染 ,吸氧 ,解痉止喘 ,止咳化痰 ,纠正水电解质及酸碱平衡等治疗 ;比索洛尔组在常规治疗的基础上 ,加比索洛尔 1 .2 5～ 2 .5mg/d ,口服 1月为一疗程。结果治疗 1月后 ,比索洛尔组总有效率为 88.2 4 % ,常规治疗组为 68.75 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论加用比索洛尔治疗肺心病心力衰竭其疗效优于常规治疗组 ,且未发现明显的副作用。     

危重肺心病患者动脉血和脑脊液酸碱失衡关系的研究

目的 探讨脑脊液（ＣＳＦ）酸碱失衡与肺性脑病的关系及肺心病呼吸衰竭时ＣＳＦ的酸碱调节机制。方法 检测１０３例危重肺心病患者动脉血和腰穿ＣＳＦ的主要酸碱变量并进行对照分析。结果 （１）慢性呼酸时,如果７．９９８ｋＰａ〈ＰａＣＯ２〈１３．３３３ｋＰａ,ｐＨａ代偿正常少见,而ＣＳＦ ｐＨ能相对保持正常;（２）慢性呼酸并代碱时,ｐＨａ可偏碱、正常或偏酸,而ＣＳＦ ｐＨ亦能相对正常;（３）慢性呼酸并代酸时,     

阿魏酸钠对高原慢性肺源性心脏病急性加重期患者高凝状态的影响

目的 探讨注射用阿魏酸钠对高原慢性肺源性心脏病（肺心病）患者急性加重期高凝状态的影响.方法 41例慢性肺心病急性加重期患者,随机分为治疗组22例,对照组19例.两组患者均给予常规抗感染、祛痰止咳、纠正水电解质紊乱、持续低流量吸氧、超声雾化吸入治疗.治疗组静脉滴注阿魏酸钠300 mg,1次/d治疗,2周为1疗程.治疗前后检查血流变、肝肾功能.结果 治疗组治疗后与治疗前比较,全血高切黏度[（4.91±1.60）、（5.78±1.65） mPa·s,P=0.042]、血浆黏度[（1.56±0.49）、（1.87±0.65） mPa·s,P=0.041]明显下降.对照组上述指标治疗前后差异均无统计学意义（P均＞0.05）.两组治疗后肝肾功能无异常变化.结论 阿魏酸钠对高原慢性肺心病急性加重期患者血液高凝状态的治疗有效.     

小剂量肝素治疗肺源性心脏病顽固性水肿临床分析

目的 探讨小剂量肝素治疗肺源性心脏病(肺心病)引起的顽固性水肿及各种因素的相互作用。方法 观察组：每日静脉滴注肝素50～75mg，10～15天为一疗程。对照组为自身对照(肝素治疗前用强心、利尿、血管活性药物无效患者)。结果 20例患者中显效6例，有效11例，无效3例，总有效率为85．0％；心功能指标心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)有明显上升。结论 肝素治疗肺心病引起顽固性水肿有良好疗效；其安全性好，副作用少。     

奥扎格雷钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察

目的探讨奥扎格雷钠对慢性肺源性心脏病急性加重期血液高凝状态的治疗效果。方法将72例肺心病急性加重期患者随机分成观察组和对照组。两组患者均给予常规抗感染、祛痰、解痉、纠正水电解质紊乱、低流量吸氧等常规治疗。观察组加用奥扎格雷钠80mg溶于0.9%氯化钠溶液250mL中静脉滴注,1次/d,10d为一个疗程。于治疗前后同步检测患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)、纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶-Ⅲ活性(AT-ⅢA)、D-二聚体(D-dimer),同时观察症状和体征变化。并与20例健康者进行比较。结果治疗前,两组患者与健康组比较,TXB2、Fbg和D-dimer显著增高(P<0.01),6-keto-PGF1α和AT-ⅢA显著降低(P<0.01)。治疗后,观察组TXB2、Fbg和D-dimer显著降低(P<0.01),6-keto-PGF1α和AT-ⅢA显著升高(P<0.01),症状和体征显著改善(P<0.05);对照组TXB2、6-keto-PGF1α、Fbg、D-dimer和AT-ⅢA均无显著性变化(P>0.05)。结论奥扎格雷钠对慢性肺心病急性加重期血液高凝状态的治疗有效。     

气管插管并人工机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的作用和方法探讨

目的　探讨气管插管并人工机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的作用和方法。方法　 2 86例危重肺心病呼吸衰竭患者均采用在纤支镜引导下经鼻、口的方式进行气管插管并行人工机械通气 ,多功能呼吸机先采用持续麻醉和辅助 /控制 (A/C)通气模式 ,待病情稳定后再改为间歇指令通气 (SIMV) 压力支持通气 (PSV) ,最后单用SIMV脱机。结果　成功救治 2 34例 ( 81 8% ) ,死亡 5 2例 ( 18 2 % ) ,并发症 72例 ( 2 6 9% )。结论　气管插管并人工机械通气是救治危重肺心病呼吸衰竭患者十分有效的方法