支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力测定的临床意义

为探讨支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期患者气道阻力测定的临床意义，对６１例哮喘患者与７３例ＣＯＰＤ患者进行了气道阻力（Ｒａｗ）、气道传导率（Ｇａｗ）与肺通气功能测定。结果显示：哮喘缓解期患者Ｒａｗ明显增高（ｐ＜０００１），Ｇａｗ明显降低（ｐ＜０００１），用力呼气流量（Ｖ）、ＦＥＶ１％与ＭＭＥＦ正常或轻度降低，出现了Ｒａｗ－Ｖ分离现象；ＣＯＰＤ缓解期患者Ｒａｗ明显增高，Ｇａｗ明显降低，ＦＥＶ１％与ＭＭＥＦ亦相应呈现明显降低。据此作者认为，Ｒａｗ－Ｖ分离现象是哮喘患者肺功能变化的特点，可作为早期哮喘与不典型哮喘诊断的重要依据     

老年慢性阻塞性肺病患者气道阻力与最大呼气流量——容积曲线关系探讨

１７１例老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者，３６例正常人（其中１２例正常老年人）气道阻力及最大呼气流量－容积曲线（ＭＥＦＶ）测定结果表明，正常老年人呼气流速校正常中青年降低（Ｐ〈０．０５），而安静呼吸对气道阻力与中青年无明显差异（０．２０〈Ｐ〈０．５０），老年ＣＯＰＤ患者尚处于病变早期ＣＯＢ阶段，气道阻力即比正常老年人明显增高（Ｐ〈０．０１），ＭＭＥＦ明显降低，随病情程度加重，呼气流速指标更明显下     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能的测定

应用自行研制的ＲＭＳＥ－１型呼吸肌功能测定仪对健康正常人和缓解期ＣＯＰＤ患者的岂功能进行测定。结果表明，缓解期ＣＯＰＤ患者呼吸肌肌力指标如ＭＩＰ和ＭＥＰ与正常人无明显差别，而呼吸肌耐力指标如最大吸气贡荷、最大负荷时平均口腔压和最大负荷时最大持续吸气压占ＭＩＰ的百分数较正常人明显降低，差异非常显著。认为呼吸肌功能测定作为呼吸肌功能评定的客观方法，对于观察ＣＯＰＤ患者呼吸肌功能锻炼的效果和旨导呼吸康复     

COPD缓解期患者阈压力负荷吸气肌锻炼的疗效观察

作者自行研制一种阈压力负荷吸气肌锻炼器，该锻炼器通过弹簧控制吸气瓣开瓣压，压力负荷与弹簧压缩程度成直线关系，故调节方便且基本不受吸气流量的影响。３４例ＣＯＰＤ缓解期患者用４０％最大口腔吸气压（ｍａｘｉｕｍｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙｐｒｅｓｕｒｅ，ＭＩＰ）作为压力负荷，每天用该锻炼器锻炼４０ｍｉｎ，５周后ＭＩＰ由６３７±２１７ｋＰａ（４７９±１６３ｍｍＨｇ）增加到７７９±２４２ｋＰａ（５８６±１８２ｍｍＨｇ），Ｐ＜００１，负荷呼吸时间由１７２４±９０３ｓ延长到２６７９±１５７５ｓ（Ｐ＜００１），常规肺功能指标则无明显变化。２５例对照组上述指标均无明显变化。锻炼组中８例继续锻炼１０周，ＭＩＰ和负荷呼吸时间较锻炼５周时进一步提高；用力肺活量、第一秒用力呼气量和最大通气量也较锻炼前增加。另外８例停止锻炼１０周后各项参数均返回到锻炼前水平。     

心肺运动试验对COPD的评估价值

采用自行车功率计做功，通过体积描记仪和能耗测试系统，监测３８例男性慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和３０例正常男性对照者的心肺运动试验，发现运动试验指标与年龄呈负相关；ＣＯＰＤ组做功、每分通气量、摄氧量、ＣＯ２产生量的改变与用力肺活量、最大呼气中段流量、第一秒用力呼气量、呼气流量峰值等反映阻塞性通气障碍的肺功能指标显著相关提示心肺运动试验主要指标的改变可反映阻塞性通气功能障碍，有助于ＣＯＰＤ的评估     

COPD的体外膈肌起搏远期疗效观察

３０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）缓解期住院患者，体外膈肌起搏（ＥＤＰ）治疗２周后随机分为家庭继续治疗组１５例和停止治疗组１５例，分别于６周和１６周进行随访，继续治疗期间，其最大口腔吸气压（ＭＩＰ），负荷呼吸时间（ＬＴ），６ｍｉｎ，行走距离（６ＭＷＤ）和膈肌移动度（ＤＭ）均有进一步改善（Ｐ〈０．０５）肺功能的改变不如呼吸肌功能明量，表现为ＶＣ，ＦＥＶ１，ＦＥＶ１／ＦＶＣ的增大，停止治疗组１６周后仅用     

重症慢性阻塞性肺病的营养治疗

本文评价２７例重症慢性阻塞肺疾病（ＣＯＰＤ）患者的环境不良状态，并对其中１４例患者口服标准病员饮食加静脉营养支持治疗２周，观察患者在短期营养支持治疗下的临床症状和营养状态变化，结果：静脉营养支持可改善患者的营养状况，明显提高血清某些氨基酸水平而不有显著提高血清游离脂肪酸水平，脂肪乳剂的应用还可降低ＣＯＰＤ患者的动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）并出现节氮效应，营养治疗还显示初步的临床疗效。     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆内皮素-1及降钙素基因相关肽水平的观察

目的：探讨血浆内皮素１（ＥＴ１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法：采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ１水平明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），ＭＯＤＳ组ＥＴ１水平又明显高于ＡＨＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。ＡＨＣＶＤ组血浆ＣＧＲＰ水平高于正常对照组，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而ＭＯＤＳ组血浆ＣＧＲＰ水平明显低于正常对照组，ＥＴ１／ＣＧＲＰ（Ｅ／Ｃ）比值明显高于ＡＨＣＶＤ组及正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：血浆ＥＴ１水平升高、ＣＧＲＰ水平降低、Ｅ／Ｃ比值严重失衡与ＭＯＤＳ的发生相关；检测血浆ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平对评估ＡＨＣＶＤ患者预后有一定意义     

营养状况对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响

为了解营养状况对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者通气功能的影响，对１５０例ＣＯＰＤ患者进行肺通气功能测定，其中９３例体重正常，５７例体重明显减轻（营养不良）。结果显示营养不良组与体重正常组比较，其中ＭＶＶ，ＦＶＣ，Ｖ７５，ＰＥＦ等反映呼吸肌力以及大气道功能的指标相差非常显著（Ｐ〈０．００１），而ＭＭＥＦ，Ｖ５０Ｖ２５等反映小气道功能的指标两组无显著性差异（Ｐ〉０．２）。并且两组在ＣＯＰＤ病程同一阶段     

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响，在改善组织缺氧方面明显优于ＣＭＶ时加用ＰＥＥＰ     

肺功能训练和营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的 探讨肺功能训练和营养支持在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者稳定期护理中的效果.方法 选择2011年12月-2012年9月就诊于四川省自贡市第一人民医院的COPD患者42例,随机分为实验组22例和对照组20例.对照组予以常规护理和常规饮食,实验组在对照组基础上予以肺功能训练,并根据患者情况予以营养支持治疗.两组患者均予以8周治疗,采用改良的英国医学研究委员会呼吸困难指数（MMRC）评估患者呼吸困难程度,1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）评估患者气流受限程度,体质指数（BMI）评估患者营养状况,6 min步行试验（6 MWT）评估患者运动功能.结果 两组患者治疗前后MMRC评分、FEV1/FVC、BMI和6MWT比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 肺功能训练合并营养支持治疗能够改善COPD患者营养状况,缓解患者呼吸困难及气流受阻程度,提高患者运动能力,有助于COPD患者的康复.     

呼吸体操治疗重度COPD呼气流速受限的临床价值

【目的】探讨呼吸体操方法治疗重度至极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼气流速受限的临床价值。【方法】选择稳定期重度至极重度COPD患者40例,随机分为呼吸体操组（A组）20例和无呼吸体操组（B组）20例。在常规治疗的基础上,A组患者给予针对COPD呼气流速受限的呼吸体操8周,B组患者不给予呼吸体操锻炼,分别测定并比较两组8周前后MRC呼吸困难（MRC）评分、最大呼气压力（MEP）、最大吸气压力（MIP）及肺通气功能。【结果】A组呼吸康复后的MRC评分显著低于8周前（P〈0．01）,MEP和MIP显著高于8周前（P〈0．01）,A组8周前后差值与B组8周前后差值比较有显著性差异（P〈0．01）;A组呼吸康复后最大通气量（MVV）显著高于8周前（P〈0．01）,其他肺功能指标8周前后比较差异均无显著性（P〉0．05）;A组MVV8周前后差值与B组8周前后差值比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】呼吸体操能明显改善重度至极重度COPD患者的呼吸困难,增加运动耐力和呼吸肌功能。     

Effect of yoga in chronic obstructive pulmonary disease

Yoga is adjunctively utilized outside the United States in the treatment of a variety of diseases, including chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but there are no studies assessing its adjunctive efficacy in the United States. We prospectively evaluated the effects of yoga training on the quality of life (QOL) and the parameters of lung function in patients with COPD. Thirty-three patients with documented COPD, per Global Initiative for Obstructive Lung Disease criteria, were recruited. All patients received standard COPD care. The QOL was assessed by the St. George Respiratory questionnaire. Standard spirometry and maximum inspiratory (maximal inspiratory pressure) and expiratory pressure (maximal expiratory pressure) were measured. Patients were taught selected yoga exercises including breathing exercises, meditation, and yoga postures for 1 hour, thrice a week for 6 weeks by a certified yoga therapist. The quality of life and lung function were again assessed at the end of 6 weeks. Twenty-two patients completed the study. Differences in preyoga versus postyoga scores were evaluated using paired t-tests. Statistically significant improvements (P < 0.05) were observed for the St. George Respiratory questionnaire [95% confidence interval (CI) 43.13-58.47], vital capacity (95% CI 2.53-7.65), maximal inspiratory pressure (95% CI 6.62-23.64), and maximal expiratory pressure (95% CI 1.63-13.81). Yoga when practiced by patients with COPD results in improvement in the QOL and lung function on a short-term basis. Additional research is needed to confirm these findings in a randomized controlled trial and in the longer term.     

中度稳定期慢性阻塞性肺疾病疲劳与多维度指标的关系

目的 探讨中度稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者疲劳与营养指标、生活质量指标、炎症指标、精神情绪指标的关系。方法 采用前瞻性研究,根据一般疲劳定义,从慢阻肺患者中随机选取中度稳定期慢阻肺疲劳患者30例(疲劳组)与中度稳定期慢阻肺非疲劳患者26例(非疲劳组)。收集两组一般资料、营养指标、生活质量指标、炎症指标、精神情绪指标,并进行比较。结果 两组性别、年龄、吸烟指数等方面差异无统计学意义(均P>0.05);与非疲劳组相比,疲劳组白蛋白、血红蛋白、体重指数、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(percent predicted forced expiratory volume in one-second, FEV1%)、6 min步行距离(6-minute walk distance, 6MWD)均显著降低(P<0.05),慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test, CAT)评分、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PC...     

中老年慢性阻塞性肺疾病临床特征与病情进展的相关性

目的 探讨中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征与病情进展的相关性.方法 采用双盲法选取136例COPD患者作为研究对象,按病情的不同分为COPD稳定期组(n=52)、COPD急性加重期(AECOPD)组(n =44)和哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)组(n =40).分析3组患者的基线资料[年龄、性别、体质...     

血清肌肉生长抑制素和肌肉环指蛋白-1对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺动脉高压的预测价值

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期并发肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者血清肌肉生长抑制素(myostatin,MSTN)和肌肉环指蛋白-1(muscle ring finger protein-...     

营养支持对改善稳定期低体重COPD患者生活质量的研究

目的 研究采用个体化营养干预措施对改善稳定期低体重慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的疗效, 探讨个体化营养方案的治疗价值及方法。 方法 将72例稳定期低体重COPD患者随机分为两组,试验组36例,按照膳食调查情况实行动态营养教育和管理;对照组36例,普通饮食。于干预前、干预6、12个月后比较分析试验组及对照组各项观测指标的变化。结果 营养干预后,试验组在营养状况改善、肺功能恢复、生活质量提高等方面均优于对照组,差异有统计学意义P﹤0.05）。 结论 个性化营养支持方案有利于改善低体重型COPD患者营养状况及促进肺康复,提高患者生活质量。     

超声心动图检测上腔静脉血流评价肺动脉高压的临床研究

目的:通过应用超声多普勒检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者上腔静脉(SVC)收缩期正向血流速度随呼吸的变化,来评价肺动脉压力。如果肺动脉压力大于30mmHg可定义肺动脉高压。方法:检测64例COPD患者的SVC收缩期正向血流速度随呼吸的变化,并应用三尖瓣返流法计算肺动脉压力。结果:根据肺动脉压力结果将患者分为两组:病例组22例(肺动脉压力>30mmHg), 对照组42例(肺动脉压力<30mmHg)。吸气时两组的SVC收缩期正向血流速度(Vins)无显著差异,呼气时病例组的SVC收缩期血流速度(Vexp)明显高于对照组。且Vexp/Vins和肺动脉压力相关良好。结论:SVC收缩期正向血流的呼吸变化性是检测COPD患者肺动脉高压的敏感指标。     

噻托溴铵联合缓释茶碱治疗中度稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 评价噻托溴铵联合缓释茶碱治疗中度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其安全性.方法 将我院2008年3月至2009年12月收治的符合入选标准的80例中度稳定期COPD患者随机分为噻托溴铵组(40例)和噻托溴铵联合缓释茶碱组(40例),分别给予噻托溴铵及噻托溴铵联合缓释茶碱治疗共12周.结果 共70例患者完成试验(噻托溴铵组36例,噻托溴铵联合缓释茶碱组34例),结束时2组患者之间1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼出气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)活动评分、影响评分等指标差异均无统计学意义(P均>0.05),而噻托溴铵联合缓释茶碱组SGRQ症状评分及总评分较噻托溴铵组明显降低[SGRQ症状评分分别为(53.08±12.25)、(59.39±9.74)分,总评分分别为(23.91±2.57)、(25.27±2.14)分],差异均具有统计学意义(t值分别为2.39,2.40,P均<0.05).40例噻托溴铵组患者发生的与药物相关的不良事件6例:口干4例,心悸1例,便秘1例.40例噻托溴铵联合茶碱组患者发生的与药物相关的不良事件11例:口干3例,胃部不适或恶心3例,腹泻2例,心悸2例,便秘1例,2组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵联合缓释茶碱治疗中度稳定期COPD较单用噻托溴铵改善患者症状及生活质量明显,而相关的副作用并无明显增加.

Abstract：

Objective To evaluate the effect and safety of tiotropium plus sustained-release theophylline in treating stable moderate chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) . Methods A randomized clinical trail was conducted in 80 patients with stable moderate COPD, who were admitted to our hospital from March 2008 to December 2009. All patients were divided into two groups randomly and accepted tiotropium (groupⅠ ,n =40) or tiotropium plus sustained-release theophylline (group Ⅱ ,n =40) treatment for 12 weeks. Results Seventy patients completed the study,in which 36 cases had tiotropium alone and 34 cases had combination therapy. At the end of treatment, no statistically significant difference was found between the two groups in the comparisons of FEV1, FEV1%, FVC, FEV1/FVC, activity score and impacts score of the St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) (Ps > 0. 05). While the symptoms score (53.08 ± 12.25 vs.59.39±9.74,t=2.39,P<0.05) and total score (23. 91 ±2. 57 vs. 25. 27 ±2.14, t =2.40, P <0.05) of SGRQ were significantly lower in group Ⅱ compared to group Ⅰ. Six adverse events,including dry mouth (n =4), palpitation (re = 1) , constipation (n = 1), were observed in tiotropium alone group during the treatment period. Eleven adverse events were observed in combination treatment group, including dry mouth (re = 3) ,stomach discomfort or nausea (n = 3), diarrhea (re = 2) , palpitation (n = 2), constipation (n = 1) . The incidences of adverse reactions of two groups had no significant difference (P > 0. 05). Conclusion Compared with the single application of tiotropium, tiotropium plus sustained-release theophylline therapy can alleviate symptoms and improve life quality in patients with stable moderate COPD,without significantly increasing adverse reactions.     

子午流注择时耳穴贴压对慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响

目的探讨子午流注择时耳穴贴压对肺气虚证慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能、呼吸困难程度的影响。方法采用便利抽样法选取2013年9月至2015年2月福州市2所三级甲等医院的经呼吸内科及门诊治疗后处于稳定期的85例COPD患者,按随机数字表法分为对照组28例、观察Ⅰ组29例、观察Ⅱ组28例。三组均接受常规药物治疗及健康教育,观察Ⅰ组同时接受耳穴贴压,每隔6h按压1次,观察Ⅱ组同时根据子午流注择时耳穴贴压,按压时间为寅时(3:00-5:00),申时(15:00-17:00)。干预前后对三组患者肺功能、呼吸困难程度进行分析比较。结果观察Ⅰ组和观察Ⅱ组呼吸困难自身前后比较,差异有统计学意义(P0.05),实验后三组患者呼吸困难的改善程度组间比较差异有统计学意义(P0.05),且观察Ⅱ组呼吸困难的改善程度优于对照组和观察Ⅰ组(P0.05)。结论子午流注择时耳穴贴压可减轻肺气虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸困难程度,延缓肺功能下降。