小切口三维固定治疗颧骨复合体骨折34例

面中部主要突出部位是颧骨复合体，由于其解剖位置特殊，颧骨复合体骨折的发生率占面中部骨折的首位。骨折后可造成面部塌陷、张口受限、眼功能障碍及眶下神经症状等。其治疗目的主要是恢复外形及功能。近年，我科选择小切口三维固定治疗颧骨复合体骨折，取得了满意的效果。现报告如下：     

内固定治疗颧骨复合体骨折24例

目的: 评价内固定治疗颧骨复合体骨折的临床效果。方法: 对24例颧骨复合体骨折患者通过头皮冠状切口、眶周小切口并联合口内上颌前庭沟切口进路,行骨折复位后,对骨折处颧额缝、眶下缘、颧上颌缝行微型钛板坚强内固定。结果: 24例面部外形均明显改善,张口度恢复正常,8例有眼功能障碍者均恢复。结论: 三维内固定治疗颧骨体骨折尤其复杂性骨折、粉碎性骨折固位精确、牢固,是一种很好的治疗方法,值得推广。     

多小切口联合微型钛板治疗颧骨复合体骨折31例疗效观察

目的: 观察多小切口联合微型钛板治疗颧骨复合体骨折的疗效。方法: 采用眶外侧缘、睑下缘、耳颞切口、口内前庭沟等多小切口,显露颧骨复合体骨折段后,进行复位;应用微型钛板对颧弓复合体骨折31例进行坚强内固定,通过面形、张口度、切口愈合情况及X线检查评价手术效果。结果: 31例患者中除2例术后有轻度张口受限,1例出现暂时性面瘫外,其余均开口度正常,面形对称,切口Ⅰ级愈合,手术效果良好。结论: 以多小切口联合微型钛板坚强内固定治疗颧骨复合体骨折,操作简便,损伤小,并发症少,是一种较好的颧骨复合体骨折治疗方法,符合现代外科治疗理念。     

眶底骨折的诊断与处理

以往在面中部骨折时我们对眶底骨折没有充分的认识，往往忽略了对患者的眼科检查，贻误了治疗时机。北京同仁医院成立了面部外伤协作组，由口腔科、眼科和鼻科共同组成，面部外伤的患者经相关科室共同会诊，制定诊断和治疗计划。经过数年的临床实践，我们发现临床常见的鼻眶筛复合骨折、颧骨复合体骨折、以及上颌骨Le FortⅡ型、Ⅲ型骨折均可发生眶底骨折。     

颧骨复合体骨折手术切口76例分析

目的:探讨颧骨复合体骨折手术治疗切口选择的影响因素.方法:对76例颧骨复合体骨折手术治疗患者分别从骨折分类、手术入路及各类切口联合应用情况方面进行分析.结果:76例患者中采用单纯上颌前庭沟切口20例;上颌前庭沟、眶周小切口联合入路39例;上颌前庭沟、眶周、头皮半冠状联合切口13例.结论:上颌前庭沟切口是治疗ZCF最常用的手术切口;复位B型骨折主要采用上颌前庭沟联合眶周小切口的入路;上颌前庭沟、眶周、冠状切口联合应用是治疗C型骨折和陈旧性B型骨折最有效的径路.     

冠状切口治疗颧骨复合体骨折21例

颧骨是颌面部最为突出的骨骼，在遭受外力时，颧骨及其周围骨骼容易发生骨折，称为颧骨复合体骨折，是颌面部常见的骨折之一［1］。郑州人民医院2002年3月至2007年6月采用头皮冠状切口，选择性辅助局部切口入路，应用坚固内固定技术对21例颧骨复合体骨折患者进行手术治疗，疗效满意，现报道如下。     

颌面部骨折的早期处理

目的 对面部损伤造成各类骨折病人进行早期处理，不但能矫正面部畸形，而且缩短了治疗时间，也节约了费用。方法 全部手术均采用切开复位，小钛板坚强内。结果 本组14例，单纯下颌骨骨折2例，下颌骨骨折合并有四肢骨折6例，其中同时伴眶颧骨骨折2例，合并肝脾破裂1例，眶颧骨骨折合并脑震荡2例，单纯眶颧骨骨折3例。均进行早期手术治疗面部骨折。最长随访时间2年，最短1月，效果良好。结论 面部骨折的早期处理，不但治疗简单，骨折复位容易，而且纠正了面部畸形，同时也提高了生活质量。     

颧骨复合体骨折临床治疗进展

颧骨复合体因其特殊的解剖结构、生理功能在受到创伤时,患者常产生严重的面部畸形和功能障碍。在探索颧骨复合体骨折的有效治疗中,重点在于恢复患者原有面型及功能,减轻术后畸形,术中精确复位,从而使骨折断端达到解剖复位,减少并发症。目前计算机三维重建及内镜等技术已取得很大进展。现从颧骨复合体骨折特点、复位难点等方面进行综述,介绍近几年来颧骨复合体骨折治疗的进展。     

颧骨骨折手术入路的选择

目的　研究颧骨复合体骨折手术入路的选择。方法　参考Knight和North分类法 ,对 92例颧骨复合体骨折患者进行骨折类型和手术入路分组 ,对患者外形、张口度、面瘫、眶下区麻木、视力、眼球内陷、X线和螺旋CT(评估同X线 )等进行综合评估。结果　绝大多数患者术后达到解剖复位 ,取得了良好的效果。结论　根据不同骨折类型 ,选择正确的手术入路是达到解剖复位的必要条件。     

小型夹板固定治疗颧骨骨折

目的：探讨颧骨骨折治疗方法。方法：应用颊部穿刺切开，骨钩复位，颧骨缝夹板固定，眶下钢丝固定方法治疗颧骨骨折15例。结果：13例恢复良好，1例较好，总有效率93．33％。结论：小型夹板固定法具有牵引方向自由、手术技巧简便等优点，是治疗颧骨骨折的有效方法之一。     

交叉专科护理在颧骨复合体骨折患者中的应用分析

目的:分析交叉专科护理在颧骨复合体骨折患者治疗中的作用价值,为后续临床护理提供方法参考.方法:25例颧骨复合体骨折患者于2017年1月-2019年1月期间在我科室接受治疗,患者围术期均采取眼科及口科的交叉专科护理,分析护理效果.结果:25例患者术后颜面情况恢复良好,术后并发症较少;随访6个月后患者眼球内陷等状况改善,咬合状况良好.结论:颧骨复合体骨折临床治疗中采取交叉专科治疗可明显提高治疗效果,降低术后并发症发生率,具有临床推广价值.     

眶上颌颧骨骨折78例临床分析

目的探讨眶上颌颧骨骨折的诊断方法与治疗特点。方法回顾性总结2004年1月～2008年4月因眶上颌颧骨骨折住院并治疗的78例患者的临床资料,术前均行CT扫描和三维重建,术中采用头皮冠状切口或半冠状切口切开复位加钛板坚固内固定术,对有眶缺损畸形的患者应用Medpor、颅骨外板或钛网进行眼眶缺损修复和眼球内陷的复位。结果随防3～12月,除面部畸形1例、咬合不正1例、张口受限2例外,余病例治疗效果均较满意。结论CT三维重建技术为眶上颌颧骨骨折的手术设计和实施提供了新的可靠的手段;头皮冠状切口开放复位内固定是合适的手术径路;对有眶缺损的患者应用Medpor、颅骨外板或钛网进行整复是安全有效的治疗方法。     

颧骨颧弓复合体骨折的治疗

目的 探讨头皮冠状切口行颧骨颧弓复合体骨折复位内固定手术的经验。方法 对我院口腔科2004年～2006年收治的20例颧骨颧弓骨折患者，手术前严密观察病情变化，做好患者各项术前准备及心理护理；术后密切观察病情及术后并发症，加强伤口护理、口腔护理；饮食护理等。结果 20例病人心理健康，配合治疗和护理，伤口一期愈合，面部无疤痕，无明显并发症。结论 良好的围手术期护理对病人的治疗和康复起重要作用，应加强颧骨颧弓复合体骨折复位内固定术前后的护理。     

局部小切口入路在颧骨复合体骨折中的应用

目的:探讨局部小切口入路在颧骨复合体骨折手术中的应用效果。方法:对22例颧骨复合体骨折患者,根据骨折位置及类型采用相应局部小切口入路暴露骨折处,复位后用微型钛板内固定,术后3～6月评价治疗效果及手术创伤。结果:术后伤口均Ⅰ期愈合,除2例外,面部外形基本恢复正常高度和宽度,双侧颜面对称,张口度正常,咬合关系恢复,眶下区麻木及复视症状消失,切口瘢痕轻微,愈合满意。结论:局部小切口手术入路能较充分地暴露骨折区,利于复位固定,减少创伤。     

105例面中部颧骨复合体骨折手术治疗分析

目的探讨颧骨复合体骨折的手术治疗时机、方法及坚强内固定的应用原则。方法回顾性分析经过治疗的105例颧骨复合体骨折病例,对其临床特点、诊断、治疗时机及方法进行探讨。所有病例均采用手术切开复位及坚强内固定技术。结果87例恢复伤前咬牙合关系,脸部外形满意,18例较严重面中部多发性骨折,咬牙合关系欠佳。结论手术切开复位及坚强内固定技术的联合应用是治疗颧骨复合体骨折的理想方法。     

开放复位治疗早期陈旧性颧骨骨折

目的 :介绍经眶周小切口开放复位内固定治疗早期陈旧性颧骨骨折的方法与疗效。方法 :对 7例骨折3个月内的患者经眉弓外侧和睑缘下小切口行骨折复位 ,使用小型和微型钛板内固定 ,2例行眶底骨缺损重建。结果 :颧部畸形和功能障碍均获矫正 ,无明显瘢痕畸形 ,追踪观察 1～ 3年疗效理想。结论 :早期陈旧性骨折可经眶周小切口开放复位 ,眶外侧须用小型钛板固定对抗嚼肌收缩力 ,眶下缘和颧牙槽嵴可用微型钛板固定。应用微型钛板重建眶底骨缺损可消除眼球功能障碍     

头皮冠状切口联合口腔前庭沟切口入路治疗眶-颧-上颌复合体骨折

目的探讨经头皮冠状切口联合口腔前庭沟切口入路治疗眶-颧-上颌复合体骨折的效果。方法对20例应用该入路行眶-颧-上颌复合体骨折整复重建内固定术患者的临床资料作回顾分析。结果20例患者骨折断端均达解剖复位,X线片显示骨折处对位愈合良好。术后面部外形基本恢复正常,无复视及面瘫,临床效果满意。结论该入路治疗眶-颧-上颌复合体骨折具有暴露充分、切口隐蔽、明视手术等优点,可利于达到手术解剖复位和恢复面容美观。     

颧骨骨折造成眼球移位的临床研究

目的：探讨颧骨骨折造成眼球移位的原因和治疗方法。方法：采用头皮冠状切口．微型钛板坚定内固定术，准确复原眶腔容积，内置人工骨，治疗颧骨骨折及眼球移位。结果：所有患者均一期愈合，双侧面型对称，咬合正常，眼球移位及复试得到纠正。结论：采用头皮冠状切口微型钛板坚定内固定内置人工骨准确复原眶腔容积是治疗颧骨骨折眼球移位的最佳方法。     

眶下缘小切口在颧骨复合体骨折治疗中的临床评价

近年来 ,颧骨复合体 (Ｚｙｇｏｍａｔｉｃｃｏｍｐｌｅｘ ,ＺＣ)骨折的发生率呈上升趋势。据本科统计占同期颌面部骨折2 4.8%。ＺＣ骨折若早期未处理或处理不当 ,常遗留永久性颧面部畸形、复视及张口受限等其它缺陷。我科采用经眶下缘小切口作开放整复加坚强内固定术治疗ＺＣ骨     

经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定完全性颧骨骨折

目的总结经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定闭合性完全性颧骨骨折的治疗经验。方法将18例需手术复位固定的B型颧骨骨折患者纳入观测范围。全麻下经口腔内患侧前庭沟切口入路,暴露颧弓、眶下缘、颧颌缝处的骨折断端。分离保护眶下神经血管束、复位颧骨后,微型接骨板固定眶下缘、颧颌缝处骨折断端。评价切口愈合、局部不对称畸形改善程度,张口受限改善情况,以及相关并发症。结果患者中16例（89%）切口I期愈合,15例（83%）双侧颧突区软硬组织完全对称。术后4周16例（89%）张口度达III横指,比术前的7例（39%）明显改善（χ2=4.876,P=0.025）。10例（56%）解剖复位坚固内固定颧骨骨折的眶下缘和颧颌缝2处骨折断端,颧弓及眶外侧骨折断端只作解剖复位处理;5例（28%）在颧弓表面做长约1.5cm平行于颧弓的小切口,行眶下缘、颧颌缝及颧弓3处骨折断端坚固内固定;3例（16%）除眶下缘、颧颌缝、颧弓3处外,眶外侧缘骨断端以眉弓内长约1.5cm小切口入路坚固内固定。全组18例患者均未出现下睑外翻、面神经颧支损伤、鼻泪管损伤、眶周软组织水肿、眶周软组织萎缩、眼球塌陷、复视等并发症。结论通过口腔前庭沟入路,解剖眶下神经血管束,可以复位固定大部分B型颧骨骨折。陈旧性或复杂性颧骨骨折可同时选用颧弓表面或眶外侧小切口,从而完善骨折治疗。