可控回肠代膀胱术1例

1999年5月，我院为1例74岁膀跳癌患者施行了膀胱全切可控回肠代膀优术。术后病入恢复顺利，排尿功能控制良好，生活质量明显提高，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料患者，男，年龄74岁。1998年2月开始出现间断性血尿，1999年4月在我院经膀联镇活俭确诊为膀既癌，于1999年5月行膀优全切可控回肠代膀眈术。1．2手术方法常规膀眈切除，前列腺切除，前列腺尖部包膜保留O．scm以备与回肠膀优吻合。距回盲部15～20cm处截取带血管蒂末段回肠45cm，恢复肠道的连续性后，将该段肠管两断端封闭，近端6．ocm肠管折叠缝合，做为抗返流瓣，远端肠管…     

全膀胱切除术病人整体护理

我们实施以病人为中心,现代护理现为指导,以护理程序为核心的整体护理,提出病人现存的或潜在的健康问题,利用护理手段独立或与其他医护人员合作,处理病人健康问题及反应,保证病人得到高质量的身心护理。现将1997年11月至1999年2月我科收治的8例全膀脱切除术病人的整体护理体会总结如下。1临床资料1·1一般资料：本组8例,男5例,女3例,年龄50～70岁,均为膀胱移行上皮癌。1．2术式：距回盲部约10cm处取20～25cm带系膜的游离回肠,回肠断端重新吻合以恢复肠道连续性,常规切除阑尾。左右输尿管与回肠端端吻合,置于腹膜外,腹壁用“己…     

全膀胱切除行可控性膀胱术的护理

可控膀眈术是膀眈癌需行全膀眈切除同时施行的尿流改道术。此手术是在泌尿道和肠道两个系统进行的污染手术，创伤大，引流管道多。护理工作的质量直接影响病人的康复。我科自1995年10月至今对5例膀胱癌病人施行了美恩芝（Mainz）可控膀优术。现将护理报告如下：1．临床资料1．l一般资料：本组男性4例，女性1例，年龄45－61岁，均为膀脱癌。平均住院45天。术后贮尿囊容量300～500ml不等。出院时病人自行从贮尿囊排放尿液时间平均4小时一次。1．2美恩芝（Mainz）可控膀洗手术要点距回盲瓣15cm处离断升结肠，30cm处离断回肠，近端回肠与远端升…     

去带盲结肠可控膀胱术的手术配合

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤。我院 2年来为 8例膀胱恶性肿瘤患者施行去带盲结肠可控膀胱术 ,术后恢复良好。现将手术配合体会介绍如下。1 资料与方法本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 5 5～ 71岁 ,平均 5 3岁 ,为浸润性或多发性膀胱肿瘤。手术方法　本组均在硬脊膜外麻醉下 ,先按常规方法作根治性膀胱切除 ,术后再行去带盲结肠可控膀胱术。①肠段截取 :距离回盲瓣 1 0cm处切断回肠 ,2 5cm处切断结肠 ,在保证血液供应的情况下分离部分肠系膜 ,作回肠和横结肠端端吻合 ,恢复肠道连续性 ,常规行阑尾切除 ,游离肠袢用 0 .2 5 %碘伏反复冲洗 ,…     

腹膜后输尿管回肠吻合回肠膀胱术

采用腹膜后输尿管回肠吻合法作腹膜外回肠膀胱术１５例，其中膀胱肿瘤病理分析Ｔ１期１例，Ｔ２期６例，Ｔ３期８例。多发性复发性膀胱肿瘤已接受过经尿道膀胱肿瘤电切术（ＴＵＲ－ＢＴ）或膀胱部分切除术者１０例（１０／１５）。结果认为：用腹膜后输尿管回肠吻合法将回肠段放置于腹膜后，保留了腹膜外回肠膀胱术的优点，特别适用于有膀胱部分切除或输尿管膀胱移植手术史，盆腔粘连较甚，输尿管截取较短的患者。在输尿管跨过髂血管     

老年性前列腺摘除术的观察与护理体会

我院在1994～1997间共做耻骨上膀优内前列腺摘除术34例，手术成功率达100％，现将我们的护理体会介绍如下。1临床资料1．1年龄与发病对间：年龄54岁～82岁，平均64．24岁，发病时间：1～6年。1．2搞出前列腺大，J‘3cmX4cm～4crnX6cm。1．3本组34例患者均有尿储留病史1～五五天。1．4摘出前列腺后膀脱颖均增大5～7cm。1．5有高血压病史13例，心脏病病史15例，肺气肿4例。1．6术后膀脱冲洗时间（转变）1～72h，平均Zo．sh。2护理程序2．巫术前护理2．1．1心理护理：大多数病人因年龄大，患病时间长，思想负担重，担心手术后效果不好。为此…     

胃肠道代膀胱术

全膀眈切除术后尿流改道的方法很多．各有其特点，但至今仍未找到一种既可控又简便、且功能良好的理想办法。现将目前国内常用的几种方法并结合笔者的体会作一总结。l胃肠道代膀味、尿流不改向1．1回肠代膀既术又称为回肠新膀跳，近来国内有连续报道【‘一周。此方法无尿失禁，可自主排尿，且有与正常膀眈极为相似的膀脱充盈感觉，但久后有可能发生尿储留而影响肾功能。手术方法：膀味全切后，于距回盲部15～20cm处切取40cm长回肠游离段。重建回肠连续性，将游离回肠段排成“U”形，整个肠段作对肠系膜缘切开，用2－0肠线连续贯穿缝合回肠…     

经尿道膀胱肿瘤电切及汽化切割术：附62例报告

经尿道切除浅表非浸润膀航肿瘤即经尿道膀优肿瘤电切术（TURB）和经尿道膀跳肿瘤汽化切割术（TUVB）的总称，是近年广泛应用的腔内泌尿外科手术方法之一。我科1989年1月至1998年12月共用TURB和TUVBt方法治疗患者62例．取得满意疗效，现报告如下：1．资料与方法1．1临床资料本组62例，男性55例，年龄24～乃岁，平均61．5岁。女性7例．年龄30～75岁，平均49．6岁。术前均经膀脱镜检查明确肿瘤大小、数目及部位。1．2仪器设备采用全套德国Wof内窥镜。电切镜外鞘Fr24，窥镜2丫，高频器为To400o电流强度根据肿瘤类型予以调整。冲洗液为5…     

Pfannenstiel切口腹膜外剖宫产术18例

我院自1993～1998年应用Pfannenstiel切口行筋膜内游离膀胱腹膜外剖腹产术18例，效果满意，报告如下。一、临床资料1．病例：18例产妇年龄26～36岁，均为第二胎第1产单胎初次剖宫产术者。2．手术方法：术前留置导尿，用连续硬膜外麻醉。Pfannestiel切日呈弧形，长约12cm，深达腹直肌鞘前层与腹外斜肌腱膜。向上钝性分离约10cm，中线处因皮下与腹直肌鞘前层连结紧密，可用电刀锐性分离，（注意结扎两侧的血管穿支），再向下分离至耻骨联合。沿中线旁剪开腹直肌前层，上自脐下约2cm处，下缘至耻骨联合，钝性分离腹直肌，暴露腹膜，行筋膜内游…     

伤寒肠出血19例术式的探讨

伤寒肠大出血病人，经药物保守无效者多采取手术治疗。本院自1987年至1996年7月行手术治疗19例，其中回肠本段及回盲部切除术11例，伤寒溃疡病灶缝扎术8例。现报道如下。1．临床资料①一般情况：本组总共19例，男13例，女6例，年龄13～60岁。术前查肥达氏反应阳性，术后病理确诊。肠出血发生在病程2周5例，3周12例，4周2例。术前出血总量3000ml以上9例，1500ml～3000ml8例，1500ml以下2例，15例出现休克。②术式与效果：肠切除组11例，切除肠段70～120cm，其中回肠部分切除、保留末段回肠5ml～10ml回一回端端吻合4例，回肠部分包括回百部切…     

可控制性回肠膀胱术的临床应用

<正> 可控性回肠膀胱术是一种不用集尿袋而可自控的尿流改道方法。我院自1987年2月至1988年3月共施行此手术6例,并对该手术方法作了部分改进,临床效果满意,报告如下。临床资料本组6例均为男性,最大年龄65岁,最小38岁。其中膀胱癌行全膀胱切除5例,骨盆骨折后又因多次手术所致近端尿道完全闭塞1例(闭塞段长达12cm以上)。手术时间约8～10小时。建立Kock尿囊的时间约2小时。术后病情比较     

回肠代新膀胱术25例护理分析

目的介绍25例膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理体会.方法回顾分析2001年1月～2005年12月行膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术的病历资料.25例中男22例,女3例.年龄31～65岁,平均52岁.结果 25例全部治愈.2例切口感染,1例肠吻合口瘘经保守治疗治愈.患者术后均有不同程度的尿失禁,经膀胱机能训练后能自行解尿.结论膀胱全切除,原位回肠代新膀胱术是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式.术后各引流管的护理,膀胱机能的训练是本手术护理的关键,有助于预防和减少并发症,提高手术的效果.     

小肠破裂65例诊治体会

我院1989～1997年共收治小肠破裂患者65例。现将其诊断及治疗体会总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男58例，女7例，年龄18～62岁。挤压伤52例，刀刺伤8例，坠落伤5例。开放性损伤8例，伤后1～24h就诊。65例均行腹穿，阳性50例。行腹部B超检查43例，疑有腹腔积液11例。均行剖腹探查术，十二指肠损伤2例，空肠损伤31例，空回肠损伤3例，回肠损伤29例。一处破裂47例，多处破裂18例。并发肠系膜挫裂伤5例，肝破裂2例，脾破裂3例，胃破裂1例，腹膜后血肿2例。1．2治疗及结果单纯肠修补27例，肠部分切除肠吻合36例1二指肠修补t空肠十＿－1指…     

膀胱腺癌(附4例报告)

本文报告4例膀胱腺癌。通过临床资料，病理形态观察，结合文献复习，就其临床病理特点和组织来源进行讨论。1资料与方法1．1一般资料：本组4例选自1982年～1997年15年我院经病理证实的膀脸肿瘤共105例。将其中4例历院腺癌结块重新切片，HE染色。4例膀胱腺癌男性2例，女性2例，男女之比1：1，年龄在54～66岁，病程1个月～2年。经膀院镜检查，位于膀眈三角区2例，膀胱顶部1例，多发性1例。肿瘤形态：乳头状2例，浸润型1例，充满防脱者1例。其主要症状为持续或间歇性无病性血尿，其中1例伴尿病、尿急、尿频。4例均无其他脏器腺癌记载。1．2病…     

腹膜外回肠膀胱术

目的：探讨腹膜外回肠膀胱术的临床效果。方法：回顾性总结1984－2001年作者施行腹膜外回肠膀胱术75例的临床资料。结果：75例手术全部成功,6例术后发生输尿管回肠吻合口漏尿,均通过负压引流自愈。1例术后1年左输尿管吻合发生肿瘤,再次手术,在腹膜外行肿瘤切除,将输尿管和回肠重做吻合。结论：腹膜外回肠膀胱术除保留了传统回肠膀胱术的优点外,还具备更多优点,是一种较理想的尿流改道方法,具有良好的应用价值。     

不同术式治疗肠伤寒穿孔疗效分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的一个严重并发症，死亡率高。我院自1976年3月至1997年2月，共收治肠伤寒穿孔54例，其中采用穿孔处内翻缝合修补术式23例，采用回肠末段病变肠段切除、回肠横结肠端侧吻合术式31例，对两种术式的疗效进行比较，结果报告如下。1 临床资料1．1 一般资料：本组病例54例，男21例，女33例。年龄18～45岁,平均27岁。穿孔时间最长3d,最短15h,多数在24～48h内。入院已出现休克5例。全部病例均以急腹症收入院，急查血象WBC减少，腹穿证实肠穿孔后即行剖腹探查。术中均见腹腔内有淡黄色稀脓液及肠内容物漏出。穿孔均发生于回肠末…     

加热顺铂液持续膀胱灌注在预防膀胱肿瘤复发中的应用（附56例分析）

在膀胱肿瘤术后复发率高，我院于1990年5月至1995年5月，应用加热顺铂液持续膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发56例，效果显著，现报告如下。1临床和方法1.1临床资料本组共56例，男45例，女11例。年龄50～75岁，平均年龄672岁。初发50例，复发6例。单发40例，乳头状瘤恶变3例，TI期40冽，T期10例。乳头状瘤6例。本组56例病人，均行开放性手术，单纯肿瘤切除16例，膀眈部分切除术5【8例，膀眈部分切除术加输尿管再植术2例。1，2方法所有患者均于术后1）一14大开始膀批灌注。10（））ml生理盐水加顺铂8（）rug置于改造后的恒温水箱内，温度调节4…     

可控回结肠膀胱术4例报告

<正>膀胱全切术后或膀胱功能丧失后,尿流改道术式有多种:一种术式的优点主要看其术后生活质量好,对病人损伤小。近10年国内报告了多种可控代膀胱术式,其中以可控回结肠膀胱术式被多家医院采用。我院1994年1月-8月对4例病人施行本术式,效果良好,现报告如下:1 临床资料 1.1 一般资料 本组4例,男2例,女2例,年龄分别为50岁、21岁、56岁、46岁;除21岁女性病人为外伤性尿道闭锁,其余3例均为膀胱癌。 1·2 手术方法 ①膀胱全切术后(21岁女病人未做膀胱切除)。②探查腹腔,切除兰尾。③距回音12cm处截断回肠。④游离盲、升结肠及肝曲并截取30cm结肠。⑤回横端端吻合并闭合系膜裂孔。⑥用链霉素溶液和甲硝唑溶液冲洗所截取回结肠段。⑦沿系膜对侧结肠带纵行剪开盲结肠并以3个0肠线连续折叠缝合,使之成囊袋状。⑧将两侧输尿管於结肠囊袋后壁结肠带上行抗返流吻合,并置入输尿管支架管20cm,固定防滑脱。经回肠输出段引出。⑨於回肠袢系膜对侧以1号丝绒将回肠袢内翻折叠     

腹膜外子宫切除术的临床应用(附58例报告)

我院自1990年1月以来共做子宫切除术522例，其中腹膜外子宫切除术58例，收到较好效果，现总结分析如下：资料与方法一、一般资料：58例腹膜外子宫切除病例中，子宫肌瘤对例；子宫肌腺症8例；子宫肥大合并不规则阴道流血7例；功血久治不愈9例；慢性宫颈炎合并非典型增生3例。二、手术方法：1．取耻上腹正中左旁开0．5cm纵切口，暴露膀航前区。分离膀胱，分离法同腹膜外剖腹产术顶入法，根据子宫体大小将腹膜与膀胱的分离区域向两侧适当扩展。2．在腹膜仅折稍上方将腹膜囊做一横行小切口，其切口大小依照能将子宫从腹膜内取出为宜。3．子宫体…     

膀胱破裂20例诊治体会

我院1988～1998年共收治各类膀眈破裂20例，现将其诊治情况报告如下。1！价床资料1．1一般资料本组20例中男性14例，女性6例；年龄8～63岁，平均33．5岁；交通事故致伤14例，异物致伤2例，医源性损伤3例，自发性破裂15例（其中腹膜内型6例，腹膜外型8例，混合型1例）；合并骨盆骨折13例。回．2治疗结果手术治疗19例，保守抗感染治疗1例，治愈18例，占90％。2例死于严重复合伤及休克，占10％。2讨论2．l病因2．1．1闭合性损伤膀胱位于盆腔内为腹膜外器官，成人的膀胱受到良好的保护，不易被暴力所伤，充盈的膀胱体积增大，肌壁变薄而紧张，可…