第Ⅷ肝段血管瘤的肝切除术

患者 ,女 ,5 2岁 ,农民 ,因上腹胀、乏力、纳差、下肢浮肿 4个月入院。以往有月经过多、经期延长病史 2年 ;查体 :重度贫血貌 ,肝大 ,肋下 3指 ,脾大肋下 4指 ,心脏听诊有杂音 ;B超CT检查报告 :右肝血管瘤 8.6cm× 7.0cm大小 ,胆囊炎伴结石 ,子宫肌瘤 ,胸片示左室扩大 ,血Rt示Hb4 2g/L ,血生化正常 ,PT、APTT正常 ;诊断为 :右肝血管瘤 ,胆囊结石 ,子宫肌瘤 ,贫血性心脏病。入院后反复多次输血 ,改善贫血后行肝血管瘤切除术 ,顺便行胆囊切除和子宫次全切除。术中见右肝血管瘤 8.6cm× 7.0cm ,位于肝包膜下腔静脉右前方 ,正好位于第Ⅷ段…     

第Ⅷ肝段肿瘤切除术中主肝静脉损伤的处理

目的 总结第Ⅷ肝段肿瘤切除术中主肝静脉损伤的处理经验.方法 对1996年8月至2008年8月12年间作者施术的64例第Ⅷ肝段肿瘤切除合并主肝静脉损伤处理病例资料进行回顾性分析.结果 64例中同时涉及肝中与肝右静脉主干损伤者34例,仅肝中或肝右静脉主干损伤者分别为13例、17例.行主肝静脉缝合修补者39例,结扎者12例,直接肝断面对拢缝合者13例.全组手术切除及术中止血均获成功.术后3例活动性出血,其中2例再次手术缝合及纱布填塞止血成功,另1例术后5 d放弃治疗并自动出院.结论 第Ⅷ肝段肿瘤切除术中主肝静脉损伤是可以合理处理的.具体措施有肝静脉修补、肝静脉结扎、肝断面对拢缝合,术中可根据具体损伤情况灵活选择不同的处理方法.     

第Ⅷ肝段切除术30例体会

自1970年1月至1990年12月,我研究所行第Ⅷ肝段切除术共30例(肝细胞癌29例,肝海绵状血管瘤1例)。兹就切除第Ⅷ肝段有关问题作一扼要介绍。     

提高肝段切除术安全性的研究

为了提高肝段切除的安全性,我们开展了O-GTT、IST、PEP检测来测定肝储备功能,预测手术风险,正确选择病人;通过阻断入肝血流所致肝缺血的损伤机制及其防治研究,阐明了丹参注射液能减轻复流后损伤;患者切肝前静脉滴注丹参液,术后肝功能和精神状态恢复快;切除肋弓改善了大肝癌切除的手术显露;肝门区域血管阻断的肝段切除能缩小断流时肝缺血范围,多保留有血运的肝段,可延长阻断血管时间到2小时从容切肝。经此套方法已施行多种肝脏病变(肝癌、肝内胆管癌、转移性肝癌、肝内结石、肝血管瘤等)的肝段切除,中央肝段切除,复合肝段切除和跳跃式肝段切除100例。右肝入肝血管阻断时间最大达135分钟,120分钟3例,多在60分钟～90分钟,左肝入肝血管阻断时间最长70分钟,多数为30分钟～60分钟。术后合并症主要为上消化道出血。术后1个月内死亡2例,手术死亡率2.0％,本组良性疾病都在病肝切除后治愈。Ⅳ期肝癌切除后的生存情况优于非切除组。     

采用彭氏多功能手术解剖器施行肝Ⅶ、Ⅷ段切除术30例报告

目的总结采用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)施行肝Ⅶ、Ⅷ段切除的手术经验。方法2001年1月至2003年12月,共施行了肝Ⅶ、Ⅷ段切除术30例,包括3例右肝内胆管结石和27例肝癌。解剖第Ⅰ、第Ⅱ及第Ⅲ肝门,预置血流阻断带,在分离右段间裂及肝正中裂上部时行入肝血流间歇阻断。结果30例手术均顺利完成,手术平均费时191min,术中平均失血量920ml。全组无术中死亡,术后22例出现右侧胸腔积液,3例胆瘘,3例膈下感染。结论采用彭氏多功能手术解剖器有助于施行肝Ⅶ、Ⅷ段切除。     

第Ⅷ肝段切除治疗肝细胞癌

目的评价第们段肝癌切除的手术技术。方法回顾总结９例第Ⅷ段肝癌手术切除的经验,９例患者均伴有肝炎后肝硬化,术前肝功能,ＣｈｉｌｄＡ级７例,ＣｈｉｌｄＢ级２例。肿瘤最大径４—６ｃｍ,４例术中施行全肝血流阻断（ＴＨＶＥ）,阻断时间为６－１４分钟,４例在施行ＴＨＶＥ后成功地修复了损伤的主肝静脉和下腔静脉。结果９例第Ⅷ段肝癌得以顺利切除,术中输血６００～１２００ｍｌ,无手术死亡。术后并发症：右侧胸腔积液２例,胆漏１例。结论第Ⅷ肝段切除是一种十分困难而危险的局限性肝切除,因为很多壁薄如纸的肝静脉在第Ⅷ肝段顶部汇入主肝静脉并进入下腔静脉。虽然第Ⅷ肝段切除技术是困难的,但仍是治疗原发性肝癌的一种选择。而常温下全肝血流阻断是控制术中大出血的重要措施。     

肝段切除术并发症17例报告

肝切除术成功的关键，除肝脏疾病的性质、种类、肝硬变的程度及手术技巧外，其并发症的发生将直接增加病人痛苦，延长住院期，甚至危及生命。我院自1991年元月至1995年12月行肝段切除术41例，其中并发症17例（41％）。现报告如下。1临床资料男性9例，女性8例，年龄37～69岁，平均49．5岁。肝内胆管结石11例，原发性肝癌4例，肝血管瘤和胃癌浸润肝左外叶各1例。肝段切除情况：肝月皿段联合切除12例，肝ⅣV段部分切除2例，肝ⅡⅢⅣ段切除加Ⅴ见段部分切除及肝ⅤⅥⅦⅧ段切除各1例。并发症：切口感染6例，腹壁窦道、水电解质紊乱致低血容量性…     

第Ⅷ肝段肝癌外科分区及手术切除

目的 探讨第Ⅷ肝段肝癌进一步分区的方法及意义。方法 以第一肝门和第二肝门为标志．从外科实用的角度将第Ⅷ肝段肝癌分成右肝门区，第二肝门区和中央区肝癌。23例第Ⅷ肝段肝癌按此法分区，并进行手术方式比较。结果 分区不同．手术方式和难度亦有较大差异。手术最困难的区域是第二肝门区和中央区基底部，这些部位的肝癌需行全肝血流阻断切肝术(5例)，而其它部位的肝癌仅需行肝脏局部血液阻断或第一肝门阻断切肝术(18例)。结论 该分区法概括了第Ⅷ肝段内各特定区域肝癌的不同特点，对第Ⅷ肝段肝癌手术方式的选择及手术难度的判断有实际指导意义。     

第Ⅰ第Ⅷ肝段巨大型海绵状血管瘤手术治疗4例报告

根据本组手术体会结合近年国内报道的经验，对第Ⅰ及第Ⅷ肝段肿瘤手术，本文提出不必常规进行全肝血流阻断，胆下腔静脉需要预先安置阻断带。手术是在阻断入肝血流情况下进行的，术中如必须阻断下腔静脉时，可采取分步阻断法，以缩短阻断时间，防止由于回心血流骤减所致的血压下降。第Ⅰ肝段的血管瘤用剥除法是困难的，可采用肿瘤根部缝扎后切除的方法，将其切除。如仍残留一部分肿瘤的基底，可用连续褥式缝合法将其缝扎。第Ⅷ肝段的     

第Ⅷ肝段血管瘤切除术

第Ⅷ肝段血管瘤切除术山东省立医院腹部外科（济南２５００２１）吴泰璜，穆庆岭，李乐平，王雷１９９２年以来，我院收治位于第Ⅷ肝段的血管瘤３例，采用常温下间歇阻断第一肝门入肝血管及血管瘤剔除术，将肿瘤完整切除。手术经过顺利．术中出血不多；术后恢复平稳，本文...     

肝段切除治疗细菌性肝脓肿体会

肝段切除治疗细菌性肝脓肿体会刘宏方我院自１９８７年２月～１９９６年４月共收治细菌性肝脓肿６２例，采用一次性肝段切除术治疗肝脓肿１０例，疗效满意，治疗体会报告如下。１临床资料１１一般资料本组１０例，男６例，女４例。年龄１６～５２岁。均有畏寒、发热、肝...