The acute haemodynamic effects of nicardipine in patients with chronic left ventricular failure

Summary Nicardipine is a new slow channel calcium blocker. It has been shown to be effective in the treatment of hypertension and angina pectoris. Nine patients with mild to moderate left ventricular failure were given intravenous infusions of nicardipine and the haemodynamic effects measured. In patients receiving 20 mg of nicardipine, mean cardiac index rose to a peak 1.8 l·min^–1·m^–2 (64%) above the preinfusion level, stroke volume index rose by 12 ml·m^–2 (35%) and heart rate rose by 16 beats·min^–1 (20%). There was a significant fall in systemic vascular resistance of 50% manifested by a reduction of 22 mm Hg in systolic blood pressure (18%) and 18 mm Hg in diastolic blood pressure (22%). Pulmonary vascular resistance fell by 45%. Mean pulmonary artery pressure and capillary wedge pressure did not change significantly. This study suggests that concomitant mild to moderate left ventricular failure is not a contra-indication to nicardipine therapy in patients with angina.     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 分析美托洛尔对慢性充血性心力衰竭疗效的影响.方法 选取慢性心力衰竭患者70例,随机分为对照组和观察组各35例.对照组治疗给予强心、利尿、ACEI药物;观察组在对照组治疗的基础上加用美托洛尔,疗程均为3个月,观察两组心脏指数及疗效.结果 观察组心功能改善情况、总有效率优于对照组(P<0.05);两组治疗前后的心率、血压、LVEF变化观察组均优于对照组(P<0.05).结论 美托洛尔可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状,提高患者的生活质量.     

Relationship of changes in felodipine pharmacokinetics to haemodynamics during chronic oral treatment of congestive heart failure patients

In congestive heart failure patients the kinetics of felodipine, a dihydropyridine calcium antagonist, show interpatient differences after acute i.v. administration that disappear after 8 weeks oral treatment with a change in kinetics in the patients with the largest clearances (CL) and the smallest volumes of distribution (V _SS). Pharmacokinetic and haemodynamic data were combined to construct a haemodynamic-pharmacokinetic model. This model shows that the differences between the patients in i.v. pharmacokinetics are consistent with a difference in plasma flow distribution between liver and poorly perfused tissues. In patients in whom kinetics changed, felodipine treatment is supposed to cause a redistribution of flow from liver to peripheral tissues, accompanied by a decreased work load of the heart and a larger increase in VO_2max during therapy than in the other patients, whose workload increased. This suggests a better therapeutic response in the patients whose kinetics changed. As change in kinetics is related to felodipine CL and CL to liver plasma flow, felodipine CL or even indocyanine CL might be predictive for the therapeutic effect of felodipine.     

曲美他嗪联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法72例CHF患者随机分为研究组和对照组，均给予内科常规抗心衰治疗。对照组加服培哚普利，初始剂量2mg，每日1次，逐渐加至靶剂量4mg，每日1次；研究组在对照组的基础上接受曲美他嗪20mg／次，3次/d。治疗12周。结果治疗12周，两组心功能较治疗前有明显改善，治疗组临床总有效率为93．4％，较对照组（80．6％）显著提高（P〈0．05）；超声心动图LVEF均较治疗前有明显改善（P〈0．01或P〈0．051．但治疗组较对照组改善更为显著（P〈0．05）。治疗组LVEDD、LVESD、LADD均较治疗前改善，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05），而对照组无改善；两组均未发现有明显的不良反应。结论TMZ联合培哚普利治疗CHF是一种安全有效的方法。     

培哚普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭

目的　探讨培哚普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法　 6 4例CHF病人随机分为治疗组和对照组。治疗组 34例给予培哚普利 4mg/d ,美托洛尔 6 2 5～ 5 0mg/d ;对照组给予地高辛、利尿剂、消心痛治疗。两组疗程 6个月。观察治疗前后两组病人的临床症状、超声心动图心功能指标、6min步行距离的变化及不良反应。结果　治疗后治疗组临床总有效率为 88 2 4 % ,对照组总有效率为6 6 6 7% ,治疗前后相比两组LVEF、SV、CI、6min步行的距离均有显著改善 (P <0 0 1) ,治疗组LVEF、CI及 6min步行距离的改善优于对照组。结论　培哚普利联合美托洛尔治疗CHF可以增强疗效。     

静脉泵入与静脉注射速尿治疗重度充血性心力衰竭的疗效比较

目的通过比较静脉泵入与静脉注射速尿（呋塞束）治疗重度充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）的临床效果．为充血性心力衰竭的治疗提供新的方法。方法50例重度心力衰竭患者被随机分为静脉泵入组与静脉注射组，各25例。两组均给予心力衰竭常规治疗，静脉泵入组速给予速尿100mg·d^-1，10mg·h^-1持续静脉泵入10h。静脉注射组给予速尿100mg·d^-1，2次静脉注射。7天后观察治疗前后患者临床表现及左室射血分数（left ventricular ejection fraction．LVEF）、心输出量（cardiac output，CO）、心搏量（stroke volume，SV）、心脏指数（cardiac index，CI）的变化。结果静脉泵入组总有效率为92％．静脉注射组的68％，差异有显著性（P〈0．05）。静脉泵入组LVEF、CO、SV、CI改善明显优于静脉注射组（P〈0．05）。结论静脉泵入速尿治疗重度心力衰竭的疗效明显优于静脉注射。     

氯沙坦联合福辛普利治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 :探讨氯沙坦联合福辛普利治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :82例CHF患者随机分成治疗组和对照组。治疗组40例给予氯沙坦50mg/d ,福辛普利10mg/d ,对照组给予福辛普利10mg/d ,及安慰剂治疗。两组基础治疗类同 ,疗程6个月。观察治疗前后两组患者的临床症状 ,超声心动图心功能指标 ,6分钟步行距离的变化及不良反应。结果 :两组治疗前后相比左室射血分数 (LVEF)、6分钟步行距离均有显著改善 (P<0.01〉 ,治疗组LVEF及6分钟步行距离的发送优于对照组。结论 :氯沙坦联合福辛普利治疗CHF可以增强疗效。     

坎地沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)坎地沙坦治疗前后心功能及内分泌激素的变化.方法 80例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为观察组40例和对照组40例;对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予坎地沙坦酯片4 mg/d,两组疗程均为8周.结果 观察组总有效率为87.5％,明显高于对照组的70.0％(x2=3.785,P＜0.05);两组治疗前后SBP、DBP、HR、6 min步行试验差异均有统计学意义(t=2.233、2.241、2.305、2.207,均P＜0.05);两组治疗前后PRA、AngⅡ、ALD、BNP含量差异均有显著性差异(t=2.221、2.145、2.314、2.307,均P＜0.05);两组治疗前后LVEDD、LVEF含量差异均有统计学意义(t=2.241、2.215,均P＜0.05).结论 坎地沙坦可以提高CHF患者疗效,改善心功能.     

胺碘酮应用于心力衰竭伴发房颤治疗的临床效果分析

目的：探讨胺碘酮应用于心力衰竭伴发房颤治疗的临床效果。方法选择本院76例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均在入院后给予常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予胺碘酮治疗,对照组给予乙酰毛花苷治疗。观察两组患者心室率控制情况。结果观察组和对照组治疗后心室率分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后心室率和对照组治疗后心室率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮应用于心力衰竭伴发房颤治疗的临床效果显著,能够有效控制患者的心室率,值得借鉴。     

酚妥拉明不同给药方式治疗支气管肺炎合并心力衰竭患儿疗效观察

目的 观察酚妥拉明2种给药方法治疗小儿支气管肺炎合并充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选取解放军第二五二医院儿科2008年1月至2012年11月治疗的81例小儿支气管肺炎合并充血性心力衰竭患者,完全随机分为酚妥拉明入壶组（24例）、酚妥拉明持续泵入组（30例）和对照组（27例）所有患者给予抗感染、平喘、强心常规治疗,酚妥拉明入壶组采用传统方法酚妥拉明0.5 mg/kg入莫菲滴壶静脉滴注,酚妥拉明持续泵入组采用输液泵静脉滴注,速度为0.6 ～1 μg/（kg·min）,疗程均为3 cd观察3组患者临床疗效、咳嗽消失时间、喘息消失时间和肺部哆音消失时间及不良反应.结果 酚妥拉明入壶组与酚妥拉明持续泵入组比较,咳嗽消失时间差异无统计学意义（P＞0.05）,喘息消失时间和肺部哕音消失时间比较差异有统计学意义[（6.8±1.1）d比（5.9±0.8）d,（6.8±0.9）d比（6.3±0.9）d,均P＜0.05].酚妥拉明入壶组与酚妥拉明持续泵入组总有效率比较,差异有统计学意义[91.7％ （22/24）比96.7％（29/30）P＜0.05.2组分别与对照组[85.2％（23/27）]比较,差异有统计学意义,（P＜0.05）结论 酚妥拉明以输液泵静脉滴注治疗小儿支气管肺炎合并充血性心力衰竭,肺部哕音和咳喘消失时间缩短,且无鼻阻、烦躁、心率增快等不良反应出现.     

美托洛尔缓释片治疗老年充血性心力衰竭的疗效的分析

目的 评价美托洛尔缓释片治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 124例心力衰竭患者随机分成两组,观察组常规治疗加用美托洛尔缓释片并逐步加大剂量;对照组进行常规治疗.结果 治疗30周后,观察组患者的LVEDD和LVESD明显缩小.结论 老年慢性充血性心力衰竭患者可以长期应用美托洛尔缓释片治疗,并能够改善心肌功能,提高生活质量,延长寿命.     

缬沙坦加苯那普利对慢性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的 观察缬沙坦加苯那普利对慢性心力衰竭患者在血流动力学方面的影响。方法 将慢性心力衰竭患者随机分为:甲组(予缬沙坦)11例。乙组(予苯那普利)14例,丙组(予缬沙坦加苯那普利)10例以及丁组(做对照)15例。各级服药4周,比较治疗前后收缩压、舒张压、肺楔压、在心房压和心排出量的变化。结果 甲组、乙组、丙组和丁组在肺楔压、右心房压和心排出量方面有显著性差异(P<0.01);丙组与甲组、乙组在收缩压、舒张压、肺楔压、右心房压和心排出量方面均有显著性差异(P<0.01)。结论 缬沙坦加苯那普利治疗慢性心力衰竭患者可改善血流动力学指数,并有较好的依从性。     

免疫调节治疗对老年慢性充血性心力衰竭的作用分析

目的 探讨免疫调节治疗在改善老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者细胞因子和心脏功能的作用.方法 以2011年7月至2012年7月间来我院治疗老年慢性充血性心力衰竭的患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）与对照组（50例）,对照组采用常规治疗方案（共50d）,实验组在对照组的基础上加用胸腺五肽进行免疫调节治疗（共两个疗程,50 d）.治疗结束后,统计分析比较两组患者在心脏功能指标[如左心室射血分数（LEVF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆脑钠肽（BNP）]和细胞因子指标[如血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、炎性因子IL-1 β、抗炎细胞因子IL-10]方面的差异.结果 治疗组和对照组相比较,各项指标均优于对照组.治疗组的LVEF和IL-10值显著增高,经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）;LVEDD、血清TNF-α、IL-1 β、血浆BNP、hs-CRP值较低,经检验其差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 免疫调节治疗能明显改善老年慢性充血性心力衰竭患者细胞因子失衡的状况,进而促进了患者心功能的提高,为治疗老年CHF患者提供新的途径.     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭临床分析

目的探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭心律失常的临床疗效与安全性。方法选取80例充血性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用胺碘酮治疗,对比分析两组患者在心功能改善、抗心律失常、左室射血分数(LVEF)、心律衰竭再入院率及药物不良反应等反面的情况。结果胺碘酮组在抗心律失常、心功能改善、左室射血分数、心律衰竭再入院率等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮是治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常有效的药物,使用安全。     

生脉注射液联合镁治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的评价生脉注射液联合镁治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择慢性充血性心力衰竭患者60例,随机分对照组30例和治疗组30例。对照组应用常规抗心衰药物血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻制剂治疗。治疗组在常规抗心衰治疗基出上加用生脉注射液和氯化镁。每组疗程21d。所有患者治疗前后测血清镁浓度,行超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况。结果治疗后治疗组心衰疗效优于对照组,治疗组LVEF较治疗前明显增加,也明显高于对照组治疗后水平,血清镁浓度高于对照组。结论在常规心衰治疗的基础上加用生脉注射液和氯化镁能改善充血性心力衰竭患者的心脏收缩功能。     

Haemodynamic evaluation of two regimens of molsidomine in patients with chronic congestive heart failure

We investigated the extent and duration of the haemodynamic effects of two regimens of molsidomine, i.e. two tablets of a standard regimen consisting of 4 mg given 6 h apart and one tablet of 16 mg in sustained-release form once daily in 13 patients with chronic congestive heart failure using a placebo-controlled, randomized, double-blind and crossover protocol over a period of 12 h. Both regimens significantly affected systolic, mean and diastolic pulmonary arterial pressure (reductions of up to 15%), right atrial pressure (reductions of up to 35%) and total pulmonary resistance (reductions of up to 18%). The lower dose achieved its maximum action after about 1 h and remained effective for 2 h, whereas the higher dose in sustained-release form showed maximal efficacy at 2 h and remained active even at 12 h. In contrast, only minor changes in arterial blood pressure, systemic vascular resistance and cardiac output were observed on both regimens, almost exclusively at 2 h. Heart rate was not affected by either of the regimens tested. Neither regimen led to any untoward adverse effects. Thus, molsidomine is a potent vasodilating agent which, apart from its effects on preload, also acts on pulmonary arterial and right atrial pressures, leaving systemic circulation largely unaffected on the regimens tested. Administered on its own, it is therefore suitable for treatment of congestive heart failure.     

前列腺素E1联合多巴胺治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的：比较前列腺素E1联合多巴胺治疗充血性心力衰竭的疗效。方法充血性心力衰竭患者100例随机分为对照组50例,观察组50例。对照组在常规治疗的基础上单用前列腺素E1,观察组在常规治疗的基础上采用前列腺素E1联合多巴胺治疗,比较两组的疗效。结果观察组的总有效率为94%,对照组的总有效率为82%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组的左室射血分数(LVEF),心排血量(CO)、心脏张力指标E峰/A峰的比值(E/A)进行比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗充血性心力衰竭患者采用前列腺素E1联合多巴胺的临床效果明显优于单纯采用前列腺素E1的疗效,值得临床推广。     

新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床效果观察

目的 分析冻干重组人脑利钠肽(商品名:新活素)联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭(心衰)急性发作的临床效果.方法 86例慢性心衰急性发作患者,按照奇偶法分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者采用左西孟旦治疗,观察组患者采用新活素联合左西孟旦治疗.比较两组患者治疗效果及治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室...     

Haemodynamic and hormonal changes during acute and chronic diuretic treatment in essential hypertension

Summary The short- and long-term effects of diuretic treatment with chlorthalidone 50 mg/day on haemodynamic and hormonal parameters in patients with essential hypertension (WHO grade I) were investigated. After three days of treatment, all patients showed a rise in plasma renin activity (PRA), plasma aldosterone (PA), urinary norepinephrine excretion (UNE) and heart rate (HR), and a decrease in body weight (BW) and extracellular volume (ECV) and blood volume (BV); the change in blood pressure (BP) was variable. The changes in BP were correlated with those in BV. After three months of therapy, the signs of volume depletion tended to fade, but the lower ECV persisted. In contrast to the 4-day study, after three months the change in BP correlated inversely with changes in ECV and renin dependency (saralasin response), and positively with PRA and changes in UNE. It is concluded that the BP response to diuretic treatment is determined by the adaptation with time of the haemodynamic reactions to the volume-depleted state. Whether this adaptation will take place cannot be predicted from the control values of the parameters studied, or from acute changes observed during the first days of treatment.     

静滴单硝酸异山梨酯及硝酸甘油治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:比较静脉滴注单硝酸异山梨酯(ISMN)及硝酸甘油(NTG)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及不良反应。方法:115例心功能Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者随机分为两组,分别用ISMN(58例)和NTG(57例)静脉滴注,治疗15天后,比较两组疗效及不良反应发生的情况。结果:ISMN治疗15天后CHF患者心功能改善的显效率和总有效率均明显高于NTG组(P<0.01);左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、快速充盈期及心房收缩二尖瓣血流速度(E/A)均显著高于NTG组(P<0.01);治疗后血压(Bp)及血尿素氮(BUN)均有下降;ISMN组不良反应轻微,患者耐受性好。结论:静脉滴注ISMN治疗CHF患者疗效好、不良反应轻微,可作为治疗CHF患者的有效措施之一。