输卵管间质部妊娠保守治疗成功1例

输卵管间质部妊娠在异位妊娠中罕见,占1%～2%,随着间质部妊娠早期诊断率的提高,多数病例能在病灶破裂前即得到诊断。对于要求生育的妇女,尽量减少创伤,保留生育能力是医生和患者的共同追求的目标。本病例为左侧输卵管间质部妊娠,且血HCG高达6866mIU/mL,仍给予药物治疗,密切住院观察,动态监测血HCG和B超,达到了理想的效果,避免了手术,有利于下次妊娠。     

IVF-ET后输卵管间质部合并宫内活胎妊娠诊治结局:2例报告并文献复习

随着辅助生育技术的开展,宫内妊娠合并异位妊娠的多部位妊娠的发病率有升高趋势,熟悉和掌握及时诊断、处理异位妊娠并积极保留宫内妊娠的理念和方法是有益的。本文通过报道2例分别行双侧输卵管切除术或根部切断的患者,经IVFET后发生输卵管间质部妊娠合并宫内妊娠的临床转归及文献复习,证实此类患者经早期、积极的药物和手术治疗,可以获得满意的围产结局。即使孕期行宫角肌层修补的病例也多能维持至足月,对于辅助生育技术获得的珍贵妊娠意义尤其重大。     

输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的鉴别诊断

输卵管间质部妊娠是相对更容易发生破裂内出血的异位妊娠,需要及时诊治。而术前很难明确诊断,且容易与宫角妊娠发生混淆,有时可能造成手术路径的选择失误。     

输卵管间质部妊娠的腹腔镜处理

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值. 方法回顾性分析21例腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床资料. 结果 21例手术全部成功,无中转开腹,无术中、术后并发症发生.手术时间25～90 min,平均40 min.术后住院3～6 d,平均4.5 d. 结论腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠可行.     

输卵管间质部妊娠活胎阴道B超引导下灭胎成功1例

自然情况下,输卵管间质部妊娠较少见,发生率为1/2 500～1/5 000[1],占所有输卵管妊娠的2%～4%.虽然异位妊娠病死率从1880年的72%～90%显著降至1990年的0.14%,但输卵管间质部妊娠由于特殊的解剖位置,胚胎绒毛对病灶局部肌层及血管侵蚀,常引起大出血,其病死率依旧徘徊于2%～2.5%[2].随着辅助生育技术的开展,输卵管间质部妊娠发生率增加,传统治疗是宫角切除或子宫部分切除,生育能力受到较大影响.对这些患者行保守治疗风险较大.2004年12月,我中心为1例输卵管间质部妊娠活胎患者进行阴道B超引导下灭胎术,并局部与全身注射甲氨蝶呤(MTX),获得成功,现报道如下.     

一例宫内妊娠合并宫外妊娠病例分析

宫内妊娠合并宫外妊娠(复合妊娠)是指同时发生在两个或以上种植部位的妊娠,极少见,且易漏诊,无高危因素而发生的复合妊娠更是罕见。主要表现腹痛、阴道流血,有些患者可无明显症状。本文主要讨论及分析1例无明显高危因素的宫内妊娠合并宫外妊娠的病例。     

重度卵巢过度刺激综合征合并宫内外同时妊娠一例

患者 2 9岁 ,因孕 5个月引产后 4年不育就诊。患者自引产后月经周期为 5 d/ 40～ 70 d,经内分泌激素测定及 B超诊断为多囊卵巢综合征 ( PCOS) ,输卵管通液检查通畅 ,丈夫精液检查无异常。曾用克罗米芬 ( CC)治疗 4个周期 ,CC最大剂量为每日 0 .1 mg× 7d,基础体温( BBT)呈不典型双相。末次月经 ( L MP) 1 999年3月 1 5日 ,月经第 5日开始用人绝经期促性腺激素 ( HMG,珠海丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产 )治疗 ,1～ 2支 / d,共 2 5支 ,4月7日 B超报告 :右侧卵巢 70 mm× 5 8mm× 65mm,内有多个暗区 ,有 4个卵泡平均直径 >1 6m…     

腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎切除术

目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎切除术的可行性. 方法 2001年5月～2004年1月对11例输卵管间质部妊娠腹腔镜下妊娠包块周围超声刀凝切自制沟槽,沟槽内置入线圈套扎后切除病灶. 结果 11例手术全部成功.手术时间25～45 min,平均35 min.术中几乎无出血,无术中、术后并发症.术后住院3～5 d,平均4 d.10例随访1年,无持续性异位妊娠发生,月经规律,B超复查盆腔无包块;5例有生育要求者宫内妊娠3例,1例未婚者宫内妊娠行人工流产术. 结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎后切除病灶可行.     

胚胎移植术后21例输卵管间质部妊娠临床分析

目的探讨胚胎移植术后输卵管间质部妊娠的发生率、发病影响因素、治疗、妊娠结局等,以加强临床医生对输卵管间质部妊娠的认识。方法回顾性分析我中心2014年1月1日至2016年12月31日胚胎移植术后输卵管间质部妊娠的21例病例的临床资料。结果我中心2014年1月1日至2016年12月31日胚胎移植术后临床妊娠病例共6 487例,输卵管间质部妊娠21例,发病率为0.32%(21/6 487),其中14例(66.67%)有输卵管手术史;20例行腹腔镜治疗,1例保守治疗成功;输卵管间质部合并宫内妊娠8例,经腹腔镜治疗后3例成功抱婴,1例术后宫内胎儿存活(目前妊娠至28周),2例术后宫内妊娠难免流产行清宫术,2例因胚胎停育行清宫术。结论输卵管手术史是导致输卵管间质部妊娠的重要因素;腹腔镜是治疗输卵管间质部妊娠的有效方法;腹腔镜治疗输卵管间质部合并宫内妊娠,有利于宫内妊娠获得良好的妊娠结局。现有的输卵管切除和阻断方式需改进,以减少输卵管间质部妊娠的发生。     

腹腔镜治疗9例输卵管间质部妊娠

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,近年发病率呈上升趋势,腹腔镜已广泛应用于输卵管妊娠的诊治,成为治疗输卵管妊娠的首选方法。但输卵管间质部妊娠因病灶大、血供丰富,一旦破裂极易造成大出血,过去被视为腹腔镜手术的禁忌证。随着腹腔镜技术的不断成熟和完善,近年已有不少的腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的报道。2009年3月～2010年7月我院腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠9例,现报道如下。     

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠2例报道

宫内宫外同时妊娠(HP)在自然妊娠中发生率极低,随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展,HP的发病率明显上升。本文报告了我院生殖中心近年来发生的2例HP患者的诊治经过,分析了体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后,HP的好发因素、诊治及预后。     

腹腔镜套扎法在输卵管间质部妊娠手术中的应用

目的探讨腹腔镜套扎法在输卵管间质部妊娠手术中的应用. 方法套扎输卵管间质部妊娠病灶5例,切开清除妊娠物,保留远端输卵管. 结果 5例腹腔镜手术均成功,手术时间分别为60、50、50、90、70 min.术后血β-HCG值7～12 d恢复正常,无持续性异位妊娠发生. 结论腹腔镜套扎术治疗输卵管间质部妊娠可行,保留子宫输卵管完整.     

腹腔镜在输卵管间质部妊娠早期诊断及治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜在输卵管间质部妊娠早期诊断及治疗的临床价值。方法:回顾性分析2003年1月~2006年7月应用腹腔镜诊治输卵管间质部妊娠16例的临床资料。结果:16例B超及血β-HCG均异常,拟诊为输卵管间质部妊娠,经腹腔镜检查均得以确诊。16例均在腹腔镜下采用电凝切除患侧输卵管,无术中及术后并发症,临床治愈率100%。与剖腹组比较,无持续性宫外孕发生,且出血少、手术时间短、术后住院时间短。结论:输卵管间质部妊娠腹腔镜手术时可以在确诊的同时给予治疗,手术创伤小,疗效满意,优于开腹手术。     

腹腔镜联合垂体后叶素注射治疗输卵管间质部妊娠的体会

目的探讨腹腔镜联合垂体后叶素注射治疗输卵管间质部妊娠的体会。方法随机将60例输卵管间质部妊娠患者分为2组,每组30例。2组患者均接受腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术。观察组在切开取胚术前于病灶周围注射垂体后叶素。比较2组的疗效。结果2组均顺利完成腹腔镜手术。观察组的手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率明短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,其间观察组宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下局部垂体后叶素注射联合切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠,能有效缩短手术时间,降低术中大出血风险,提高术后宫内妊娠率。     

胚胎移植术后宫内合并宫角单卵双胎妊娠1例报道

宫内合并宫角妊娠是一种少见的异位妊娠,而宫内合并宫角单卵双胎妊娠者目前未见报道。因宫内合并宫角妊娠处理较困难,及时作出诊断并确定诊疗方案对患者预后极为重要。本文报道1例经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕移植2枚胚胎后,宫内合并宫角单卵双胎妊娠,经减胎术减灭宫角单卵双胎后保留宫内单胎妊娠。     

腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术24例报告

目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术的安全性和可行性。方法2012年1月-2014年1月对24例输卵管间质部妊娠施行腹腔镜下输卵管间质部切开取胚保守性手术,在腹腔镜下纵行切开病灶隆起部位,取出孕囊及附属组织,可吸收线连续缝合切口。结果24例均在腹腔镜下完成手术。手术时间（33．5±6．2）min,术中出血量（40．6±9．4）ml。无持续性异位妊娠发生,血β—hCG恢复正常时间（14．2±4．6）d。22例术后输卵管造影显示：患侧输卵管通畅13例,通而不畅4例,不通5例。结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术安全、可行,可部分保留输卵管的通畅性。     

绝育术后行IVF-ET发生宫内外同时妊娠18例病例分析

目的 探讨双侧输卵管切除/结扎后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)发生宫内外同时妊娠(HP)的治疗方案及妊娠结局.方法 回顾性分析2016年1月至2020年10月于我中心双侧输卵管切除/结扎后行IVF-ET发生HP的18例患者的临床资料,分析患者的一般情况、HP的治疗方案及妊娠结局.结果 18例患者中异位妊娠灶为卵巢...     

输卵管间质部妊娠的腹腔镜手术探讨

输卵管间质部妊娠是异位妊娠中少见的一种类型，早期很少出现症状，一旦破裂就会因急速的腹腔内出血而发生严重休克，处置的不适当或延误了手术时机，都可能使孕妇发生不良后果。过去，输卵管间质部妊娠的手术方法以开腹行子宫角部楔形切除为原则，腹腔镜手术常被视为禁忌。我科近年来对５例输卵管间质部妊娠的病人尝试用腹腔镜手术治疗，现报告如下。 临床资料与方法 一、一般资料 １９９６年１月至２０００年１０月，共收治了３６９例宫外孕病人，其中输卵管间质部妊娠９例，占２．４％，５例病人实行了腹腔镜手术。年龄２４－３５岁，未…     

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠15例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内宫外同时妊娠的发病率、危险因素、早期诊断及最佳治疗方式。方法对2001年10月至2006年10月在我院生殖中心行IVF-ET后获宫内宫外同时妊娠(HP)15例进行回顾性分析。结果同期IVF-ET后临床妊娠1,230例,HP15例,发生率1.2%。15例均为输卵管因素不育,其中1例合并男性因素;7例有盆腔手术史,3例宫外孕史;14例为宫内合并输卵管妊娠,1例为双侧输卵管切除术后合并间质部妊娠。15例患者均于确诊后手术治疗,其中10例在异位妊娠破裂前确诊,5例于破裂后确诊。术后9例宫内妊娠继续至足月分娩,4例胚胎停止发育,2例继续妊娠。结论输卵管病变或(和)盆腔手术史是IVF-ET术后HP发生的主要危险因素。IVF术前术中适当处理、早期诊断、及时治疗异位妊娠,有助于挽救宫内妊娠。     

体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并卵巢妊娠1例

宫内外复合妊娠(HP)的异位妊娠部位多见于输卵管,卵巢妊娠少见,一旦异位妊娠组织破裂很快发展为失血性休克甚至死亡.本文回顾性分析1例体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并卵巢妊娠(OP)患者的诊疗过程,以期为相关病例的临床诊治提供参考.