创伤性膈疝24例临床分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗方法。方法回顾性分析24例创伤性膈疝患者的致伤原因及诊断、治疗过程。结果 24例创伤性膈疝患者均行手术治疗,治愈22例,死亡2例,治愈率91.7%。结论对胸腹部创伤患者详细询问受伤情况,全面体格检查,根据X线、CT和临床特点多能得到早期诊断,及时手术治疗是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝6例报告

通过总结6例创伤性膈疝的诊治经验，对创伤性膈疝的及时诊治进行了讨论，对诊治过程中的不足进行了分析，提出在X线检查诊断时宜用泛影葡胺吞服，避免服用钡剂，其手术方式以经胸进行膈肌修补效果较好。     

创伤性膈疝十例诊治体会

创伤性膈疝是指因创伤引起的腹腔内容物经膈肌向胸腔内突出。我院1988年10月至1998年10月共收治创伤性膈疝10例,报告如下。     

创伤性膈疝17例

创伤性膈疝常常被误诊、漏诊 ,给病人造成严重的不良后果。我院自 1973年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治 17例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 34岁。就诊时间自伤后 1ｈ至 18年。其中伤后 2 4ｈ内就诊者 7例 ,3～ 7ｄ 5例 ,>7ｄ 5例。致伤原因 :刀伤 2例 ,弹片伤 1例 ,砸伤 4例 ,交通伤 8例 ,摔伤 1例 ,1例因抬重物自半蹲位直立时瞬间用力过猛所致。 3例为开放性膈疝 ,14例为闭合性膈疝。临床表现 :胸痛 3例 ,胸闷、呼吸困难 10例 ,腹痛 12例 ,肠梗阻表现 2例 ,休克 3例。左侧膈疝 16例…     

右侧创伤性膈肌破裂伴肝脏疝入右胸腔1例报告

病例　男 ,38岁 ,现役军人。入院前 42ｄ ,因车祸致右胸部外伤 ,立刻送当地医院 ,胸部Ｘ片检查明确诊断为右侧2、 3、 4、 5肋骨后支骨折 ,右侧血胸 ,多次腹腔穿刺阴性 ,右胸腔闭式引流后再次摄胸片发现右侧膈肌膨升明显 ,胸部ＣＴ检查提示右侧膈肌上升至肺门平面 ,右侧前肋隔膈角有机化的血块 ,其余膈面较光滑 ;腹部Ｂ超检查肝脏未见异常 ,考虑为先天性膈肌膨升 ,以先天性膈肌膨升伴外伤性机化血胸转来我院。收入科后立刻进行了胸部ＭＲＩ核磁共振成像扫描检查 ,发现右侧膨升的膈肌在其顶部的连续性中断 ,前部膈肌向前肋膈角孪缩、堆积 ,肝…     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的 总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法 分析27例创伤性膈疝患者受伤的原因，入院时的主要症状，体征，合并伤，信要检查资料及手术时机，死亡原因，钝性伤13例。锐器穿透伤14例；左膈疝25例，右膈疝2例；经腹手术14例，经腹手术13例。结果 22例（81.5%)术后痊愈，5例死亡。死亡率18.5%。结论 胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤，创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现所掩盖，要注意受伤的原因，体位及外力作用的方向。认真的胸部X线电视透视是最可靠的检查方法。创伤性膈疝一经发现，应尽快给予手术治疗。     

创伤性膈疝与膈麻痹漏误诊二例

胸腹部创伤所致膈肌损伤 ,引起腹腔脏器经破裂的横膈入胸腔 ,称创伤性膈疝[1 ] 。初期往往因横膈稍抬高 ,少量胸液 ,被忽视而漏诊 ,造成临床诊治困难 ,预后有时极为凶险。也有将膈麻痹而误诊为迟发型膈疝的。本院曾诊断 2例 ,现报道如下。病例 1　女 ,68岁 ,车祸伤4h。查体 :血压 1 2 0 / 80mmHg ,胸廓挤压征阳性 ,左侧腰部肿胀且压痛明显 ;腹穿阴性。腰椎片 :双侧第 1 2后肋、L1 椎体及L1 3左侧横突骨折。胸腹部CT :左膈肌较右膈稍抬高 ,双下肺挫伤伴左下肺膨胀不全及实变、胸腔少量积液 (图 1a) ;左肾挫伤伴肾周筋膜及腹膜后少量积液。…     

外伤性膈疝的X线诊断（附8例报告）

膈疝为腹部脏器穿过横膈突入胸腔者。可以分为先天性及后天性，后天性多为创伤所致称之为外伤性膈疝。外伤性膈疝可以发生于横膈的任何部位。X线表现类似胸部病变，无特征性X线征象，常致延误诊断，危及患者生命。现将收集到的8例经手术证实的外伤性膈疝的X线检查方法、X线表现及延误诊断的原因加以分析如下：     

创伤性膈疝的影像学诊断

创伤性膈疝是胸腹结合部严重损伤的一种类型,常因胸腹部损伤症状的掩盖而误诊、漏诊,死亡率高。笔者搜集2000年3月～2008年4月间经外科手术证实且临床、影像资料完整的14例创伤性膈疝进行分析,现报告如下。     

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝的诊断和治疗冯树新，于凯江，张明文，王胜发，徐恩绵，禹志正自１９７４年１１月至１９９３年１０月，共收治创伤性膈疝７２例，现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料：本组男６８例，女４例。年龄４～６０岁。急性开放性损伤４４例，均为锐器或枪弹所...     

成人Bochdalek疝的CT诊断（附42例分析）

目的分析42例成人Bochdalek疝的CT表现,以提高对本病的认识。方法42例均系在胸、腹部常规CT扫描中发现膈肌后上方有致密块影,后膈有局部缺损,膈上、下致密影通过膈肌缺损相连而诊断。其中男25例,女17例,平均年龄64岁,71.4%≥60岁。结果42例中共有53个Bochdalek疝,其中11例为双侧,左侧21例,右侧10例。膈肌缺损最大横径自0.5～6.7cm,中位数2.8cm。疝的最大横径自1.5～9.0cm,中位数3.7cm,与膈肌缺损大小密切相关（rs=0.72,P＜0.01）。91%病例的CT上均可见有慢性肺部疾病。结论成人Bochdalek疝不少见,CT能准确判断膈肌缺损的位置、疝的大小及其内容物。年龄及慢性肺部疾病对本病的形成有重要作用。     

创伤性膈肌破裂与膈疝的救治

创伤性膈肌破裂（traumatic diaphragnmtic rupture，TDR）是一种特殊类型的损伤，因其伤情的隐蔽性和复杂性，进展迅速，并发症较多，漏诊也时有发生，死亡率较高，均给临床救治带来一定的困难，早期的正确诊断和及时处理十分重要。我院自1988年4月至2005年12月收治创伤性膈肌破裂患者35例。现总结救治体会报告如下。     

创伤性膈疝手术途径的选择(附20例报告)

回顾性分析20例创伤性膈疝的临床资料，就手术途径的选择原则进行讨论。认为对左侧急性期病例宜选经腹途径手术，有严重胸内伤者例外；右侧及陈旧性病例一律采用经胸途径，尽量避免选胸腹联合切口途径。     

超声诊断创伤性膈疝一例

病例资料 患者,女,35岁,因车祸伤入院.入院时患者右侧胸痛伴呼吸困难,查体:气管偏左,右侧胸壁可见淤斑,右锁骨中线可扪及骨擦感,胸廓挤压征阳性,右中、下肺呼吸音消失.     

13例创伤性膈疝的X线诊断

1　ａ)左下肺大片的致密影 ,内可见多发大小不一囊状透亮影 ,左膈面消失 (→ ) ;ｂ)胃、小肠及结肠疝入胸腔内 (→ )。图 2　ａ)左下肺巨大含气囊腔 ,内见液平 (→ ) ,左下肺野见片状致密影 (→ ) ;ｂ)吞钡见胃形态异常 ,胃体反折 ,胃内含大量气体及液体 ,胃大部疝入胸腔内。图 3　ａ)右膈肌抬高 ,肝影上移 ;ｂ)ＣＴ示肝脏上移 ,后方少量胸腔积液 (→ )。材料与方法我院 13例创伤性膈疝均经手术或典型病史及影像学表现证实 ,其中男 10例 ,女 3例 ,年龄 15～ 74岁 ,平均 2 8.9岁 ,均有外伤史。闭合性创伤 10例 ,开放性创伤 3例 ,病程最长者达…     

创伤性膈疝的诊断及治疗体会

创伤性膈疝的诊断及治疗体会高忠印，高伟，高宏胸部或腹部损伤可同时出现隐肌破裂，造成创伤性隔须，因其表现多不明显、不典型，并威及病人生命，常给诊断治疗带来困难，应受到临床工作者的重视，本人介绍了１２例创伤性隔知的诊治体会。正临床资料１·１一般资料本文介...     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

分析1982—01--2002—01间76例创伤性膈肌破裂的临床资料。结果提示多种因素的影响造成创伤性膈肌破裂的早期诊断，多种检查方法的综合应用、连续观察是早期诊断创伤性膈肌破裂的关健。治疗上应采用以手术为主的综合治疗方法。