临床护理路径在前列腺增生患者围手术期的应用

临床护理路径（Clinica tnursing pathways，CNP）是临床护理管理的重要工具，能够指导护士有预见性的、主动的工作，使患者自觉参与到护理过程中，降低住院时间和费用。为探讨CNP对前列腺摘除术患者住院时间和住院费用的影响，我科制定了前列腺摘除术患者的CNP，对前列腺良性增生患者围手术期的应用效果做了研究，现报告如下：     

临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期中的应用及效果评价

目的 建立实施良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期的临床护理路径（CNP）,并对CNP的应用效果进行评价.方法 采用非同期队列对照设计,将2011年1 ~12月我院外科收治的良性前列腺增生合并腹股沟疝手术患者45例设为对照组,实施泌尿外科常规护理,将2012年1 ~11月收治的同类患者45例设为干预组,采用CNP表进行护理.结果 所有患者随访3个月,术后排尿通畅,无疝复发及手术切口感染,国际前列腺症状评分（IPSS）为3～7分;最大尿流速（Qmax）均＞15 mL/s,两组患者的手术疗效相当（P ＞ 0.05） ;干预组患者的住院时间、医疗费用较对照组显著降低（P ＜ 0.05）;同时干预组患者的护理满意度显著提高（P ＜ 0.05）.结论 CNP可显著降低良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期患者的住院时间、住院费用,提高患者的护理满意度,保证护理质量,促进患者早日康复.     

PCEA预防BPH术后膀胱无抑制性收缩的临床效果

目的：探讨硬膜外自控镇痛法（PCEA）预防前列腺增生症（BPH）术后膀胱无抑制性收缩的临床效果。方法：对120例BPH患者在行经膀胱前列腺切除术（69例）和经尿道前列腺切除（51例）后采用PCEA治疗，并与同期行非PCEA镇痛的118例BPH患者（经膀胱前列腺切除术62例，经尿道前列腺切除术56例）作对照。结果PCEA治疗组患者的膀胱无抑制性收缩明显减少（P＜0．01），术后膀胱冲洗时间亦明显缩短（P＜0．01），而且术后肠道功能恢复未受明显影响，结论PCEA在前列腺术后预防膀胱无抑制性缩、促进患者恢复方面有较好疗效。     

前列腺汽化电切手术在高危患者中的应用观察

目的：探讨前列腺汽化电切手术治疗高危前列腺增生患者的治疗效果及应用价值。方法选择该院收治的高危前列腺增生患者106例，分为观察组和对照组。对照组采用前列腺电切术治疗，观察组采用前列腺汽化电切手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间方面均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后国际前列腺症状评分和生活质量评分降低幅度均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗期间术后并发症发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论前列腺汽化电切手术治疗高危前列腺增生患者疗效可靠，缩短手术时间和住院时间，减少术中出血，有效地减轻患者前列腺症状，提高患者生活质量，值得临床上推广使用。     

人工冬眠治疗前列腺增生术后膀胱痉挛53例

前列腺增生（Benign prostate hyperplasia，BPH）患者行耻骨上前列腺切除术或经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate，TURP）后常出现膀胱痉挛并导致膀胱冲洗不畅、出血增多，严重者可出现膀胱积血。硬膜外自动镇痛泵（PCEA）的应用能有效缓解大部分BPH术后膀胱痉挛，但对未应用PCEA或PCEA疗效不佳者目前尚缺乏有效的治疗手段。     

经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果

目的探讨经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法选取广西桂平市中医医院2010年9月～2012年9月收治的48例良性前列腺增生患者为研究对象，采用经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）治疗，观察并记录治疗效果。结果48例良性前列腺增生患者均顺利完成手术，无死亡病例，平均手术时间（51．454-12．62）min，切除前列腺组织平均重量（54．124-10．85）g，术中平均出血量（215．45±5687）mL，术后并发症发生率8．33％（4／48）；随访2个月～1年，治疗后BUV、qmax、IPSS、QOL各项指标与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效显著，可成为治疗良性前列腺增生的有效方法。     

自身免疫因素在慢性非细菌性前列腺炎中的作用及意义

目的：探讨前列腺液中免疫抑制因子（IAP）和分泌生免疫球蛋白（SIgA)在慢性非细胞性前列腺炎（CNP）中的意义,方法：对60例CNP遗嘱者进行前列腺液IAP和SIg含量测定,并与30例健康男性进行对照观察,结果：CNP患者前列腺液中LAP含量明显降低,SIgA含量明显增高,结论：前列腺液IAP和SIgA在CNP的诊断和疗效判定中有一定的临床意义。     

miRNA与慢性非细菌性前列腺炎相关研究进展

慢性非细菌性前列腺炎（chronic nonbacterial prostatitis,CNP），暨Ⅲ型前列腺炎占全部前列腺炎患者90%以上，其病程长，易反复，因病机不明，临床疗效欠佳。目前国内外部分学者研究发现CNP患者前列腺液（expressed prostatic secretion,EPS）或CNP大鼠模型前列腺组织中的microRNA(miRNA)存在差异性表达，通过干预miRNA的表达在一定程度上可以缓解CNP的症状和药效药理学指标，这可能为CNP发病机制及诊疗的研究提供了新的途径和方向。因此，本文综述了近年miRNA与CNP相关的研究进展。     

TUVP联合TURP治疗良性前列腺增生261例

目的 探讨经尿道前列腺汽化切割术（TUVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的临床应用。方法 采用TUVP联合TURP治疗良性前列腺增生261例。其中慢性支气管炎、肺气肿、哮喘患者38例，冠心病、高血压病、陈旧性心肌梗死、心律失常47例，2型糖尿病患者11例，肾功能不全者7例，脑血管并发症患者9例。平均年龄68．7岁，术前及术后测定尿流率，术后随访。结果 手术顺利，出血量少，视野清晰，平均手术时间62min。该组发生尿道狭窄8例，暂时性尿失禁7例，无电切综合征（TURS），无死亡病例。术后随访，国际前列腺症状评分（IPSS）均有显著改善。结论 TUVP联合TURP治疗BPH，可较彻底切除腺体，出血量少，手术时间缩短，能减轻术后尿道刺激症状，对前列腺尖部及精阜周围腺体、中叶腺体切除更安全、更有效.     

单纯性前列腺结核16例临床分析

目的探讨单纯前列腺结核的诊断及治疗,提高临床对单纯前列腺结核的认识。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月我院诊治的16例单纯前列腺结核的临床资料,对其诊疗进行总结分析。结果 16例患者临床表现有尿频、尿急、尿不尽及会阴部不适,早期均误诊为慢性前列腺炎,疗效欠佳。其中患陈旧性肺结核15例。行前列腺液AFB检查阳性13例、前列腺液TB-PCR阳性2例、前列腺穿刺活检确诊1例。经抗结核治疗半年后全部患者均治愈,随访12~36个月,无复发。结论单纯前列腺结核易误诊为慢性前列腺炎。对陈旧性肺结核患者伴顽固性尿频、尿不尽,而普通抗生素治疗效果不佳时,应进一步行前列腺的结核相关检查。     

前列腺肉瘤误诊前列腺脓肿1例

患者男性,37岁,因尿频、尿急、尿痛、排尿困难,伴排大便不畅、肛周疼痛2周入院,伴发热,体格检查:肛诊示前列腺增大,质韧饱满,触痛明显,中央波动感,行B超示前列腺增大约7cm×6cm×6cm,初步诊断前列腺脓肿,给予菌必治等抗菌药物治疗5天,效果不佳,应用消炎痛栓肛用无效。于局麻下行经直肠脓肿切开引流,引出少量脓性液,继续应用抗菌药物治疗,效果不佳,行MRI检查示前列腺肿瘤,穿刺组织活检证实     

PVP与TURP治疗BPH的临床疗效比较

目的：比较经尿道绿激光选择性前列腺汽化术（PVP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的安全性与疗效。方法：将具有手术指征的BPH患者90例随机分为两组,应用PVP治疗45例,应用TURP治疗45例,观察两组的治疗效果。结果：PVP组患者手术时间多于TURP组,PVP组患者术后留置尿管时间、住院时间、术中或术后24 h输血、继发出血少于TURP组,差异有统计学意义,两组患者电切综合征（TURS）、术后最大尿流率（Qmas）、残余尿量（PVR）、尿失禁、尿道狭窄差异无统计学意义。结论：PVP治疗BPH较TURP同样有效而且更加安全。     

经尿道电切和汽化电切治疗前列腺增生症60例报告

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）结合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的疗效。方法 经尿道前列腺电切和汽化电切治疗BPH60例的方法。结果 全组患者均安全度过围手术期，术后疗效满意，无严重并发症。结论 TUVP结合TURP治疗BPH安全有效，显著提高了患者的生活质量。     

开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的：分析开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法随机选取50例良性前列腺增生患者临床资料，均采取开放性前列腺手术治疗，分析患者治疗效果，并对比治疗前后患者生活质量及心理情绪变化情况。结果患者手术成功率100%，无死亡病例。术后出现3例轻度尿失禁，2例尿道狭窄，2例再梗阻，经对症处理后好转。术后患者焦虑、抑郁情绪明显改善，临床症状改善明显，生活质量显著提高，与术前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。随访1年，患者术后排尿、排尿次数、尿量恢复正常。结论开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生效果良好，可明显提高患者生活质量，缓解患者焦虑、抑郁情绪。应严格掌握手术操作过程，提高手术效果。     

前列腺术后膀胱过度活动的原因分析及对策

良性前列腺增生症（BPH）又称前列腺肥大，是以进行性排尿困难为主要临床特征的老年男性常见病、多发病。手术治疗为前列腺增生症的重要治疗方法，其手术方式分耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后经会阴前列腺摘除术，以及经尿道前列腺电切（TURP）或汽化电切术（TUVP）。不管采取何种手术方式，术后因手术创伤、尿管阻塞、引流管刺激、气囊压迫、尿液刺激前列腺窝创面、冲洗液的速度及温度、     

前列腺增生症合并腹股沟疝的同期手术治疗疗效观察（附16例报告）

目的：探讨同期手术治疗前列腺增生症（BPH）合并腹股沟疝的手术效果．方法：16侧均先做腹股沟疝无张力修补术，再行经尿道前列腺等离子电切术（TUPKVP）．结果：所有患者均同期完成腹股沟疝无张力修补术和TUPKVP，16例随诊6—30个月，平均18个月，无疝复发，无排斥反应及切口感染；排尿通畅．排尿控制好，最大尿流率（Qmax）由术前〈10ml／s增至术后均〉15ml／s，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前大于19分降至术后0—7分．结论：BPH合并腹股沟疝患者，可同期行无张力修补术及经尿道前列腺等离子电切术（TUPKVP）治疗，且创伤小，住院时间短，疗效肯定．     

TURP术后早期尿潴留的原因及治疗

目的分析经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）后早期出现尿潴留的原因，探讨相应的预防及治疗策略，提高手术效果。方法回顾性分析20例TURP术后发生尿潴留病例的临床资料，结合各种检查手段及文献资料，分析原因，总结治疗方法。结果本组20例患者拔除术中留置导尿后出现尿潴留，1例予再次行TURP术，其余19例予再次留置导尿和（或）辅以药物治疗。最终所有患者顺利拔除导尿管自行排尿，无排尿困难。随访6-18月后，无1例再次出现尿潴留。结论TURP术后膀胱颈水肿、痉挛及前列腺腺体残留是TURP术后早期尿潴留的主要原因，予留置导尿及药物等保守治疗，可获得较好疗效。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效分析

目的：观察分析经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法：选取本院2010年12月-2012年12月收治的60例经尿道前列腺电切术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：60例患者均成功完成了手术,手术时间为（65.5±23.6）min,出血量为（320.4±95.3）mL,术后患者的国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）较治疗前有明显下降,最大尿流率（Qmax）较治疗前有明显升高,残余尿量（PUV）较治疗前有明显减少,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后发生尿潴留者5例,发生尿路感染者3例,并发症发生率为13.3%,无死亡病例。结论：经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生有着良好的临床效果,术后恢复快,并发症发生率低,可以在临床上广泛推广。     

经尿道汽化切割并电切治疗良性前列腺增生症121例体会

目的 评估经尿道前列腺汽化切割（TUVP）合并经尿道前列腺电切（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的效果。方法 对2004年4月～2005年10月间行TUVP结合TURP治疗的121例BPH做回顾性分析。结果 手术顺利，出血少，手术时间短。术后随访6个月以上，最大尿流率（Qmax）、残余尿量以及国际前列腺症状评分（IPSS）等，均有显著改善，无严重并发症，疗效满意。结论 TUVP结合TURP治疗BPH，手术时间缩短，出血少，手术安全，治疗效果确切，是治疗BPH值得选择的较佳方法。     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会

目的通过观察经尿道前列腺电切术（TURP）对240例良性前列腺增生（BPH）患者的治疗效果,探讨TURP的疗效及安全性。方法回顾分析240例BPH患者的临床资料,观察手术时间、出血量等一般指标,比较手术前后患者国际前列腺症状（IPSS）评分、生活质量（QOL）评分,尿动力学测定最大尿流率（Q-max）及残余尿量（PVR）的变化。结果 240例患者均手术成功。无永久性尿失禁或电切综合征等严重并发症的发生;术后1月,IPSS、QOL、Q-max、PVR等指标较手术前均显著改善。结论经尿道前列腺电切术治疗BPH安全有效、并发症少,值得临床应用推广。