老年糖尿病药物性低血糖51例分析

在糖尿病 (DM)治疗过程中 ,低血糖症是老年 DM较常见并发症之一。本文收集了 1992～ 2 0 0 1年 6 0岁以上的非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)药物性低血糖症 5 1例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 6 0岁以上 NIDDM患者 ,均符合1980年 WHO诊断标准。男 2 7例 ,女 2 4例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 71.1岁。糖尿病程 0 .5～ 15 a,平均 8.6 a。合并肾功能不全6例 ,肝硬化 1例 ,高血压病 17例 ,冠心病 10例 (心功能不全 5例 ) ,慢性支气管炎 5例 ,并发肺部感染 6例 ,泌尿系感染 2例 ,皮肤疖肿 1例。发生低血糖前 ,均正使用降血…     

糖尿病并低血糖昏迷误诊为脑血管意外20例临床分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治糖尿病 5 84例 ,其中 35例 (6 % )发生低血糖昏迷 ,35例中有 2 0例误诊为脑血管意外 ,占 5 7%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄5 3～ 72岁。 7例长期使用胰岛素治疗 ,13例口服降糖药物 ,其中用消渴丸、格列本脲 (优降糖 ) 10例。病程 2 3～ 12年。伴有原发性高血压 13例 ,心血管疾病 9例 ,糖尿病肾病 13例。既往有脑血管病史 7例。因服降糖药诱发低血糖者 13例 ,由口服药改为胰岛素注射而诱发低血糖昏迷者 7例。1 2　临床表现　 2 0例均以意识障碍、失语为首发症…     

老年低血糖昏迷误诊２３例分析

型糖尿病患者口服降糖药为主 ,老年人长期服用磺脲类药物 ,易发生低血糖症。近 4a来 ,我院共收治老年低血糖昏迷2 4例 ,仅 1例就诊后立刻确诊 ,其余 2 3例均有不同程度的延误 ,现将资料整理作回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 17例 ,女 7例 ,年龄 6 1岁～ 79岁(6 8.13岁± 5 .43岁 )。全部为 型糖尿病 ,病史 10 a以上 18例 ,5～ 10 a4例 ,5 a以下 2例。合并冠心病 8例 ,全部病例口服优降糖、降糖灵、释糖平、消渴丸等药物。1.2　临床表现　患者均在昏迷后就诊 ,昏迷时间 2 0 min～ 5 h。表现为全身多汗、血压早…     

老年性药物性低血糖32例护理体会

我院从 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治老年药物性低血糖 32例 ,护理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 2 0例 ,年龄 5 8～ 86岁 ,平均年龄 6 8.5岁 ;均系 型糖尿病。使用磺脲类药物 17例 ,占 5 3.1% (其中优降糖 13例 ,D86 0 2例 ,消渴丸 2例 ) ;胰岛素 8例 ,占 2 5 % ,双胍类药物 4例 ,占 12 .5 % ;联合用药 3例 ,占 9.4 %。1.2　发病原因　肝肾功能不良者 11例 ;进食量明显减少者 10例 ;未按时进食者 5例 ;胰岛素过量及剂型搞错者 3例 ;运动后发生者 2例 ;与 β阻滞剂合用者 1例。1.3　临床表现　药物性低血糖可…     

胰岛素注射不当致低血糖昏迷1例分析

对胰岛素注射不当致低血糖昏迷1例分析如下。 1 病历摘要 女，21岁。于2007—08—11因背部巨大痈，感染性休克、糖尿病酮症酸中毒急诊入院。查体：T39C，P136次／min，R32次／min，BP85／55mmHg，患者处于昏迷状态。实验室检查：WBC19.6×10^9／L，尿常规（＋＋＋＋），急查血糖46mmol／L。立即给予抗感染、抗休克、降糖治疗，入重症监护病房实行特别护理。2d后病情明显好转，神志清，精神一般。血糖仍高，医师指示胰岛素6U、6U、4U三餐前皮下注射。第4天早晨，值班护士给患者注射了胰岛素后，患者未进食。     

糠尿病低血糖昏迷的诱因、易感因素及临床特点

在糖尿病治疗过程中 ,即使谨慎用药 ,仍难杜绝低血糖昏迷的发生。现对近 6 a来在糖尿病治疗过程中发生的低血糖昏迷病例进行回顾和分析。1　对象和方法1 .1　对象　 2 3例均为近 6 a来我院住院患者 ,其中男 1 7例 ,女6例。均属 2型糖尿病 ,病史初发～ 1 9a,平均 8.2 a。入院病例符合下列条件 :1符合 WHO(1 985)糖尿病诊断标准 ;2在降糖治疗过程中出现神智不清、癫痫样发作、昏迷 ;3出现上述症状时血糖值低于 2 .8mmol/L;4除外其他引起精神神经症状的疾病。1 .2　方法　对上述昏迷的诱因、年龄、体质及临床特点的关系进行归纳和分析。2　结…     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症误诊11例分析

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症并非罕见 ,常以发热、感染为首先表现 ,极易误诊 ,且病情发展变化快 ,死亡率高 ,1 999～2 0 0 1年我科共诊治 1 1例 ,在外院首次就诊时均误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 48岁 ,甲亢病程 1个月～3a。发病前 1～ 3个月服用他巴唑 (2 0～ 30 mg/ d)者 9例 ,既往曾间断服用他巴唑 (1 0～ 30 mg/ d) >1 a者 1例 ,发病前 9d服用丙基硫氧嘧啶 (30 0 mg/ d)者 1例。出现发热至就诊时间为 3～ 1 2 d。临床表现 :畏寒、发热 1 1例 ,咽痛 9例 ,咳嗽、咯痰 3例 ,腹泻 3例 ,部分病例有上述多种表…     

胰岛素过量昏迷治疗1例分析

对自行注射胰岛素过量昏迷1例治疗分析如下. 1 病历摘要 女,68岁.因发现血糖升高10 a余,意识不清5 h急诊入院.患者2型糖尿病史10 a,每日皮下注射诺和灵50R 8 IU 2次及诺和灵N 10 IU睡前1次,入院前5 h,家属发现患者呼之不应,在床头发现3支诺和灵50R(300 IU/3 ml每支)及2支诺和灵N(300 IU/3 ml每支)空瓶.     

老年低血糖昏迷患者的病情观察及护理

随着糖尿病发病率的增高 ,在治疗中出现低血糖反应的患者并非少见 ,尤其是老年患者出现低血糖昏迷时不易与脑血管病鉴别。因此 ,密切观察病情变化 ,耐心细致地护理 ,对预防昏迷发生及避免漏诊、误诊有极重要的作用。现将我院 2例老年低血糖昏迷患者的护理体会报告如下。1　病例简介例 1男 ,6 9岁。因昏迷、四肢抽搐 1h来诊。以往有Ⅱ型糖尿病病史 4年 ,5d前开始皮下注射普通胰岛素早16U、午 16U、晚 14U ,睡前皮下注射中效胰岛素 12U。发病前 1h注射普通胰岛素 16U。查体 :血压 14 7/9 3kPa ,脉搏 90次 /min ,呼吸 19次 /min ,呈浅昏迷状…     

无前驱症状低血糖昏迷误诊16例分析

对我院2000-01～2006-04无前驱症状低血糖昏迷误诊16例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男9例,女7例,年龄18～79岁.有明确糖尿病史7例,既往有脑梗死病史5例,肺心病急性发作低血糖昏迷1例,垂体功能减退症2例,无明显原因1例.发病前有7例服用降糖药物,其中有4例未检测血糖.     

精神药物诱发癫痫发作29例分析

精神药物有许多副作用 ,其中之一是诱发癫痫发作 ,以往报告以酚噻嗪类诱发者多见 ,其它药物诱发相对较少。为进一步弄清精神药物诱发癫痫发作情况 ,我们调查了淄博市精神病医院住院患者 5 a中发生的药物性癫痫发作的患者共 2 9例 ,现总结分析如下1　临床资料1.1　一般资料　本组均系 1995～ 2 0 0 1住院的精神疾病患者 ,过去无抽搐发作 ,无脑外伤和脑炎史 ,均为应用精神药物过程中出现的癫痫发作者。其中男 2 5例 ,女 4例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,平均 2 9.41岁± 8.73岁。病期最短者 4个月 ,最长者 2 2 a,平均7.43± 6 .2 1a。原精神疾病诊断 :…     

胰岛素瘤误诊为精神分裂症六例分析

我院 1988～ 2 0 0 1年共收治胰岛素瘤 8例 ,其中 6例误诊为精神分裂症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (31± 14 )岁。病程 5个月～ 3年 ,平均 17个月。1 2　临床表现　主要表现为低血糖 ,5例晨间发作 ,1例晚餐前发作。低     

无症状性脑梗塞480例分析

无症状性脑梗塞在老年人中的发病率非常高 ,5 0岁以上老年人 ,比较保守的公认的发生率为 10 %～ 2 1% [1 ] 。近年来 ,该病逐渐受到人们的关注。我们统计了 5 92例高血压患者行头颅CT或 MRI检查 ,确诊为无症状性脑梗塞 4 80例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 78例 ,女 2 0 2例。平均年龄 6 3.6岁。6 0岁以上 35 9例 (74 .5 % ) ,5 9岁以下 12 6例 (2 5 .5 % )。高血压病史 4 78例 ,高血压时间为 3个月～ 5 2 a,平均 13.8a。2例发生脑梗塞同时发现高血压。高血压伴脑梗塞时间 5 h～ 11a。高血压 10 a以上 2 92例 (6 0 .8% …     

低血糖昏迷误诊为脑血管病12例分析

现就我院近5a收治的低血糖昏迷伴神经系统体征误诊为脑血管病的12例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女5例，年龄58～82（平均68．8）岁。其中糖尿病5例（包括2型糖尿病口服降糖药物使用不当4例，胰岛素应用1例），乙肝肝硬化2例，胰岛素瘤1例，支气管哮喘长期服用肾上腺皮质激素突然撤药1例，慢性肾功不全2例，功能性低血糖1例。合并高血压病5例，陈旧性脑梗死5例，急性大面积脑梗死2例，冠心病3例。     

支气管肺囊肿误诊50例分析

我院 1 990～ 2 0 0 1年收治支气管肺囊肿 81例 ,误诊 5 0例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 3 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1～ 6 3岁 ,平均 3 4 .5岁。病程7个月～ 2 7a。发病时间 1 a内 8例 ,1～ 1 0 a2 3例 ,1 0～ 2 0 a1 3例 ,2 0 a以上 6例。幼年出现症状者 1 5例。本组中咳嗽发热咯痰 3 0例 ,其中痰量 5 0 ml/ d以下 1 5例 ,5 0～ 1 0 0 ml/ d 1 2例 ,1 0 0 ml/ d以上 3例 ,最多量为 3 2 0 m l。均有不同程度的反复发热 3 0例 ,t3 8℃左右。反复血痰咯血 2 0例 ,其中血痰 1 0例 ,咯血量 5 0～ 1 0 0 ml/ d7例 ,1 0 0 ml/ d以上 3例 ,最多量…     

低血糖致偏瘫二例

我院 1989年 2月～ 1999年 3月共收治 4例结节病 ,均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为女性 ;年龄 38～ 5 5岁 ,平均4 6 .5岁。首诊至确诊时间 3～ 7个月 ,平均 5个月。1.2　临床表现　低热、乏力 3例 ,咳嗽、咳痰 2例 ,胸闷、气短及反复出现皮下结节各 1例 ,右锁骨上淋巴结肿大 1例。1.3　辅助检查　 4例均行胸部 X线检查 ,提示双侧肺门影略增大 2例 ,右侧肺门淋巴结肿大及右胸腔积液各1例。结核菌素 (OT)试验 1∶ 2 0 0 0均阴性 ,2例查血管紧张素转化酶 (ACE) 40～ 5 6 U/ml,1例红细胞沉降率6 0 mm/h。4例均行纤维…     

Budd—Chiari综合征误诊误治132例原因分析

Budd- Chiari syndrome(B- CS)临床表现复杂 ,基层医院对此病认识欠缺 ,误诊、误治率非常高[1 - 2 ] ,作者总结我院收治 132例的误诊误治情况 ,对其原因进行分析 ,并提出预防措施。1　对象和方法1988～ 2 0 0 0年 ,我院收治 B- CS132例 ,男 82例 ,女 71例 ,男女之比 1.15∶ 1。年龄 13～ 6 8岁 ,平均 30 .5岁 ,2 0～ 40岁12 4例 (81.0 % )。病程 15 d～ 31a,平均 4.1a。病史在 0 .5 a以内 6例 (3.9% ) ,1～ 2 a 2例 (13.7% ) ,2～ 10 a 10 8例 (70 .6 % ) ,10 a以上 18例 (11.8% )。首诊至确诊时间 0～ 2 3a,平均 3.8a。首诊确诊 2 1例 …     

药物所致昏迷

对近年来文献报道药物所致昏迷摘要如下。 1头孢曲松 男，75岁。因上感给予头孢曲松4．0g／d静滴，连用2d无好转，诊断肺炎即刻给予本品4．0g＋生理盐水250静点，当药物滴注过半时突然出现头晕，头痛，神志不清，全身抽搐，昏迷症状，即刻停药，予对症治疗，次13精神完全恢复正常。本例短时大剂量重复误用头孢曲松钠是造成中枢神经系统症状的原因。     

药物所致肝功能异常

对近年文献报道药物所致肝功能异常摘要如下。1莫西沙星报道5例(男4例,女1例,年龄56~87岁,3例肺炎,2例慢性支气管炎急性发作)患者应用莫西沙星出现肝功能异常病例。最早出现异常的为2 d,最晚为5 d,ALT为67~98 U/L,AST为56~73 U/L,予保肝对症治疗,5 d~1月后肝功能恢复正常。提示使用     

甘露醇治疗老年脑血管病致肾毒性的临床观察

本文收集 1997～ 2 0 0 0年收治的 6 0岁以上急性脑血管病136例 ,把其中因应用甘露醇致肾毒性的 32例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 89岁(平均 6 4 .5岁 ) ,其中 6 0～ 6 9岁 4例 ,占 12 .5 % ,70～ 79岁 12例 ,占 2 1.8% ,80～ 89岁 16例 ,占 38.1% ,既往均有高血压病史 ,曾经不规则治疗 ,其中糖尿病史 6例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　本组 136例在发病 3d内进行头颅 CT检查 ,诊断明确 ,其中脑出血 75例 ,脑梗塞 5 6例 ,蛛网膜下腔出血 5例。患者于治疗当天抽血查尿素氮、肌酐 (BUN…