心脏病的中医虚证分型与左心功能关系的探讨

通过分析135例不同心脏病人的 STI 三项主要参数(PEP、LVET、PEP/LVET 值),阐明了,中医虚证分型与左心功能状态的关系。发现各虚证证型间 PEP/LVET值在统计处理时差异最明显。此比值的增大程度依次为:阴阳两虚证>气阴两虚证>阳虚证>气虚证。提示在中医辨证上反映左心功能状态者以"心之气、阳"为主。结合中医理论分析,认为中医虚证分型可以反映出心衰的程度及预后。     

冠心病气虚、气阴两虚证的心功能特点及生脉注射液的效应观察

本研究应用心阻抗微分图和收缩时间问期(STI)检测气虚、气阴两虚型冠心病患者的心功能,并观察生脉注射液对这两种证型冠心病的心血管效应。与气虚型相比气阴两虚型冠心病患者 Q-ZI 显著延长(P<0.01),PEP/LVET 增大(P<0.05),HI 显著减小(P<0.001)。注射生脉注射液后,气阴两虚型患者 dz/dt max、血管顺应性(C)明显增大(P<0.05),HI 增加的幅度大于气虚型患者。说明冠心病证型的不同和心功能减退的程度有一定的关系,不同证型对生脉注射液的反应性亦有所差异。     

慢性高原反应患者血浆心钠素、心机图测定与中医证型关系的探讨

54例慢性高原反应患者不同中医证型血浆心钠素(ANP)含量及心缩间期(STI)的检测结果提示:心气虚型惠者较健康人血浆 ANP 水平显著降低(P<0.05),QS_2l、PEPI 延长、LVEI 缩短、PEP/LVET 比值显著增大(P<0.05、P<0.01);血淤型患者则较健康人血浆 ANP 水平显著升高,QS_2I、PEPI 及 PEP/LVET 比值亦显著延长或增大(均 P<0.05);气阴两虚型患者血浆 ANP 水平较健康人显著降低,而 STI 各值变化不大。本文资料表明,慢性高原反应患者血浆 ANP 水平有升高或降低等不同的改变趋势,我们推测与高原低氧环境下左心功能障碍,从而使心脏分泌机能紊乱有关。同时也提示血浆 ANP 含量与 PEP/LVET 比值的相关分析,可以作为判定中医不同证型的较为可靠的参考指标。     

生脉饮、丹参川芎合剂预防高原低氧环境对人体心、肺功能的影响

海拔4475m 高原健康人较2500m 亚高原健康人心率加快,LVETI 缩短,PEP/LVET 值增大,均有显著性差异;肺功能除FEV 1%、FEF25%外,FVC、FEV1.0、MMF、PEFR、FEF75%、FEF50%等值均显著增大(P<0.05或 P<0.01)。海拔2500m 人群进入4475m 高原后,其心肺功能自身比较,LEVTI 缩短,PEPI 延长,PEP/LVET 值增大(P<0.05或 P<0.01);肺功能除 FEV 1%、PEFR 外,其余各值均显著升高(P<0.05或 P<0.01)。益气养阴中药生脉饮预防高原低氧环境对人体心、肺功能的影响效果满意,而活血化瘀中药丹参川芎合剂的预防作用则不甚理想。     

肺肾气虚风寒犯肺型肺胀患者左室收缩时间间期的观察

对比观察肺肾气虚、风寒犯肺型肺胀患者左窒收缩时间间期。结果:肺肾气虚、风寒犯肺型肺胀患者LPEP比健康组延长,LVET缩短,LPEP/LVET比值增大。提示肺胀患者存在不同程度的左心功能受损。     

益气强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的:观察益气强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取84例CHF气虚血瘀证患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各42例。对照组给予美托洛尔治疗,治疗组在对照组基础上联合益气强心汤治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗前后中医证候积分、心功能指标、心肌损伤标志物水平及临床疗效。结果:治疗后,2组胸闷、喘促、水肿及气短积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组上述4项中医证候积分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组射血前期/左心室射血时间比值(PEP/LVET)、总外周阻力(TPR)均较治疗前降低(P0.05),治疗组PEP/LVET、TPR均低于对照组(P0.05);2组每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高(P0.05),治疗组SV、CO、CI及LVEF均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平均较治疗前降低(P0.05),治疗组NT-proBNP、H-FABP水平均低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为80.95%,高于对照组的57.14%(P0.05)。结论:益气强心汤联合美托洛尔治疗CHF气虚血瘀证,可有效改善患者的临床症状,逆转心肌受损情况,保护心功能,临床疗效优于单纯使用美托洛尔治疗。     

降糖甲片治疗糖尿病38例的左心功能测定初步观察

对用降糖甲片治疗的38例糖尿病患者,作左心功能测定观察,结果提示:随着血糖、尿糖、血胆固醇、纤维蛋白原下降,血浆胰岛素升高,糖耐量改善,心功能也有所改善,LVET 延长,PEP 缩短.PEP/LVET 比值下降,经统计学处理,上述各项指标治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05或<0.01)。     

冠心病气虚、气阴两虚证的心率变异功率谱研究

用心率变异功率谱观察30例气虚型、27例气阴两虚型冠心病患者的心脏植物神经调节功能,并与30名健康人进行比较,以探讨不同证型冠心病与心脏神经调节功能的关系。结果表明,气阴两虚型冠心病患者低频段功率增大,L/H 比值增高,提示其交感神经兴奋性增加;体位变化作为一种负荷试验观察不同证型冠心病的心血管神经调节反射功能。提示冠心病患者心血管压力感受性反射减退,以气阴两虚患者为著。     

涩脉脉图和血流动力学观察

目的：观察脉涩无力和脉涩有力两组脉图参数和血流动力学指标间的关系。方法：采用最适取法提取左关部脉图有关参数：HB、SAB、SBE、SEG、HE／HB、TAB／TAG、TB／TAG；同时检测血流动力学相关指标：SV、CI、PEP、LVET、AC、TPR。结果：与正常对照组比较，两涩脉组HB、SAB、SBE、SEG均减小（P〈0，01）；HE／HB、TAB／TAG、TB/TAG均增大（P〈0．01）；SV、CI、LVET、AC均减小（P〈0．01），PEP、TPR增大（P〈0．01）。与脉涩有力组比较，脉涩无力组HB、SAB减小（P〈0．01）；SV、CI减小（P〈0．05）。结论：脉涩无力组心收缩功能较脉涩有力组降低更明显。     

化癥液治疗心功能不全的实验和临床初步观察

以红参、附子、川芎、大黄研制成化静脉注射液。经动物实验和临床初步观察表明:其具有血压的双向调节作用;能使 PEP/LVET 比值下降;减慢心率,因而能降低心肌氧耗以及降低全血、血浆粘度,缩短红细胞电泳时间等特点,用以治疗心气虚、气阴两虚或有夹瘀证的心肌原性或负荷过度性心功能不全患者均有一定疗效,未见明显副作用。     

120例冠心病患者的心功能与脉搏图分析

笔者用RM—3000型多道生理记录仪,同步记录了120例冠心病患者的心阻抗血流图(含微分图)、颈动脉搏动图、心音图、心电图Ⅱ导联、心尖搏动图、桡动脉脉搏图及其微分图;分析了冠心病患者的心功状况。其结果,120例冠心病患者心脏的舒缩功能存在着明显损伤,表现为心缩力指数(HI)、心脏指数(CI)降低、射血前期(PEP)时间延长、左室射血时间(LVET)缩短,PEP/LVET 增大、动脉顺应性(AC),左室顺应性(A/D 值减小)降低,总外周阻力(TPR)增高(P<0.01);这是病理性弦脉产生的病理生理学基础;120例中,有113例表现为弦脉,其桡动脉搏主要表现为弦脉的脉图特征,即脉图收缩波变钝,下降支下降速度非常缓慢,甚至不降反而升高,致使潮波显著或非常显著、主波幅降低、快速射血期及收缩期时值缩短,形成平宽型、园突型或后突型等特征图形,此脉搏图形正是心功减损、动脉顺应性降低、总外周阻力增高、心脏后负荷加大的一种外在表现。从桡动脉脉图和心阻抗血流图等来检测心血管功能,存在较好的相关性,结果趋于一致。     

宋一亭对冠心病证型的客观化研究

随着现代检测方法在中医研究领域中的运用 ,中医证型客观化研究已成为一种趋势。本文就宋一亭老师近年来对冠心病辨证客观化研究成果介绍如下。1　关于冠心病不同证型与心功能和血流动力学变化规律的研究宋老师通过研究发现 ,心气虚衰程度与左心室收缩功能 ( PEP/ LVET,HI)、心脏舒张功能( TARTI和 DAT)以及血流动力学指标 ( CI)减退幅度具有明显关系 ,以气虚与 CI相关明显。同时发现冠心病的气虚病人心脏收缩功能和舒张功能均异常。而非心气虚冠心病人虽有轻度左心室收缩功能减退 ,但不伴有左心室舒张功能异常。1 .1　冠心病气不…     

冠心病患者对“时心灵”时辰敏感性的临床研究

本文依据机体对药物具有时辰敏感性的原理,探索中药"时心灵"治疗冠心病的最佳投药方案。资料和方法 9例冠心病患者(其中3例各参加二次试验),均符合 WHO 临床命名标准化拟定的"缺血性心脏病的命名及诊断标准"。服"时心灵"前停服各种药物一周以上。采用日产 AG-413D 心电图机,以左心室收缩时相(STI)为指标,测左心室射血时间(LVET),射血前期(PEP)、等容收缩时间(ICT)和左心室射血时间比例(ICT/LVET)及 PEP/LVET 比值。PEP 和 LVET 按 Weisaer 氏回归方程式计算左心室     

心气虚证左室舒张功能的临床及实验研究

采用微机检测心机械图,获取心功能参数。结果64例心气虚证与正常人比较,左室舒张和收缩功能均低下(P<0.01),而肺、脾胃、肾气虚证与正常人比较左室舒张功能参数无显著差别;心气虚证患者,左室舒张性能指标舒张时间振幅指数(DATI)较收缩性能指标左室射血前期/左室射血期(PEP/LVET)更为敏感,DATI和PEP/LVET异常率无显著差别,但两者正常、异常间有交叉,说明心气虚证有单纯心收缩或舒张功能异常。随机双盲法证实,益心补气的益心合剂能改善心气虚证异常的心收缩和舒张性能。实验选用狗急性心肌缺血动物模型,尝试性探讨缺血心肌的"心气"变化,短暂心肌缺血及复灌过程中"心气虚"表现,同临床结果一致。     

阴虚证左室收缩时间间期变化探讨

本文将102例阴虚证患者 STI 变化与80倒正常人进行比较,结果表明阴虚证患者 LVET、PEP、PEP/LVET 水平与正常人均有显著性差异(P<0.01),其中 PEP/LVET 影响因素较少,是反映阴虚证较可靠、稳定和敏感的指标,从而为阴虚证病人客观化提供了一项参考依据。     

高原低氧环境与气虚关系的探讨(Ⅱ)——112例高原反应患者STI检测及中医分析

为分析高原低氧环境与气虚的关系,并观察补气中药的疗效,作者分四组检测 STI,并进行分析和比较。本文资料证明,在急性高原反应组和慢性高原反应心气虚组的患者,其 PEP/LVET 值尤较正常显著增大,表明这些患者有左心功能损害存在。补气中药能使慢性高原反应患者偏差的 STI 值得到纠正,具有一定的近期疗效,对增加患者心输出量、降低机体耗氧量、改善左心功能均有积极作用。     

62例慢性胃炎患者寸口六部脉图与中医辨证关系的探讨

研究慢性胃炎患者寸口六部的脉图,并按中医辨证标准分成脾胃气虚(气虚)、阴虚内热(阴虚)、湿困脾胃(湿困)、肝郁气滞(肝郁)四型。结果表明,证型不同脉形各异,肝郁型多弦脉,阴虚型多滑脉,湿困型脉多弦兼滑,气虛型脉多软而小。证型与左右手两关部脉力有显著相关意义,右关比左关更为明显,气虚型右关脉减弱,湿困型右关脉增强,肝郁型左右两关脉增强,阴虚型左关脉减弱,表明寸口六部分候脏腑功能有一定意义。     

肥胖患者心肌损伤及自主神经失衡的研究

对肥胖病患者316例进行电生理现察,发现高频心电图异常:QRS波高频切迹、顿结、扭挫增多,并和PEP/LVET增大有一定相关性;且能发现常规ECG不能反映的低幅、高频心电成份,证实这些成份对肥胖患者存在潜在心肌缺血危险。该项检测可作为判断心肌病情演变、估价该病预后的可靠指标。     

慢性肾炎及其不同证型的左心功能分析

本文分析了40例不同中医证型慢性肾炎患者的左心功能(STI 及胸阻抗微分图),并与健康成年人比较,结果表明慢性肾炎患者左心功能损害以 PEP/LVET、HI、心输出量在统计学处理时差异最显著。损害程度与 BUN 水平有关。脾肾阳虚型损害较重。     

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎

目的:观察黄芪注射液对病毒性心肌炎的疗效。方法:63 例病毒性心肌炎患者随机分两组,治疗组33 例给予5 % GS250ml 黄芪注射液20ml qd ×10 ;对照组30 例给予5 % GS250 ml 能量合剂qd ×10 。治疗前后记录主要症状:胸闷、心悸、气短、乏力及客观指标:心率(HR) 、STT,心功能( 每搏出量SV、每分输出量CO、心脏指数CI、射血分数EF、射血前期/ 左室射血时间PEP/LVET) 、心肌耗氧指数(O2 max) 、血沉(SR) 、肌酸磷酸激酶(CPK) 、谷丙转氨酶(SGPT) 、尿素氮(BUN) 等。结果:黄芪注射液对于主要症状,心率、STT、SR、CPK 及SV、CO、CI、EF 和PEP/LVET 等均有不同程度的改善,能通过减慢HR 来减低O2max 。结论:黄芪注射液是治疗病毒性心肌炎有效而安全的中药注射剂