血吸虫性肝硬化患者腹腔镜胆囊切除92例临床分析

目的探讨如何提高血吸虫性肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除的安全性。方法回顾性分析2006年10月～2011年10月我院92例血吸虫性肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除88例,中转开腹4例,平均手术时间40 min,术中出血40～200 ml。术后胆囊床积液6例,腹水6例。术后肝功能出现肝酶谱改变和低蛋白血症,经积极治疗,全组均治愈出院。结论掌握好腹腔镜手术操作要点、手术指征及围手术期处理原则,血吸虫性肝硬化并胆结石患者行LC是安全可行的。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术技术特点。方法:回顾分析120例Child A、B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果:中转开腹8例。中转原因:结石嵌顿、Calot三角粘连5例;术中出血,镜下止血困难2例;术中发现胆道变异1例。LC平均手术时间(40.3±12.5)min,术中平均出血(60.8±19.5)ml,术中无损伤,术后出血、肺部感染、泌尿系感染各1例。无肝功能衰竭等严重并发症,均治愈出院,术后平均住院(5.2±2.0)d。结论:对于Child A、B级肝硬化患者,LC是一种安全可行的微创手术。     

73例肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

我科自1999年10月至2005年12月对73例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术,疗效满意.报告如下.     

合并肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术

对2004年 6月—2005年6 月行LC 的16例合并肝硬化患者临床资料进行回顾性分析。16例患者术前的肝功能为Child A级，均腹腔镜下完成手术，无中转开腹手术。手术时间35 ~115min，平均52min。术中出血40 ~300mL，平均 75mL。 无胆道损伤、术后出血等并发症。合并肝硬化的Child A级患者的胆囊结石行LC是安全可行的，体现了微创治疗的优点。     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

肝硬化代谢紊乱易发生胆囊结石，在肝硬化病人中胆囊结石的发生率约为正常人群的2～5倍。二病并存的手术难度及危险性大大增加。我院自1996年8月～2002年12月采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗31例伴有肝硬化的胆囊结石病人。现将治疗体会报告如下。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术30例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中应用的可行性和安全性。方法:30例患者肝功能Child-Pugh评级为A级23例,B级7例。手术时间平均为120min,术中失血平均为70mL,2例手术中转开腹。结果:术后腹水2例,戳孔感染1例,无手术死亡,平均住院日为5d。结论:肝功能良好的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但肝硬化是一种手术危险因素,对操作困难的病例应及时中转手术。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术32例临床分析

目的：总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验、手术技巧及可能存在的风险。方法：回顾分析我院2004年1月至2007年12月为32例Child A、B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果：30例患者均顺利完成LC,2例因术中止血困难而中转开腹。无死亡病例及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论：肝硬化患者行LC难度较大,风险较高,术中分离困难,但只要严格掌握手术适应证,注意围手术期处理,有熟练的腹腔镜手术经验,肝硬化患者行LC是安全可行的。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术78例报告

目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopie cholecystectomy,LC）的可行性。方法2000年5月～2010年5月,78例肝硬化合并胆囊结石行四孔法LC,全麻,术前、术后加强保肝治疗。结果76例成功完成LC,手术时间20～110min,平均37min;术中出血量10～200ml,平均35ml。2例因术中出血,中转开腹完成胆囊切除术。术后出现胆囊床渗血6例、肝功能障碍12例、感染13例。74例平均随访13个月（6～24个月）,症状消失,无胆道并发症发生,14例有慢性腹水等肝功能不全表现,内科治疗好转但易复发。结论对肝功能ChildA、B级肝硬化合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的,可作为肝硬化合并胆囊结石的首选术式。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术36例临床分析

目的 :探讨肝硬变患者腹腔镜胆囊切除术的适应证和术中处理方法。方法 :对ChildA、B级的胆囊疾患 36例行腹腔镜胆囊切除术。结果 :2例中转开腹 ,无胆道损伤 ,术后无出血和肝功能衰竭病例。结论 :正确选择患者 ,为肝硬变患者行腹腔镜胆囊切除术也能取得满意的疗效。     

胆囊疾病合并肝硬化的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）在胆囊疾病合并肝硬化中的可行性与疗效。方法回顾分析32例胆囊疾病合并肝硬化实施LC的临床资料。结果32例中顺利施行LC30例,2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例,胆漏1例,经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论胆囊疾病合并肝硬化肝功能ChildA、B级的LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用

我院于1999年7月～2002年7月行腹腔镜胆囊切除术(LC组)的肝硬化患者共33例,同期行开腹胆囊切除术(OC组)的肝硬化患者有25例。现予回顾总结,旨在探讨对伴有肝硬化的胆囊结石或胆囊息肉患者进行腹腔镜胆囊切除术的特点和优点。1 临床资料1.1 一般资料 1999年7月～2002年7月我院共对58例肝硬化合并胆囊结石或胆囊息肉的患者实施了胆囊切除术,其中33例为腹腔镜切除(LC组):男,19例,女,14例;平均年龄     

合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术疗效观察

胆囊结石合并肝硬化时由于特殊的解剖和病理生理改变,使得腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)变得困难与复杂。笔者行LC治疗合并肝硬化的胆囊结石16例,总结报道如下。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的 分析肝硬化合并胆囊结石伴胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗的可行性。方法 对2015年6月至2016年8月武警安徽省总队医院普外三科收治的55例肝硬化合并胆囊结石伴胆囊炎患者行LC的临床资料进行回顾性分析。55例中血吸虫性肝硬化29例,病毒性肝炎肝硬化23例,酒精性肝硬化3例。均行终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分：MEDL<14分有44例,20分>MELD≥14分有11例。结果 腹腔镜下成功切除胆囊49例,胆囊次全切除5例,1例因术中胆囊床出血而中转开腹。平均手术时间（31.2±8.8）min,术中出血（52.3±5.85）mL,住院时间（7.6±0.7）d。术后肝下引流管引流大量腹水2例,经对症治疗后,康复出院。无肝功能衰竭、肺感染等不良并发症。结论 术前准确评估肝硬化分级,针对性地进行保肝治疗;术者手术熟练,术中谨防出血,LC术治疗肝硬化合并胆囊结石伴胆囊炎是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗胆囊良性病变合并肝硬化患者中的意义。方法对我院自1999年以来44例胆囊良性病变合并肝硬化（Child-Pugh肝功能分级为A或B级）的患者在腹腔镜下行胆囊切除进行回顾性分析。结果大部分患者术后恢复良好,仅4例术后出现腹水,经护肝、营养支持及利尿治疗,7d后腹水均消失,无1例出现肝昏迷和死亡。结论：在术前充分做好各项检查及准备,术中及术后恰当的处理,胆囊良性病变合并肝硬化的腹腔镜手术治疗是安全有效的;但术中操作应注意避开曲张的血管、严密止血,注意无菌操作,防止腹腔内污染。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的风险评估

目的：总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术可能存在的风险。方法：对我院自2000年3月至2006年10月完成的53例肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析并对术中遇到的困难进行分类。结果：53例患者均安全完成手术,无一例死亡。1例因胆囊三角出血中转开腹。71.1%的病例有网膜和肝脏与胆囊的广泛粘连,43.3%的病例因肝脏牵引困难而在右上腹增加了戳孔,使用多叶拉钩牵开肝脏。20.3%的病例因胆囊三角暴露困难而采取了逆行胆囊切除术。18.9%的病例因胆囊床剥离困难或肝门、胆囊三角解剖困难而采用了不同类型的胆囊次全切除术。平均手术时间较普通人群延长28min。平均住院时间较普通人群延长1d。结论：肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术存在粘连和新生血管生成、肝脏牵引较为困难、胆囊三角暴露不充分、处理胆囊床风险较高、肝门结构分辨和分离困难等5类问题。但同时也有开腹手术不具备的优势。     

肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术72例分析

目的探讨肝硬化患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性。方法回顾性分析2002年7月~2007年3月72例Child-PughA、B级肝硬化行LC的临床资料。全麻,四孔法,气腹压力8~12mmHg。结果71例完成LC(顺行切除67例,逆行切除4例),其中6例行胆囊大部分切除;因胆囊三角区致密粘连中转开腹1例。手术时间35~105min,平均51min;出血量5~60ml,平均12ml;术后住院时间3~11d,平均5.6d。术后出现腹水7例,穿刺孔出血1例。71例随访3~18个月,平均12个月,临床症状消失,无结石复发及残留。结论在充分做好术前准备,恰当的术中及术后处理的情况下,肝硬化病人行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术安全性及疗效分析

目的:探讨肝硬化合并胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用价值。方法:对38例肝硬化合并胆囊结石患者行LC的临床资料进行了回顾性分析。结果:36例成功完成了LC,2例中转开腹,1例术后出血,无肝功能衰竭、胆道损伤等并发症发生,无死亡病例。结论:严格掌握手术适应证,充分掌握肝硬化合并胆囊结石的解剖特点,LC是一种安全可行的微创手术。     

血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的:探讨血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法及安全性。方法:回顾分析2001年8月至2009年8月为73例血吸虫病肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石患者行LC的临床资料。结果:腹腔镜下成功切除胆囊70例,平均手术时间35min,术中出血50~100ml,3例中转开腹,全组患者均痊愈出院。结论:血吸虫病肝硬化患者行LC安全可行,但要掌握腹腔镜手术的操作技巧、手术指征及围手术期处理原则。     

腹腔镜手术治疗高龄胆石症合并血吸虫性肝硬化120例

目的 探讨针对高龄胆石症合并血吸虫性肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法 回顾性分析昆山市第一人民医院2012年6月至2018年6月实施腹腔镜胆囊切除术的120例高龄胆石症 合并血吸虫性肝硬化患者的临床资料。结果 本组患者平均年龄（70.1±7.1）岁,肝功能Child A级102例、 B级18例。行腹腔镜胆囊全切除术108例、胆囊部分切除术12例。无中转开腹及大出血病例,无死亡病例。平均手术时间（50±22）min;术中平均失血量（32.7±51.6）mL。术后胆囊窝积液12例,术后1个月内自行 吸收少量腹水6例,予小剂量利尿剂口服后治愈;局限性胆漏3例,经引流管引流5 d自愈;术后平均住院 （4.5±2.1） d。所有患者随访半年未见胆管狭窄、残余胆囊管结石、梗阻性黄疸病例。结论 高龄胆石症合 并血吸虫性肝硬化患者行LC是安全可行的,对于其中的极重度门静脉高压患者采用腹腔镜胆囊部分切除 术可避免大出血及中转的发生。     

肝硬化与腹腔镜胆囊切除术

本文对肝硬化与腹腔镜胆囊切除术的基础及应用现状和优缺点作一综述。揭示出腹腔镜胆囊切除术中气腹对硬变肝脏功能会产生损伤作用,其主要机理是入肝血流的减少。引起肝脏血流动力学改变的可能机制为直接的机械压力、心输出量的降低及神经内分泌的影响。肝硬变条件下腹腔镜胆囊切除术的优点在于解剖清晰、出血少,适应了部分肝硬变患者肝移植的要求;缺点是气腹会加重肝功能的损伤。完善的术前准备,合理的术中处理,悉心的术后护理是肝硬变条件下完成腹腔镜胆囊切除术的必备条件。