小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜取石的应用价值

目的认识经胆囊管胆道镜下网篮取石在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法在2001年6月至2004年11月间,在胆囊结石合并继发性胆总管结石的病例中,行小切口胆囊切除术并经胆囊管胆道镜下网篮取石46例。结果成功44例,失败2例,其中1例因胆囊管较细胆道镜不能通过,另1例因结石位于肝总管内网篮取出困难,此2例均行胆总管切开胆道镜下网篮取石,胆总管一期缝合;取出结石最多8枚;结石最大直径为9mm;术后平均住院日为6.5天。结论经胆囊管胆道镜下网篮取石术是一种低创胆道手术方法,对病人创伤小,并缩短住院日。在小切口胆囊切除术中应用此技术,更加突出了低创效果,具有重要的临床价值。     

胆囊切除术中经胆囊管胆道镜的应用（附137例报告）

在胆囊切除术中凡需进一步探查和处理胆管结石时，通常都要借助胆管切开来完成。因此，胆管切开探查及T型管外引流自然成为胆道外科最常见的一种诊断和治疗手段。本文报告我院近5年来采用超细型纤维胆道镜，在完成胆囊切除术后，经胆囊管插入胆管探查及处理胆管结石病37例．收到较好的临床效果。     

术中应用纤维胆道镜经胆囊管检查、取石的体会

采用常规胆总管切开探查方法，有相当多的阴性结果，为了减少胆总管切开探查的阴性率，减轻病人的痛苦，缩短住院时问，减少费用，我们于1999年4月～2003年3月。于手术中应用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管检查、治疗30例，取得了满意效果，现将结果及体会报告于后。     

经胆囊管胆道镜胆道探查、排石取石

传统方式治疗胆道结石多采用胆总管切开方式，而忽略了胆囊管这一天然管道的存在。我们通过临床观察发现经胆囊管治疗胆道结石是完全可行的，也相信这将是胆道外科发展的一个新方向。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查体会

目的总结经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道取石临床经验。方法80例胆囊结石可疑胆总管结石采用经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道探查术。腹腔镜下分离胆囊管至胆总管汇合处,剪开胆囊管前壁,扩张器适当扩张胆囊管,行胆道造影明确胆道结石分布,胆道镜经胆囊管行胆道探查取石后再造影确认结石取净,夹闭胆囊管并切除胆囊。术后不常规放T管。结果6例胆道探查阴性。术中证实74例胆道有结石,0.6~1.0cm18例,<0.5cm56例。31例胆道内1枚结石,43例有2枚以上。18例需用等离子碎石器碎石。67例行胆囊管扩张。胆囊管开口变异6例。胆囊管损伤2例,处理后无术后胆漏。5例可疑肝内胆道结石行胆总管切开T管引流,术后行T管造影和胆道镜检查证实2例左肝管结石行胆道镜取石治愈,3例未发现结石。本组手术时间(168±34)min,出血量(50±8)ml,术后腹腔引流量(30±17)ml。62例术后3个月B超检查,未发现胆管残余结石。结论经胆囊管腹腔镜联合胆道镜取石是治疗继发性胆道结石的一种有效微创方法。     

经T管窦道胆囊管残余结石胆道镜取石1例报告

目的:探究经T管窦道胆囊管残余结石胆道镜取石的可行性.方法:选取1例胆囊管残余结石T管引流术后患者,应用胆道镜结合X线透视取石,观察取石效果.结果:胆囊管结石取石成功,术后X线造影无残余结石.结论:对于存在胆囊管肝总管瘘的胆囊管残余结石患者,应用胆道镜取石安全可靠.     

术后胆道镜取石1226例体会

目的探讨经T管窦道胆道镜取石的方法及技巧,评价胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的价值。方法回顾分析我院1990年3月至2011年9月术后胆道镜取石1226例,结石取净后常规行T管造影。结果共取石2685次,平均2.2次,取石最多次数者为12次。取净1182例,取净率96.4%。除1例为了重新放置T管而扩张窦道时引起出血、2例取石过程中引起窦道破裂外,未发生其它严重并发症。结论术后胆道镜取石,作为胆道结石特别是肝胆管结石治疗环节中不可或缺的一环,在胆道结石治疗中扮演着十分重要的角色。     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术23例体会

目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE）治疗继发性胆管结的适应证及操作技术要点。方法对我院2010年1月至2013年12月在腹腔镜胆囊切除术的同时,采用LTCBDE治疗继发性胆总管结23例患者的资料进行回顾性分析。结果本组23例中17均成功地完成了LTCBDE的手术操作,手术成功率为74％,手术平均时间约90min。6例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石术,其中5例行置入T管引流,1例行胆总管一期缝合,中转率为26％。所有患者均放置腹腔引流管,并于术后3～5d拔除,术后平均住院时间7d。术后均随访6～12个月,全组病例均恢复良好,无并发症发生。结论LTCBDE具体适应证的选择应根据患者的病情、术者所掌握的技能及设备条件等进行个体化的选择。只有条件适合的病例才可以考虑采用此种手术方式,并尝试进行操作;当术中发现操作实在有困难时,应及时更改手术方式,采用经胆总管切开入路行LCBDE。术中操作时注意克服“胆道镜的插入困难和纤维胆道镜的取石操作困难”这两大技术难点,是保证手术成功的关键。     

经胆囊管胆总管取石手术探讨

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的诊治.方法:总结分析我院2004～2009年收治的胆总管结石病人,选择性对部分胆囊结石合并胆总管结石病例,切除胆囊后扩张胆囊管,经胆囊管探查胆总管或取石病例24例,并对其诊治过程进行分析.本组中男性8例,女性16例,年龄38～76岁,B超为确定诊断的主要辅助检查.手术采用"胆囊切除术+经胆囊管胆总管取石一期缝扎术".结果:本组病例全部治愈出院,平均住院8～12d;术后无并发症.16例随访6-12个月,无复发结石及残留结石;结论:胆囊切除并经胆囊管胆总管取石是一种较好的安全手术方法.     

胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿12例分析

目的探讨胆道镜经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿的原因和对策。 方法回顾性分析湖南省人民医院2017年1月至2019年12月胆道术后经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿12例患者资料,统计嵌顿部位结石胆管内径比、结石性质、处理方式、处理结局。 结果12例术中取石网篮嵌顿患者术前T管造影片测量结石直径/胆管狭窄口直径均>1.2 cm,嵌顿结石均为胆色素结石。其中3例通过取石网篮往一侧推进后收网成功、3例使用另外胆道镜进行碎石后取出、6例剪断取石网篮后碎石取出。所有患者均取出取石网篮,其中5例胆道出血,均使用去甲肾上腺素盐水冲洗后止血。 结论需重视胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿,术前T管造影结石胆管内径比可以预测嵌顿可能,碎石有利于避免因强行拔出导致出血,保障手术安全。     

经T管窦道纤维胆道镜取石106例体会

目的 评估经T管窦道纤维胆道镜取出胆总管结石的临床价值。方法 肝外胆道结石术后带有T管引流的患者在拔掉T管之后，经T管窦道常规行纤维胆道镜检查，并取净残石。结果 106例病人一次取净结石103例，两次取净结石3例，无并发症发生。结论 术后经T管窦道取出胆总管残石的方法，安全，可靠，痛苦小。现已成为处理有T管窦道的胆总管残石的主要措施之一。     

术中经胆囊管胆道镜检查取石62例报告

胆总管切开探查有T管引流时间长、胆汁丢失严重、拔管后胆漏、阴性探查等多个缺点 ,而近年来开展的胆总管一期缝合也并非适宜所有患者 ,为此 ,我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年12月采用术中经胆囊管胆道镜实施胆总管探查取石 62例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料     

术中应用纤维胆道镜经胆囊管检查、取石的体会

采用常规胆总管切开探查方法,有相当多的阴性结果[1] ,为了减少胆总管切开探查的阴性率,减轻病人的痛苦,缩短住院时间,减少费用,我们于1999年4月～2 0 0 3年3月,于手术中应用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管检查、治疗30例,取得了满意效果,现将结果及体会报告于后。1　资料和方法1     

小切口胆囊切除术中胆道损伤的预防

目的探讨预防小切口胆囊切除术（MC）中胆道损伤的方法。方法对本组15131例MC中发生的18例胆道损伤进行回顾分析。结果1994年12月前施行MC2321例，发生胆道损伤9例（0．39％），1995年以来实施MC12810例，发生胆道损伤9例（0．07％）。结论思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作是预防MC中胆道损伤的关键。     

腹腔镜术中经胆囊管胆道镜治疗胆总管结石

我院于1993年10月至1996年10月,在16例腹腔镜胆囊切除术中,经腹腔镜转换器,应用OlympusP20型纤维胆道镜(Φ4.9 mm),经切开的胆囊管进入胆总管,治疗胆总管继发结石,取得了较好的疗效,现报告如下. 1.一般资料:本组男8例,女8例,年龄39～62岁(平均50岁),术前均经ERCP确诊为胆囊结石,继发胆总管结石.结石大小0.3～1.1 cm,胆总管内径约0.7～1.7 cm,平均约1.0 cm.     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的意义

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)术中胆道造影(intraoperativecholangiography,IOC)对明确肝外胆道系统在生理和病理状态下的解剖关系和对保证LC手术安全有意义。本研究对施行LC的51例病人术中行经胆囊管插管胆道造影,取得较好效果。对象与方法1.临床资料上海第二医科大学附属仁济医院东院于2002年5月至2002年10月对37例慢性胆囊炎胆囊结石、8例急性胆囊炎胆囊结石、5例胆囊息肉腺瘤变和1例胆源性胰腺炎共51例病人施行了LC,均由一组医师完成。在LC术中均经胆囊管插管常规行胆道造影,其中男20例,女31例;年龄24～78岁…     

术中经胆囊管纤维胆道镜胆管探查体会

我科自 1998年 3月起 ,术中应用OlympusCHFP10型胆镜对 7例病人进行了经胆囊管胆管探查。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄最小 4 8岁 ,最大 79岁。 7例都做B超 ,均显示胆囊结石、胆囊炎 ,其中伴有胆总管结石 2例 ;6例做MRCP示胆囊结石 ,其中 5例同时显示胆总管结石 ,都小于 8mm。1.2　方法　开腹术中按常规胆囊切除 ,保留至少 1cm长的胆囊管 ,使用胆管探条逐步扩张使其能顺利通过F16号探条。再置纤维胆道镜检查 ,先探查肝内胆管 ,后探查胆总管 ,遇见结石 ,可用网篮套取出或将结石推入十二指肠。…     

小切口胆囊切除术中胆道镜探查胆总管450例体会

我院于1991年4月至2003年12月在小切口胆囊切除术(minicholectomy,MC)7100例中探索用微创方法解决胆总管结石450例,现就我们的临床体会报告如下。     

钬激光在胆道镜胆管取石中的应用体会

胆总管切开取石T管引流术后的病人，常出现胆总管内结石残留或再发结石。经T管窦道胆道镜取石是比较简单的方法。但如果结石较大、较硬，取石篮即使套住也难以取出。强行取出会造成窦道断裂而形成胆汁瘘，或难以控制的胆管出血。钬激光经胆道镜碎石后取石，操作简单。笔者总结5例，疗效满意，现总结资料报告如下。