39例脊柱结核手术治疗体会

1　临床资料本组为 1986～ 1996年的手术病例 ,其中男性 2 4例 ,女性15例 ;年龄 6～ 6 2岁。胸椎结核 2 4例 ,腰椎结核 15例 ,合并窦道 6例 ,并发截瘫 11例 ,合并其它脏器严重结核 3例。胸椎结核均采用经胸腔内病灶清除或减压 ,腰椎结核采用肾切口或倒八字切口于胸膜外 ,或腹膜外进行病灶清除或减压。无严重并发症 ,经随访截瘫已全部恢复 ,其它病例效果良好 ,无复发。2　讨论2 .1　手术适应症 :有明确的椎旁脓肿或腰大肌脓肿 ;较长时间不能治愈的窦道 ;并发截瘫。2 .2　术前准备 :首先要强化抗结核药物治疗 ,使病变得到控制并稳定。一般采用…     

脊柱结核护理体会

1临床资料 本组病例共20例。其中：男16例;女4例。平均年龄37岁。胸椎结核12例;腰椎结核8例。伴不全截瘫2例。手术治疗20例,其手术方式及例数分别为：作肋横突切除病灶清除6例;经胸病灶清除5例;经腹膜外病灶清除6例;经腹病灶清除1例;行病灶清除及椎管探查术2例。     

Dick系统内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫23例

脊髓损伤多由脊柱骨折脱位引起 ,胸腰段是脊柱活动度最大的区域 ,易骨折脱位并发截瘫。我科自 1996年 1月至2 0 0 0年 6月应用Ｄｉｃｋ系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 42岁。受伤机制 :直接砸伤 9例 ,高处坠落伤 8例 ,车祸 6例。脊柱损伤部位Ｔ11～Ｌ4 。骨折类型 :屈曲压缩脱位 12例 ,屈曲分离11例。全组均有不同程度双下肢瘫痪感觉障碍及大小便障碍 ,其中完全瘫痪 18例。1 2　手术方法　本组均采用后正中入路切开复位 ,Ｄｉｃｋ钉内固定 …     

胸腰椎结核后外侧一期病灶清除内固定的手术治疗

目的评价经后外侧一期病灶清除内同定治疗胸腰椎结核的效果。方法对24例胸腰椎结核患者采用后外侧人路行病灶清除、植骨及椎弓根钉内同定,术后常规抗结核,并定期随访,复查X片。结果所有患者病灶清除彻底,植骨及内固定良好,畸形矫正,平均愈合时间3-6个月。随访6个月～4年,平均2年4个月结核无复发。结论胸腰椎结核后外侧一期病灶清除内固定能够有效地清除病灶,固定牢靠,后凸矫正效果好,融合快,结核治愈率高。     

胸腰椎结核手术患者的护理

<正>脊柱结核是骨科的常见病,占全身骨、关节结核病的首位,其中以腰椎结核多见,其次为胸椎结核、颈椎结核。2009-02—2011-11笔者所在科对22例胸腰椎结核患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术,现将护理体会报告如下。1临床资料本组22例。男16例,女6例;年龄22～67岁。胸椎结核4例,腰椎结核16例,胸腰椎结核2例;其中入院时已伴有完全截瘫2例,不全截瘫3例。所有22例术后随访6～12个月,恢复良好,其中1例截瘫患者能下床行走。     

脊柱结核术中副损伤的处理

我院自1984～1997年共行脊柱结核病灶清除术2872例,术中造成副损伤门例,本文对术中损伤病例进行分析,供参考．1临床资料1．1一般资料术中副损伤门例,男11例,女6例,年龄18－25岁,胸腰段结核1例,颈椎结核1例,胸推结核5例,腰椎结核8例,腰骰关节结核2例．17例中,合并肺结核及其它结核13例,合并瘘孔7例．1．2副损伤的处置颈6、7结核,左颈斜切病灶清除术,损伤推动脉,用明胶海绵压迫止血后停止．胸膜损伤术后形成胸膜炎1例,经胸穿抽波及注药治愈。胸6、7推结核,右肋横突法病灶清除术中损伤胸主动脉,立即填塞出血部位,开胸显露…     

脊柱结核病灶清除术的几点体会

我院自1975年7月～82年11月共收治骨关节结核92例,其中脊柱结核85例,10例合并截瘫,均行病灶清除术。现将治疗情况小结如下: 一、一般资料 85例脊柱结核中,颈椎结核1例,胸椎结核40例,腰椎结核45例(含胸腰段结核1例)。其中84例进行了病灶清除术,10例合并截瘫者同时进行前外侧减压术。本组男性31例,女性54例,男女之比为1:1.7,与一般文献报导相近。     

县医院开展胸椎结核病灶清除术的体会：（附14例报告）

自1957年报道脊柱结核病灶清除及减压术治疗脊柱结核合并截瘫以来,已经广泛应用于临床,使截瘫恢复率有了显著提高。我院自1980年以来,对14例胸惟结核合并截瘫患者施行了病灶清除术,疗效满意,分析报道如下。 1 临床资料一般资料:14例均为男性。年龄29～51岁,平均41岁。受累椎体14例共28个,其中最少1个,最多5个,平均2个。截瘫时间:最短7天,最长180天,以15～60天最多,计8例,占57.1％。手术方式:经胸入路病灶清除椎管前外侧方减压术8例,     

胸腰椎结核的外科治疗

目的观察胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定手术治疗的效果。方法对23例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除植骨内固定手术,观察术后效果及植骨融合情况。结果术后随访6个月。6年,平均3年8个月,23例患者均临床治愈。脊柱后凸畸形平均矫正17例,不全截瘫患者神经功能完全恢复。结论胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定可重建脊柱稳定性,临床应用安全有效。     

胸腰椎结核38例围手术期康复护理体会

骨与关节结核是一种常见病 ,以脊柱结核为多见。我院自 1994年以来 ,对手术治疗的 38例胸腰椎结核病人加强围手术期康复护理 ,收到满意的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 32～ 5 5岁。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,胸椎结核椎体破坏 11例 ,腰椎结核椎体破坏 2 7例 ,合并不全瘫 2 3例。1 2　治疗方法与结果　本组术前抗结核治疗 2～ 4周后 ,行病灶清除、植骨融合术 ,其中 18例行内固定术。术后继续抗痨 8～ 10个月 ,卧床 2～ 3月。结果 :住院 2 4～ 6 2ｄ ,平均 46ｄ。胸、腰背部疼痛消失 ,血沉正常…     

腔镜下行胸及腰椎结核病灶清除术

脊柱疾病的微创治疗在脊柱外科方面近年来取得了飞跃的发展 [1,4,5 ];但方法学方面仍需要进一步探讨和研究。我们从 2 0 0 1年 8月开始借助腹腔镜和胸腔镜对胸及腰椎结核的患者实施了病灶探查和清除术。资料与方法　本组 1 1例 ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 1 4～ 69岁。 1 1例中 8例L2 L3、L3 L4结核合并腰大肌脓肿 ,其中 1例合并肝肾间隙脓肿。 3例胸椎结核并椎旁脓肿 ,其中 1例T8 T9、1例T6 T7 T8 T9、 1例T9 T1 0合并T1 0以下不全性瘫痪和二便失禁。所有结核病例均经 1月系统抗痨治疗 ,血沉正常后和病情基本控制的情况下在腹腔镜或…     

经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核

目的 探讨经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的手术方式及治疗效果.方法 采用前路钢板固定29例(髂骨植骨14例、肋骨植骨5例、钛网植骨10例),采用单钉棒内固定5例(髂骨植骨2例、钛网植骨3例).对34例采用经胸一期前路病灶清除、椎体间植骨、内固定术的胸椎结核患者随访12～24个月,观察术后局部疼痛缓解、脊髓功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况,对手术方式、治疗效果进行回顾性分析.结果 病灶局部疼痛于术后半年消失,8例截瘫患者术后4个月截瘫基本恢复至正常.术前脊柱后凸Cobb角5.2～41.5°,平均27.3°,术后Cobb角0～28.4°,平均10.7°,较术前平均矫正度数16.6°.术后1年Cobb角丢失0～8°,平均丢失2.5°.随访12～24个月,33例达到植骨融合标准;1例虽未达到标准但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.无手术感染及结核复发.结论 一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,具有病灶清除彻底、直视下减压安全充分、复发率低、矫正后凸畸形满意、早期恢复脊柱稳定性等优点,临床效果满意.     

A-F椎弓根钉治疗胸腰椎结核并截瘫26例

我院自１９９６～２０００年共收治胸腰椎结核并截瘫病人共２６例，均在行椎管侧前方减压清除病灶的同时，采用A－F椎弓钉作内固定。现总结报告如下。１临床资料１．１病例资料男１７例，女３例。年龄１８～４８岁。病变椎体分布：T１１５例，T１２５例，L１９例，L２７例。截瘫情况：截瘫指数为２者１０例，３者９例，４者６例，５者１例。９例合并椎旁脓肿，３例脓液流达腹股沟。截瘫持续时间最短５d，最长６０d。术前X线测量后凸成角最小３２°，最大５８°，平均４０°。截瘫发生前均经过抗结核药治疗，其中１７例曾作过病灶清除或椎…     

一期后路病灶清除植骨选择性病椎置钉内固定术在相邻多个胸腰椎结核中的应用

目的探讨一期后路病灶清除植骨选择性病椎置钉内固定术治疗相邻多个胸腰椎结核的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月行一期后路病灶清除选择性病椎置钉内固定同期植骨融合术的胸腰椎结核患者18例,其中男10例,女8例;年龄18-62岁,平均37.5岁。选择钛合金为内固定材料,术前后凸成角10°-65°,平均26°。CT或磁共振成像(MRI)检查显示所有患者病灶有明显的偏侧骨质破坏和不同程度脓肿形成,无巨大脓肿。随访时间1～4年,平均1.5年。结果 18例患者均得到随访,均未引起炎症扩散,植骨块和内固定物均无松动、移位和脱出,植骨全部骨性愈合,无复发和后凸畸形形成。结论一期后路病灶清除选择性病椎置钉内固定术治疗相邻多个胸腰椎结核能有效重建脊柱稳定性,在病椎局部植入钛质内固定材料对疗效无明显影响,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

AF系统手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折临床观察

目的探讨AF系统手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效。方法 40例新鲜胸腰段椎体爆裂骨折的患者早期均行后路切开复位、减压、AF系统内固定。结果 8例无截瘫表现者可在扶腋杖腰围保护下部分负重行走;26例不完全性截瘫者经3～6个月随访,肌力增加2～3级;完全截瘫者除1例肌力恢复达3级、能扶腋杖走路外,其余无恢复。合并排小便困难者于术后1～6周能自行排尿。合并胫骨平台骨折、跟骨骨折者于术后5～7d分别行切开复位内固定,恢复较好。合并肋骨骨折及气胸者术后逐渐好转。结论 AF系统手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折疗效较好。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 观察一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 选取2007年6月至2012年6月我院收治的35例胸腰椎结核患者,其中胸椎病变15例、腰椎病变10例、胸腰椎病变10例,采用一期前路病灶清除植骨内固定治疗,观察临床治愈及并发症发生情况.结果 胸椎结核治愈13例,腰椎结核治愈9例,胸腰椎结核治愈8例;胸椎结核患者发生并发症0例,腰椎结核患者发生并发症1例,胸腰椎结核患者发生并发症2例.结论 一期前路病灶清除植骨内固定法治疗脊椎结核病变的临床效果显著,值得临床推广普及.     

前路减压Z-plate钢板内固定治疗胸腰段骨折并截瘫

Ｚ -ｐｌａｔｅ钢板内固定系统于 1994年由Ｚｄｅｂｌｉｃｋ介绍并使用[1] ,适合胸腰椎解剖结构 ,具有良好的生物力学强度 ,能进行复位固定 ,对椎体间支撑植骨块有加压作用 ,与ＭＲＩ有良好相容性 ,不影响术后做ＭＲＩ检查等优点。我科 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月采用前路椎管减压、椎间植骨、Ｚ -ｐｌａｔｅ钢板内固定治疗胸腰段骨折并截瘫 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均 30 3岁。损伤原因 :高处坠落伤 4例 ,车祸伤 2例。损伤节段 :Ｔ12 1例、Ｌ13例、Ｌ2 1例、Ｌ1…     

胸腰段脊柱骨折的手术治疗

目的　探讨AF椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的机理及临床意义。方法　对 6 0例胸腰段骨折病人运用AF系统复位固定。结果　 6 0例全部解剖复位 ,脊柱生理弯曲恢复 ,平均随访 2 0个月 ,后方植骨融合满意 ,2 6例截瘫症状迅速恢复。结论　AF系统具有三维空间矫正力 ,结构简单植入方便 ,因其予制了复位角度 ,使复位更加准确、有效 ,使畸形得到充分矫正。     

经椎弓根内固定系统结合“蛋壳技术”治疗脊柱结核

目的探讨后路经椎弓根扩大“蛋壳技术”行脊柱结核病灶清除植骨融合经椎弓根内固定手术的临床效果。方法2003年11月至2008年4月本院骨科收治脊柱结核患者中选择出27例,其中男性16例,女性11例,年龄20～63岁平均36．8岁,病程2个月-2年平均6个月,病灶累及1～2个椎体,其中腰椎19例,胸腰段8例,均采用单纯后路扩大“蛋壳”技术刮除病灶及死骨,植骨融合一次完成病椎上下方各应用2—4对椎弓根钉固定,观察术后疗效。结果本组患者手术平均时间2．5小时,术中出血量平均1500ml。病例经过0．5～3年随访未发现复发,2例出现切口延期愈合。结论对脊柱结核的患者有选择的采用单纯后路行病灶清除植骨融合固定一次完成,是一种有效的治疗方法。     

椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

近年来 ,经椎弓根内固定系统 (AF)治疗胸腰椎骨折已广泛应用于临床 ,AF系统固定器具有操作简单、复位良好和三维固定等优点 ,我院自 1990年开始使用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折 182例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 182例中男 114例 ,女 68例 ,年龄 2 1～ 3 0岁 2 6例 ,3 1～ 40岁 81例 ,41～ 50岁 45例 ,50岁以上 3 0例。受伤原因 :高处坠落伤 12 0例 ,车祸伤 55例 ,塌方压伤6例 ,其它伤 1例。损伤节段 :T1 2 46例 ,L1 64例 ,L2 3 9例 ,L3 2 1例 ,L412例。CT显示椎管矢状径小于 10mm者 112例 ,大于 10mm者 70例。…