隐匿性巩膜裂伤漏诊2例

<正>例1,男,25岁。右眼弹簧击中后视物不清1 d。查体:视力右:光感/1 m,眼压右:T-1,右眼结膜下浓厚积血,角膜鼻上至颞下方弧形裂伤,长约1 cm,内有虹膜脱出嵌顿,前房消失,瞳孔变形,晶体窥不见。行眼眶CT报告为右眼球破裂伤、晶体脱位。急诊行眼球清创缝合术,术中见晶体     

异常瞳孔白内障摘除后人工晶体植入术36例

1999～ 2 0 0 2年 ,我们对瞳孔异常的白内障 36例实施了白内障囊外摘除、人工晶体植入术 ,由于术中、术后处理得当 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 36例 (36眼 )中 ,男 2 3例 (2 3眼 ) ,女 13例 (13眼 ) ;年龄 7～ 83岁 ,平均 6 4岁。虹膜前黏连 4例 (4眼 ) ,虹膜后黏连 18例 (18眼 ) ,瞳孔膜闭 8例 (8眼 ) ,小瞳孔 4例 (4眼 ) ,大瞳孔 2例 (2眼 )。1 2　手术方法　手术均在显微镜下进行。常规消毒、铺巾 ,球后麻醉 ,开睑 ,牵引上直肌 ,做角膜缘弧形切口 ,板层分离至透明角膜 ,穿刺进入前房 ,前房内注入玻璃酸钠。瞳孔的处理 :(1)部…     

Nd：YAG激光在眼球前节疾病的临床应用

应用Q开关Nd : YAG激光治疗2160例共2266只眼球前节疾病获得成功。其中男907例,女1253例,年龄2～88岁,平均45岁;观察3个月至5年。能量选择及脉冲数系根据击射组织的具体情况而定,重复击射最多达4次,每次相隔3～7天。部位包括:晶体、虹膜、瞳孔、玻璃体以及前房角等五处,病例情况分别为(1)膜样白内障;(2)晶体前后囊膜切开;(3)白内障促成熟;(4)各类型青光眼;(5)虹膜囊肿;(6)瞳孔移位及前后粘连;(7)先天性残存瞳孔膜;(8)玻璃体疝;(9)玻璃体机化及条索切开;(10)重开青光眼滤过术后闭塞性的瘘口;(11)松解结膜下尼龙线。同时报告一典型病例说明重新开放青光眼术后闭塞的瘘口,避免了第三次抗青光眼手术的风险。     

外伤性白内障人工晶体植入38例

1995～1998年我科对38例外伤性白内障患者实施白内障囊外摘除、人工晶体植入术,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况:本组38例(38眼),其中男26例,女12例;年龄6～34岁,随访时间3个月～3年,受伤距手术时间10ｄ～2年。受伤类型:穿通伤28例(角膜裂伤18例,角巩膜裂伤6例,巩膜裂伤4例),破裂伤6例(角巩膜裂伤4例,巩膜裂伤2例),钝挫伤4例。伴大小不等角膜白斑19眼,外伤性无虹膜2眼,虹膜前粘连2眼,后粘连瞳孔变形8眼,虹膜部分根断4眼。本组术前均经Ｂ超检查无玻璃体积血、积化物及视网膜脱离。采用烯炜ＰＭＭＡ三体式后房型人工晶体,缩瞳剂应用0.1%…     

Nd∶YAG激光对玻璃体切除术后瞳孔区纤维膜切开的临床疗效观察

玻璃体切除术后瞳孔区纤维膜性渗出物 ,不但影响视力 ,而且还妨碍术后眼底观察 ;若长时间不吸收 ,还可导致继发性青光眼等严重眼内并发症。目前 ,尚无理想的治疗方法 ,作者以Ｎｄ∶ＹＡＧ激光切开瞳孔区膜性渗出物 ,初步取得令人满意的结果 ,现报告如下 :资料和方法1 临床资料　自 1997年 5月至 1998年 12月 ,16例玻璃体切除术后重度瞳孔区膜性渗出物形成。其中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 12～ 6 1岁 ,平均 34岁。原患糖尿病增殖性视网膜脱离 9例 ,外伤牵引性视网膜脱离 5例 ,眼内炎 1例 ,玻璃体积血 1例。行玻璃体晶体切除 11例 ,玻璃体切…     

外伤后钙化晶体脱入前房一例

患者,女,28岁。自述20年前木棍击伤左眼,当时疼痛,视物不清,未治疗。1月后眼球中央出现一小白点约2mm,视力逐渐下降,1年后仅存光感,2月前重体力劳动后突然左眼白点不断扩大,且感胀痛,伴同侧头痛。门诊以“晶体脱位、继发性青光眼”收住。 检查:视力右4.9,左光感,均不接受矫正。裂隙灯检查左眼睑无红肿,球结膜充血,角膜透明,前房见一大小约3mm×4mm的灰色扁豆状块肿物,虹膜纹理清,瞳孔圆,对光反应存在,晶体脱位,玻璃体     

后房型人工晶体后发障的手术治疗

局部麻醉,在手术显微镜下进行。用4号注射针头弯制刺囊针,其尖端弯向腹侧,10mm处针体向背侧弯曲。尾部接盛有平衡液的注射器。手术时先用角膜刀在虹膜周切孔的对应角膜缘做切口,刺穿角膜到达前房。将刺囊针从该切口伸入前房,通过虹膜周切孔到达虹膜后面。推入少许液体扩大人工晶体与后囊的间隙,继续进针至瞳孔中轻轻抽吸,让刺囊针紧贴后囊,摆动刺囊针,利用该针两侧的锋刃在后囊上刻划切割出2～3mm小口。缓缓注入少量液体,压迫玻璃体并扩大人工晶体与后囊之间的空隙,遂出针。凭借后     

广泛虹膜根部离断显微修复一例

患者,男,23岁.1991年9月26日不慎电线击伤右眼,当即眼部疼痛,视物不清,2天后入院.视力右3.0,右下睑近内眦处皮肤擦伤,球结膜混合充血(++),角膜内皮条状混浊,前房混浊(++),下方虹膜2～9点方位根部离断,挛缩于上方,其上附着鲜血,瞳孔隐约可见,近似月牙形,晶状体乳白色混浊,眼底不能窥见,眼压T~2,右眼B超未见球内异物.诊断①右眼外伤性虹膜根部离断;②右眼外伤性前房出血;③右眼外伤性白内障.治疗经过:局麻显微镜下虹膜根部复位术,按内眼手术常规准备,下直肌缝线牵引,沿2.00～8.00方位角巩膜缘板层切开向前剥离.在3.00、4.30、6.30、7.30方位距板层切口前1mm全层切开,弯镊入前房挟持虹膜根部拉至切口,用10～0铲针由切口后唇进针,经虹膜根部从前唇出针,恢复虹膜.结扎缝线于巩膜板层内.松紧度为虹膜不嵌顿在切口内.术毕瞳孔圆形,球结膜下注射地塞米松2mg,庆大霉素2万~U,单眼绷带包扎.术后给予抗生素、激素、止血剂     

嵌顿性腹外疝术后大量便血6例

198 8年 2月～ 1999年 5月 ,我院共收治腹外疝急性嵌顿 116例 ,其中术后发生大量便血 6例 ,经治疗痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 1岁。腹股沟斜疝嵌顿 5例 ,股疝嵌顿 1例。均于术后 4 8～ 72ｈ出现大量便血 ,为果浆样稀便 ,每天排出 10 0 0～ 30 0 0ｍｌ,持续时间 3～ 6ｄ ,血红蛋白 7～ 9 5ｇ/Ｌ ,伴有腹部疼痛 5例 ,但均无明显腹膜刺激症。1 2　治疗　第 1例血便量 2 0 0 0ｍｌ/ｄ以上 ,第 4天补血 12 0 0ｍｌ,血红蛋白 8ｇ/Ｌ ,血压 12 / 8ｋＰａ ,行剖腹探查 ,术中见肠腔内充满血性液体 ,但…     

外伤性白内障人工晶体植入术33例特殊情况的处理

外伤性白内障的治疗主要是植入人工晶体，以利恢复视力，但因病情复杂，多伴有井发症，因此，植入人工晶体时，常会遇到特殊情况需要处理。1991年1月～1993年12月，我们以后房型人工晶体植入术治疗外伤性白内障33眼，效果较满意。临床资料一、一般情况33例均系住院病人。男性29例，女性4例。年龄5～引岁。伤后至手术时间为7d～5年。随访时间4～29个月。角膜穿孔伤ZI眼，穿孔伤合并球内异物3眼（异物已取出），巩膜穿孔伤1眼，钝挫伤7眼（包括2眼虹膜根部断离），电击伤1眼。角膜瞳孔区损伤7眼，角膜周边区域损伤儿眼，瞳孔变形、移位问眼，…     

胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术处理方法的探讨

目的总结结石嵌顿于胆曩管引发急性胆囊炎时,成功完成腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术经验。方法2001年1月—2007年12月,对67例胆囊管结石嵌顿并急性胆囊炎,实施LC手术。采用于嵌顿结石与胆总管之间耐心仔细解剖胆囊管,放置钛夹或缝扎,是手术成功的关键。用加长型气腹针,自右锁骨中点的肋缘下穿刺孔,Trocar旁,进入腹腔,穿刺胆囊底部,接吸引器抽出胆囊内液体,达到减压目的。可钝性自胆囊床上剥离下胆囊。放置腹腔引流。结果67例病人LC均获得成功。术后1例并发现胆总管结石,行乳头肌切开取石术(EST),治愈。67例术中均发现结石嵌顿于胆囊管或胆囊管并胆囊颈部,术后病理证实为急性胆囊炎。手术时间40～140min,术中失血约20～100ml。术后腹腔引流管总量20～150ml。术后引流管留置时间24～72h。术后平均住院日5.6d。结论挤压方法常不能推动胆囊管内的嵌顿结石。仔细耐心游离或辨认出嵌顿结石与胆总管之间的胆囊管部分,是该类LC手术成功的关键。长气腹针减压、放置腹腔引流增加了手术安全性、可行性。早期急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证。     

屈腰手法治疗运动员腰椎椎间关节滑膜嵌顿疗效分析

腰椎椎间关节滑膜嵌顿是临床上常见急性腰痛的原因之一。 1997～ 1998年作者运用改进的屈腰手法治疗运动员腰椎椎间关节滑膜嵌顿 31例 ,获得较高成功率 ,现报道如下。1　一般资料31例中男性 2 5例 ,女性 6例 ,年龄 16～ 30岁 ,均按下述诊断标准确诊为腰椎椎间关节滑膜嵌顿 ,其中诊断为腰 4- 5间隙滑膜嵌顿的 7例 ,腰骶关节间隙滑膜嵌顿的 2 4例。就诊时间为损伤后 12小时的 19例 ,12～ 2 4小时的 8例 ,2 4小时以上的 4例。2　诊断标准[1]①急性起病 ,多在作屈腰伴旋转动作时发生 ;腰痛剧烈 ,疼痛程度随脊柱运动强度增大而加重。②体检 :腰平…     

屈腰手法治疗腰椎椎间小关节滑膜嵌顿15例

治疗腰椎椎间小关节滑膜嵌顿的关键是关节突的解锁 ,使嵌顿的滑膜组织退出关节间隙。目前临床多采用牵引 ,侧卧斜板或俯卧板压手法。牵引法需要一定的器械设备 ,不适宜在基层部队推广使用。侧卧斜板和俯卧板压手法对医者有一定的操作技巧和体力要求 ,一般的临床医生不易掌握。笔者运用屈腰手法治疗腰椎椎间小关节滑膜嵌顿 15例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 2 6～4 5岁。腰 4 ,5椎间小关节间隙滑膜嵌顿 6例 ,腰骶关节间隙滑膜嵌顿 9例。就诊时间损伤后 4～ 2 4ｈ。1 2　诊断标…     

激光虹膜后粘连松解术106例分析

目的 :探讨激光松解虹膜后粘连的有效方法。方法 :虹膜后粘连患者 10 6例 139眼 ,男性 86例 ,女性 2 0例 ;年龄 2 9～ 70岁。 (1)单纯Ｎｄ∶ＹＡＧ激光 ,能量从小到大击射虹膜与晶体粘连处。 (2 )单纯氪激光 ,瞄准瞳孔缘外 1 5ｍｍ虹膜 ,氪红光 ,5 0 0 μｍ光斑 ,0 2～ 0 3ｓ,0 3～ 0 5Ｗ ,能量逐渐增大 ,以虹膜向周边部收缩 ,但不出现明显的光凝反应或色素脱落为度。当看清虹膜与晶体的粘连时 ,选用 10 0 μｍ光斑 ,0 1ｓ,0 3～ 0 4Ｗ ,直接光凝色素性粘连物。 (3)联合法 :在 (2 )的基础上 ,如为非色素性粘连或色素性粘连物较厚 ,氪…     

老年人外伤性晶状体全脱位2例

老年人眼外伤导致晶状体全脱位较少见。我们遇见2例，报告如下。1病例报告例回患者女，75岁。主诉2h前被他人肘部撞伤，当即感眼痛、流泪、视力丧失。伤后sh急症收入院。眼科检查：右眼视力为眼前手动，球结膜明显充血，其上方结膜下有一圆形隆起，直径约工0mm，触肿物质硬。角膜透明，前房布满积血，眼底窥不见，指测眼压T。；，诊断为右眼外伤性晶体全脱位。左眼视力0．6，余正常。急诊实施手术治疗，沿角膜缘处切开球结膜，分离结膜周围血丝，完整剥出一淡灰色完整晶体，检查见10～2点位角巩膜缘全层裂开，部分虹膜、玻璃体嵌于创口，遂…     

白内障超声乳化人工晶体植入术治疗瞳孔膜闭或闭锁

1999年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治瞳孔膜闭或瞳孔闭锁的白内障患者 1 3例 1 3只眼 ,施行白内障超声乳化人工晶体植入术 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　一般资料　本组 1 3例 1 3只眼 ,男 8例 ,女 3例 ,儿童 2例 ,年龄 8～ 69岁 ,患病时间 3～ 1 1ａ,虹膜有不同程度的萎缩。白内障为成熟或未成熟 ,2例儿童患者晶体均钙化 ,囊袋内植入 9只眼 ,睫状沟植入 4只眼。术后随访时间为 3～ 1 3个月。1 2　手术方法和术后处理　术前视力 :光感至 3 0ｃｍ手动 ,眼压正常。用 2 %利多卡因与 0 75%布比卡因等量混合后行局部麻醉 ,眼…     

外伤性白内障13例手术体会

外伤性白内障并眼球内异物在眼球穿通伤中多见 ,手术难度大。近年来 ,我们共收治外伤性白内障并眼球内异物 1 3例 ( 1 3眼 ) ,经一次手术完成白内障摘除、人工晶体植入和眼球内异物取出 1 2例 ,改二期手术取出异物 1例 ,术后视力均提高。1临床资料1 1一般情况本组 1 3例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄1 8～ 4 7岁 ,平均 32 5岁。磁性异物 9例 ,非磁性 4例。异物位于晶体 2例 ,眼球壁 3例 ,玻璃体内 8例。受伤距手术时间 2 1～ 1 83ｄ ,平均 1 0 2ｄ。入院时伴角膜白斑 6例 ,虹膜前粘连 3例 ,玻璃体内出血、混浊 4例。术前视力 :光感 9例 ,手动 …     

先天性眼球发育异常并发视网膜脱离8例

1992年以来 ,我院共收治先天性眼球发育多种异常 (双眼先天性白内障、小角膜、虹膜及脉络膜部分缺损、眼球震颤、斜视及高度近视 ) 8例 ,均合并单眼视网膜脱离 ,经采用巩膜外环扎、玻璃体切割及硅油充填术治疗 ,提高了手术成功率。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 8～ 4 6岁 ,平均 31 3岁。视网膜脱离 3～ 15个月。伴有先天无阴道和无子宫、先天四肢粗短、跛行各 1例。虹膜缺损位于瞳孔下方 ,呈“水滴”状 ,范围 1～ 1 5个时位 ,脉络膜缺损位于视网膜下方 ,呈扇形 ,范围为 4～ 5个时位。有 2例视网膜呈漏斗状脱离 ,其余 6例…     

玻璃体切除联合Ⅰ期人工晶体植入术治疗外伤性晶状体后脱位的临床分析

目的 探讨玻璃体切除手术治疗外伤性晶状体后脱位的临床疗效.方法 对32例因外伤致晶状体脱位于玻璃体腔的患者,采用标准睫状体扁平部三切口闭合式玻璃体切除术直接切除晶状体,或注入全氟化碳液体经角膜缘取出晶状体.再植入前房型人工晶体、虹膜固定型人工晶体或后房型睫状沟缝线固定的人工晶体.结果 32眼脱位于玻璃体腔之晶状体被成功取出,28例(87.5%)患者术中Ⅰ期植入人工晶体,术后视力均有不同程度的提高.结论 脱位于玻璃体腔的晶状体,采用玻璃体切除术尽早取出,同时植入人工晶体,术后并发症少,视功能恢复较为满意.     

无张力疝修补122例临床体会

我院自 1 999- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 3采用ＭｅｓｈＰｌａｇ定型产品对1 2 2例腹股沟疝进行了充填式无张力修补术 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般情况 :年龄 2 1～ 84岁 ,平均年龄 52 .5岁 ,均为男性。斜疝 92例 ,直疝 2 1例 ,复发疝 9例 ,其中 3例嵌顿疝均为斜疝。 77例伴有前列腺肥大 ,老年慢性支气管炎、便秘 ,1 5例伴有心脑血管病 ,年龄均在 50岁以上。手术时均无尿路梗阻和急性发作史。1 .2　诊断标准 :均以术中能触摸腹壁下动脉和疝环口为最后标准。嵌顿疝和复发疝以病史和体征为标准 ,嵌顿疝均无肠管坏死。1 .3　…