腔内化疗治疗恶性胸腹腔积液97例

1989年—1996年,我们采取穿刺抽液,腔内灌注化疗药物治疗恶性胸腹腔积液97例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　97例中,男性68例,女性29例,年龄48岁～75岁,平均年收稿日期:1999-10-10;修回日期:2000-02-02作者单位:焦作矿务局中央医院,河南　焦作454150龄52岁;肺腺癌45例,小细胞肺癌3例,乳腺癌5例,胃癌20例,肝癌5例,卵巢癌2例,食管癌2例,恶性淋巴瘤3例,胸膜间皮瘤2例,原发灶不明5例;胸腹腔积液并存5例,胸腔积液60例,腹腔积液32例。1.2　治疗方法　按常规穿刺放出胸腹腔积液800mL～3000mL,至胸腹腔内无积液流出为止。将备好…     

化疗联合白细胞介素-2治疗恶性胸水的临床观察

恶性胸水是晚期癌症的常见并发症，往往影响患者的生存质量，治疗上必须给予重视。我科自1999年6月～2003年4月，以顺铂、氟脲嘧啶及白细胞介素-2联合胸腔内注射治疗恶性胸水，临床效果满意，现报道如下：     

顺铂联合生物反应调节剂腔内治疗恶性胸腹腔积液

目的探讨顺铂(DDP)联合生物反应调节剂(BRM)治疗恶性胸腹腔积液的疗效.方法对80例恶性胸腹腔积液患者,先抽尽积液,再腔内注射DDP-BRM(包括高聚金葡素、沙培林、胞必佳、白细胞介素-2),每周1次,连续2～3周,1个月后观察疗效.结果DDP联合BRM治疗恶性胸腹腔积液总有效率为85.0%,不同的BRM与DDP联合运用,有效率无显著性差异(P＞0.05),并发症少.结论DDP联合BRM治疗恶性胸腹腔积液疗效肯定,是1种较好的治疗方法.     

力尔凡联合化疗治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

恶性胸腹腔积液是晚期癌症患者常见的并发症 ,其中以肺癌、乳腺癌、胃癌及卵巢癌最为多见[1] 。如何有效地控制恶性胸腹腔积液是肿瘤姑息治疗的重要课题。生物治疗 -生物反应调节剂的应用为恶性胸腹腔积液的治疗开辟了广阔的前景。我们自 1999年 1月应用力尔凡联合化疗治疗恶性     

联合药物灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液

 我们通过联合运用羟基喜树碱、顺铂及胞必佳腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液 ,试图寻找药物治疗该病的有效途径。1　资料与方法　　从 1998年 5月～ 2 0 0 1年 11月期间筛选 36例患者 ,全部病例均经病理组织学或细胞学检查确诊 ,并经Ｘ线或Ｂ超证实有胸腹腔积液。在局麻下视患者耐受能力尽可能抽尽胸腹腔积液 ,然后将羟基喜树碱 2 0ｍｇ～ 4 0ｍｇ加生理盐水30ｍｌ～ 5 0ｍｌ、顺铂 6 0ｍｇ～ 10 0ｍｇ加生理盐水 30ｍｌ～ 5 0ｍｌ、胞必佳 6 0 0ｕｇ～10 0 0ｕｇ加生理盐水 2 0ｍｌ稀释后注入胸腹腔 ;为减轻局部反应 ,随后注入地塞米松 10ｍｇ加 2 %利多卡因 10ｍｌ加生理盐水 10ｍｌ,同时给予止吐剂 ,并给予水化。每周用药 1～ 2次、2～ 4周为 1疗程。2　结果　　 36例中 ,ＣＲ14例、ＰＲ19例、ＮＣ +ＰＤ3例、有效率 (ＣＲ +ＰＲ) 91.7%。3　体会　　通过对治疗结果的统计 ,发现疗效较好。因为羟基喜树碱能选择性抑制拓扑异构酶 ,破坏ＤＮＡ的复制 ,为细胞周期特异性药物 ,对Ｓ期的作用较Ｇ1期和Ｇ2期明显。而顺铂具有广谱、高效、渗透性强、骨髓抑制作用...     

体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液临床研究

目的：研究体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液的疗效与不良反应。方法：67例恶性胸腹腔积液患者分为治疗组（35例）和对照组（32例）。胸腹腔穿刺行闭式引流干净胸腹腔积液后,治疗组给予5-氟尿嘧啶1000mg加上43℃-45℃的生理盐水,胸腔积液患者需2000ml-2500ml生理盐水;腹腔积液患者需2500ml-3000 ml生理盐水,以HGGZ-102体腔热灌注治疗系统注入胸腹腔,使进入胸腹腔的液体温度维持在41℃-43℃,循环2h;对照组给予生理盐水100ml＋5-氟尿嘧啶1000mg胸腹腔注入。两组均每周灌注1次,连续灌注3周,评定疗效。结果：治疗组有效率88.6%,Karnofsky评分增加率85.7%;对照组有效率62.5%,Karnofsky评分增加率59.4%。治疗组胸腹腔积液控制率、Karnofsky评分增加率均优于对照组（P〈0.05）。两组不良反应无明显差异。两组生存期无统计学差异（P〉0.05）。结论：体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹水近期疗效好且安全。     

体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液临床研究

目的:研究体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液的疗效与不良反应。方法:67例恶性胸腹腔积液患者分为治疗组(35例)和对照组(32例)。胸腹腔穿刺行闭式引流干净胸腹腔积液后,治疗组给予5-氟尿嘧啶1000mg加上43℃-45℃的生理盐水,胸腔积液患者需2000ml-2500ml生理盐水;腹腔积液患者需2500ml-3000 ml生理盐水,以HGGZ-102体腔热灌注治疗系统注入胸腹腔,使进入胸腹腔的液体温度维持在41℃-43℃,循环2h;对照组给予生理盐水100ml+5-氟尿嘧啶1000mg胸腹腔注入。两组均每周灌注1次,连续灌注3周,评定疗效。结果:治疗组有效率88.6%,Karnofsky评分增加率85.7%;对照组有效率62.5%,Karnofsky评分增加率59.4%。治疗组胸腹腔积液控制率、Karnofsky评分增加率均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异。两组生存期无统计学差异(P>0.05)。结论:体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹水近期疗效好且安全。     

低剂量白细胞介素—2联合化疗治疗恶性胸水

低剂量白细胞介素－２联合化疗治疗恶性胸水胡冰庄建生张万亨林新民季楚舒胡长路江丰收徐腾云陈曼萍自１９９４年初以来，我们开始用低剂量白细胞介素－２联合化疗治疗恶性胸水取得了较满意的疗效，现报告如下。１材料与方法１．１入组病例标准经病理学或／和细胞学证实的...     

恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的：观察胸膜腔及腹腔内注入重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗药物治疗癌性胸腹水的疗效及安全性。方法：46例晚期癌性胸、腹水患者,其中实验组23例分别在胸膜腔或腹腔内注入恩度30mg-60mg和化疗药物（胸水者予以DDP 60mg＋IL-2 200万U或BLM 60mg＋IL-2 200万U;腹水者予以DDP60mg＋5-FU 1.0＋IL-2 200万U）治疗,对照组23例仅在胸膜腔或腹腔内注入化疗药物（胸水者予以DDP60mg＋IL-2 200万U或BLM 60mg＋IL-2 200万U;腹水者予以DDP 60mg＋5-FU 1.0＋IL-2 200万U）治疗,每7天一次连续给药2-4次,参照RECISE非靶病灶评价方法和WHO毒性反应分级标准,评价客观疗效及不良反应,并由KPS评分变化情况评价患者的生活质量改善。结果：实验组23例患者CR 8例、PR 9例、NC 6例,有效率73.1%,对照组23例患者CR 6例、PR 7例、NC 10例,有效率55.6%,两组差异有统计学意义P〈0.05;实验组患者QOL改善稳定率为82.6%;对照组患者QOL改善率73.9%;两组差异有统计学意义P〈0.05。结论：胸膜腔、腹腔内注入恩度和化疗药物治疗癌性胸腹水有较高的疗效且不良反应少。     

恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的 观察胸膜腔及腹腔内注入重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗药物治疗癌性胸腹水的疗效及安全性.方法 46例晚期癌性胸、腹水患者,其中实验组23例分别在胸膜腔或腹腔内注入恩度30mg-60mg和化疗药物(胸水者予以DDP 60mg+IL-2 200万U或BLM 60mg+IL-2 200万U;腹水者予以DDP 60mg+5-FU 1.0+ IL-2 200万U)治疗,对照组23例仅在胸膜腔或腹腔内注入化疗药物(胸水者予以DDP 60mg+IL-2 200万U或BLM 60mg+IL-2 200万U;腹水者予以DDP 60mg+5-FU 1.0+ IL-2 200万U)治疗,每7天一次连续给药2-4次,参照RECISE非靶病灶评价方法和WHO毒性反应分级标准,评价客观疗效及不良反应,并由KPS评分变化情况评价患者的生活质量改善.结果 实验组23例患者CR 8 例、PR 9例、NC 6例,有效率73.1%,对照组23例患者CR 6 例、PR 7例、NC 10例,有效率55.6%,两组差异有统计学意义P<0.05;实验组患者QOL改善稳定率为82.6%;对照组患者QOL改善率73.9%;两组差异有统计学意义P<0.05.结论 胸膜腔、腹腔内注入恩度和化疗药物治疗癌性胸腹水有较高的疗效且不良反应少.     

顺铂联合白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的研究

目的观察胸腔内注入顺铂与白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法60例恶性胸腔积液患者的治疗用顺铂联合白细胞介素-2(A组)23例,单用顺铂(B组)19例, 单用白细胞介素-2(C组)18例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸腔积液,A组注入顺铂40～60 mg+白细胞介素-2 100万u,B组注入顺铂60 mg,C组注入白细胞介素-2 100万u,1次／周,连续注射2～3周,4周后观察两组的疗效及不良反应。结果A、B、C三组总有效率分别82.6％、68.4％、66.7％;生活质量提高,KPS评分改善率为82.6％ 、78.9％、77.8％ ;三组不良反应无显著差异。结论胸腔闭式引流后灌注顺铂联合白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂及单用白细胞介素-2,且不良反应轻。     

高聚生联用顺铂治疗恶性胸水的临床观察

目的：观察生物反应调节剂高聚生加顺铂治疗恶性胸水的疗效。方法：50例恶性胸水患者，25例行高聚生加顺铂治疗，另25例行白介素-Ⅱ加顺铂治疗作为对照组。结果：治疗组有效率与对照组接近，但Kamofsky评分高于对照组，不良反应少于对照组。结论：高聚生治疗胸水疗效确切，在改善生存质量方面优于白介素-Ⅱ，且不良反应少，可作为生物反应调节剂胸腔灌注治疗的首选。     

佳代胞治疗癌性胸腔积液46例分析

作者报告用佳代胞（济南假单胞菌注射液，ＰＶＩ）治疗４６例癌性胸腔积液的结果，以治疗顺序分组为ＰＶＩ加化疗组和单用ＰＶＩ组。按Ｍｉｌｌａｒ制定的标准评定疗效。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）９１．３％，两组间疗效无统计学差别。既往局部用药与既往未治者的疗效亦无统计学差异。ＰＶＩ的副作用主要是发热（６７．４％），术前给予吲哚美辛和地塞米松对疗效无不良影响，并可减少发热的出现率（Ｐ＜０．０５）。     

欧耐特治疗恶性胸腹腔积液的疗效观察

目的;观察欧耐特（重组人白细胞介素－２）胸腹腔内注射治疗恶性胸腹水的疗效和副作用。方法：自１９９６年３月至１９９８年５月,对２４例恶性胸腹水患者（其中１１例为恶性胸腔积液,１３你为恶性腹腔积液）,采用北京中华生物技术有限公司研制的欧耐特９ｒｈＩｌ－２）胸腹腔内注射法进行疗效观察。尽量抽尽胸腹水后,胸腔内每次注入欧耐生气勃勃００万Ｕ,腹腔内每次注入２００～４００万Ｕ,注射１～２次／Ｗ,连用２～３周,     

胸腔置管引流灌注高聚生治疗恶性胸水40例临床观察

目的：观察高聚生联合化疗药物胸腔内灌注对恶性胸水的疗效。方法：采用胸腔穿刺、置入长套管针灌注高聚生及顺铂与单用顺铁疗效对照。结果：高聚生＋顺铂组４０例,有效率８２．５％;化疗组顺铂３６例,有效率４７．２％（ｐ〈０．０５）。结论：经长套管针置入灌注生物制剂＋化疗药物,疗效明显优于胸腔内单纯灌注化疗药物,因此生物制剂高聚生经长套管针置入胸腔内灌注不失为治疗恶性胸水的有效方法之了。     

TIL与顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效比较

目的观察肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）与顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 40例患者随机选取20例为试验组、对照组,从恶性肿瘤胸腔积液的肿瘤细胞中分离得到TIL,并经10%人AB血清RPMI-1640液培养,经rIL-2体外激活培养,随后胸腔注射;对照组抽取胸腔积液后用顺铂胸腔注射。结果试验组完全缓解8例（40%）,有效10例（50%）,无效2例（10%）,总有效率90%（18/20）;对照组完全缓解7例（35%）,有效9例（45%）,无效4例（20%）,总有效率80%（16/20）。两者疗效无统计学意义（P〉0.05）。不良反应轻。结论 TIL治疗恶性胸腔积液疗效好,毒副作用小,能改善患者的生活质量。     

白细胞介素Ⅱ联合顺铂治疗恶性胸腔积液

目的：观察白细胞介素Ⅱ联合顺铂(PDD)治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法：54例恶性胸腔积液患，先采用美国Arrow公司生产的一次性单腔中心静脉导管，进行胸腔穿刺置管和闭式引流胸水，再给予胸腔内注药，其中A组(n=32)白细胞介素Ⅱ加顺铂，B组(n=22)白细胞介素Ⅱ。白细胞介素Ⅱ每次注入200～300万U，顺铂每次注入80mg～100mg，每周注射1次，连续注射3周，一个月后观察两组的疗效及不良反应。结果：白细胞介素Ⅱ加顺铂对恶性胸腔积液的有效率为87．5％(28／32)，优于白细胞介素Ⅱ单药组。结论：胸腔闭式引流后注入白细胞介素Ⅱ加顺铂，治疗恶性胸腔积液，疗效肯定。是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床应用价值

目的 研究胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效及其应用价值.方法 选取接受胸腔镜下胸膜固定术治疗的50例肺癌伴恶性胸腔积液患者作为治疗组,选取同期接受胸腔闭式引流并注入粘连剂等方法的50例患者作为对照组.比较2组患者临床有效率,治疗前后胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及住院时间,观察随访期间复发及毒副作用.结果 治疗组临床缓解率为96.00％,高于对照组的72.00％ (P ＜0.05).治疗组治疗后蛋白定量改善、引流时间及住院时间均显著优于对照组(P＜0.05).术后随访治疗组的复发率为2.00％、胸膜包裹肥厚总发生率为8.00％,明显低于对照组(分别为22.00％、24.00％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液疗效显著,在改善肺癌伴胸腔积液总蛋白定量、减少复发等方面具有显著优势.     

重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的Meta分析

目的 系统评价重组人血管内皮抑素(Endostar)联合顺铂与单药顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效及安全性.方法 搜索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、万方及维普数据库系统,检索关于重组人血管内皮抑素联合顺铂与单药顺铂治疗MPE的随机对照试验(RCT).应用STATA 12.0软件对数据进行Meta分析.结果 总共纳入17篇RCT,总计1105例患者.Meta分析结果显示:重组人血管内皮抑素联合顺铂(联合组)的胸腔积液缓解率高于单药顺铂(观察组)(RR=1.623,95%CI=1.472~1.789;Z=9.71,P=0.000),联合组的KPS评分改善率高于观察组(RR=1.592,95%CI=1.422~1.782;Z=8.09,P=0.000).在消化道不良反应方面,联合组发生率高于观察组(RR=1.204,95%CI=1.003~1.447;Z=1.99,P=0.047).而肝肾毒性、骨髓抑制、发热、疲乏等不良反应的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 现阶段研究结果证明,重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗MPE的疗效优于单药顺铂,不良反应较轻,安全性好,期待纳入更多高质量研究进一步分析.