术后自控式镇痛护理体会

术后病人可能经历不同程度的疼痛,有研究表明手术后早期的疼痛才是围手术期病人的主要痛苦所在[1],术后镇痛是提高围手术期病人生活质量的重要环节,理应予以重视,但目前许多病人的术后疼痛控制难以令人满意,传统的术后镇痛方法多采用间断肌内或静脉注射药物来实现,但由于惟恐镇     

芬太尼复合纳络酮在妇科手术后静脉镇痛中的应用

临床上术后应用芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)具有在恒定低浓度静脉输注的同时根据需要间断追加镇痛药物从而调节药物剂量达到最佳镇痛效果的优点[1],但恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应常见,且这些不良反应的发生率和严重程度与剂量密切相关[2].本文旨在观察纳络酮与芬太尼伍用PCIA对镇痛效果及副作用的影响.     

硬膜外患者自控镇痛技术在剖宫产术后患者急性疼痛治疗的临床应用进展

现代的术后镇痛概念与以往发生了很大变化,它包括术前准备,患者参与镇痛方法的选择,常规疼痛评估及使用新型的镇痛装置和技术等多个方面。临床医师应该了解每一种镇痛方法的利弊,运用其临床经验和专业知识进行取舍,以满足不同患者的个体化需求[1]。一、术后镇痛方法的进展传统的术后镇痛方法是按需间断肌内注射或间断静脉注射阿片类镇痛药物。间断肌注的方法,给药起效慢,作用弱,同一部位反复注射影响生物利用度[2],在临床上表现为用药起效时间较长,不能迅速有效的镇痛,药效消失后又出现疼痛现象,且患者会出现注射部位的疼痛。     

手术病人对术后镇痛认识程度的调查

目的：了解手术病人对术后镇痛的认识程度；方法：设计一份调查表，对２５０例行手术治疗的病人采取问卷式调查。结果：大多数病人对术后疼痛的发生有良好的认识且主动要求接受术后镇痛，传统的术后肌肉注射止痛药仍是大多数病人首选的镇痛方法，大多数病人不知道麻醉医师参与术后镇痛工作；不同文化程度的病人对术后镇痛的认识有一定的差异，结论 应采取合适有效的方法主动开展术后镇痛工作。麻醉科医师应积极参与术后镇痛工作，以     

脊柱侧弯术后应用病人自控镇痛泵镇痛的护理研究

脊柱侧弯手术病人创伤大，疼痛剧烈，而且多为青少年，自控能力差，术后主动配合困难，给术后的护理工作带来很多困难，传统的术后镇痛法是根据病人的需要间断肌肉注射或持续静脉输注止痛药，镇痛效果难以令人满意。病人自控镇痛（patien tcontrolled analtesia，PCA）法因疗效确切，用药合理，注重镇痛的个体化，有助于术后镇痛，自20世纪90年代以来已广泛应用于临床。我科针对脊柱侧弯手术病人术后使用PCA泵，在护理工作方面做了一些研究，取得了较满意的临床效果。现报告如下。     

自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床观察

剖宫产术后切口疼痛 ,通常采用间断肌肉注射止痛药物进行镇痛 ,效果不确切 ,且常发生并发症。由于惟恐镇痛药物过量或成瘾 ,70 %的病人存在不同程度的镇痛不全 ,特别是剖宫产术后切口疼痛 ,严重影响产妇术后早期下床活动和按需哺乳。为此 ,对剖宫产术后病人实施自控镇痛泵镇痛     

手术病人接受术后镇痛认识的调查

手术病人在麻醉作用消退之后，最大的痛苦莫过于手术创伤给病人带来的术后疼痛。有关术后镇痛的研究国内广泛兴起才近几年，手术病人对术后镇痛认识程度如何，有关这方面的调查研究国内报告较少，为此作者设计了一份术后镇痛病人问卷调查表，调查术后镇痛病人对术后镇痛认识程度和对术后镇痛效果的评价，以便于更好地为开展术后镇痛治疗工作提供一些资料。对象与方法一、对象选择我院１９９９年２月到１２月期间接受术后镇痛治疗的１８０例患者参与了问卷调查。其中男性３３例，女性１４７例；所调查的病人年龄在２０岁以上；其中剖腹产７６…     

硬膜外镇痛泵术后镇痛的临床观察

术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反应 ,它对患者的影响是多方面的 ,对术后恢复极为不利。虽然术后镇痛的研究很多 ,但目前临床上仍以间断肌注止痛法为主 ,其效果不确切且有并发症发生 [1 ] 。为此 ,我们采用硬膜外镇痛泵施行术后镇痛 ,经观察效果满意 ,现报道如下。1　研究对象与方法1.1　研究对象　 ASA ～ 级妇科盆腔手术患者 2 5例 ,随机分为 A、B两组。一般情况和手术创伤程度相似 ,均采用连续硬膜外麻醉 ,麻醉剂量无差异 ,无镇痛药过敏史或成瘾史。1.2　方法　A组为实验组 13例 ,在手术结束时采用美国尔…     

氯诺昔康用于电视胸腔镜手术病人超前镇痛的临床观察

氯诺昔康（lomoxicam）是一种新的非甾体抗炎镇痛药，镇痛作用强。电视胸腔镜手术（VATS）是近年发展起来的一种胸部微创手术，创伤小，术后恢复快，术后疼痛虽没有开胸手术剧烈，但多数病人仍有中度以上疼痛。作对电视胸腔镜手术病人使用氯诺昔康术前静脉注射行超前镇痛，收到较好效果。     

PCA用于术后止痛的效果评估

术后疼痛的处理通常是通过间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇痛进行镇痛。由于唯恐镇痛药过量引起的呼吸抑制以及成瘾等不期望的结局,致使临床上许多病人忍受着不同程度的疼痛煎熬,以及由于疼痛所带来的心血管和呼吸系统并发症。病人自控镇痛术(PCA)的产生与推广,为广大的手术病人带来了福音。我院自1998年2月开始将一次性病人自控泵应用于术后止痛,其效果满意。本文拟比较经静脉与经硬膜外腔自控镇痛的临床效果。     

老年病人术后镇痛方法的选择

随着社会的老年化及医学的发展，老年和高龄病人手术越来越多。年龄的老化，机体各器官、系统的功能均呈不同程度的退化，呼吸、循环、内分泌等功能明显减退，术前常伴有多种合并症。围手术期的疼痛等应激反应，是术后并发症和死亡率增多的重要因素，因此，术后镇痛有利于提高病人的安全性和术后恢复。本文对老年病人应用静脉自控镇痛泵（PCIA）、     

PCA术后镇痛存在问题及对策

疼痛是最大程度的不舒适,术后急性疼痛已成为术后并发症和病死率增多的重要因素。1968年Sechzer提出“按需镇痛”的理念。1976年第一台病人自控镇痛泵（patient—controlled analgesia,PCA）问世。术后病人常采用PCIA（静脉PCA）和PCEA（硬膜外PCA）给药。与传统的肌内注射、口服给药等镇痛方法比较,     

自控镇痛病人发生尿潴留相关因素分析与术后护理

目的探讨自控镇痛病人引起尿潴留原因与减少导尿率的护理对策，提高术后病人舒适水平。方法将220例外科手术病人随机分为3组，静脉输注药物镇痛组72例，硬膜外给药镇痛73例，未用自控镇痛组75例，从年龄、性别、文化程度、镇痛与否、手术部位、手术时机、营养状态、排尿时间进行研究。结果自控镇痛病人的导尿率明显高于对照组病人。其中以腹部手术病人导尿率为高，自控镇痛方式与导尿率无关，病人术后排尿时间以术后3～5h为最佳。影响自控镇痛病人术后尿潴留的相关因素有性别、文化程度、手术部位、镇痛与否、手术时机、营养状态等，而与年龄及镇痛方式无关。结论使用自控镇痛增加病人导尿率，但与自控镇痛方式无关。加强术前宣教及训练床上排尿习惯，改善术前病人的营养状况，可减少自控镇痛术后导尿率。     

骨科术后镇痛泵的应用体会

骨科术后病人由于骨折断端对周围组织的刺激及手术创伤，多数自感疼痛难忍。镇痛泵（Patient Controlled Analgesia，简称PCA），是利用“泵”的原理，由麻醉医师设定好程序，将镇痛药物源源不断地少量滴入或随机手动一次较大剂量滴入病人身体，以达到病人自控，持续地缓解疼痛，减轻痛苦的目的。我院2003年2月-2006年2月使用一次性PCA用于366例骨科术后病人，获得满意效果，现将临床资料介绍如下：     

PCA用于泌尿外科术后病人镇痛的护理

手术治疗可解除病人组织器官的原发病变或畸形。但手术创伤和强烈刺激引起的疼痛可成为继发于手术后的主要并发症之一。剧烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤,引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调,而且严重时可影响疾病的转归。传统的术后镇痛常采用间断肌注或静推麻醉性镇痛药。实践证明这不是最理想的镇痛方法。根据生理、心理、药代动力学及治疗学多方研究,运用于临床的病人自控镇痛泵（Patient-controlled analgesia,PCA）作为符合病人疼痛需要的最有效的方法之一,已广泛应用于临床     

腕踝针联合常规静脉镇痛泵在妇科腹腔镜恶性肿瘤术后患者中的应用

目的:探讨腕踝针联合常规静脉镇痛泵在妇科腹腔镜恶性肿瘤术后患者中的应用效果。方法:将2019年8月1日~2020年7月31日接受恶性肿瘤手术治疗的100例患者随机分为联合组和镇痛泵组各50例。镇痛泵组术后常规采用静脉镇痛泵干预,联合组在镇痛泵组基础上采用腕踝针干预。比较两组手术前后疼痛程度,术后不同时间段镇痛药物使用剂量,患者舒适度、满意度。结果:术后12、24、48 h时联合组疼痛数字评分法(NRS)评分均低于镇痛泵组(P<0.01);联合组术后0~12、12~24、24~48 h镇痛药物使用剂量均少于镇痛泵组(P<0.01);联合组舒适度总满意度高于镇痛泵组(P<0.05)。两组术后48 h舒适度评分均高于术前,且联合组高于镇痛泵组(P<0.01)。结论:腕踝针联合常规静脉镇痛泵应用于妇科腹腔镜恶性肿瘤术后患者镇痛中效果满意,可减少镇痛药物使用剂量,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

镇痛泵在泌尿外科病人术后应用中的观察及护理

术后疼痛是一种伤害性刺激,严重损害病人的身心健康。随着科学技术的发展,临床的镇痛措施从口服止痛药、肌肉注射镇痛药过渡到目前静脉、硬膜外应用麻醉性镇痛药物,这已成为术后镇痛治疗的主要手段。镇痛泵能有效地维持血药浓度,为遏制术后疼痛提供了较好的方法^[1],因此深受病人的欢迎。     

镁辅助阿片类药物对术后患者镇痛效果的研究进展

正术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应,不利于患者内环境的稳定,降低患者免疫力。研究~([1])显示,有41%的患者在复苏室,30%的患者在术后第1天,19%的患者在术后第2天经历了中度到重度疼痛,联合应用现有的技术以及多模式镇痛是患者术后镇痛的最佳方式~([2])。多模式镇痛是指通过联合多种作用机制的镇痛药物和不同镇痛方法,阻断疼痛病理生理机制的不同时相和靶位,削减外周和中枢敏感度,进而促使其治疗效果最大化~([3])。     

两种不同镇痛方法对开胸手术术后恢复的影响

目的:比较经静脉自控镇痛、肋间神经冷冻术两种镇痛方法对开胸手术患者术后恢复的影响。方法:60例开胸手术患者随机分为肋间神经冷冻组(INC组)和患者静脉自控镇痛组(PCA组)。疼痛强度评分法(NRS)评估术后疼痛程度。结果:(1)两组比较,术后并发症、下床时间、正常活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。而术后副反应比较,PCA组较INC组严重(P<0.05);INC组较PCA组术后胸引管引流量大,胸引管拔除时间长(均P<0.05)。INC组术后肺功能恢复明显好于PCA组(P<0.05)。(2)术后前2d内,疼痛指数及镇痛药物使用方面两组差异无统计学意义(P>0.05);术后第3～7天,INC组较PCA组疼痛明显减轻(P<0.05),但药物使用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肋间神经冷冻术是比较好的胸部手术术后镇痛治疗方法,副作用小,但术后胸引管引流量增加,拔除胸引管时间延长。     

胸科术后镇痛的研究进展

胸科手术疼痛剧烈,缺乏有效的疼痛控制,会产生一系列并发症。有效的术后镇痛对患者的恢复至关重要。目前常用的镇痛模式主要有区域镇痛及使用全身静脉镇痛药,不同镇痛方法的联合使用可以获得更好的镇痛效果。现将胸科手术术后疼痛的产生机制及主要的术后镇痛方式加以综述,为减轻胸科手术患者的疼痛、改善患者预后提供参考。