40例重症病毒性脑炎患儿内环境紊乱的临床观察

目的观察重症病毒性脑炎（VE）患儿应激性高血糖（SHG）和电解质水平与病情发展的相关性,探讨重症VE患儿血糖及血清钾、钠、钙的变化及其相互关系。方法对2002年1月至2006年1月贵阳市儿童医院83例重症VE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙的动态检测,并以40例轻症患儿为对照进行比较。结果重症VE患儿易发生SHG及低钠、低钾、低钙血症。血糖升高,血钠、血钙降低与患儿病情轻重密切相关。随着VE进入恢复期,存活者上述指标逐渐恢复正常。结论重症VE患儿存在应激损伤,机体的过度反应亦可引起血清电解质改变,由此加重内环境的紊乱。控制过度的应激反应和稳定内环境,对重症VE患儿十分有利。     

医院获得性肺炎与低磷酸盐血症的关系

目的 :探讨医院获得性肺炎的发生、发展及预后与低磷酸盐血症的关系 ,为该病的预防和治疗提供依据。方法 :分析67例医院获得性肺炎患者 (A组 )和 45例未发生医院肺部感染患者 (B组 )的血清磷酸盐水平及一系列生化指标 ;并以血清磷酸盐水平将医院获得性肺炎患者分为低磷酸盐血症组 (A1 )和非低磷酸盐血症组 (A2 ) ,比较两组患者的多项实验室生化指标、肺部感染吸收情况和病死率。结果 :A组入院时血清磷酸盐水平、血清钠、钾、氯和钙低于非医院获得性肺炎组 (P <0 .0 5) ;医院获得性肺炎发生时血清磷酸盐水平、血清钠、钾、钙、白蛋白、胆固醇低于入院时 ,碳酸氢根高于入院时 (P <0 .0 5) ;而B组入院时与住院期间比较 ,入院时只血碳酸氢根低于住院期间 ;A1 组血清钠、钾、钙、白蛋白及胆固醇低于A2 组 ,而碳酸氢根高于A2 组 (P <0 .0 5) ;另外 ,A1 组患者肺部感染吸收时间长、病死率高。结论 :低磷酸盐血症与医院获得性肺炎的发生、发展及预后有一定关系     

慢性肝病117例电解质监测及针对性护理

目的:探讨慢性肝病患者血电解质情况与病情发展的关系及针对性护理方法。方法:对117例慢性肝病患者分别采用ELISA法、自动生化分析仪检测其肝功能及血生化情况,按病情分为轻度、重度、肝硬化三组观察电解质情况,根据观察结果给予针对性护理。结果:本组患者均未见血清钠、钙升高;重度组血清钙、钠较轻度组低,血清镁较轻度组高;肝硬化组血清钠、氯、钾、钙、磷、镁均较重度组低。随着Child-Pugh分级提高,血电解质紊乱逐渐加重,患者低血钠、低血钙出现比例逐渐增高;护理干预1周后,患者电解质异常明显改善(P<0.01)。结论:应对慢性肝病患者进行常规电解质监测,维持电解质平衡,并发症发生,针对性护理是患者康复的保障。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清钠、钙、钾的变化及意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清钠，钙、钾的变化及意义。方法分析比较58例HIE新生儿和34例正常新生儿的血清钠，钙、钾水平。结果HIE患儿血清钠、钙降低，与对照组比较有显著差异（P〈0．01），病情越重，血清钠，钙降低越明显，中、重度HIE与轻度HIE比较有显著差异（P〈0．01）；HIE中早产儿与足月儿比较，早产儿血清钠，钙降低更明显，且二者比较差异有显著性（P〈0．01）；HIE患儿血清钾升高，与对照组比较有显著差异（P〈0．01），但与HIE病情不呈正相关性，早产儿与足月儿比较无显著差异（P〉0．05）。结论HIE易伴低钠、低钙、高钾血症，了解电解质变化对指导临床治疗有重要意义。     

危重患者低磷血症的相关分析

危重患者经常发生水电解质紊乱,低钾、低钠、低钙、低镁已引起临床医生的关注,但对低磷血症的认识往往不足,但磷是维持正常细胞结构和功能的关键成分,与人体组织供氧、细胞能量代谢方面有着极为密切的关系,因此本研究旨在探讨危重患者低磷血症的发生及不同程度低磷血症的预后。     

先天性肾上腺皮质增生症四例分析

目的:提高对先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的认识.方法:回顾性分析4例CAH患儿临床资料,结合文献总结其临床特点、鉴别诊断及治疗原则.结果:4例中3例以呕吐、抽搐入院,1例以阴茎明显增大就诊.1例因低钙、低血糖,初步诊断为低钙、低血糖抽搐,给予对症治疗后症状反复,经相关检查确诊CAH;3例因呈现明显低钠、低氯、高钾,诊断为CAH.经补充电解质,纠正酸中毒,加入糖皮质激素,症状得以控制.结论:临床医生应警惕CAH的发生,并重视对该病的早期筛查工作.     

维奈克拉联合去甲基化药物诱导治疗急性白血病患者发生肿瘤溶解综合征7例报告并文献复习北大核心CSCD

维奈克拉联合去甲基化药物在急性白血病患者治疗过程中,可诱发以高钾、高磷、高尿酸、低钙、肾损害等为特征的肿瘤溶解综合征(TLS)。为探讨维奈克拉联合去甲基化药物用于急性白血病治疗的安全性,我们回顾性分析了本中心7例使用维奈克拉联合去甲基化药物诱导治疗的急性白血病患者发生TLS的诊疗过程、治疗前后相关实验室指标、干预措施等,并复习相关文献,报告如下。     

维奈克拉联合去甲基化药物诱导治疗急性白血病患者发生肿瘤溶解综合征7例报告并文献复习

维奈克拉联合去甲基化药物在急性白血病患者治疗过程中, 可诱发以高钾、高磷、高尿酸、低钙、肾损害等为特征的肿瘤溶解综合征(TLS)。为探讨维奈克拉联合去甲基化药物用于急性白血病治疗的安全性, 我们回顾性分析了本中心7例使用维奈克拉联合去甲基化药物诱导治疗的急性白血病患者发生TLS的诊疗过程、治疗前后相关实验室指标、干预措施等, 并复习相关文献, 报告如下。     

急性髓细胞白血病的代谢紊乱

血清电解质严重变化可使有机会缓解的白血病患者致死,故由白血病和化疗引起的电解质紊乱尤为重要。本文报导17例非选择的急性髓细胞白血病(急粒11例,粒单型6例)化疗患者的钾钠平衡和各种代谢障碍。低钠血症10/14例发生在化疗后.14/17例在化疗期原始细胞下降时尿排钠增多。化疗后多数血清重量克分子渗透压浓度继续下降,部分尿重量克分子渗透压浓度增高。1例摄钠不足者,补钠后尿钠仍低,化疗后尿钠则增多,骨髓受抑时排钠明显减少,故骨髓增生良好者,摄钠量不应少于排钠量。作者指出,由钠、钾、尿素、尿酸和肌酐排泄增多而引起的渗透性利尿是尿排钠增多综合征、低钠血症和渗透清除率增高的原因。原始细胞含高浓度的钠、钾经细胞毒药物的作用同原始细胞蛋白一起被释放,肾小管功能不全时,钠离子不能再吸     

甲状腺毒性周期性瘫痪:甲状腺功能亢进症的异常表现

周期性瘫痪在临床上是一种需紧急处理的医疗情况,健康青年人会因血清钾的转移而出现急性无痛性肌肉无力。在西方国家,常染色体显性低钾性周期性瘫痪(HPP)是常见的,这是由骨骼肌膜电压依赖性钙、钠或钾通道的突变引起的,其典型症状始于10~20岁。虽然散发性低钾性瘫痪的临床特征与HPP类似,但在少数患者中却发生了新的突变。     

基于钾、钠、总钙项目探讨异常检验结果复查前后的一致性

目的以钾、钠、总钙测定为例,探讨临床检验中异常结果复查前后的一致性与可接受性。方法分别选取钾、钠、总钙项目接近医学决定水平与危急值水平的样本,评估批内、批间变异系数(CV)。依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP9-A3文件,对各项目异常结果复查前后数据的相关性以及在医学决定水平与危急值处的结果偏差进行评估;选取2019年1—6月钾、钠、总钙的异常检测结果,与复查结果进行比较。结果钾、钠、总钙在不同医学决定水平或危急值处的批内、批间CV均低于我国卫生行业标准WS/T 403—2012中规定的允许CV。将钾、钠、总钙医学决定水平值和危急值分别代入根据钾、钠、总钙项目复查前、后数据得出的回归方程,并计算偏差,偏差均低于美国临床实验室修正法案(CLIA'88)规定的允许总误差(TEa)的1/3(1/3TEa)。钾项目异常结果复查前后偏差1/3TEa的占99.6%,1/3TEa占0.4%;钠项目偏差1/3TEa的占85.7%,1/3TEa的占14.3%;总钙项目偏差1/3TEa的占84.1%,1/3TEa的占15.9%。结论尽管检测系统性能优良,但仍有一些异常结果复查前后不一致,偏差不为临床所接受。建议,对于检验项目异常结果必须复查,并确保结果准确后才能发出报告,以免影响临床决策。     

急性心肌梗死早期应激反应对血电解质的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期应激反应对血电解质及预后的影响。方法对我院2008年1月到2013年12月收治的164例AMI患者进行了回顾性分析,观察血钾、血钠、血镁、血钙、血氯的变化,与同期收治的122例不稳定型心绞痛(UA)患者进行比较。结果 AMI组低钾、低钠、低镁、低钙血症的发生率显著高于UA组(P0.05),而低氯血症两组比较无差异。其中低钾、低钠、低镁血症的病人并发恶性心律失常及心衰的几率明显增加。结论 AMI早期应激反应可引起多种电解质紊乱,故纠正电解质紊乱的同时应积极给予抗应激治疗,降低病死率。     

婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱32例

婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱在儿科常见。根据文献诊断标准[1],血清钠<130mmol/L,钾<3.5mmol/L,钙<1.75mmol/L,镁<0.6mmol/L,分别诊为低钠、钾、钙及镁血症。如不及时检测,易出现漏诊。我科2004年11月~2005年11月收治32例婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱,其中以低钠血症最为常见,部分病例同时伴有低钾、钙、镁血症。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,根据文献诊断小儿肺炎的标准[1]均属重症肺炎,男20例,女12例;年龄3~6个月7例,6个月~1岁13例,1~3岁12例。均按重症肺炎诊疗常规每日做血清电解质检测。出现低钠血症时间:2天内5例,2~…     

130例新生儿缺氧缺血性脑病酸碱失衡及电解质改变分析

目的 :对近三年我科收入的HIE患儿进行血气及电解质分析 ,以帮助临床治疗。结果 :酸碱失衡主要是代谢性酸中毒 ,电解质紊乱以低钠、低钙、低氯为主。结论 :HIE会伴有酸碱失衡及电解质紊乱的发生 ,临床上必须及时监测及纠正。     

冠心病人淋巴细胞内电解质含量变化的临床研究

本文报道30例正常人及22例冠心病人和淋巴细胞内钾、钠、钙、镁含量无显著性变化(P>0.05);而淋巴细胞内钾、钠、钙含量亦无显著性变化(P>0.05),唯镁含量低于正常组,且具显著性差异(P<0.05)。结果提示:(1)淋巴细胞内镁含量变化较血清镁含量变化敏感;(2)镁缺乏与冠心病成因有关。     

婴幼儿重症肺炎和血清电解质浓度的相关性

目的：了解婴幼儿重症肺炎和血中钾，钠，氯，钙浓度的相关性。方法：对47例重症肺炎和同时期随机采集的30例轻症肺炎测定血中钾，钠，氯，钙浓度，将重症组与轻症组，单一器官损害组与多器官损害组，预后差组和预后好组的血钾，钠，氯，钙浓度进行比较，结果：轻症组电解质正常，余各组除血钾正常，钠，氯，钙均降低，且各组间差异有非常显著意义或显著意义。单一器官损害组和多器官损害组血钾浓度差异有显著意义。结论：血中电解质水平可间接反映婴幼儿重症肺炎的病情和转归。     

83例新生儿窒息合并代谢紊乱情况分析

目的：总结86例新生儿窒息合并代谢紊乱的情况。方法：对83例窒息新生儿在入院当天治疗前和治疗后均作血气分析，血钠、钾、氯、钙、镁及血糖测定。结果：合并酸中毒61例，其中以代谢性酸中毒为主52例，其次为混合性酸中毒，低钠血症35例，低钙血症30例，低氯血症11例。高钾血症5例，低镁血症5例，低血糖4例，高血糖3例。结论：83例窒息新生儿均有不同程度的代谢紊乱，尤以代谢性酸中毒最为多见，其他依次为低钠、低钙。在新生儿窒息的抢救过程中，应重视代谢紊乱的纠正，以提高抢救成功率。     

钠泵的基础与临床研究

钠泵与钠、钾-ATP酶钠泵(又称钠钾泵)是指细胞膜上具有主动转运钠钾离子功能的一种分子机构。在人和动物机体细胞膜内外,存在明显的电化学梯度,使钠钾离子分布具有很大的差异:细胞内呈高钾、低钠和负电势。这种差异须消耗机体的能量方得以维持。钠泵利用ATP水解释放的能量来对抗电化学梯度,实现钠钾离子的主动转运:泵出钠,泵入钾。1957年,Skou首先在一种蟹神经中发现了钠、钾依赖性三磷酸腺苷酶(钠、钾ATP酶,Na、K-ATPase,EC 3.6.1.3)。1965年,他证明了钠、钾-ATP酶具有与钠泵相同的性质:①位于     

急性肿瘤溶解综合征

急性白血病和恶性淋巴瘤的病人,由于肿瘤细胞的溶解可以发生高尿酸血症,高磷酸血症、高血钾、低血钙等代谢紊乱,谓之急性肿瘤溶解综合征(简称 ATLS)。Burkitt 淋巴瘤的病人瘤细胞增殖比较快,而且化疗后迅速溶解,代谢紊乱特别严重,可以导致肾功能衰竭和突然死于高血钾或低钙。作者报道了用常用方案治疗37例 Burkitt 淋巴瘤所引起的肿瘤溶解综合征的特点。     

综合治疗急性肾功能衰竭应采取哪些措施？

答：少尿期严格控制液体输入，以防止水中毒的发生；多尿期应注意补液，并应注意补钠、补钾，防止发生脱水和低钠、低钾血症的发生。处理高钾血症，包括静脉内滴注葡萄糖和胰岛素，静脉内注射葡萄糖酸钙，应用钠型阳离子交换树脂、