喉次全切除术后喉功能恢复评价

目的 通过对192例喉癌患者的手术治疗,就喉次全切除术后喉功能恢复问题进行分析。方法 总结1997年1月至2004年7月行喉次全切除术192例,按1997年UICC分型：声门上癌48例（T3N0M0 24例、 T3N1M0 24例）;声门癌108例(T2M0M0 60例、 T2N1M0 18例、 T3N0M0 18例、 T3N1M0 12例);跨声门癌36例（T2N0M0 18例、 T2N1M0 6例、 T3N0M0 6例、 T3N1M06例）共6种术式,即垂直側前位喉次全切除术30例;垂直前位喉次全切除术54例;声门上喉次全切除术36例;保留会厌的喉次全切除术18例;环状软骨上喉次全切除术36例;Pearson's近全喉切除术18例;同期颈廓清术66例,均为单侧。结果 192病例均恢复发音功能,12－30天全部克服误咽拔除鼻饲管。162例术后10天－３个月拔除套管,12例因喉狭窄不能拔管,18例Pearson's手术除外,拔管率为93．1%,已随防3年192例,生存率为100%（192/192）随访5年132例,生存率为86 ．4%（114/132）。结论 喉次全切除术是根据肿瘤的厡发部位,扩展范围采用适当的手术彻底切除肿瘤,将喉的正常部分准确安全地保留下来,经过整复恢复喉全功能或部分功能,因而是保存喉功能合理而有效的方法。     

喉部分切除术及喉功能重建术的临床观察

目的:观察喉部分切除术的远期疗效及喉功能重建术后的恢复情况。方法:总结1999年5月~2005年12月间各种喉部分切除术及喉功能重建术20例,病理诊断均为鳞状上皮癌,其中男15例,女5例。年龄最大78岁,最小51岁,以51~70岁组最多。声门上型喉癌11例,声门型喉癌9例。共4种术式,即声门上喉水平部分切除术6例,水平垂直(3/4)喉部分切除术5例,声带切除术2例,喉垂直部分切除术7例。20例适应证患者均施行了区域性颈清术(ⅡⅢⅣ区)及喉功能重建术。结果:全部病例均恢复发音功能。15~35d全部克服误咽,拔掉鼻饲管,18例于术后20d~2个月拔除套管,2例未能拔管,总拔管率90%。随访1~5年,2例死亡,18例存活。结论:喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术。严格掌握手术适应证,正确选择术式,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

声门上喉次全切除术

目的:评价声门上喉次全切除术的手术方法及远期疗效.方法:总结我院1995年至2000年间开展的声门上喉次全切除治疗喉声门上区癌6例,男5例,女1例,平均年龄57岁,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例.结果:3年生存率为83%(5/6);5年生存率为66%(4/6).喉功能恢复情况:拔管率为100%,吞咽功能在3～5周恢复,发音功能良好.结论:该术式能彻底切除肿瘤,并完全保留喉的生理功能,是一种较理想的部分喉切除术.     

喉部分切除术81例的疗效分析

目的：探讨喉部分切除术的疗效及修复方法。方法：回顾分析1980年1999年施行喉部分切除术81例的临床资料,其中声门上型喉癌22例、声门型喉癌59例。结果：声门上型喉癌3、5年生存率分别为66．7％、63．2％,声门型喉癌3、5年生存率分别为87．2％、80．5％。拔管率声门上型喉癌为77．2％（17／22）,声门型喉癌为93．2％（55／59）。结论：喉部分切除术能保留大部分患者喉的呼吸及发声功能,是根治喉癌的有效术式。     

喉癌的手术治疗与喉功能的保护

目的　探讨喉癌手术治疗的方法与喉功能重建及其疗效。方法　对 1 979～ 1 999年间62 5例喉癌患者进行手术治疗。其中声门上癌 1 82例 :Ⅰ期 1 1例 ,Ⅱ期 45例 ,Ⅲ期 49例 ,Ⅳ期 77例 ;声门癌 42 9例 :Ⅰ期 1 4 6例 ,Ⅱ期 1 1 3例 ,Ⅲ期 98例 ,Ⅳ期 72例 ;声门下癌 1 4例 :Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 7例。根据病变情况不同 ,采用相应的手术方式。结果　喉部分切除占全部病例的比例为 83 .4% (52 1 62 5)。喉部分切除术拔管率为 84.1 % (438 52 1 )。Ⅲ、Ⅳ期患者中 ,喉部分切除比例为66 .6 % (2 0 3 30 5)。全部患者恢复经口进食 ,喉部分切除患者均成功恢复发音。全部喉癌患者 3年生存率为 89.6 % ,5年生存率为 77.4%。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术和全喉切除术患者的生存率差异无显著意义 (P >0 .0 5)。结论　晚期喉癌保留喉功能是可行的。熟练掌握多种修复方法 ,择优采用 ,是提高喉功能保留率的重要保证     

水平垂直部分喉切除术疗效分析

探讨29例T3期声门上型和跨声门型喉癌,行水平垂直部分喉切除术治疗声门上型和跨声门型喉癌的疗效.结果:3年生存率为72.4%,5年生存率为48.3%,术后3个月拔管率为96%.在正确掌握手术适应证和喉重建技巧,水平垂直半喉切除术3～5年生存率不低于全喉切除术,并且保留了吞咽和发音功能.     

喉次全切除术后喉功能恢复远期随访评价

目的 通过对192例喉癌患者的手术治疗,就喉次全切除术后喉功能恢复问题进行分析.方法 总结行喉次全切除术192例,按1997年国际抗癌协会(UICC)分型:声门上癌48例(T3N0M0 24例、T3N1M0 24例),声门癌108例(T2N0M0 60例、T2N1M0 18例、T3N0M0 18例、T3N1M0 12例),跨声门癌36例(T2N0M0 18例、T2N1M0 6例、T3N0M0 6例、T3N1M0 6例).共6种术式,即垂直侧前位喉次全切除术30例,垂直前位喉次全切除术54例,声门上喉次全切除术36例,保留会厌的喉次全切除术18例,环状软骨上喉次全切除术36例,Pearson′s近全喉切除术18例;同期颈廓清术66例,均为单侧.结果 192例均恢复发音功能,12～30 d全部克服误咽拔除鼻饲管.162例术后10 d至3个月拔除套管,12例因喉狭窄不能拔管,18例Pearson′s手术除外,拔管率为93.1%.192例已随防3年,生存率为100%(192/192);132例随访5年,生存率为86.4%(114/132).结论 喉次全切除术是根据肿瘤的原发部位,扩展范围采用适当的手术彻底切除肿瘤,将喉的正常部分准确安全地保留下来,经过整复恢复喉全功能或部分功能,是保存喉功能合理而有效的方法.     

全喉切除术后气管外口造大孔术

我院1991年至2005年共收治喉癌病人81例,其中行全喉切除术51例,同时施行气管外口造大孔术,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组全喉切除术51例,男39例,女12例。年龄44~79岁,平均59岁。声门上癌34例,声门癌10例,跨声门癌5例,声门下癌2例。Ⅱ期4例,Ⅲ期19例,Ⅳ期28例。单纯切除者27例,全喉切除单侧颈廓清20例,喉全切除并双侧颈廓清4例。1.2手术方法气管外口造大孔术方法是全喉切除时于第4气管环前缘渐向后上斜行切断3个管环,达环状软骨后下缘。如声门下受累,可下移2个气管环。气管切面呈45℃斜坡,使气管外口呈椭圆形。将气管…     

声门型喉癌垂直部分喉切除术与喉功能保留

目的:探讨声门型喉癌垂直部分喉切除术后修复方法和临床疗效.方法:回顾性分析11例声门型喉癌行垂直或扩大垂直部分喉切除术的临床资料.总结各种修复术后喉功能恢复情况.结果:术后随访1～3年,死亡2例,总拔管率90.9%.全部患者均获得不同程度的发音功能,误吸2例,全部恢复经口进食.结论:声门型喉癌术后修复方法主要根据患者病变切除范围决定,可选用胸骨舌骨肌膜瓣、带状肌瓣、舌骨肌瓣等进行修复,可获得较好疗效.     

垂直半喉切除术后喉狭窄原因分析

目的 探讨早期声门型喉癌行垂直半喉切除术后喉狭窄的原因.方法 总结1995～2003年手术治疗早期声门型喉癌34例.结果 垂直半喉切除术术后9例患者术后2个月～1年后出现不同程度呼吸困难.狭窄原因:气道塌陷、肉芽形成、疤痕粘连.结论 传统的垂直半喉切除术术后狭窄率高,应该被喉垂直部分切除术取代.     

21例环状软骨上喉部分切除术临床总结

目的 回顾21例喉癌患者的手术治疗情况,对环状软骨上喉部分切除术进行探讨。方法 1999～2004年行喉次全切除环-舌骨固定术或环-舌骨-会厌固定术21例,声门上型8例（T2N0 1例、T2N1 2例、BN0 2例、T3N1 3例）,声门型13例（T2N0 2例、T2N1 4例、T3N0 5例、T3N1 2例）。其中行环-舌骨-会厌固定术12例,行环-舌骨固定术9例。结果 术后所有患者均拔除气管套管,拔管率100％;所有患者均在术后第13～42天（平均26d）拔除鼻饲管。术后的发音情况也令人满意。术后随访1～6年无局部复发。结论 环状软骨上喉部分切除术适于部分声门上型和声门型喉癌,在行喉次全切除时能保留喉功能。     

喉癌42例部分喉切除疗效分析

目的 :观察部分喉切除的疗效及喉功能情况。方法 :总结各种喉部分切除术并获得随访资料 42例 ,所有病例均经病理学证实为喉癌 ,其中声门上癌 4例 ,声门癌 38例 ,共 6种术式 ,即声带切除术 3例、垂直部分切除术 34例 ,额侧切除术 2例 ,声门上水平部分切除术 2例 ,水平垂直部分切除术 1例 ,同期颈廓清术 3例。结果 :全部病例恢复发音功能 ,7～ 14天克服误咽 ,拔掉鼻饲管 ,全部病例 9天～ 3个月拔除气管套管 ,3年、5年生存率为 88.0 9% (37/ 42 )、85 .71% (30 / 35 )。结论 :喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术 ,严格掌握适应证 ,正确选择术式 ,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

T3声门癌喉部分切除术的临床研究

Ｔ3 声门型喉癌传统的手术方式为喉全切除术 ,术后患者丧失喉功能 ,脱离社会生活 ,生存质量极差。现代功能性喉癌外科治疗的宗旨是彻底切除肿瘤病灶 ,提高生存率 ,同时重建新声门 ,保存喉功能 ,改善并提高患者的生存质量[1] 。近年来 ,喉部分切除术的研究已取得显著进展 ,其手术适应证不断扩大。本组资料对我院 2 1例喉部分切除术患者进行临床研究 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料我院 1995年 5月～ 1997年 5月共收治Ｔ3 声门型喉癌患者 34例 ,2 1例行喉部分切除术 ,均为男性 ,年龄 4 2～75岁 (中位年龄 6 1岁 ) ,其中 4 2～ 5 4岁者占…     

喉部分及全切除术的术后护理

部分或全喉切除 ,目前仍是治疗喉癌的主要方法 ,患者术后伤口的顺利愈合 ,除决定手术操作和病人本身的体质条件外 ,护理也是一个重要环节。我科于 2 0 0 0年 1月至 12月收治喉癌患者 9例 ,男患 8例 ,女患 1例 ,年龄有 4 4～ 68ａ ,平均年龄 5 6ａ ,男性患者大都有长期大量吸烟及嗜酒的习惯 ,在 9例患者中 ,行全喉切除术 5例 ,半喉切除术 3例 ,失去手术机会 1例 ,现将近期一位患者护理体会介绍如下。1　临床资料患者男 ,4 4ａ ,于 2 0 0 0年 7月 7日以声嘶原因收住我科 ,纤维喉镜下见左侧声门 ,声门下及室带肿物 ,呈菜花状延及前联合 ,喉标志…     

喉切除手术患者的护理

喉癌为头颈部较常见的恶性肿瘤之一。目前发现喉癌的发病率城市高于农村,男性较女性多见[1]。喉癌手术治疗的方式有部分喉切除术和全喉切除术。我院于1995～1998年对6例喉癌患者进行了手术治疗,术后加强对病人的观察及护理,取得良好的效果,现将护理经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组6例患者均为男性,年龄45～67岁,其中声门上癌3例,贯声门癌1例,声门癌2例。按国际抗癌协会(UICC)TNM分类标准,病理分级:声门癌T2NoMo,期2例,声门上癌T3NoMo,期2例,T3N2bMo,期1例,贯声门癌T4NoMo,期1例。1.2　手术方法　常规进行低位气管切开…     

会厌瓣在声门癌术后喉呼吸功能不良整复中的应用

目的探讨会厌瓣在声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良再手术中的应用。方法对19例因声门癌行喉部分切除术所致术后喉呼吸功能不良的患者,采用会厌瓣进行再手术,将临床资料进行回顾性分析。结果18例(94.7%)采用会厌瓣重建后17~194 d成功拔出气管套管,1例因瘢痕形成而失败。结论在因声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良的再手术中应用会厌瓣,具有方法便捷、效果可靠的优点。     

喉部42例部分喉切除疗效分析

目的：观察部分喉切除的疗效及喉功能情况,方法：总结各种喉部分切除术并获得随访资料42例,所有病例均经病理学证实为喉癌,其中声门上癌4例,声门癌38例,共6种术式,即声带切除术3例、垂直部分切除术34例,额例切除术2例,声门上水平部切除术后2例,水平垂直部分切除术1例,同期颈廓清术3例。结果：全部病例恢复发音功能,7－14天克服误咽,拔掉鼻饲管,全部病例9天－3个月拔除气管套管,3年、5年生存率为88．09％（37／42）、85．71％（30／35）。结论：喉部切除术是保存喉的根治性手术,严格掌握适应证,正确选择术式,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

声门癌术后一期会厌喉成形术的疗效

目的　评价声门癌术后会厌下移一期喉成形术的疗效。方法　对 2 4例T2 、4例T3 声门型喉癌 ,根据肿瘤累及范围行扩大垂直半喉或次全喉切除术后 ,将会厌根部下拉与环甲膜或环状软骨缝合 ,会厌两侧与保留的甲状软骨前缘缝合 ,一期喉成形术修复。结果　全部病例喉功能恢复满意 ,拔管率为 10 0 % ,吞咽功能在 3～ 2 1d恢复 ,发音功能良好。 3年生存率 85 % (2 2 /2 6 ) ;5年生存率 78% (14 /18)。结论　会厌喉成形术治疗声门癌喉功能恢复满意 ,远期生存率也较满意 ,是一较理想的术式     

喉部分切除术后喉功能重建的疗效观察

目的探讨喉部分切除后通气发声功能重建的不同手术方法对其功能恢复的影响。方法分析喉部分切除术108例(垂直半喉切除76例,包括术后声门期成形18例;水平半喉切除11例;声带切除15例;超半喉切除6例)的临床资料。术后随访3~5年,观察局部及功能恢复情况。结果术后拔管97例,拔管时间8d至1年,未拔管11例(垂直半喉6例,水平半喉2例,超半喉3例)。全部病人均可发声或堵管发声,完成言语交流,其中术后I期成形的患者发声质量最好,接近正常人。术后13例局部复发、咽后转移及颈部淋巴结转移。5例死亡。结论根据肿瘤生长部位和范围正确选择不同的喉部分切除术,既可彻底切除肿瘤,又能比较好的保留喉呼吸和发声功能。     

扩大部分喉切除气管环状软骨舌骨会厌融合整复术

目的 :为了提高中晚期喉癌 (声门、声门前下 )病人的生存质量 ,用扩大喉部分切除术取代全喉切除 ,恢复喉三大功能进行临床研究。方法 :对 1 8例已向声门下侵犯 1 0～1 2 mm的声门区癌进行了扩大的环状软骨上部分喉切除 ,尽力保留健康的会厌软骨、舌骨、部分环状软骨、环甲膜、一侧或两侧的杓状软骨 ,利用这些残存的组织进行融合术方式整复喉腔。结果 :3年生存率为 83 .3 % ( 3 /1 8) ,局部复发率 1 0 % ( 2 /1 8) ,气管切开术后拔管率为77.7% ( 1 4/1 8)。全部恢复了吞咽功能 ,用气管环状软骨舌骨会厌融合术整复喉腔。恢复了喉的三大功能。结论 :向声门下侵犯 1 0～ 1 2 mm的声门区癌 ,可以实行扩大喉部分切除术 ,取代以往全喉切除术 ,融合术的方法有效的利用了残存的健康组织 ,达到整复喉腔的效果 ,提高患者的生存质量