1例氨茶碱过敏患者的抢救

1 临床资料 患者,女,56岁.因慢性支气管炎、肺气肿,合并肺感染收入院.遵医嘱静脉注射50%葡萄糖40ml、氨茶碱0.25g,推注5ml时,约2min,病人自诉口舌麻木,随即出现颜面青紫、呼吸困难、颈项强直.立即停止推注,即刻施行胸外心脏按压、人工呼吸,氧气吸入.     

纳络酮加氨茶碱抢救杜冷丁致新生儿窒息1例

患儿，女，生后5分钟，因皮肤青紫，无反应5分钟，由产科转入。患儿是第二胎第二产，胎龄39^＋2周。患儿母亲因肾绞痛，在诊所2小时内共肌注杜冷丁200mg后出现幻觉，即来我院行剖宫产娩出。出生时羊水淡黄色。体重3kg，全身皮肤青紫，无自主呼吸。弹足底无反应，四肢肌张力消失，Apgar评分1分。由产科转入我科抢救。入院查体：成熟儿貌，深昏迷、全身皮肤青紫、无自主呼吸。双侧瞳孔散大，对光反射消失。前囟平，张力不高，心率40次／分。心音低钝，腹软。肝、脾肋下未触及。四肢肌张力消失。入院论断：新生儿窒息。入院后考虑杜冷丁经母体传给胎儿致新生儿窒息，即皮下注射纳络酮0．1wg，肾上腺素0．03mg。复苏器加压给氧，胸外心脏按压，     

反复心跳骤停抢救成功1例

患者,女,57岁。因心跳、心累2年,浮肿1个月,加重3d于1：00急诊入院,在观察治疗过程中于1：15及9：130两次心跳、呼吸停止,经抢救3min后心肺复苏。于10：15突发面色青灰、呼吸停止、大动脉搏动消失,立即予以心前区叩击、胸外心脏按压、人工呼吸,心跳、自主呼吸恢复,神智转清;10min后再次发作,在予以上述措施时,静脉注射肾上腺素1mg,心电监护提示室颤,静脉注射利多卡因50mg、地塞米松10mg,10min后心跳、呼吸恢复,神智转清,继续吸氧、静脉注射速尿20mg及20％甘露醇125ml,观察,于16：30又出现神智不清、呼吸停止、心音消失,立即予以心肺复苏术、并静脉注射利多卡因50mg,心跳呼吸恢复。     

持续胸外心脏按压抢救急性心肌梗塞并室颤1例

患男，56岁，农民。因胸骨后闷痛，全身冷汗3小时入院。在做ECG时患突然意识丧失．四肢抽搐，叹息样呼吸。ECG示室性心动过速，半分钟后转为室颤。立即进行胸外心脏按压，输氧，静注利多卡因，地塞米松等，患呈潮式呼吸。10分钟后ECG仍示室颤，再静注利多卡因，继续胸外按压。40分钟后．患呼吸渐转乎稳．ECG示窦性搏动，并逐渐增多，频发室早，停止胸外按压，静注利多卡因100mg后，室早减少，神志转清，查12导联ECG示广泛前壁急性心肌梗塞(AMI)，立即转送市第二人民医院。     

1例破伤风抗毒素过敏患者的抢救

1临床资料 患者,男,35岁,于2008年5月4日,在家中由于争吵,厮打中被刀划伤左前臂,造成大约10cm长,2厘米深的伤口。来我院急诊科救治。患者步入诊室,面色正常,主诉清,用毛巾捂住伤口,医生立即给予局麻清创缝合术,术中患者也无不良反应的主诉。于30min后手术结束。遵医嘱给予破伤风抗毒素（TAT）皮试,20min后看皮试结果,皮丘较前增大,但直径不大于1cm,颜色苍白、较硬,周围红晕小于2cm,无全身和局部自觉症状。考虑到皮丘颜色苍白、较硬,故予脱敏注射。将配好的皮试液予以臀部肌肉注射,观察用药后的反应。患者于家人到注射室门外的椅子上交谈并等候,5～6min后,患者突然出现面色苍白,头冒大汗,眼睛紧闭,尿失禁,脉搏细速,120次／分,四肢末梢凉,血压为50mmHg。2抢救措施立即给予平卧保暖,大流量吸氧,头偏向一侧,0.1%的盐酸肾上腺素1mg皮下注射,异丙嗪25mg肌肉注射,迅速建立两条静脉通道,静脉推注地塞米松10mg,静点40%低分子右旋糖酐500ml,5%葡萄糖250ml加维生素C5.0g,5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙20ml,5min后血压80/50mmHg,四肢转暖,患者恢复意识,     

1例青霉素过敏患者的抢救

1病例介绍 患者,女,32岁,于2008年6月18日16点以急性上呼吸道感染收住院.入院时体温36.4 ℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压130/70 mm Hg.患者否认其有任何药物过敏史且前2周用过青霉素.经严格标准操作青霉素皮试20 min后,青霉素试验阴性.遵医嘱盐水250 ml+青霉素800万U静脉点滴.严密观察30 min后患者无反应.     

抢救氨茶碱致死量中毒二例报告

例1,男,5岁.因支气管哮喘,于1988年11月17日急诊入院.体重18kg.首剂氨茶碱误入1 500mg(加入50ml液体静脉滴注40分钟).患儿用药半小时开始先后出现腹痛、恶心、频繁呕吐、面色潮红、大汗、鼻塞、极度烦躁不安,心率210次,呼吸困难加重,高热,体温39.9℃,惊厥15分钟.诊断:"氨茶碱中毒”.明确诊断后肌肉注射盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪各15mg,吸氧、利尿,静脉注射20%甘露醇100ml,隔6小时一次,共2次.用药后患儿渐安静,未再出现惊厥.6小时后心率渐降至110次,观察数日无异常反应,痊愈.随访至今未遗留后遗症.     

心脏骤停抢救成功1例

心脏骤停是指由于各种原因引起心室颤动和心室停搏等而使心输出突然停止,是临床上最紧急的情况。为提高复苏成功率,必须在心脏搏动停止4～6min内进行有效的心肺脑复苏,若抢救不及时,护理不当,病人将由临床死亡转为生物死亡。我科2006年4月成功救治1例因动脉硬化性闭塞症右下肢足趾坏疽作右下足前半掌截除术后心脏骤停10min患,经呼吸机辅助呼吸,胸外心脏按压,建立人工循环,降颅内压,保护脑细胞,纠正左心衰,抗感染,维持水、电解质及酸碱平衡等治疗措施并实施整体护理,患呼吸心跳恢复。现将护理体会介绍如下：     

心脏停搏18例抢救分析

目的探索心脏停搏时的抢救方法。方法 18例患者在住院期间突发心源性猝死,心电监护显示出现多种心律失常,在救治中出现心脏停搏。立即行心肺复苏术（CPR）,对停搏的心脏进行复跳,主要包括胸外持续按压,肾上腺素静推和静滴,安置临时起搏器等综合治疗。结果复苏早期：17例心跳恢复,1例死亡;复苏晚期：14例存活,3例死亡。复苏成功率为77.8%。结论心源性猝死突发时对心脏停搏的抢救是抢救心源性死亡一个重要环节,持续胸外按压,静推和持续静滴肾上腺素,促使心脏尽快起搏,并及时安置临时起搏器等是有效的抢救方法。抢救时心跳的复苏时间及患者原有的心衰是影响复苏的重要因素。     

抢救脑干大量出血成功1例报告

1病例资料 患者，男，36岁，有高血压病史2年。因突发头痛即昏迷20min入院。查体血压290／140mmHg，深昏迷状态GCS3分，双瞳孔直径3mm，光反射迟钝，四肢肌力0级，各种生理反射均不能引出，巴氏征阴性。颅脑CT示脑干出血，破入四脑室及左侧侧脑室，血肿占桥脑及和延髓连接部大部分。入院诊断：脑干出血。入院后30min患者呼吸停止，立即气管插管，呼吸机辅助呼吸；入院58min后心跳停止，立即胸外心脏按压及应用强心药物，抢救6min心跳恢复；呼吸停止4h后，自主呼吸恢复。1～3天内，呼吸一直不规律，时有长间歇，需不时辅助维持，入院3天再次出现呼吸停止，立即抢救，呼吸停止数10min后经抢救呼吸恢复，治疗到10天左右呼吸才平稳。患者入院24h后发现应激性溃疡，3天后出现肺部感染，经积极治疗后上述并发症均消失。1个月以后的情况：自动睁眼、双上肢刺痛伸直、GCS8分、双下肢刺痛屈曲、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、四肢肌张力高，双巴氏征阳性，颅脑CT示脑干出血已吸收。     

1例斑蝥酸钠维生素B6及地塞米松过敏患者的抢救

1病例介绍 患者男性,65岁。主因：确诊为右肺癌晚期,为了进行综合治疗收住本科。入院时体温：36.2℃脉搏：76次/分,呼吸：20次/分,血压：125/70 mmHg。行抗肿瘤、增强免疫治疗。于入院第2天予以生理盐水250 mL加斑蝥酸纳维生素B6 50 mL静点。     

盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察

目的：观察盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法将我院101例慢性支气管炎急性发作期患者分为两组,治疗组53例,对照组48例。在基础对症治疗基础上,治疗组采用静脉滴注盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗,对照组采用盐酸氨溴索治疗。结果治疗组的总有效率为94.3%,高于对照组的79.2%（P ﹤0.05）;治疗组的痰液、咳嗽、湿啰音消失时间均短于对照组（P ﹤0.05）;治疗组的 PaCO2明显低于对照组,PaO2明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著。     

心肺骤停2小时抢救成功1例

1病例报告 患者,男,57岁,剑突下疼痛11天,呈烧灼性疼痛,夜间为甚.否认高血压、心脏病史,查体:一般情况可,脉搏规则有力,全腹无压痛肌紧张及反跳痛.门诊以"腹痛待查,返流性食道炎?"在急诊留查室留观.静脉输注5%GS250ml 雷尼替丁0.15g溶液近15min(约30ml),患者突发意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,面色紫绀.立即就地心肺复苏抢救:持续胸外按压;腹式人工呼吸,快速经口气管插管;皮囊加压通气;肾上腺素2mg静脉推;心电监护示室颤,首次非同步除颤200J.     

87例心跳骤停抢救的体会

本文报告基层医院抢救心跳骤停87例,复苏成功38例。发病的原因以冠心病为多,占发病总数的42.52%;其次是风心病,占26.43%。认为抢救心跳骤停时间是关键,必须及时畅通气道,建立人工呼吸,紧接行胸外心脏按压;正确使用心肌兴奋药和碱性药物。     

心脏贯通伤心脏停搏6次抢救成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 6岁 ,入院前 3 0ｍｉｎ左胸部被尖刀刺伤、流血不止 ,极度呼吸困难 ,查体 :血压测不到 ,心率 14 0次 ｍｉｎ ,呼吸 8次 ｍｉｎ ,深昏迷状态 ,双瞳孔直径 0 .5ｃｍ ,光反射迟钝。左胸 5肋间胸骨旁 4ｃｍ处有一 3ｃｍ刀口 ,左肺呼吸音低 ,心音遥远 ,颈静脉怒张 ,左胸穿出大量血性液体。来院 3ｍｉｎ即呼吸、心跳停止。初诊 :心脏刀刺伤 ;急性心包填塞 ;左胸刀刺伤 ;失血性休克 ;呼吸心跳骤停。处理 :①立即心肺复苏 ;②紧急行心包穿刺、左胸行闭式引流术 ;③立即气管插管 ,使用呼吸机 ;④建立 3条深静脉通道输血…     

心脏骤停抢救成功1例报道

1 病例资料 男患,32岁,因唤不醒约10min,急送我院急诊科,既往病史不详,病人无呕吐,无偏瘫及抽搐史,亦无外伤史.查体:颈动脉搏动消失,心音听不到,无呼吸,瞳孔已散大,心电图一直线,诊断为心脏骤停,立即给予胸外按压,面罩球囊呼吸,每3~5min静脉注射盐酸肾上腺素针剂1mg,另外还给予5%碳酸氢钠注射液150ml静脉滴注,此外还进行了气管插管,做心电图已提示室颤,立即给予360焦耳的单向电除颤,之后立即按压2min,再除颤、再按压,胺碘酮静脉推注,44min后,当第4次电除颤后又按压了2min后,病人恢复了自主心跳和呼吸.接着给予患者甘露醇及带冰帽进行脑保护,主要生命体征平稳后转到上级医院进一步治疗.     

青霉素过敏致心跳骤停1例抢救成功报告

青霉素在临床使用过程的各个环节(皮试、注射中、注射后)均可出现过敏反应,我们成功抢救1例青霉素过敏致心跳骤停的病人。现报告如下。1　病历介绍　　陆××,33岁,男性,私营企业主。发冷发热、头痛、咽痛、咳嗽3天,于1999年4月11日下午就诊。无药物、食物过敏史。3年前注射过青霉素,无不良反应。查体:T38.5℃,R22次/分,P90次/分,咽部充血(),双侧扁桃体°肿大,左侧有脓性分泌物;心率90次/分,心律整齐,未闻及杂音;两肺未闻干湿性罗音。诊断为急性化脓性扁桃体炎。给予青霉素钠盐480万单位加生理盐水100ml作静脉点滴。注射前常规作青霉素皮…