急性心肌梗塞后心脏康复的有关问题

直至60年代中期,大多数心脏病学家仍认为心肌梗塞后患者需要长期完全卧床休息。这种看法基于病理学的检查结果:梗塞组织完全愈合,梗塞区为瘢痕组织所取代,需要12周的时间。60年代末期,人们发现了长期不活动带来的一些不良影响,包括:严重的不适应,体位性低血压,及静脉血栓形成。因而建议心梗病人要进行早期活动。此论点后来发展成心脏康复的理论。心脏康复是指心脏病人恢复最佳体力、医学、心理、社会、情绪、工作和经济状态的一种过程。70年代以来,人们在急性心肌梗塞(AMI)后的康复过程中,在改善病人心理状态和运动能力、降低病死率方面进行了     

新的心脏康复方法:常步行、行得远

<正>20世纪70年代,病人进行典型的心脏康复(rehab)要长期住院,很好地适应。心脏康复方案包括低热量消耗,以期减少病人的心脏死亡和全因死亡。如今,80%的心脏康复病人超重,其中40%属肥胖,50%有胰岛素抗性。心脏康复的重点已移     

21例急性心肌梗塞早期康复治疗

目的：观察21例急性心肌梗塞患者早期康复活动对急性心肌梗塞的康复作用。方法：在病情稳定和心脏并发症控制后，让低危组病人完成2周康复程序，中、高危组病人完成3周、4周程序。康复程序采取个体化原则，以步行为主．结果：康复程序结束时低水平运动试验测定的平均代谢当量为3．95METs，全部病人均达到生活自理，大部分病人能从事轻体力活动。结论：急性心肌梗塞病人病情平稳后，根据病人具体情况，循序递增活动量地进行康复运动，尽管康复程序时间长短不同，但结束时均能达到一定的活动量．取得良好效果。     

两周运动康复疗法对急性心肌梗塞的疗效观察

目的：探讨两周康复疗法对急性心肌梗塞的疗效。方法：比较１７例接受康复治疗的急性心肌梗塞患和对照组２０例患的临床疗效。结果：康复组１７例病人顺利完成两周康复治疗。门诊随访１～６个月,１例发生心衰,１例出现心绞痛,无再次心肌梗塞和死亡,生活基本自理．对照组２例发生心衰,２例发生心绞痛,再梗塞１例,心脏性猝死１例。结论：两周康复治疗可以促进急性心肌梗塞的康复,改善病人的预后。     

心脏康复运动研究的进展

本世纪 40年代 ,L evin和 L own提出急性心肌梗塞早期活动疗法 ,对长期严格卧床提出了疑问。到 70年代 ,急性心肌梗塞早期运动治疗在英、美等国掀起了研究热潮 ,此期间 Wenger作了大量系统的工作 ,发展了急性心肌梗塞第一期康复方案。70年代心脏康复医学的发展被称为心血管医学发展史的里程碑。 90年代形成的综合性心脏康复方案 ,成为心血管疾病医疗的组成部分。心血管疾病是工业发达国家发病率和死亡率较高的疾病 ,也是发展中国家正在面临的健康问题。心脏康复在近代心血管疾病预防和治疗中占有一定位置 ,也是康复医学重要的组成部分。1…     

康复锻炼对冠心病二级预防的作用

冠心病逐渐成为全球死亡的首要原因，尤其是日益增多的老年人，也是造成其身体失能的主要原因。心脏康复治疗是60年代开始在美国发展起来的，当时已经认识到冠心病患者早期下床活动对预防心血管事件的益处，提倡患者出院后继续进行功能康复治疗，考虑其安全性，于是就形成了心脏康复组织。有明确的证据表明规律的康复锻炼对于改善冠心病的临床进程有益。80年代关于心肌梗死病人的对照实验证明，康复锻炼能够减少心血管引起的总死亡率。康复锻炼辅以饮食控制能够减慢动脉硬化进程，降低心血管病事件，缩短住院天数.发达国家已经建立了完善的康复治疗机构，而我国因为经济及其他原因开展相对较少。本文就冠心病康复锻炼的益处及其机制以及康复锻炼的方法作以下介绍。     

心肌梗塞后的康复治疗

心肌梗塞后的康复治疗也十分重要, 本文介绍了急怀凡肌梗塞危险度分组，心脏康复治疗及运动处方。     

急性心肌梗塞早期康复（14例分析）

本报导14例急性心肌梗塞病人的早期康复医疗。其中男性12例，女性2例。平均年龄57.6±8．2岁，无心脏并发症5例，有心脏并发症9例。在病情稳定和心脏并发症得到控制后进行四周程序康复医疗。8例出院前进行了低水平活动平板运动试验，心脏功能容量平均达到6．42METs。9例在程序2周末和4周末行心脏超声检查，左室射血分数分别为51．6±10.7%和62．4±12．8%，射血分数有明显提高(P<0．05)。全组病人出院时实现生活自理，并能从事各类家务活动。5例非老年病人在病后半年内复职。该程序活动量循序递增，以自由步行为主，此方案有效，适合我国国情。本也对急性心肌梗塞早期康复病例选择、康复程序进行中的注意事项和其出院时评价进行了讨论。     

爱丁堡住院心脏康复工作量：5年调查

世界卫生组织（WHO)于1969年将心脏康复定义为：“心脏康复活动在于使患者达到最佳身体、精神和社会状态，并通过自身努力，尽可能地回归正常社区生活。”实际上此前的1964年WHO专家委员会在其第一份关于心脏康复文件中即指出这些患者可以是先天性、风湿性和缺血性心脏病、高血压或慢性呻心病，文件中并强调康复应于病后早期开始。     

急性心肌梗塞早期康复(14例分析)

本文报导14例急性心肌梗塞病人的早期康复医疗。其中男性12例,女性2例。平均年龄57.6±8.2岁,无心脏并发症者5例,有心脏并发症者9例。在病情稳定和心脏并发症得到控制后进行四周程序康复医疗。8例出院前进行了低水平活动平板运动试验,心脏功能容量平均达到6.42METs。9例在程序2周末和4周末行心脏超声检查,左室射血分数分别为51.6±10.7％和62.4±12.8％,射血分数有明显提高(P<0.05)。全组病人出院时实现生活自理,并能从事各类家务活动。5例非老年病人在病后半年内复职。该程序活动量循序递增,以自由步行为主,此方案有效,适合我国国情。本文也对急性心肌梗塞早期康复病例选择、康复程序进行中的注意事项和其出院时评价进行了讨论。     

冠心病综合康复医疗预防心脏事件的临床观察

目的：研究综合康复疗法对于冠心病患者预防心脏突发事件的效果。方法：对172例冠心病患者，给予院内综合康复医疗3～6个月，出院后坚持并随访2～6年。结果：有3例（1．74％）发生急性心肌梗塞（AMI）和心原性摔死（SCD）等心脏事件，而同期168例对照组单纯药物治疗后，有16例（9．54％）发生心脏事件。结论：冠心病经长期综合康复医疗后，心脏事件的发生率较未经康复医疗的冠心病低。     

心脏康复危险程度分组

本较全面地叙述了心脏康复危险程度旁组的各种客观指标，对心脏病患实行康复治疗有一定指导意义。心脏病人康复治疗，在国内尚处于早期阶段，尤其是急性心肌梗塞后康复，更为少见，因此正确掌握标准，既大胆又稳妥开展这方面工作，阅读本将是有所裨益的。     

心脏换瓣后两注意

心脏瓣膜置换术是治疗中晚期风湿性心脏瓣膜病的主要方法。但换瓣后病人是否算完全康复，高枕无忧了呢?一般换瓣病人都经历过较长的病程，经历过多次心力衰竭，经内科长期治疗效果不显著才肯换瓣治疗，大多数病人术前心功能较差．术后对心功能的维护就显得更重要了。瓣膜置换术后要重视二件大事。     

异体原位性心脏移植术后康复护理要点(附3例报告)

目的：观察康复治疗促使异体心脏移植术后患恢复的情况。方法：对异体心脏移植术后患早期运用康复治疗方法：(1)早期做床上主动和被动运动，根据术后病情逐步增加运动量；(2)严格消毒隔离，预防并发症；(3)出院前进行康复指导．结果：换心术后患康复过程无并发症，经半年、1年随访，生活质量提高并参加工作．结论：对换心术后患采取康复护理措施，能促使病人早期恢复，返回社会。     

老年急性心肌梗死早期康复中责任护士的作用

急性心肌梗死是冠心病的严重类型，近年来，国内外广泛开展早期心脏疾病的康复指导。大量临床资料表明，无并发症的AMI病人，早期活动对远期预后可产生有益的影响。我们针对老年AMI病人的特点，由责任护士对老年AMI病人进行康复指导，把系统化整体护理运用到老年AMI病人的早期康复过程中，通过临床对比观察发现，由责任护士进行康复指导的15冽老年AMI病人，收到良好效果。     

借鉴国外经验发展我国心脏康复护理

心脏康复护理在世界发达国家已开展多年。如何发展中国的心脏康复护理,使病人在最先进的康复护理下恢复健康,提高生活质量问题已呈现国人面前,现就此作一探讨。1　美国的康复护理美国的医院大多采用三期心脏康复模式,它的创始人是HellersteinHK医师,这一模式康复的定义为:康复是使病人在生理、心理、社会、感情、性生活、职业以及经济医疗上恢复到最佳状态的一种方式、三期心脏康复模式包括住院期、出院后的早期门诊期、重返工作期。他们采用“专业小组”的形式来帮助病人康复,包括心脏病医生,护理、营养师,社会工作者,运动、心理、康复专…     

心脏病康复疗法的进展（下篇）

此期的康复目标是早下床、早出院，回归家庭。康复程序是有关病人体力活动、日常生活、娱乐、康复教育、监护的日程安排。AMI康复程序最先是由美国亚特兰大Emory大学Werlger教授为AMI无合并症住院病人。于1960年代早期提出并实施的。1973年予以正式发表(14步程序)。1980年修改为7步     

冠状动脉移植术后心脏康复治疗的作用

本文扼要介绍冠脉搭桥术后心脏康复治疗的作用及其机制和具体的心脏康复方法,对冠脉搭桥术后心脏康复研究和应用需要重视的问题也作了探讨,从而提出冠脉搭桥术后进行现代心脏康复必要性,对病人早日回归社会有重要的意义。     

中国心脏病康复的现状

自N．K Wenger 1973年首次发表以运动疗法为基础的急性心肌梗塞(AMI)康复程序以来，心脏病康复的进展很快。开始；康复主要是针对无并发症的AMI病人．康复的目的是使病人依靠自己的力量恢复和维持在社区中尽可能正常的地位。现在；康复的适应症已扩大到所有心脏病人，WHD心血管病康复专家委员会认为：康复的目的不仅在於训练那些因心血管病致残的病人适应环境，而且还要干预他们所置身的环境和社会，促使他们成为社会一员。     

52例急性心肌梗死病人的早期康复

目的：研究急性心肌梗死病人早期康复医疗的疗效。方法：对５２例ＡＭＩ病人实行综合康复医疗。结果：全组病人均完成康复程序，住院时间１４～２１天。结论：ＡＭＩ病人早期康复医疗是可行、有效、安全的。