六种疾病诊疗及医保报销方案

一．合理应用降压药物 降压药物包括利尿剂、β-受体阻滞剂．钙通道阻滞剂．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）．α1受体阻滞剂．抗血小板聚集药等。     

怎样服用小剂量利尿剂降压

在降压药的大家族里有“五朵金花”——利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。利尿剂可谓“大姐大”．诞生于20世纪中叶，应用广泛。但在长期大剂量50～100毫克／天使用噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪（双氢克尿噻）中发现有能使糖脂代谢异常的不良反应．     

降压药的“六大金刚”

当前临床上用于治疗高血压最常用的药物有6大类，即利尿剂，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，α受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。我把他们戏称为“六大金刚”，你可别小看这兄弟几个，他们可各有各的绝活，下面就逐个介绍一下吧！     

降压，别忘利尿剂

在降压药的江湖版图中，有六大门派，各据一方疆土。它们分别为利尿剂、β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂、血管紧张素转换本科抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和α1受休阻滞剂。     

拯救顽固性高血压

有一种高血压,很顽固 成年人动脉血压持续≥140／90毫米汞柱,可诊断为高血压。患了高血压就要终生服药控制血压,以减轻对机体靶器官的损害,预防心脑血管事件的发生。治疗高血压的药物主要分五类,包括利尿剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）和钙拮抗剂,每类又包含多种剂型。     

使用高血压药物需要注意的三个问题

使用高血压药物要注意什么 目前根据我国的高血压指南，我们常用的高血压药物种类有五大类：利尿剂，简单说就是通过利尿减少血容量达到降压的目的：第二类是D受体阻滞剂；第三类是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）；还有一种降压药血管紧张受体拮抗剂（ARB）；还有一大类是钙拮抗剂（CCB），这五大类都可以作为降压的及时用药和维持用药。     

舒张性心衰:利尿剂足以改善症状

对于舒张性心衰患者，在使用利尿荆基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）并不能改善患者症状，香港中文大学Yip等的一项研究近日得出上述结论。（Heart2008年1月20日在线发表）     

血管紧张素受体阻滞剂治疗老年冠心病的有效性及安全性观察

目的：探讨血管紧张素受体阻滞剂治疗老年冠心病的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析本院收治的120例老年冠心病患者的临床资料,按照治疗方法分为治疗组和对照组各60例,其中治疗组患者采用血管紧张素受体阻滞剂厄贝沙坦进行治疗,对照组患者采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利进行治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗6个月后,治疗组患者心绞痛11例,心律失常8例,心力衰竭4例,死亡3例;对照组患者心绞痛14例,心律失常11例,心力衰竭7例,死亡4例,除死亡率外其他比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者的不良反应发生率为15.00%,显著高于对照组的3.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血管紧张素阻滞剂治疗老年冠心病患者临床疗效显著,安全性高。     

柚子和很多药是“死对头”

降压药高血压患者一般都要终身服药,通常服用的药物有：血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）;或β-受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔（倍它乐克）、阿替洛尔;或钙通道阻滞剂,如硝苯地平缓释片（伲福达、拜心同）、尼群地平、氨氯地平（络活喜）;等等。服这些药的同时,千万不能吃柚子或饮用柚子汁,否则会产生血压骤降等严重的不良反应。     

ACEI与β受体阻滞剂联用治疗老年充血性心力衰竭效果探讨

目的分析研究血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂联合使用针对治疗老年充血性心力衰竭的治疗效果。方法选取2011年11月—2012年12月的50例老年充血性心力衰竭患者资料进行回顾性分析,将50例患者随机分为两组,观察组和对照组各25例,患者全部进行常规治疗,为患者口服或者是实施静脉滴注洋地黄类以及利尿剂药物,观察组患者在没有出现低血压、房室传导阻滞、急性心力衰竭、窦性心动过缓的前提之下口服血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂,观察组和对照组患者的治疗疗程全部为6个月,研究患者的临床资料以及治疗效果并且进行统计。结果在患者用药15 d之后进行心功能检查显示,观察组（25例）和对照组（25例）患者的心功能与治疗之前比较获得了显著的改善（P〈0.05）,具有统计学意义。在治疗3、6个月之后和治疗15 d之后患者的心功能比较没有显著差异（P〉0.05）,不具有统计学意义。结论老年充血性心力衰竭患者长期使用β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂能够显著的改善患者心功能,值得在临床中加以推广使用。     

另类降压药吲达帕胺 你知多少

临床上常用的降压药物按功能分,一般有五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。吲达帕胺属于磺胺类利尿剂,但在所有的降压药中很另类,既具有利尿和钙拮抗作用,又对前列腺素系统有良好影响。对轻、中度原发性高血压效果良好,可单独服用,也可与其它降压药合用,临床上广泛应用于高血压的治疗。     

血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂对血管球囊损伤后内膜形成的影响

目的 探讨新型血管紧张素Ⅱ－1型受体（AT1R）拮抗剂－TCV－116和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）－Delapril对自发性高血压大鼠（SHR）颈动脉球囊损伤后新生内膜形成的影响。方法 SHR颈动脉球囊损伤前1周至损伤后2周分别给口服TCV－116和Delapril,观察药物对SHR的颈动脉球囊损伤后新生内膜形成的影响。结果 与对照组相比,口服TCV－116和Delapril后血管内膜／中膜面积比分别降低了48．3％和45．5％。结论 新型血管紧张素Ⅱ-1型受体（AT1）拮抗剂TCV－116和血管紧张素转换酶抑制剂－Delapril均能抑制SHR血管球囊损伤后新生内膜的形成。     

心衰时用β受体阻滞剂有讲究

心衰是器质’性心脏病发展到严重阶段的临床综合征，死亡率高，威胁着患者的生命．必须采取积极措施控制其进展，降低病死率。用于纠正心衰的治疗药物．以往只有强心药和利尿剂．而后血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ABR）也加入了这个行列。     

β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂对高血压患者左心室功能的影响

目的 探讨用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗对高血压患者左心室功能的影响。方法 对84例高血压患者服用β受体阻滞剂和ACEI，疗程24个月，按服药情况分为β受体阻滞剂组、ACEI组和对照组。结果 长期服用β受体阻滞剂或ACEI不仅能使血压持续稳定较低水平，且随着血压下降，左心室肥厚逆转，心脏舒张功能改善。结论 长期服用β受体阻滞剂或ACEI治疗高血压病，对左心室功能的改善有益。     

坎地沙坦，持久平稳的理想降血压

自从上世纪九十年代初,第一个血管紧张素ⅡATl受体阻滞剂（简称ARB）——氯沙坦（科素亚）问世以来,这类药得到如火如荼的发展。目前临床上广泛使用的ARB类药物除氯沙坦外,还有缬沙坦（商品名代文）、厄贝沙坦（商品名安博维）、替米沙坦（商品名美卡素）、奥美沙坦（商品名傲坦）和坎地沙坦（商品名必洛斯）,共6种。     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭进展

慢性心力衰竭（C耶）是临床常见的复杂症候群，是各种心血管疾病发展的严重阶段，其发病率每10年增加1倍，5年存活率与恶性肿瘤相似，极大影响着患者的寿命和生活质量。传统治疗主要是针对血流动力学异常，采用“强心、利尿、扩血管”方案。近年来，随着人们对CHF病理生理机制的研究和临床试验不断深入，神经内分泌拮抗剂——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）已被证实能够有效逆转心室重塑、缓解CHF患者症状、降低病死率，     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗高血压病疗效观察

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对高血压病的临床疗效。方法 200例适合的患者分成治疗组和对照组,治疗组采用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗,对照组采用其他降压药治疗,比较其治疗效果。结果治疗组较对照组总疗效有显著性差异。结论血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂是临床上治疗高血压病一种较好的药品。     

高血压应对方法五种

老年人患高血压病有其自身的特点,掌握这些特点对于治疗疾病大有裨益。1.单纯收缩压高怎么治疗。老人单纯收缩压高约占高血压的60%,可在传统的降血压药利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂、β-受体阻滞剂5大类中选择一种;若不能达标,需选2～3种联合治疗。现在研制的降血压新星奥美沙坦,在降血压幅度及达标率方面,均优于同类品种,还可逆转心脏左室肥厚,改善左室舒张功能。难以达标的患者可以选用。     

β—阻滞剂对急性心肌梗死患者血浆ERAANPS的影响

目的：探讨β-阻滞剂对急性心肌梗死（AMI）患血浆内皮素肾素血管紧张素心钠素系统（ERAANPS）的影响,方法：用放射免疫法,检测32例AMI患血浆内皮素（ET）。肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、心钠素（ANP）的浓度,设正常组18例为对照,将16例Killip-Ⅰ-Ⅱ级AMI患随机分两组,β-阻滞剂组和常规治疗进行比较。结果：AMI后ⅡRAAHPS活性增强。β-阻滞剂可显降低ET、PRA、AⅡ浓度。结论：β-阻滞剂可显抑制ERANNPS活性。     

锌平衡和用于心衰处理的某些药物

心衰是一种常见的导致高死亡率的综合病症。它可能与因摄入饮食减少、胃肠水肿导致的蠕动减弱或使肠内锌吸收减少,进而使机体元素锌缺乏有关。伴随心衰的疾病糖尿病和高血压可能加剧锌缺乏。治疗心衰的药物可以不同形式影响锌代谢。已发现噻嗪类药物(利尿、降血压)可能导致锌尿和组织中锌减少。有不一致的证据表明,即使用慢性速尿治疗的患者尸体解剖时组织中锌水平降低。用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂治疗出现锌尿和锌缺乏,但这一结果和其他研究不相符。β-阻滞剂不改变血浆中锌浓度。基质金属蛋白酶和血管紧张素转化酶是含锌酶,在心衰改变过程中起作用。血管紧张素转化酶抑制剂可能抑制不同基质金属蛋白酶的活力。有必要研究在心衰、含锌酶、锌缺乏和HF临床表现间的相互关系。