冠状动脉病变与415例胸痹心痛患者辨证分型关系的研究

胸痹心痛是中医临床的常见疾病之一,其病机有虚实两方面,实为寒凝、血瘀、痰浊痹阻胸阳,阻滞心脉;虚为气虚、阴虚、阳衰,致心脉失养所致。由于其症状表现与现代医学冠心病有诸多类似之处,故目前认为二者间存在密切的联系[1]。为了解冠状动脉病变情况与胸痹心痛的中医辨证分型之间的关系,本文对415例胸痹心痛患者的冠脉造影结果进行了比较分析,现将结果报道如下。资料和方法1·胸痹心痛的诊断、分型标准根据1995年中华人民共和国中医药行业标准(ZY/T001·1~001·9-94)中医病证诊断疗效标准中的胸痹心痛诊断、证候分类标准制定[2]。诊断依据…     

胸痹辨证分型与冠状动脉造影结果相关性分析

目的:探讨胸痹证型与冠状动脉造影结果的关系,为胸痹的诊断及治疗提供客观依据。方法:对心内科确诊为胸痹且行冠状动脉造影的844例患者进行回顾性调查,观察胸痹各证型与冠状动脉造影结果的关系。结果:经统计学检验,不同证型在阻滞支数上有极显著性差异(P=0.001),在阻塞程度上有极显著性差异(P=0.003)。3支阻塞比例最高者为痰瘀互结组,其次为气虚血瘀组;冠脉造影阳性者中,比例最高者亦为痰瘀互结组,其次为气虚痰瘀组。结论:痰瘀互结证为胸痹最危险证型,其次为气虚血瘀和气虚痰瘀证。     

冠状动脉造影结果与胸痹心痛中医证型关系探讨

目的:探讨冠状动脉造影与中医证型的关系。方法:对147例冠心病CHD患者进行中医辨证分型分组,冠状动脉造影观察冠状动脉病变累及的支数和程度并分析冠状动脉造影结果与中医证型关析。结果:(1)冠脉狭窄程度:痰浊壅塞证组中度狭窄者多于心血瘀阻证组,心血瘀阻证组中度狭窄者多于非痰浊血瘀证组(P<0.05);(2)痰浊壅塞证组、心血瘀阻证组、非痰浊血瘀证组三组的冠状动脉病变支数组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)各证型组中患者所占比例,由高到低依次为:痰浊壅塞证组及心血瘀阻证组>非痰浊血瘀证组。结论:冠状动脉病变与中医辨证分型有一定相关性。     

375例胸痹心痛患者临床证型的回归分析

目的：探索胸痹心痛各临床证型的宏观和客观辨证指标。方法：对375例胸痹心痛患者进行辨证分型和冠状动脉造影检查,通过二值多元logistic回归分析,分析各证型的相关指标。结果：各证型及证型的虚实与冠心病的某些危险因素或某些客观的临床检查之间有相关性。结论：胸痹心痛的临床证型具有相关的宏观客观辨证指标。     

更年期妇女胸痹心痛患者证候特点及中医辨证分型分析

更年期妇女常因胸痛原因待查来诊 ,我们分析了在阜外心血管病医院曾进行冠状动脉造影的更年期妇女 ,分析冠心病与非冠心病患者的症状特点、心电图特点、危险因素、血脂、抗“O”、C反应蛋白( CRP)、中医辨证分型等临床资料 ,以期对临床诊断冠脉病变认识有所帮助 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　选择年龄 40～ 5 5岁或绝经 3年内 ,于 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 1月在阜外心血管病医院介入中心进行冠状动脉造影妇女 41例 ,排除风心病、先心病、心肌病、严重心律失常、甲状腺疾病、内分泌器官肿瘤或手术切除病史患者 ,其中冠脉…     

胸痹心痛中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像的相关性研究

目的:探讨胸痹心痛的证型和16层螺旋CT冠状动脉成像之间的关系,为胸痹心痛的临床治疗提供客观依据。方法:对167例胸痹心痛患者进行中医辨证分型并行16层螺旋CT冠脉造影检查,观察不同证型的冠脉狭窄范围及程度。结果:胸痹心痛的不同证型在冠脉狭窄中具有统计学差异(P均<0.05);3个实证与3个虚证之间有显著差异。心血瘀阻证及痰浊壅塞证在重度狭窄中具有统计学意义(P均<0.05),且在病变范围上均显著高于其他证型组(P均<0.05)。结论:胸痹心痛中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像间具有一定的相关性。胸痹心痛实证较虚证重。痰浊壅塞证与心血瘀阻证无论在狭窄程度还是在病变分布上都明显高于其他证型,是胸痹心痛的危险证型。     

胸痹心痛的中西医结合辨证施护

胸痹心痛属现代医学的冠心病心绞痛,是目前严重危害人类健康的最多见的心脏病,临床将其分为阴寒凝滞型,痰浊内阻型,气滞血瘀型,气阴两虚型,心肾阳虚型五个证型;护理工作中采用中西医辨证施护救治胸痹心痛的效果,优于单纯的中医或西医的护理方法,特别是通过因病异护,饮食调护,针对每位病人的个性特点实施情志护理、卫生宣教、出院指导、疗效显著,对预后起着关键作用。     

胸痹心痛的中医辨证施护

胸痹心痛,是指以胸部闷痛,甚则以胸痛彻背,气短、喘息不得卧为主的一种病证.轻者仅感胸闷如窒,呼吸不畅,严重者出现心痛剧烈,持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉细微或结代等危重证候,甚至会危及患者生命.现代医学冠心病、心绞痛、心肌梗塞多属本病范畴.其发病与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体弱有关.病证以虚实夹杂,或以虚证为主,或以实证为主.病机多为心阳不足,心血虚少,或阴寒凝滞,或痰浊瘀血等痹阻胸阳、脉络,使心阳不展,心脉不通,不通则痛而发为胸痹.减少或避免急性心肌梗塞及并发症的发生,是辨证施护的重要环节.     

胸痹心痛危险证型的回归分析

目的了解胸痹心痛诸证型的危险度和临床意义。方法对375例胸痹心痛患者进行证候分类和冠状动脉造影检查,通过二值多元Logistic回归分析,比较不同证型的危险度。结果进入以“冠状动脉狭窄”和“冠状动脉造影01”为因变量方程的依次是血瘀证、痰浊证、气虚证、阴虚证、寒凝证,阳虚证和气滞证未能进入方程。结论胸痹心痛的危险证型按其影响程度依次为血瘀证、痰浊证、气虚证、阴虚证、寒凝证。     

胸痹心痛的中医辨证施护

胸痹心痛,是指以胸部闷痛,甚则以胸痛彻背,气短、喘息不得卧为主的一种病证。轻者仅感胸闷如窒,呼吸不畅,严重者出现心痛剧烈,持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉细微或结代等危重证候,甚至会危及患者生命。现代医学冠心病、心绞痛、心肌梗塞多属本病范畴。     

胸痹心痛常用药对分析

胸痹心痛是威胁人们生命健康的主要疾病之一,其发病率高、病程长、并发症多,临床表现复杂。中医药以辨证论治、用药灵活等优势在治疗胸痹心痛病症中取得了良好效果。中药药对在中医基本理论的引导下,以针对病证所采用的相应治法为前提,结合中药四气五味及功效组合而成。文章对临床治疗胸痹心痛常用的药对做初步探讨。     

胸痹心痛病名与病机

＂胸痹＂最早出现在《灵枢·本脏》,阐述较模糊;汉·张仲景从脉象症状等方面说明,晋·葛洪、隋·巢元方《、圣济总录·胸痹门》、明代秦景明《症因脉治》等将胸痹之名来源归结为胸痹脉象、症候特点、发病原因等。心痛始见于马王堆汉墓帛书《足臂十一脉灸经》《,素问》有＂心病先心痛＂、＂心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘＂,《灵枢·厥病》把厥心痛分为肝心痛、胃心痛、脾心痛、肺心痛、肾心痛,云：＂痛如以锥针刺其心＂;隋·巢元方对心痛病名论述详实,因、证、象等具备;唐·孙思邈、《太平圣惠方》、从治法方药方面给后世医家很大启发;明清时期有更详尽修正,最具代表性是《临证指南医案·心痛》把心痛与胃脘痛、真心痛等从发病部位确切区分。日本人丹波元坚所著《杂病广要》对＂胸痹心痛＂最早进行了详尽论述,对现今影响颇丰;汉·张仲景将胸痹与心痛合一而述。从脉象、病因、症候等方面看＂,胸痹心痛＂之名更优于胸痹、心痛分而论之。病机乃心脉痹阻、阳微阴弦。     

急诊胸痹患者的全因死亡GRACE预测积分分析

目的观察急诊胸痹患者的全因死亡GRACE预测积分情况,提高急诊胸痹患者的危险度辨识水平。方法对67例胸痹患者进行辨证,根据不同证型分为气滞血瘀组、痰浊闭塞组、阴血虚证组和阳气虚证组4组．登记4组患者的全因死亡GRACE预测积分中的相关项目,并对数据进行统计分析。结果气滞血瘀组全因死亡GRACE预测积分为（129．17±42．32）分,痰浊闭塞组为（124．41±32．24）分,阴血虚证组为（130．43±43．17）分和阳气虚证组为（180．00±26．83）分,差异有统计学意义（P〈0．01）;阳气虚证组的高危组构成比较有统计学意义（P〈0．01）;阳气虚证组的心电图改变的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全因死亡GRACE预测积分可增加胸痹患者中医辨证分型诊断的科学性。阳气虚证的胸痹患者的GRACE积分较高,预示着其死亡率也较高,值得重视。     

运用《金匮要略》脏腑相关理论辨治胸痹心痛病——兼论“阴微阴弦”

在40年的临床实践中,接触到诸多胸痹心痛病人,其中有相当部分即为心脑血管疾病之类。受示于《金匮要略》的脏腑相关理论,立足多脏腑予以辨治。在下述的15个案例中,涉及到西医学的早搏、心肌梗死、心脏术后、高血压病、颈椎病、阻塞性肺炎及冠心病等。“阳微阴弦”是《金匮要略》胸痹与心痛病的共同病机,但在临床中发现“阴微阴弦”也是其病机之一。     

胸痹患者的证型与CK-MB、MYO和cTNI的关系分析

目的探讨急诊胸痹患者的证型与心肌酶谱的关系,提高急诊胸痹患者的危险度辨识水平。方法对佛山中医院急诊科2011年3月至9月来诊的67例胸痹患者进行辨证,根据不同证型分为气滞血瘀组、痰浊闭塞组、阴血虚证组和阳气虚证组,并对四组患者进行床旁快速心梗检测,记录CK-MB、MYO和cTNI等数据,并对数据进行统计分析。结果各证型发病时辰无差异;阳气虚证的MYO为(274.40±297.19)ng/mL,与其他证型比较差异有统计学意义。结论床旁快速心梗检测可增加胸痹患者中医辨证分型诊断的科学性,阳气虚证的MYO值及其阳性率较高,临床上应与重视。     

胸痹心痛中医病性证候要素分布特点

目的探讨胸痹心痛中医病性证素的分布、主要组合规律及冠心病不同类型证素分布。方法对223例胸痹心痛患者进行中医病性证素分布的临床调查,分析病性证素的分布及组合情况,并分析冠心病不同分型证素分布规律。结果胸痹心痛常见病性证素分布频率由高至低依次为血瘀、气虚、阴虚、痰浊、气滞、阳虚、寒凝;其组合情况：双因素组合中,气虚＋血瘀最多,其他依次为气虚＋阴虚、血瘀＋气滞、血瘀＋痰浊、气虚＋痰浊、阳虚＋血瘀、气虚＋阳虚、血瘀＋阴虚;三因素组合中,气虚＋阴虚＋血瘀最多,其次为气虚＋痰浊＋血瘀、气虚＋阴虚＋痰浊、气滞＋血瘀＋痰浊、阳虚＋血瘀＋气滞;冠心病心绞痛与心肌梗死中医病性证素分布存在差异。结论胸痹心痛在治疗上应标本兼顾,以益气活血、滋阴化痰的方药为主。     

路志正辨治胸痹心痛经验

路志正教授善调脾胃以治疗胸痹。治疗肾心痛,宜抓住肾虚的本,兼顾心痛的标;辨治肝心痛当首辨病位、脏腑与气血。路老在胸痹临证中还善于运用调和营卫法治疗,首选桂枝汤。     

益心宁神汤治疗胸痹心痛的临床研究

目的：观察益心宁神汤治疗胸痹心痛（冠心病心绞痛）的临床疗效及治疗前后心电图的变化。方法：将60例患者随机分为两组。治疗组30例,予以益心宁神汤治疗;对照组30例,采用胸痹心痛常规用药治疗。观察两组临床症状、胸痹心痛发作情况及心电图变化。结果：治疗组,临床疗效有效率96．67％、心电图有效率90．00％;对照组,分别为73．33％和63．33％。治疗组疗效优于对照组,与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：治疗组对胸痹心痛临床疗效及心电图改善疗效显著。     

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）在诊断冠状动脉疾病中的临床价值。方法收集60名患者64SCTCA的完整资料,与近期冠状动脉造影术结果进行对照分析。结果CAG发现92支血管有狭窄,64SCTCA发现98支血管有狭窄,冠状动脉CTA诊断狭窄的敏感性为94.6%,特异性95.9%。结论64SCTCA对于冠状动脉狭窄的评估具有一定敏感性和特异性,用于冠心病的临床筛查具有重要意义。