外用非甾体抗炎药治疗肌肉骨骼疼痛合理应用多学科指南计划书

外用非甾体抗炎药(NSAIDs)是治疗肌肉骨骼疼痛的主要药物之一,但目前对于这类药物的使用方法、药物相互作用以及特殊人群使用等药学相关的内容尚无指南做出基于循证医学证据的推荐。为解决现有指南临床适用性不足的问题,中国药学会医院药学专业委员会采用多学科协作方式,制定外用NSAIDs治疗肌肉骨骼疼痛合理应用的临床实践指南。本指南将严格采用世界卫生组织指南制订手册的制定步骤,指南2.0标准和国际实践指南报告规范声明来制定及报告指南。指南项目组将采用德尔菲法构建临床问题、指导独立的系统评价小组进行系统检索与证据整合,依据现有最佳证据提示的利弊平衡、证据质量、患者偏好与价值观、成本与成本效果等因素,基于GRADE证据推荐表形成推荐意见,再通过指南制订小组内部讨论和外部评审完善指南内容,最终形成一份基于循证医学证据的指南。同时,该指南将聚焦临床医务人员和肌肉骨骼疼痛患者在使用外用NSAIDs时最关切的问题。因此,该指南将是一部高质量、临床实践指导性强的指南,有助于促进临床合理使用外用NSAIDs。     

新一代非甾体抗炎药在老年病人中的应用评价

风湿性疾病、退行性疾病随年龄的增加而增加,临床上多使用非甾体抗炎药(NSAIDS)消炎镇痛。老年病人使用这类药物较年青人易于发生不良反应。笔者就此作如下评价。 1 常用非甾体抗炎药临床评价 1.1 双氯芬酸钠(扶他林)为肠溶片,经胃进入小肠后崩解,其中双氯芬酸可迅速完全地被吸收,平均2h即可达到血药峰值。血清蛋白结合率99.7％,血浆半衰期1 h～2h,排泄快,且可迅速进入关节滑膜液中。血药浓度达峰值后2h～4h时测得关节滑膜液中浓度最高,药物在滑膜液中清除半衰期3 h～6h。这意味着,在用药后4h～6h,滑膜液中的活性物质已高于血浆中的浓度,并能维持12h。对已知肾功能不全者,按常规剂量给药时,原型药物不会蓄积;对已知肝功能不良者此药的药代动力学与肝病患者相同。药物的半衰期、排泄不随年龄改变,长期使用无蓄积作用。对老年病人使用较为安全,副作用较轻,疗效肯定,尤其对关节炎的疗效较好。有口服、栓     

急性痛风的药物治疗评价

急性痛风是一种常见疾病，其发病率不断增加。急性痛风使用非选择性环氧酶(COX)抑制药如萘普生、舒林酸和吲哚美辛；选择性COX抑制药如罗非考昔和塞来考昔；糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼松龙和曲安奈德、秋水仙碱等药物治疗，可取得较好的疗效。     

某医院疼痛科门诊用药分析

目的：分析某医院疼痛科门诊用药情况,分析用药特点和注意事项。方法：通过某医院门诊计算机系统,随机抽取2014年一季度门诊疼痛科处方300张,进行分析总结。结果：某医院疼痛科门诊患者以老年人居多,NSAIDs的广泛使用应引起重视。结论：老年患者用药有特殊性,加强NSAIDs的合理使用,重视老年患者的药学服务。     

老年慢性持续性疼痛的管理

持续性疼痛在老年人中常见,影响其日常生活功能及心理状况。需要对老年持续性疼痛进行有效的管理,其中包括疼痛评估和治疗。应合理地使用非甾体药物和阿片类药物,重视非药物治疗,帮助缓解疼痛,提高老年人的生活质量。     

疼痛管理计划对老年癌症患者疼痛和生活质量的影响

目的 探讨疼痛管理计划对老年癌症患者疼痛和生活质量的影响。方法 选取2020年4月至2021年10月该院收治的确诊癌症的老年患者124例,随机分为对照组与观察组各62例。对照组接受常规疼痛管理,观察组接受疼痛管理计划。比较两组疼痛程度和生活质量。结果 干预后观察组VAS评分（3.3±0.4）分低于对照组的（6.4±0.9）分,QOL评分（50.4±5.8）分高于对照组的（40.3±5.3）分,差异均有统计学意义（t=24.78、10.12,P <0.01）。结论 在老年癌症患者中实施疼痛管理计划,能够有效缓解患者疼痛程度,提高患者生活质量。     

危重新生儿疼痛的药物治疗

直到上世纪八十年代后期才认识到新生儿能够体验疼痛。由于新生儿肝肾功能及药物代谢的特殊性．使用吗啡、芬太尼和对乙酰氨基酚受到限制．因此危蕈新生儿镇痛剂的合理使用已成为研究热点。当前研究重点放在研制婴儿疼痛检测仪、镇痛剂疗效和安全性的临床评价上。新生儿不会表述疼痛．现有检测仪对不同年龄组患儿术后及操作性疼痛．包括部分精神损害性疼痛有用且可靠。围生期疼痛知识及治疗技术已有长足进展。     

类风湿关节炎的药物治疗

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA),简称内风关,是一种慢性系统性炎性自身免疫疾病,主要是损伤滑膜组织,如未及时诊断,可导致残疾和早亡。在世界范围,成人发病率约0·8%,女性多见,男女之比约1∶3;在我国的发病率为0·3%~0·4%,多见于30~50岁的女性。近来研究认为:细胞因子     

非甾体类抗炎药物导致上消化道穿孔治疗体会

近6年来,我院共收治上消化道穿孔患者236例,其中因长期和(或)大量口服非甾体类抗炎药物所致32例,占13.6%,均行单纯穿孔修补术治疗,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者32例,均经X线腹透摄立位腹平     

疼痛治疗的进展概述

根据国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义:“一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引发的情感经历;或者就这一损伤所做的描述”,疼痛属于一种不愉快的生理体验;它广泛出现于各种疾病的病程中,是临床最为常见的主诉之一。在追求高生活质量的现今社会,如何规范疼痛治疗是每一位临床医师必须认真对待的问题。 要规范疼痛治疗首先要对疼痛本身有个较为清楚的认识。众所周知,疼痛是炎症的主要症状之一,由于炎症参与了很多疾病的病理进程,因此这些疾病或早或晚都会引起     

非甾体镇痛药用于扁桃体手术后止痛的临床观察

目的评估非甾体镇痛药在扁桃体手术后的止痛效果。方法肇庆市第一人民医院进行扁桃体切除术后患者分为A组20例:术后只予抗感染、补液、雾化喷喉治疗;B组20例:术后除予抗感染、补液、雾化喷喉治疗外,加用非甾体镇痛药治疗,对比两组伤口疼痛情况和伤口充血情况。结果所有患者在手术后咽喉部疼痛严重、充血严重。对照组在术后第4天仍有较严重的咽喉部充血、疼痛,大部分患者到术后第6、第7天才不感觉疼痛。而实验组于术后第3天就感觉咽喉部疼痛明显好转,术后第4天开始咽喉部充血也明显减轻。两组术后疼痛程度和咽喉部充血对比,差异有显著性P<0.005。结论扁桃体术后加用非甾体镇痛药治疗不但减轻患者的痛苦,还可以减轻术后伤口的水肿,促进伤口恢复。     

尼美舒利短期治疗小儿高热的获益风险分析

目的 探讨尼美舒利短期用于小儿退热治疗的疗效及安全性.方法 通过与两种小儿常用退热药的对比治疗进行评价.将99例上呼吸道感染伴高热的患儿,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别予口服尼美舒利、对乙酰氨基酚、布洛芬治疗,疗程≤3天.观察不良反应（ADRs）及首次用药后体温变化情况.结果 尼美舒利组（Ⅰ组）在治疗后1h、4 h、6h的体温下降及退热持续总有效率与其他两组比较,P均＜0.01;不良反应发生率Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较P均＜0.05,Ⅰ组大量出汗较突出,与其它两组比较P＜0.05.结论 尼美舒利比其它两药退热起效快、持续时间较长、不良反应少,但大量出汗较明显.认为短期应用尚安全.     

白内障超声乳化术后应用激素和非甾体抗炎药的临床观察

目的探讨糖皮质激素药物联合非甾体抗炎药对超声乳化白内障吸除术后炎症的临床疗效。方法选择临床确诊为单纯性白内障的128例患者,测量眼压,均进行超声乳化白内障吸除并联合人工晶体植入手术,分为3组,术后均使用滴眼液控制炎症反应。其中,典必殊组单用典必殊滴眼液4周;普南扑灵组单用普南扑灵滴眼液4周;联合组先将典必殊和普南扑灵分别轮换、联用1周,后3周只单用普南扑灵滴眼液。术后第3天、第7天,第14天及第30天,分别观察三组患者的症状、体征,测量房水闪辉及细胞反应及眼压。结果术后第3天、第7天及第14天时,联合组症状和体征的综合评分显著低于典必殊组及普南扑灵组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,除第30天外,其余几个时间点联合组房水闪辉值均显著低于两单用药组(P<0.05)。在各时间点,三组房水细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)。眼压与术前比,除典必殊组术后第30天眼压较术前增加(P<0.05),其余时间点内三组患者术后眼压与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除并联合人工晶体植入术后,典必殊和普南扑灵联用1周,再单用普南扑灵的抗炎效果优于单用典必殊或普南扑灵,并能避免长期使用典必殊等激素而引起的眼压升高。     

1例残肢痛伴幻肢痛药物治疗方案分析

目的 探讨药学监护在1例残肢痛伴幻肢痛药物治疗过程中的作用。方法 对患者治疗方案运用循证药学的思维进行讨论,并对该患者具体用药进行分析。结果 采用卡马西平、非甾体抗炎药用于幻肢痛治疗不合理。结论 循证药学临床思维在患者用药治疗过程中可以发挥重要作用,有助于提高临床药师的药学服务水平,促进合理用药。     

联合应用抗菌药与非甾体类抗炎药在白内障超声乳化吸除术后的临床观察

目的观察在白内障术后联合应用抗生素滴眼液与非甾体类抗炎药滴眼液,探讨在白内障超乳术后联合应用抗生素滴眼液与非甾体类抗炎药的安全性与有效性。方法随机选择无并发症的白内障患者180例(180只眼),随机分为3组,每组60只眼,施行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。A组:术后单独使用妥布霉素地塞米松滴眼液;B组:术后联合使用妥布霉素地塞米松滴眼液与普拉洛芬滴眼液;C组:术后联合使用加替沙星滴眼液与普拉洛芬滴眼液。分别于术后第3天,7天和14天测量眼压。各指标均采用均数±标准差(χ—±s)表示,组间均数比较采用单因素方差分析,组间的多重比较采用q检验法,以P<0.05有统计学意义。结果术后A组与B组眼压测定值均较C组明显增高(P<0.01),B组眼压测定值较A组降低(P<0.05)。结论加替沙星滴眼液与普拉洛芬滴眼液联合使用具有安全性高的特点,可用于白内障超声乳化术后的患者。     

非甾体类抗炎镇痛药的研究进展与应用评价

非甾体类抗炎镇痛药物是一类临床常用药物,本文介绍了它们的研究进展,并对应用前景进行了展望。     

我院2010年6月-2011年5月非甾体抗炎药应用分析

目的:评价我院非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用情况。方法:采用回顾性方法,对2010年6月-2011年5月全院100575张处方中NSAIDs的应用情况进行统计、分析。结果:全院处方中有34899张处方应用NSAIDs,占所有处方的34.7%;传统NSAIDs中,选择应用双氯芬酸、肠溶型阿司匹林、美洛昔康的处方分别为8131、7887、5095张,占NSAIDs处方的比例分别为23.3%、22.6%、14.6%。结论:我院常用的传统NSAIDs是双氯芬酸、肠溶型阿司匹林。NSAIDs正在扩展其新用途。     

非甾体类抗炎药致上消化道出血98例

目的研究非甾体类抗炎药（NSAIDs）致上消化道出血患者的临床特点。方法收集412例经胃镜及实验室检查证实上消化道出血患者,其中98例出血前10d内有服用NSAIDs史,分为老年组（122例）和中青年组（290例）进行研究。结果老年组NSAIDs相关性上消化道出血发生率明显高于中青年组（P〈0.01）;老年组服用药物以阿司匹林为主,中青年组以布洛芬为主;伴随疾病老年组以心脑血管疾病为主,青年组以上感或关节疾病为主;老年组消化道出血以溃疡性病变为主,中青年组以黏膜糜烂为主。Hp感染老年组略低于中青年组差异无统计学意义（P〉0.05）,但2组内NSAIDs相关性与非相关性比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论老年人患NSAIDs相关性上消化道出血具有其自身特点,不同于中青年患者,对于长期服用NSAIDs的老年患者应加强监测。     

围术期前置审方系统拦截医嘱非甾体抗炎药不合理使用点评

目的:通过对本院围术期非甾体抗炎药(NSAIDs)不合理使用作调查分析,为促进其围术期合理使用提供参考.方法:采用回顾性调查方法,选取2019年1～12月前置审方打回的围术期NSAIDs药医嘱,对其手术类型的分布、使用中存在的问题以及干预情况进行统计分析.结果:在打回的429条医嘱中,以骨科手术不合理用药最多,占22.84％;不合理使用类型,以2种NSAIDs联用最多,占51.05％;经干预,不合理医嘱数量逐渐减少,修改率逐渐升高.结论:NSAIDs药在围术期使用中存在一定问题,建议制定该类药围术期使用规范和事前审方干预,促进其合理使用.