Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼临床分析

目的　探讨 Ahm ed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法　采用 Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼 9例 (9只眼 )。术后随访 3～ 2 4月。结果　手术成功率为 81.78% ,眼压从术前平均 (5 2 .5 6± 14 .5 1) mm Hg下降为术后平均 (17.33± 11.5 1) m m Hg。主要并发症有 :早期低眼压、前房延缓形成、前房导管口阻塞、前房出血。结论　 Ahm ed青光眼阀植入是一种治疗难治性青光眼比较有效的手术方法     

Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼

目的探讨Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法采用Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼32例(32眼)。为视网膜血管性疾病及糖尿病所致的新生血管性青光眼。疗效评价:术后眼压8~21 mmHg,视功能保持或有改善为治愈。术后平均随访14月。结果手术成功率为71.87%,眼压从术前(54.32±15.48)mmHg下降为术后(19.55±5.76)mmHg。主要并发症有:早期低眼压、前房延缓形成、前房导管口阻塞、前房积血。结论Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼是一种有效的手术方法。     

Ahmed青光眼阀植入术治疗硅油填充术后继发性青光眼的远期疗效

目的 评价经颞下方Ahmed青光眼阀(Ahmed glaucoma valve,AGV)植入术治疗硅油填充术后继发性青光眼的远期临床疗效.方法 回顾性研究27例(27眼)经颞下方植入AGV术后患者,其中硅油填充术后继发性青光眼患者(硅油组)11例(11眼),无硅油填充患者(对照组)16例(16眼).比较2组术后眼压、术后抗青光眼药物数量、成功率及并发症.结果 硅油组和对照组AGV植入术前眼压分别为(42.09±4.91)mmHg(1 kPa =7.5 mmHg)和(41.63±5.46) mmHg,差异无统计学意义(P=0.823);术前使用抗青光眼药物数量分别为(3.45±0.52)种和(3.06±0.77)种,差异无统计学意义(P =0.155).硅油组术后最后一次随访眼压(26.55±3.70)mmHg,与术前比较,差异有显著统计学意义(P=0.000);术后使用抗青光眼药物数量(1.55±1.51)种,与术前比较,差异有显著统计学意义(P=0.003);对照组术后最后一次随访眼压(20.25±6.39) mmHg,与术前比较,差异有统计学意义(P=0.000);术后使用抗青光眼药物数量(1.38±1.46)种,与术前比较,差异有统计学意义(P=0.002).术后最后一次随访眼压比较,硅油组高于对照组,差异有显著统计学意义(P=0.007),但是两组使用抗青光眼药物数量差异无统计学意义(P=0.771).术后6个月、12个月、18个月、24个月的累积成功率:硅油组分别为64％ 、36％、18％、0％;对照组为93％、71％、53％、18％;2组比较差异有统计学意义(P =0.017).硅油组和对照纽术后发生并发症的眼数分别为5眼和6眼.结论 采用颞下方植入AGV治疗硅油填充术后的继发性青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法,但是眼内硅油的存在增加了手术失败的风险.     

Ahmed青光眼引流阀植入术后处理引流盘纤维包裹的研究进展

Ahmed青光眼引流阀植入术作为难治性青光眼的主要治疗方案,能很大程度控制眼压,且疗效和预后均优于常规滤过性手术。但是远期引流盘周围被纤维包裹后会阻塞房水流出,引起术后高眼压,导致手术失败。因此,解决引流盘纤维包裹能很大程度地提高青光眼阀植入术后远期成功率,这也是目前的研究热点。目前临床上主要采用术前预防及术后二次操作对纤维包裹进行干预,但长期效果欠佳。本文就青光眼引流阀纤维包裹发生的组织病理学及分子机制、临床目前解决方案、前沿研究进展以及对Ahmed青光眼阀门的材料改造的探索进行综述。     

Ahmed青光眼阀植入术后高眼压原因分析及处理

目的 :分析Ahmed青光眼阀 (Ahmedglaucomavalve ,AGV)植入术后高眼压原因 ,介绍及评价高眼压处理方法。方法 :选择一组采用AGV及其联合手术治疗 6个月以上的难治性青光眼 2 0 6例 2 2 1只眼 ,分析及总结术后发生高眼压的发生率、原因及处理方法 ,并采用logistic回归法分析影响引流盘周纤维包裹的相关因素。结果 :AGV术后早期 (≤ 1个月 )导致眼压升高的原因主要是引流管口堵塞 (8 1% )、恶性青光眼 (1 8% )及引流管后移 (0 5 % ) ;晚期 (>1个月 )主要是引流盘周纤维包裹 (10 9% )、引流管与角膜接触 (0 9% )及引流管后移 (0 5 % )。采用药物治疗、眼球指压按摩、Nd :YAG激光、补救性手术等处理后降眼压总成功率提高至 76 %。经统计学分析发现 ,表面积较小的AGV S3 型及 0 4mg/ml丝裂霉素 (mitomycinC ,MMC)接触时间 <3分钟者发生引流盘周纤维包裹的可能性较大。结论 :AGV植入术后高眼压原因早期主要是引流管口堵塞 ,晚期主要是引流盘周纤维包裹。采取积极有效的处理可明显提高其手术成功率。     

Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼

目的评价Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的近期和中期疗效，探讨术中、术后并发症及预防。方法对２０例难治性青光眼施行颞上象限前房到赤道部区域的Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术。其中新生血管性青光眼９例，无晶体或人工晶体植入术后青光眼７例，先天性青光眼３例，原发性慢性闭角型青光眼１例。结果术后１个月，眼压≤２．８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）者１５例，总成功率为７５．０％；其中新生血管性青光眼成功率为５５．６％，其它类型青光眼成功率为９０．９％。８５．０％的患者视力提高或不变；随访６个月以上者１２例，总成功率为５８．３％；其中新生血管性青光眼成功率为４０．０％，而其它类型青光眼成功率为７１．４％。并发症包括短暂性前房出血，术后早期低眼压，引流管内、外口阻塞，引流管接触晶体或角膜，引流管外露，渗出性脉络膜脱离，植入盘脱出。结论尽管Ａｈｍｅｄ青光眼阀植入术存在一些不容忽视的并发症，但仍不失为治疗难治性青光眼的一种有效方法。     

Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的长期疗效

目的：评估Ahmed青光眼阀（Ahmed glaucoma valve,AGV）植入治疗难治性青光眼的长期疗效及并发症。 方法：回顾性分析13例13眼接受Ahmed青光眼阀植入,最短随访18mo的难治性青光眼患者。所有患者均在术前及术后1,3,6mo,1a及1a以后行全面的眼科检查,眼压测量,记录并发症及抗青光眼的药物需求。 结果：患者平均年龄27.3±16.0岁。所有患眼（100%）接受至少一次前置小切口手术。平均随访61.3±30.8mo。在少量药物的作用下,12mo时眼压由35.0±7.0mmHg降至18.2±7.9mmHg,96mo时降至17.0±4.1mmHg,76.9%患者需其他辅助治疗以达到预期的成功疗效。最常见的并发症包括包裹性囊肿8眼(61.5%),置管脱出4眼(308%)。 结论：包裹性囊肿是最常见的并发症,阻碍了Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼。虽然囊肿被抗纤维化药物切除,但没有抗青光眼药物的治疗,眼压仍旧不能很好控制。     

Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼

目的评价Ahmed青光眼阀（AGV）植入术治疗难治性青光眼的早期和中远期临床疗效,探讨术后早期和中远期并发症的防治。方法对35例（35只眼）难治性青光眼患者施行Ahmed青光眼阀植入术,术后随访3～66个月,对术前术后眼压采用配对比较。结果术前平均眼压为（43.17&#177;11.54）mmHg,术后早期（术后第7～10天）平均眼压为（13.11&#177;5.52）mmHg（P〈0.01）,成功率为91.43%;中远期平均眼压为（19.03&#177;9.17）mmHg（P〈0.01）,成功率为80%。术后早期常见的并发症有前房出血12只眼（34.29%）、前房形成迟缓及低眼压9只眼（25.71%）及一过性高眼压5只眼（11.43%）等;中远期常见并发症有盘周纤维包裹6只眼（17.14%）,引流管外露1只眼（2.86%）,角膜失代偿1只眼（2.86%）。结论尽管Ahmed青光眼阀植入术存在一些不容忽视的并发症,但仍不失为治疗难治性青光眼的一种有效方法。     

Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床观察

目的探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果。方法回顾性分析20例(20 只眼)难治性青光眼行Ahmed阀植入术后眼压、视力及并发症的情况。随访时间2周～32月。结果 Ahmed阀植入术治疗20例(20只眼)难治性青光眼成功率达70％。至最后一次随访,20例(20只眼)术前平均眼压(59．61 ±19．25)mmHg,术后平均眼压(16．22±5．17)mmHg,与术前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0．01)。术后视力保持原水平12只眼,视力提高4只眼,视力下降4只眼。除1只眼发生恶性青光眼以外,其余并发症如前房积血、浅前房、脉络膜脱离、虹膜阻塞导管口、局限性视网膜浅脱离等经治疗后好转。结论对于难治性青光眼, Ahmed青光眼阀植入术能取得良好的疗效,具有较好的临床应用价值。     

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切除术后难治性青光眼

目的：评价Ahmed 青光眼阀植入术治疗玻璃体手术后继发性青光眼的临床疗效。

方法：回顾分析在我院眼科应用Ahmed青光眼阀植入术治疗玻璃体手术后继发性青光眼患者23例23眼。

结果：患者术后平均随访29±3.7mo,术前平均眼压48.79±7.12mmHg,手术后24mo时平均眼压23.28±10.53mmHg,与术前眼压相比明显降低,具有显著性统计学差异(P<0.05); 术后1mo时,手术成功率82.6%,随访12、24mo时手术成功率分别为65.2%、52.2%。

结论：采用Ahmed青光眼阀植入术治疗玻璃体手术后的继发性青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法。     

Ahmed青光眼引流阀植入治疗先天性青光眼术后眼压失控疗效分析

目的：探讨Ahmed青光眼引流阀植入治疗先天性青光眼术后眼压失控的疗效与安全性。

方法：回顾分析了2011-01/2014-12因先天性青光眼术后眼压失控患者22例22眼,行青光眼引流阀植入术。主要检查指标包括手术前后眼压、角膜直径以及并发症。

结果：术前平均年龄3.74±2.24岁,距上次手术平均2.59±1.78a,术前平均眼压35.22±6.36mmHg,平均水平角膜直径12.79±0.75mm。所有眼术中使用丝裂霉素C 0.3～0.5mg/mL 3～5min,青光眼引流阀植入颞上或鼻上方巩膜赤道部。术后1wk眼压11.4±4.45mmHg,术后12mo随访眼压16.73±7.23mmHg。以眼压<21mmHg为成功标准,术后12mo 16眼(73%)眼压控制。术后6例发生浅前房,均自行恢复。所有患者未发生引流阀排斥及眼内炎、角膜失代偿等严重并发症。

结论：Ahmed青光眼引流阀植入治疗先天性青光眼术后眼压失控,是一种安全、有效的方法。     

Evaluation of success after second Ahmed glaucoma valve implantation

Purpose:To evaluate the outcome of the second Ahmed glaucoma valve (AGV) surgery in eyes with failed previous AGV surgery.Design:Retrospective case series.Results:The average age of the patients was 32.7 years (range 4–65), and the mean duration of follow-up was 21.4 months (range 6–96). Preoperatively, the mean IOP was 26.94 mmHg (standard deviation [SD] 7.03), and the patients were using 2.8 glaucoma medications on average (SD 0.9). The mean IOP decreased significantly to 13.28 mmHg (SD 3.59) at the last postoperative visit (P = 0.00) while the patients needed even fewer glaucoma medications on average (1.4 ± 1.1, P = 0.00). Surgical success of second glaucoma drainage devices (Kaplan–Meier analysis), according to criterion 1, at 6, 12, 18, and 42 months was 94%, 85%, 80%, and 53% respectively, and according to criterion 2, was 94%, 85%, 75%, and 45%, respectively.Conclusion:Repeated AGV implantation seems to be a safe modality of treatment with acceptable success rate in cases with failed previous AGV surgery.     

Ahmed引流阀植入治疗晚期新生血管性青光眼的疗效

目的:观察Ahmed青光眼引流阀植入治疗晚期新生血管性青光眼的临床效果及安全性,评价其临床价值。方法:对41例41眼晚期新生血管性青光眼患者施行Ahmed青光眼引流阀植入术,术后观察随访12mo,记录术后1d;1wk;1,3,6,12mo的眼压并与术前进行比较,同时分析术后出现的并发症及其处理方法。结果:本组病例术前、术后1d;1wk;1,3,6,12mo的平均眼压分别为59.83±5.53,19.27±8.19,19.69±6.86,20.67±6.73,21.05±6.93,21.49±7.42,22.14±8.08mmHg,术后各个时期眼压均较术前明显下降,经过统计学处理,差异有显著性;手术并发症包括前房出血、前房延缓形成、引流管堵塞、引流盘包裹和暴露等。结论:Ahmed青光眼引流阀植入术能显著降低眼压,并发症少,是治疗晚期新生血管性青光眼的有效方法。     

Ahmed引流阀植入术治疗外伤性房角后退性青光眼的疗效

目的：探究Ahmed青光眼引流阀植入术对外伤性房角后退性青光眼患者视力、眼压及角膜内皮细胞密度的影响。

方法：本组探究对象选择2014-06/2016-06于我院治疗的33例35眼外伤性房角后退性青光眼患者,所有患者均运用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。现回顾性分析所有患者的病历资料,评价手术成功率; 通过非接触式眼压计测量治疗前、治疗1wk,1、3、6mo,1a后的眼压; 采用角膜内皮镜检测并计算治疗前、治疗1wk,1、3、6mo,1a后的角膜内皮细胞密度; 并比较术前、术后1a所有患眼的视力情况,随访、复诊,记录所有患者的并发症情况。

结果：患者35眼中手术绝对成功率为54%,相对成功率为40%,总成功率94%,失败率为6%; 手术前后无光感、光感、≤0.01、>0.01～0.10、>0.10～0.20眼数比较差异无统计学意义(Z=-0.132,P=0.362); 治疗前眼压43.43±3.65mmHg,术后1wk 13.50±2.54mmHg,术后1mo 15.93±2.61,术后6mo 16.00±2.18mmHg,术后1a 16.45±2.21mmHg,各时间点眼压比较差异具有统计学意义(F=887.82,P<0.05); 治疗后1wk,1、3、6mo,1a眼压较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后各时间点两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、术后1wk,1、3、6mo,1a角膜内皮细胞密度分别为2443.35±343.12、2231.67±334.45、2065.47±336.45、2031.47±345.76、2001.72±337.18、1979.65±301.32个/mm²,各时间点角膜内皮细胞密度差异具有统计学意义(F=13.49,P<0.05),治疗后1wk,1、3、6mo,1a角膜内皮细胞密度较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后各时间点两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后出现低眼压4例4眼,前房出血3例3眼,引流管口堵塞2例2眼,高眼压2例2眼,经简单干预治疗后迅速缓解。

结论：外伤性房角后退性青光眼采用Ahmed青光眼引流阀植入术能显著改善高眼压状态,能够保护残存视力,部分患者视力改善,并发症轻微且简单干预后缓解,但存在一定的术后角膜内皮细胞丢失现象。     

Long-term results of Ahmed glaucoma valve implantation in Egyptian population

AIM: To evaluate the long-term results and complications of Ahmed glaucoma valve (AGV) implantation in a cohort of Egyptian patients. METHODS: A retrospective study of 124 eyes of 99 patients with refractory glaucoma who underwent AGV implantation and had a minimum follow-up of 5y was performed. All patients underwent complete ophthalmic examination and intraocular pressure (IOP) measurement before surgery and at 1d, weekly for the 1st month, 3, 6mo, and 1y after surgery and yearly afterward for 5y. IOP was measured by Goldmann applanation tonometry and/or Tono-Pen. Complications and the number of anti-glaucoma medications needed were recorded. Success was defined as IOP less than 21 mm Hg with or without anti-glaucoma medication and without additional glaucoma surgery. RESULTS: Mean age was 23.1±19.9y. All eyes had at least one prior glaucoma surgery. IOP was reduced from a mean of 37.2±6.8 to 19.2±5.2 mm Hg after 5y follow-up with a reduced number of medications from 2.64±0.59 to 1.81±0.4. Complete and qualified success rates were 31.5% and 46.0% respectively at the end of follow-up. The most common complications were encapsulated cyst formation in 51 eyes (41.1%), complicated cataract in 9 eyes (7.25%), recessed tube in 8 eyes (6.45%), tube exposure in 6 eyes (4.8%) and corneal touch in 6 eyes (4.8%). Other complications included extruded AGV, endophthalmitis and persistent hypotony. Each of them was recorded in only 2 eyes (1.6%). CONCLUSION: Although refractory glaucoma is a difficult problem to manage, AGV is effective and relatively safe procedure in treating refractory glaucoma in Egyptian patients with long-term follow-up. Encapsulated cyst formation was the most common complication, which limits successful IOP control after AGV implantation. However, effective complications management can improve the rate of success.     

Ahmed青光眼引流阀植入术及雷珠单抗治疗新生血管型青光眼的疗效

目的：评价Ahmed青光眼引流阀植入术及雷珠单抗治疗新生血管型青光眼的疗效。

方法：新生血管型青光眼(NVG)患者80例80眼,按治疗方法不同分为对照组(34例34眼)和研究组(46例46眼)。对照组采用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗,研究组采用Ahmed青光眼引流阀植入术联合雷珠单抗注射液治疗,比较两组患者临床疗效、眼压、视力和并发症发生情况。

结果：术后6mo,研究组手术总成功率高于对照组(P<0.05)。术前4d两组眼压比较无差异(P>0.05),术后7d两组患者眼压均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后6mo,研究组视力提高率高于对照组(P<0.05)。随访6mo内,研究组引流管阻塞、前房出血率低于对照组(P<0.05),两组患者角膜水肿、前房渗出、眼球疼痛、浅前房和低眼压率比较无差异(P>0.05)。

结论：Ahmed青光眼引流阀植入术联合雷珠单抗注射液能够合理控制眼压,改善患者视功能,是NVG患者安全、有效的治疗方案。