同侧股骨和胫骨骨折73例分析

目的 探讨同侧股骨和胫骨骨折患者最佳治疗方法。方法 对73例患者(77侧)伤时全身情况、不同治疗方法、合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行分析和评定。24侧股骨和21侧胫骨骨折采用带锁髓内钉固定，13侧股骨应用“V”型钉或梅花针固定，17侧股骨和21侧胫骨应用钢板内固定，4侧股骨和6侧胫骨行单臂支架外固定，其他石膏或牵引治疗。结果 总优良率64．71％。股骨和胫骨均坚强内固定(1组)优良率72．40％；一处骨折坚强内固定，另一处非手术治疗(Ⅱ组)优良率63．33％；股骨和胫骨均非手术治疗(Ⅲ组)优良率44．44％。结论 同侧股骨和胫骨骨折是一种重度小稳定损伤，二处骨折均坚强内固定为理想治疗方法；危重患者应给予一处骨折内固定或支架外固定，使其成为单一骨折；现代带锁髓内钉对骨折内固定疗效明显优于其他治疗方法。     

单切口交锁髓内钉固定治疗"漂浮膝"13例分析

“漂浮膝”是暴力所造成同侧股骨和胫骨的骨折，使膝关节处于不稳定的浮动状态，是一种高能量损伤。本院从2001年7月至2006年1月选择单纯同侧股骨干和胫骨干骨折采用髌下单切口交锁髓内钉内固定的微创手术治疗闭合性“漂浮膝”13例，临床观察效果满意。[第一段]     

单切口交锁髓内钉固定治疗“漂浮膝”13例分析

“漂浮膝”是暴力所造成同侧股骨和胫骨的骨折，使膝关节处于不稳定的浮动状态，是一种高能量损伤。本院从2001年7月至2006年1月选择单纯同侧股骨干和胫骨干骨折采用髌下单切口交锁髓内钉内固定的微创手术治疗闭合性“漂浮膝”13例，临床观察效果满意。     

同侧股骨和胫骨骨折的治疗

同侧股骨和胫骨骨折是一种严重创伤,常因伤后局部组织损伤严重及其它部位的合并伤造成治疗困难。现将1986年～1996年收治的46例同侧股骨和胫骨骨折报告如下:1　临床资料男性38例、女性8例;年龄14～59岁;左侧30例,右侧16例。致伤原因:车祸37例,高处坠伤5例,重物压砸伤4例;开放性骨折:股骨6例,胫骨18例;粉碎性骨折:股骨7例,胫腓骨17例;合并伤:颅脑损伤5例,骨盆骨折2例,同侧髋臼骨折1例,多发性肋骨骨折合并血气胸1例,大面积皮肤撕脱伤1例,对侧上肢骨折和同侧髌骨骨折各4例,创伤性休克12例,内脏损伤3例。临床分型:骨干骨折型33例、双髁骨折型8例…     

小切口带锁髓内钉治疗Ⅰ型浮膝伤

目的探讨应用膝前小切口治疗同侧股骨胫骨骨折的手术方法。方法从2006年1月至2009年12月对15例平均年龄35岁的同侧股骨及胫腓骨骨折患者采用经膝前小切口（4 cm）显露股骨髁间窝及胫骨平台前方斜坡,C型臂X线机透视下闭合复位,先股骨逆行交锁髓内钉、后胫骨顺行交锁髓内钉固定骨折。结果本组12例获得随访,随访时间10~20个月,平均17个月,所有骨折均获骨性愈合,无骨不连病例,1例女性患者因惧怕疼痛拒绝配合进行功能锻炼,骨折愈合后膝关节仅能屈曲60°,另3例屈曲至90°,其余均恢复正常。结论膝前小切口治疗同侧股骨胫腓骨骨折创伤小,对骨折端血运破坏小,骨折端无需植骨、操作方便、骨折固定可靠,可早期进行膝关节功能锻炼,功能恢复快。     

骑缝钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2007年9月-2010年4月,我科采用骑缝钉内固定治疗19例后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男13例,女6例,年龄18-58岁。新鲜骨折17例,陈旧性骨折或者骨折不愈合2例。合并同侧胫骨骨折2例,同侧股骨髁骨折2例,同侧髌骨骨折1例。     

同侧股骨和胫骨骨折的治疗

同侧股骨和胫骨骨折(简称浮膝)的临床治疗十分困难,我们从1981～1994年共收治资料完整的浮膝32例,采用内固定股骨骨折、内固定或中西医结合治疗胫骨骨折的方法,取得了满意疗效,现报告如下。     

浮膝损伤的手术治疗

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折，使膝关节与其股骨和胫骨的连续性中断，而失去稳定性的一种损伤。其为一种高能量损伤，多因交通事故、高空坠落所致，骨折类型复杂，常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织损伤，并发症多，处理困难，伤肢残疾发生率高。自2000年4月至2007年1月共收治浮膝损伤36例，均采用手术治疗，术后早期功能锻炼，效果满意，现报告如下。     

LISS钢板治疗老年骨质疏松的下肢骨折

AO微创内固定系统（Less invasive stabilization sysem，LISS）在本院用于治疗股骨远端骨折和胫骨近端骨折，取得较满意的效果。2004年8月至2007年8月应用Ao—Liss钢板治疗治疗老年骨质疏松股骨远侧骨折或胫骨近侧骨折13例，参考相关文献结合临床体会，对Liss手术治疗下肢骨质疏松性骨折的技术优势、适应征进行讨论。     

浮膝损伤的临床治疗体会

浮膝损伤是指同侧股骨、胫骨均发生骨折,使膝关节同胫骨、股骨连续性中断,而失去稳定性,常为高能量损伤,常伴有其它部位损伤.对浮漆损伤也应采取特别的处理,以减轻各种并发症的发生与伤肢残疾的发生率.本组浮膝损伤病例以股骨下段、髁上、髁间骨折,胫骨平台或中上段骨折为特点.自2000年至2003年共诊治10例,所有骨折均已愈合.现将本院治疗不同部位浮膝损伤的不同方案进行研究分析,报告如下:     

浮膝损伤的治疗

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断,丧失其稳定性.多由交通事故等高速暴力所致.我院自1998年2月至2003年10月间共收治15例浮膝损伤患者,现对手术方法、治疗效果及术后并发症进行分析.     

微创钢板内固定加同侧股骨髁取骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察微创技术钢板螺钉内固定加同侧股骨髁部取骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法采用有限的切开复位微创技术并取同侧股骨髁部植骨钢板(锁定钢板、胫骨近端外侧解剖钢板、下肢L形钢板)内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折32例。结果所有患者随访8~20个月,骨折全部骨性愈合,愈合时间12~20周。术后膝关节功能采用Kolmer评分:优13例,良16例,可3例,优良率为90.6%。结论微创技术钢板螺钉内固定加同侧股骨髁部取骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折能有效的保证骨折愈合,膝关节功能恢复理想,临床疗效满意。     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位

股骨干骨折并同侧髋关节脱位贝抗胜我院１９８９年９月以来收治２例股骨干骨折合并同侧髋关节脱位，现报告如下。例１男，２５岁，因撞车致右股骨中上段骨折，入院后即行胫骨结节骨牵引。５ｄ后摄片见骨折近端仍向内前移位，两骨端无接触。再次体检发现右股骨粗隆上移，臀...     

创伤性“漂浮膝”损伤18例治疗

笔者 1992年 2月至 1997年 4月收治 18例“漂浮膝” ,现报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 10～ 44岁。左侧 8例 ,右侧 10例。 18例均为车祸伤。开放性骨折中 ,股骨骨折 6例 ,胫骨骨折 13例。闭合性骨折中 ,股骨12例 ,胫骨 5例。其中 ,股骨多段骨折 1例 ,胫骨多段骨折 3例。合并伤 :创伤性休克 11例 ,颅脑损伤 5例 ,颌面伤 7例 ,脾破裂 1例 ,股动脉损伤 2例 ,动脉损伤 1例。除“漂浮膝”损伤以外 ,12例伴有其它部位的骨折 :同侧肱骨干、足部多根跖骨骨折 1例 ,同侧跟骨骨折 1例 ,同侧内踝骨折 2例 ,同侧尺桡骨骨折 2例 ,同…     

34例合并多发伤的浮膝损伤治疗体会

浮膝损伤是一种高能量所致同侧股骨和胫骨骨折的严重损伤，伤情复杂、多发伤多、处理困难。本院自1990年1月～2005年5月共收治合并多发伤的浮膝损伤34例，现将治疗中的初步体会提出讨论如下：     

“浮膝”及合并症的临床治疗

交通事故对人体损伤属于高能量损伤，是导致“浮膝”、关节内骨折和软组织损伤缺损的重要原因。“浮膝”及合并症是指因外力造成同侧股骨和胫骨骨折而引起膝关节漂浮，或呈连枷状，同时还合并有膝关节内骨折，周围皮肤、肌肉、血管和神经等软组织严重损伤。其病残率、病死率等较单纯股骨或胫骨骨折明显升高。从2000年以来，我院共收治6例。现报告如下。     

胫骨、股骨干骨折合并同侧膝关节内骨折的髓内钉治疗

目的　评价胫骨、股骨干骨折合并同侧膝关节内骨折的髓内钉治疗。方法　股骨髁间骨折合并股骨干骨折采用螺栓、松质骨螺钉及逆行髓内钉治疗 2 3例。胫骨平台骨折合并胫骨干骨折 1 2例 ,应用松质骨螺钉、髓内钉固定。结果　 30例解剖复位 ,5例功能复位。股骨、胫骨干骨折愈合平均 4 5～ 5个月。按Neer膝关节功能评分标准 ,优良率 85 7%。术后膝关节平均活动度 1 1 2 5°。结论　胫骨、股骨干骨折合并膝关节内骨折螺栓及松质骨螺钉固定后应用髓内钉治疗效果良好 ,膝关节功能恢复满意。     

微创手术治疗浮膝31例

目的 探讨微创手术方法治疗浮膝的临床意义。方法 对31例股骨中下段骨折合并同侧胫骨中上段骨折患者采用闭合复位股骨及胫骨交锁髓内钉内固定治疗。结果 31例随访8～20个月,仅1例出现胫骨延迟愈合,HSS膝关节功能评分优23例,良7例。结论 髓内钉对骨折的固定稳定牢靠,采取闭合复位的微创手术对骨折端的血循环影响较小,对于浮膝病例是其适应证。     

旋入钉经髁间逆行入路治疗股骨下段骨折（附38例报告）

目的 探讨并介绍旋入式自锁髓内钉经髁间逆行人路治疗股骨下段骨折的方法及疗效。方法 采用旋入钉逆行固定股骨下1／3及髁上骨折38例，其中非稳定性骨折24例，C，型骨折3例，合并同侧股骨多节段骨折5例，同侧髌骨骨折6例和同侧胫骨骨折4例；以闭合复位固定11例，开放复位固定27例，其中16例行钢丝环扎固定，28例获得6个月以上随访。结果 86％的骨折达到解剖或接近解剖复位，无术后感染，骨折平均愈合时间15周，术后2个月膝关节功能完全恢复率达82％，3个月内膝关节疼痛完全消失率为78％。结论 旋入钉以股骨中轴线逆行固定，无应力遮挡和应力集中，骨折愈合快，手术操作简便快捷，是一种较好的髓内固定方法。     

浮膝损伤49例报告

浮膝损伤４９例报告程维李玉臣李广程郭建平杨世杰浮膝损伤系同侧股骨中段以下与胫骨中段以上同时骨折或骨骺分离，使膝关节与股骨和胫骨连续性中断而失去稳定，导致膝关节游离浮动的损伤。自１９７２年Ｗｉｎｓｔｏｎ〔１〕首次报告以来，国内外这类损伤的报告逐渐增多。...