双水平气道正压通气改善急性重症哮喘患者疗效指标观察

目的观察双水平气道正压（BiPAP）通气方法,改善急性重症哮喘患者的各种疗效指标。方法对近期住院的42例急性重症哮喘患者给予内科常规综合治疗,同时进行BiPAP呼吸机面／鼻罩正压通气治疗,采用状态S／T（自主呼吸与被动呼吸）,设置呼吸频率（20～25）次／min,吸气压力10—12cmH2O,呼气压力为3-5cmH2O,氧浓度35％～45％,2次／d,4h／次,连续3d。治疗前后评估相关疗效指标。结果42例急性重症哮喘患者治疗后无死亡病例,同时心率、呼吸频度、哮喘症状评分和pH、PaO2、PaCO2等血气指标均明显优于治疗前（P均〈0．05）。结论急性重症哮喘患者在行内科常规综合治疗基础上,给予无创双水平气道正压通气疗效较佳。     

无创正压通气辅助治疗急性辐射性肺炎并发呼吸衰竭19例观察

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)在急性放射性肺炎伴呼吸衰竭治疗中的临床应用价值。方法:对19例急性放射性肺炎伴呼吸衰竭患者采用经口鼻面罩双水平正压通气,呼吸机模式设置为S/T,吸气峰压初始为6~8cmH2O,渐升至10~22cmH2O,平均13.9±5.6 cmH2O;呼气末压力为3~7cmH2O,平均4.5±0.7cmH2O,吸氧浓度(FIO2)>37%,维持血氧饱和度在90%以上。根据观察动脉血气分析,临床体征及症状进行疗效评估,NIPPV无效者改为有创通气。结果:NIPPV治疗后心率、呼吸频率、SpO2、PO2值与治疗前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。19例患者中15例临床症状明显好转,有效率79%。结论:急性放射性肺炎并发呼吸衰竭患者在药物治疗基础上,实施无创正压通气能有效纠正低氧血症,减少对免疫功能低下肿瘤患者的有创操作,对损伤肺的保护性治疗有积极作用。     

无创正压通气治疗危重哮喘11例临床分析

目的观察无创正压通气辅助治疗危重症哮喘的治疗效果。方法对11例危重哮喘辅以无创正压通气辅助治疗,吸气压为20~25 cmH2O,呼气压为3~5 cmH2O,观察通气前后呼吸(RR)、心率(HR)、血压(BP)、手指血氧饱和度(SO2)的变化。结果抢救成功10例,通气后呼吸、心率、血氧饱和度明显改善(P<0.01),血压变化不明显,死亡1例。结论无创正压通气是治疗危重哮喘的有效方法之一。     

无创正压通气治疗重症哮喘的疗效分析

目的观察无创正压通气辅助治疗危重症哮喘的治疗效果。方法对80例危重哮喘患者，随机分为两组，治疗组40例，对照组40例。两组均予吸氧3L／min、解痉平喘、应用激素、抗感染等治疗。治疗组同时加用S／T-D30型BiPAP呼吸机（美国产），经鼻（面）罩正压通气，模式：S／T，备用呼吸频率16次／min、吸气压力（IPAP）N10～20cmH2O，呼气压力（EPAP）N3～5cmH2O，鼻（面）罩内供氧量5～10L／min。通气时间：2次／d，3～4h／次，连续3d。观察治疗前后患者临床体征、动脉血气分析等指标的变化。结果治疗组患者胸闷、喘憋症状明显缓解，呼吸频率和心率有不同程度的下降，发绀消失；无患者需要进行气管插管（或切开）治疗。对照纽患者症状均有不同程度的缓解，1例患者因治疗效果不佳，出现意识不清，予气管插管机械通气治疗。结论无创正压通气是治疗危重哮喘的有效方法之一。     

无创正压通气治疗危重哮喘11例临床分析

目的观察无创正压通气治疗危重症哮喘的治疗效果。方法本文给15例危重哮喘辅以无创正压通气,吸气压为20￣25cmH2O,呼气压为3￣5cmH2O,观察通气前后呼吸(RR)、心率(HR)、血压(BP)、手指血氧饱和度(SO2)的变化。结果抢救成功10例,通气后呼吸、心率、血氧饱和度明显改善(P<0.05),血压变化不明显,死亡1例。结论无创正通气是危重哮喘的有效治疗方法之一。     

无创正压通气在治疗肺挫伤中的作用

肺挫伤可导致急性肺损伤(ALI),进而发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。2003年1月～2004年5月我院中心ICU使用无创正压通气(NIPPV)早期治疗ALI取得良好效果,现报告如下。临床资料　本组肺挫伤致ALI38例,男26例,女12例;平均年龄(371±163)岁。在治疗原发病、限制液体入量、抗感染、激素等的同时行NIPPV,定时复查血气分析,观察病人PaO2/FiO2、自觉症状变化及X线影象学表现。选用美国VisonBiPAP呼吸机。S/T模式,备用频率12～22次/min,FiO240%～60%,逐渐调整至IPAP14～20cmH2O(1cmH2O=0098kPa),EPAP6～14cmH2O,PS6～8cmH2…     

无创正压通气治疗30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察BiPAP无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气,S/T模式,给氧流量2～5升,呼吸频率12～16次/分,IPAP以8 cmH2O开始,逐渐上调至22 cmH2O,EPAP 4～6 cmH2O,每天上机4～16小时,分2～4次进行。在上机前、上机后2 h、24 h、机械通气结束时做血气分析,并观察临床疗效。结果:与治疗前相比,无创正压通气后2 h、24 h及治疗结束时,pH值改善(P﹤0.05),PaO2上升(P﹤0.01),PaCO2下降(P﹤0.01)。27例患者好转出院,1例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡。2例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,成功撤机好转出院。结论:BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,使部分患者免于气管插管有创通气,可减少住院费用,减低病死率,是值得推广的治疗手段。     

双气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的 研究无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床效果及安全性.方法 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭(AECOPD)患者中随机分成观察组和对照组各49例.对照组按常规综合治疗应用抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、通畅气道、呼吸兴奋剂、纠正水电解质紊乱、肾上腺皮质激素及持续低流量吸氧2L/min.观察组除了上述常规治疗外,加无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,采用通气口鼻面罩,采用S/T(自主呼吸定时模式),氧流量1.6 ～3.0L/min.吸气压(IPAP)由6～8cmH2O逐渐增加到15～20cm H2O;呼气压(EPAP)设定为4～ 6cmH2O.通气时间为每次2.5小时,2～3次/天.治疗前及治疗后48小时,观察记录两组患者的动脉血气分析( pH、PaO2、PaCO2)、心率、呼吸频率;记录气管插管率及住院时间.结果 观察组与对照组比较,上机48小时后pH、PaO2均升高,PaCO2下降,心率及呼吸频率减慢,差异有显著性;与治疗前比较,差异有显著性.观察组与对照组比较气管插管率及住院时间均降低.结论 双气道正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的早期治疗经济、有效的方法.     

应用无创正压机械通气治疗COPD呼吸衰竭50例临床分析

目的:评价无创正压机械通气(NIPPV)治疗呼吸衰竭的方法及疗效。方法:对2004年7月～2006年10月沈阳医学院沈洲医院呼吸科收治的100余例COPDⅡ型呼吸衰竭患者中选择50例经面罩行无创正压机械通气,通气模式为持续正压通气 压力支持(CPAP PSV),低潮气量(6～8ml/kg),慢呼吸频率(10～12次/min),长呼气时间(吸∶呼>1∶2),吸气压<15cmH2O,呼气压<8cmH2O,症状体征改善,尽早撤机。结果:50例患者48例均经无创正压机械通气治疗抢救成功,2例因病情需要改为有创机械通气后,序贯改为无创正压机械通气,经治疗亦抢救成功。治疗后患者血气分析指标均恢复正常。结论:无创机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭疗效确切,掌握好时机,调整好模式和参数,把握好适应证是治疗成功的关键。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果

为探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗价值,选择COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者96例,采用BIPAP VISION S/T呼吸机,压力支持/压力控制(S/T)模式,经口鼻面罩辅助通气,吸气压力(IPAP)12～14cmH2O,呼气压力(EPAP)4～6cm H2O,呼吸频率(RR)15～19次/min,每天15～24h,用自身对照的方法,比较NIPPV治疗前和治疗后1、3、7d以及出院前的动脉血气结果.NIPPV治疗后患者动脉血pH、PaO2和SaO2明显升高,PaCO2明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).NIPPV治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者疗效确切,具有重要的治疗价值.     

无创正压通气与呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗体会

目的:比较无创正压通气(NIPPV)与呼吸兴奋剂对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:在基础治疗的同时对患者随机分为无创正压通气治疗组(1组)和呼吸兴奋剂治疗组(2组)。NIPPV采用双水平气道正压通气(BIPAP),经口鼻面罩或鼻罩连接,开始吸气压力8～10cmH2O,呼气压力4cmH2O,根据患者具体情况上调治疗压力:吸气压力10～20cmH2O,呼气压力4～6cmH2O,每次持续2～4h,每天调整3～4次,治疗时间以患者血气分析结果恢复正常或其他原因撤机。吸兴奋呼剂的使用:尼可刹米及洛备林各5支加入5%的葡萄糖水500ml中24h持续静脉滴注,应用时间视患者血气分析结果或需采用其他治疗措施而定。结果:两组患者在治疗前在年龄、发病时间及血气分析等方面无明显差异。治疗过程中,血气分析改善结果及患者住院时间、应用有创呼吸机、患者死亡率方面均有明显差异。结论:及早应用NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,可降低二氧化碳分压,减轻呼吸困难,能降低气管插管率,降低患者病死率,并且无创通气可作为序贯治疗来帮助实现早期脱机。     

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的应用效果观察

目的　探讨BiPAP(双水平气道正压 )呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法　将 32例确诊为COPD并发呼吸衰竭患者随机分两组 :治疗组 (16例 ) :在给予常规治疗的同时予BiPAP呼吸机无创通气 ,通气模式为S/T ,IPAP(吸气压力 )从 8～ 10cmH2 O开始 ,EPAP(呼气压力 )从 4cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)开始上调 ,使用 2 4小时。对照组 (16例 ) :给予常规治疗基础上加用呼吸兴奋剂而未用BiPAP呼吸机。观察两组治疗前、治疗后 2h、2 4h动脉血气分析结果。结果　BiPAP呼吸机对提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压及 pH值的效果肯定 (P <0 .0 1)。结论　对COPD并发呼吸衰竭病人在药物治疗的基础上 ,给予BiPAP呼吸机无创通气治疗可以提高疗效 ,减少了有创机械通气的使用 ,值得临床推广应用。     

BiPAP呼吸机在急性左心衰治疗中的应用

目的观察急性左心衰患者应用BiPAP呼吸机后临床变化及血流动力学改变．判定其疗效。方法对20例急性左心衰竭患者在常规药物治疗基础上应用BiPAP呼吸机经鼻罩双向正压通气．以流量触发,采用面罩式。呼吸模式（S／t）．吸气相压力（IPAP）12～20cmH2O,呼气相压力（EPAP）3—8cmH2O,呼吸频率16—20次／分。吸氧流量为5-8L／min,根据病情确定通气时间及次数．同时与20例常规药物治疗组进行对比。结果20例急性左心衰患者应用无创通气后半至一小时．心率、血压、血氧饱和度、平均动脉压、血氧分压、呼吸频率均有非常明显的改善,治疗总有效率为96％。而对照组在相应时间治疗总有效率仅为73．3％。结论BiPAP呼吸机能快速纠正低氧血症．是急性左心衰竭的有效治疗方法。     

无创正压机械通气救治急性左心衰35例临床分析

目的 探讨无创正压机械通气救治急性左心衰临床效果.方法 选择2009年9月～2010年9月急性左心衰患者35例,本组患者均给予高流量吸氧,根据患者病情轻重选择鼻导管或者面罩吸氧;给予强心药物、利尿剂、扩血管药物等,同时控制入水量.在以上治疗基础上,给予无创正压机械通气,通气模式为压力支持通气联合呼吸末正压通气,压力支持通气为lO～24cmH20,呼吸末正压通气为4～8cmH2O.根据呼吸机频率、血氧饱和度、血压和肺部听诊音情况对呼吸支持压力进行调整.结果 本组患者通气治疗1h后,显效20例,有效13例,无效2例,总有效率为94.2%.患者通气1h后呼吸频率、心率、血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH与通气前比较,均显著改善,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 无创正压机械通气能够显著改善急性左心衰临床症状,救治效果显著,值得借鉴.     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者对无创正压通气的生理学反应

目的探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期治疗后病情相对稳定患者生理反应的影响。方法9例COPD急性发作期患者接受感觉最舒适通气压力水平时的NIPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化。结果(1)患者感觉“最舒适”的IPAP为(1311±289)cmH2O,EPAP为(433±050)cmH2O。(2)与自主呼吸(SB)相比,NIPPV时的潮气量(VT)从050L升到057L(P<005),分钟通气量(VE)从1013L上升到1286L(P<001);(3)与SB相比,NIPPV时的跨膈压(Pdi)、压力时间乘积(PTP)和患者吸气做功均明显减少,分别减少74%、78%和73%(P<001)。(4)NIPPV可减轻患者呼吸困难(P<005)。结论COPD急性发作期患者无创正压通气中采用适应性逐渐增加吸气压力,寻找患者感觉舒适的最高压力的方法设定吸气压力水平,可减轻患者的呼吸肌肉负担,改善患者的呼吸方式和呼吸困难。     

应用无创正压机械通气治疗COPD呼吸衰竭50例临床分析

目的：评价无创正压机械通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭的方法及疗效。方法：对2004年7月～2006年10月沈阳医学院沈洲医院呼吸科收治的100余例COPDⅡ型呼吸衰竭患者中选择50例经面罩行无创正压机械通气．通气模式为持续正压通气＋压力支持（CPAP＋PSV），低潮气量（6～8ml／kg），慢呼吸频率（10～12次／min），长呼气时间（吸：呼〉1：2），吸气压〈15cmH2O，呼气压〈8cmH2O，症状体征改善，尽早撤机。结果：50例患者48例均经无创正压机械通气治疗抢救成功，2例因病情需要改为有创机械通气后，序贯改为无创正压机械通气，经治疗亦抢救成功。治疗后患者血气分析指标均恢复正常。结论：无创机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭疗效确切，掌握好时机，调整好模式和参数，把握好适应证是治疗成功的关键。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿28例临床分析

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床疗效。方法:回顾性分析我院NIPPV治疗ACPE28例患者的资料。其中持续气道正压通气(CPAP)治疗12例,双水平气道正压通气(BiPAP)治疗16例,比较两组治疗前后体征、动脉血气分析的变化、NIPPV时间及最终的插管率和病死率。结果:28例患者总的插管率为17.86%,病死率为7.14%;CPAP组和BiPAP组的插管率、病死率和NIPPV时间均无显著性差异(P均>0.05);NIPPV后2h和24h,两组心率(HR)、呼吸(RR)、氧合指数(PO2/FiO2)均较通气前具有明显改善(P<0.01),而平均动脉压显著降低,仍在可接受范围;NIPPV前、后2h和24h,HR、RR、PO2/FiO2等CPAP组和BiPAP组之间均无显著性差异(P均>0.05)。结论:NIPPV是治疗ACPE的有效和必不可少的一种措施,应早期使用;CPAP和BiPAP两种通气模式对于ACPE具有相同的治疗效果。     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

1　临床资料1.1　一般资料　慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)急性加重期患者 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ,年龄 37～ 84岁。1.2.　机械通气指征　① 2 7例神志清、感染不很严重、pH在7.2 5～ 7.35之间 ,PaCO2 >4 5mmHg ,呼吸频率 2 5～ 35 /min的患者应用NIPPV。② 19例感染严重、pH <7.2 5 ,PaO2 <4 5mmHg ,呼吸频率 >35 /min或有二氧化碳潴留伴呼吸性酸中毒的患者行有创机械通气。1.3.　机械通气模式选择和参数调节　① 2 7例无创正压通气患者采用BIPAP ,IPAP 6～ 12cmH2 O ,EPAP 4～ 6cmH2 O。②19例应用有创机械通气的患者中 6例…     

无创正压通气治疗闭合性胸外伤致呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗闭合性胸外伤致呼吸衰竭的临床疗效。方法 23例患者均有呼吸窘迫症状,在综合治疗基础上,给予无创正压通气治疗,选择S模式,吸气气道正压(IPAP)12～18 cm H2O,呼气气道正压(EPAP)4～8 cm H2O,通气时间日平均在16 h以上,吸氧浓度0.3～0.4,做好气道湿化和护理,最终观察其临床疗效。结果 23例患者经无创正压通气治疗后21例有效(有效率为91.3%),无效2例。21例治疗有效患者的动脉血氧分压明显增高,呼吸频率明显下降,治疗前后比较用配对t检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论无创正压通气应用于闭合性胸外伤所致的呼吸衰竭,能明显改善患者的低氧血症,有效地缓解呼吸窘迫症状,临床疗效良好,还能较大程度地避免由于引流不畅所致的肺部感染或感染加重,从而提高救治成功率。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭30例疗效观察

目的　评价无创正压通气 (NIPPV)在综合ICU(GICU)治疗急性呼吸衰竭的疗效。方法　选择Servo 30 0c ,DragEvita 2两种型号的呼吸机和鼻 (面 )罩 ,采用双水平气道正压支持通气 (BiPAP)、压力支持通气(PSV) +呼气末正压 (PEEP)或容量支持通气 (VSV) ,给所选择的急性呼吸衰竭患者行NIPPV。监测治疗前及治疗后 1h ,6h ,2 4h ,4 8h动脉血气指标、呼吸频率 (RR)、心率及血压的变化。结果　与治疗前比较 ,NIPPV治疗后不同时间的PaO2 及RR均明显改善 (P <0 .0 5 )。结论　NIPPV是治疗急性呼吸衰竭的有效通气方式 ,能迅速改善患者症状和低氧血症 ,提高抢救成功率 ,可作为机械通气治疗综合ICU患者急性呼吸衰竭的首选通气方式。