晚发性维生素K缺乏症致颅内出血28例诊治体会

目的探讨晚发性维生素K缺乏致颅内出血的诊治和预防措施。方法对28例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果28例患儿中，单纯母乳喂养几26例，占92．9％。痊愈13例，好转10例，死亡3例，放弃治疗2例。结论晚发性维生素K缺乏致颅内出血要围绕前囟饱满或隆起这一主要体征进行鉴别诊断，及早治疗，同时要积极预防，以降低发病率、后遗症率和病死率。     

CT引导下颅骨穿刺抽吸治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血

目的探讨经CT引导下颅骨穿刺抽吸治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血临床意义. 方法回顾性分析明确诊断为晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿102例进行CT引导颅骨穿刺抽吸治疗与以往102例内科保守治疗此病疗效比较. 结果102例均获得治愈时间短、合并症少的良好效果. 结论CT导向颅骨穿刺抽吸治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血操作简单易行,成功率高,创伤小,能有效降低死亡率及致残率,临床效果满意.晚发性维生素K缺乏致颅内出血多发生于2w～3个月的小婴儿,是由于维生素K缺乏致凝血机制障碍性疾病,该病起病急,病情重,死亡率及致残率均高,故提高对该病认识,采取及时有效治疗措施对降低患儿死亡率及致残率具有重要意义.     

17例婴儿期晚发性维生素K缺乏症临床分析

目的对17例婴儿期晚发性维生素K缺乏症的发病因素、临床特征、预后进行分析.方法分析2000年1月～2005年1月我院17例婴儿期晚发性维生素K缺乏症临床资料.结果17例婴儿期晚发性维生素K缺乏症男女比例1.83∶1(11∶6),母乳喂养15例(88.2%),17例患儿9例为颅内出血(53%),消化道出血10例(58.8%),颅内出血随诊5例,智力异常3例,神经系统后遗症3例.结论婴儿期晚发性维生素K缺乏症以颅内出血为主,预后严重,致残率高,故应早期诊断、早期治疗、早期预防本病.     

婴儿晚发性维生素K缺乏症43例临床分析

目的:探讨婴儿晚发性维生素K缺乏症的临床特点。方法:回顾性分析43例婴儿晚发性维生素K缺乏症的临床资料。结果:治愈35例,好转5例,放弃治疗1例,死亡2例。治愈率81.4%,病死率4.7%,后遗症28%。结论:婴儿晚发性维生素K缺乏症常早期并发颅内出血,早期、合理的治疗对于提高治愈率、减少病死率和后遗症发生率有重要临床意义。     

晚发性维生素K缺乏症28例临床分析

目的探讨晚发性维生素K缺乏症的诊治及预防措施。方法分析28例晚发性维生素K缺乏症患儿的临床特征、诊治过程，并结合文献进行探讨。结果28例晚发性维生素K缺乏症患儿中有颅内出血18例，消化道出血10例。静注维生素K1及对症治疗，治愈20例，死亡5例，合并颅内出血10例，随访8例仅一例无后遗症。结论晚发性维生素K缺乏症起病急，病情重，严重者预后不良，后遗症发生率高。用维生素K1治疗效果好。早期积极预防可明显降低其发生率。     

微创手术治疗晚发维生素K缺乏致颅内出血的疗效探讨

目的:探讨微创手术治疗晚发维生素K缺乏致颅内出血的疗效。方法:将36例晚发维生素K缺乏引致颅内出血的患儿随机分成两组,保守治疗组单纯予儿科综合治疗,手术治疗组在保守治疗基础上,早期予微创手术治疗,并随访至1～2岁。结果:手术治疗组治愈率明显高于保守治疗组,死亡率明显降低,后遗症也明显低于保守治疗组,均有统计学意义。结论:微创手术治疗可提高晚发维生素K缺乏致颅内出血的治愈率,有效地降低死亡率,提高患儿的生存质量。     

晚发性维生素K缺乏伴颅内出血30例分析

目的探讨晚发性维生素K缺乏伴颅内出血的影响因素及防治情况。方法回顾性分析我院2005年11月—2009年2月收治的30例晚发性维生素K缺乏伴颅内出血患儿的临床资料。结果晚发性维生素K缺乏伴颅内出血的发病与性别、年龄无关（P〉0.05）,与母乳喂养、腹泻、使用抗生素和肝功能异常有关（P〈0.01）。本组28例治愈出院,2例放弃治疗死亡。结论针对晚发性维生素K缺乏伴颅内出血发病的影响因素进行预防,减少发病率;一旦发病,在使用维生素K止血的同时进行输血及对症处理,预后较好。     

微创手术治疗晚发维生素K缺乏致颅内出血的疗效探讨

目的 探讨微创手术治疗晚发维生素 K 缺乏致颅内出血的疗效.方法 对36例晚发维生素 K 缺乏引致颅内出血的患儿随机分成两组,保守治疗组单纯予儿科综合治疗,手术治疗组在保守治疗基础上,早期予微创手术治疗,并随访至1～2岁.结果 手术治疗组治愈率为94.7%,明显高于保守治疗组(64.7%)且病死率明显降低,手术治疗组后遗症也明显低于保守治疗组,差异均有统计学意义.结论 微创手术治疗可提高晚发维生素 K 缺乏致颅内出血的治愈率,有效地降低其病死率,并提高患儿的生存质量.     

微创手术治疗晚发维生素K缺乏致颅内出血的疗效探讨

目的 探讨微创手术治疗晚发维生素K缺乏致颅内出血的疗效。方法对36例晚发维生素K缺乏引致颅内出血的患儿随机分成两组，保守治疗组单纯予儿科综合治疗，手术治疗组在保守治疗基础上，早期予微创手术治疗，并随访至1～2岁。结果手术治疗组治愈率为94．7％，明显高于保守治疗组（64．7％）且病死率明显降低，手术治疗组后遗症也明显低于保守治疗组，差异均有统计学意义。结论微创手术治疗可提高晚发维生素K缺乏致颅内出血的治愈率，有效地降低其病死率，并提高患儿的生存质量。     

迟发型维生素K缺乏致颅内出血54例临床分析

目的:探讨迟发型维生素K缺乏致颅内出血的发病原因。方法:对54例迟发型维生素K缺乏致颅内出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:该病患儿年龄2周～3个月,均为母乳喂养史后未及时给予维生素K,突然发病呈进行性加重,面色苍白、甚至抽搐乃至昏迷,严重者可出现脑疝表现,头部CT显示颅内出血。轻者给予维生素K1后出血停止,并辅以止痉、降颅压等对症治疗预后良好。重者因并发多脏器功能衰竭死亡,幸存者遗留后遗症。结论 :维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏而引起的凝血障碍性疾病,迟发型维生素K缺乏症所致的颅内出血症状重,死亡率高,幸存者遗留神经系统后遗症(脑发育不良,癫痫、语言落后等)。     

晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT诊断价值

目的探讨晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血的CT表现,提高CT检查对本病价值的认识。方法回顾性分析经临床及CT确诊的68例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现。结果蛛网膜下腔出血37例,硬膜下出血9例,脑内出血18例,脑室内出血4例,其中2个以上部位出血43例,占63%。结论CT检查可确定颅内出血及并发症的部位和范围,是诊断维生素缺乏症致颅内出血的首选检查方法,对指导临床治疗,观察疗效,判断预后等具有重要作用。     

晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT诊断价值

目的探讨晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血的CT表现，提高CT检查对本病价值的认识。方法回顾性分析经临床及CT确诊的68例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现。结果蛛网膜下腔出血37例，硬膜下出血9例，脑内出血18例，脑室内出血4例，其中2个以上部位出血43例，占63％。结论CT检查可确定颅内出血及并发症的部位和范围，是诊断维生素缺乏症致颅内出血的首选检查方法，对指导临床治疗，观察疗效，判断预后等具有重要作用。     

婴儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血35例临床特点分析及预防

[目的]探讨婴儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血35例临床特点分析及防治方法. [方法]所有患儿确诊后立即给予维生素K1 5～10 mg静脉,连用3～5 d,重者可输血10～15 m/kg/次,1次/d,共用1～3 d.颅内压明显增高或反复惊厥者,联合应用甘露酵和地塞米松,并给予镇静剂和其他止血剂以及抗炎、营养支持等疗法.必要时,部分患儿根据症状给予侧脑室穿刺或前囟穿刺放液.急性期后使用神经节苷脂促进神经生长和改善脑血流的药物复方丹参液,对部分有侧脑室扩大者,使用碳酸酐酶抑制剂醋氮酰胺,以减少患儿神经系统后遗症的发生.对所有患儿的临床资料、防治及预后等资料进行统计分析. [结果]本组患儿35例,放弃1例、死亡1例,转院2例,出院1年后随防24例,遗留神经系统后遗症11例.临床表现方面,74.29％患儿面色苍白,65.71％患儿前囟饱满或隆起,37.14％患儿拥抱反射减弱或消失,62.86％患儿注射部位出血,31.42％患儿惊厥抽搐,8.57％患儿意识障碍伴瞳孔不等大,20.00％患儿呕吐,4例患儿血红蛋白32～59 g/L,8例60～90 g/L,23例90～120 g/L.35例患儿CT表现为蛛网膜下腔出血16例,硬膜下血肿9例,脑实质出血7例,脑室内出血3例,混合性出血10例.并发脑水肿14例,脑疝9例,大面积脑梗死4例.[结论]该病致残率较高,若不积极正确治疗,死亡率高,应早期诊断,合理治疗以降低其死亡率及致残率;对具有患该病危险因素的婴儿,应早期使用维生素K预防.     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT诊断

目的:分析晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现、疗效观察及预后判断.方法:对7年间所诊断的33例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的临床资料及CT资料进行回顾性分析.结果:CT显示蛛网膜下腔出血最多见(26例),其次为硬膜下出血(21例)、脑内出血(16例),脑室内出血少见(5例);多部位混合出血多见,有两个以上出血部位者23例,占69.7%,可出现大片脑梗塞及脑缺氧缺血性病变、脑水肿.硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血吸收较完全;脑内血肿范围较大,特别是伴有大片脑梗塞者可有脑软化灶和后遗症.结论:婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现有一定的特征性,CT能起到定位定性的作用,并且对临床的疗效观察和预后判断等方面亦起重要作用.     

小儿维生素K缺乏致颅内出血的临床特点及诊治方法探讨

[目的]了解小儿维生素K缺乏致颅内出血的临床特点,探讨其诊治方法,提高临床治愈率。[方法]选择2007年1月～2010年12月收治的43例维生素K缺乏致颅内出血患儿的病案资料,对其临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断方法、治疗方案进行回顾性分析总结,依据临床症状,采用手术治疗的患儿18例,采用药物保守治疗的患儿25例。[结果]不同治疗方案的患儿总体愈合情况,手术治疗组中,遗留后遗症或死亡1例(5.6%),好转11例(55.6%),痊愈7例(38.9%);保守治疗组中,死亡1例(8.0%),好转18例(68.0%),痊愈6例(24.0%)。幕上出血﹥15ml时不同治疗方案的患儿愈合情况,手术治疗组中,遗留后遗症或死亡1例(7.7%),好转7例(53.8%),痊愈7例(38.5%);保守治疗组中,死亡2例(28.6%),好转4例(57.1%),痊愈1例(14.3%)。[结论]小儿维生素K缺乏致颅内出血的患儿发病较急,临床应依据症状采取及时有效的抢救方案,减少后遗症的发生率。     

以颅内出血就诊的婴儿肝病综合征10例

目的:探讨婴儿肝病综合征并发颅内出血的预防方法,降低发病率及死亡率,提高生活质量。方法:回顾分析婴儿肝病综合征并发颅内出血病人的临床资料。结果:80%的病例留有神经系统后遗症。结论:加强儿童保健宣传,注重VitK的补充,合理使用抗生素可以降低婴儿肝病综合征并发颅内出血的发生。     

婴儿晚发性VitK缺乏症76例临床分析

目的:了解该院收治的76例婴儿晚发性Vit K缺乏症的病因,探讨该病的预防方法,减少发病率,降低死亡率,减少存活残疾儿。方法:回顾分析了1991年3月-2003年8月收治的76例婴儿晚发性Vit K缺乏症病人的发病诱因、实验室检查及防治与转归等资料。结果:该组病例的病死率为14.47％,颅内广泛性出血和脑疝是造成死亡和后遗症的主要原因。结论:该病是可以预防的,患儿以单纯母乳喂养多见,感染和用药等是其重要的发病诱因,大力提倡孕妇和乳母口服Vit K,新生儿生后肌注Vit Kt,减少使用抗生素,可以减少Vit K缺乏症的发病率。     

晚发VitK缺乏合并颅内出血患儿血清钠离子水平的变化及意义

目的 :探讨晚发 Vit K缺乏症合并颅内出血患儿血清钠离子 (Na+ )水平变化与临床的关系。方法 :对 3 8例确诊晚发 Vit K缺乏症合并颅内出血患儿 (出血组 )于入院当天及 3 0例入院普通上呼吸道感染的婴儿 (对照组 )采取静脉血测定血清Na+水平及 Bun、 Cr。结果 :出血组患儿 Glasgows评分 >7分、 5～ 7分、≤ 4分组血清 Na+均低于对照组。 >7分组与对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5) ,5～ 7分组与对照组及 >7分组比较有显著性差异 (P<0 .0 5) ,≤ 4分组与对照组及 >7分组比较有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。Glasgows评分越低 ,血清 Na+下降越明显。单纯颅内出血组血清 Na+与合并有脑梗死及缺氧缺血病变组比较有显著性差异 (P<0 .0 5) ,与对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5)。两组测定 Bun、 Cr均正常。结论 :颅内出血患儿病情越重血清 Na+水平下降越明显 ,血清 Na+测定对病情判断及治疗有指导意义