腹腔镜胆囊切除术中防止胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)较严重的并发症。我院2001年3月~2006年1月共完成LC450例,无一例发生胆管损伤。现将我们的体会报告如下。临床资料1.一般资料:本组共450例,男性153例,女性297例;年龄20~75岁,平均47岁。急诊手术43例(72h内),择期手术407例。胆囊息肉样变20例,慢性结石性胆囊炎335例,胆囊结石并急性胆囊炎54例,胆囊结石并萎缩性胆囊炎40例,术后证实胆囊癌1例。既往有下腹部手术史者20例。并存肝硬变5例,高血压病35例,糖尿病12例。2.手术方法:全身麻醉,气管插管。采用常规四孔法,术中暴露胆囊三…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤等并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术(LC)并发胆管损伤发生率较高,我院开展此手术200例中,无1例发生。现就LC术中如何预防胆管损伤等并发症讨论如下。1 1%#11临床资料本组200例,男51例,女149例。年龄19~78岁,平均40.3岁。慢性非结石性胆囊炎2例,胆囊息肉18例,慢性结石性胆囊炎180例,其中包括急性发作71例,委缩性     

腹腔镜胆囊切除31例报告

我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 2月开展了腹腔镜胆囊切除术 ,共手术 3 1例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 1例中 ,男 8例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 47.8岁。其中单发性胆囊结石 6例 ,多发性胆囊结石17例 ,充满型胆囊结石例 ,胆囊息肉 3例 ,结石并胆囊癌 1例 ,结石合并慢性胆囊炎 10例 ,结石并急性胆囊炎 2例 ,所有病例均经B超确诊 ,手术时间 2 0～ 10 0min ,平均 42min ,无中转开腹病例。1.2　方法 :采用气管插管全身麻醉 ,CO2 气腹 ,镜下传统四孔操作胆囊切除。1.3　结果 :本组 3 1例均LC ,无中…     

腹腔镜胆囊切除术213例体会

目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为胆囊良性疾患的首选治疗方法[1]。我院2001年1月~2005年3月对213例胆囊结石病人施行LC,手术顺利,效果满意,报告如下。临床资料1.一般资料:本组213例,男性61例,女性152例;年龄16~76岁,平均48.3岁。慢性结石性胆囊炎165例,急性结石性胆囊炎27例     

手术诱发心脏病发作死亡六例教训

对于合并心脏病而需要手术的病人行手术治疗无疑增加了手术的危险性。自1986年~2004年笔者曾遇6例经手术诱发心脏病发作死亡的病例,现报告如下。临床资料本组男性4例,女性2例;年龄35~79岁,平均59.3岁,60岁以上者4例。慢性胆囊炎急性发作者2例;肝血管瘤、胃底癌、直肠癌和双侧甲状腺瘤者各1例;2年前因“心肌梗塞”治愈、高血压心脏病史20年和既往有“心慌、心悸”病史者各1例,心电图示:完全性右束支传导阻滞、窦性心动过速频发房性早搏和窦性心律T波改变者1例,另3例为窦性心律。采用连续硬膜外阻滞麻醉3例,全身麻醉2例,颈丛阻滞麻醉1例。行…     

慢性萎缩性胆囊炎47例手术体会

我科于2000年1月～2003年12月共收治慢性萎缩性胆囊炎47例,均予以手术治疗,并经病理证实,术后效果满意,现将临床体会报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组47例,其中男31例,女16例;年龄40～72岁,平均54岁。择期手术39例,因急性发作行急诊手术8例。所有病例胆囊内均有结石,其中35例胆囊内充满结石已胆汁并为萎缩之胆囊壁紧紧包裹,10例胆囊内结石略有活动度伴有稠厚粘脓液,胆囊胆管瘘2例,合并胆总管结石4例,所有病人均有上腹部反复绞痛或隐痛症状。1.2手术方法:采用连续硬膜外阻滞麻醉或全身静脉麻醉,右上腹部斜切口或腹直肌切口,进腹后彻底分…     

腹腔镜胆囊切除术150例临床总结

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)以其创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、外形美观等优点已获认可 ,成为胆囊切除的金标准。我院自 2 0 0 0年 7月开展此项技术以来共完成 150例 ,效果良好 ,现总结如下。1　临床资料本组 150例中男 46例 ,女 10 4例 ;年龄 19～ 73岁 ,平均46 5岁。其中慢性结石性胆囊炎缓解期 97例 ,急性发作期40例 ,慢性胆囊炎 4例 ,胆囊隆起性病变 9例。2　治疗方法本组手术成功 14 4例 ,平均手术时间 48min ,最长 115min ,最短 2 7min。中转开腹手术 5例 ,其中胆囊颈部与十二指肠严重粘连 1例 ,术…     

二人三孔法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

我们于2001年6月至2005年10月采用2人3孔法完成腹腔镜胆囊切除术(LC)116例,取得满意效果,现将其手术体会总结报道如下。1资料与方法1·1临床资料本组116例中男46例,女70例,21~72岁,平均46·5岁。术后诊断慢性结石性胆囊炎96例,胆囊息肉4例,急性期结石性胆囊炎16例,其中胆囊颈部结石嵌顿2例。既往有下腹部手术史18例,伴有心肺功能异常者15例。1·2手术方法采用全麻气管插管,术者及助手共2人同站在手术台左侧,在常规LC手术基础上减少右腋前线肋缘下5mm孔,由术者直接用剑突下戳孔和右锁骨中线肋缘下孔完成整个胆囊切除过程。术中术者左手持抓…     

小切口胆囊切除术84例治疗体会

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 12月间共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 84例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组共 84例 ,男性 2 3例 ,女性 6 1例 ;年龄最小者 2 9岁 ,最大 84岁 ,平均 5 6 .8岁。其中 ,慢性结石性胆囊炎 72例 ,占 85 .7%;急性结石性胆囊炎 9例 ,占 10 .7%;胆囊息肉 3例 ,占 3.5 7%。2 .手术方法 :在持续硬膜外麻醉或全身麻醉下施行手术。术中应用俄罗斯生产的ＭＣ专用器械。切口长 3～ 5ｃｍ ,经右上腹直肌切口入腹后将切口两侧腹膜与皮下各缝合 1针。进腹后 ,先在胆囊及胃肠间置棉垫及纱布各 1…     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的：探讨腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎的方法。方法：回顾分析29例结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜手术的临床资料,其中急性结石嵌顿性胆囊炎8例,慢性结石嵌顿性胆囊炎21例。结果：LC全部成功,其中8例行肝下间隙引流,术后1~2 d拔除。结论：严格掌握腹腔镜胆囊切除的手术时机,仔细、熟练的LC操作技术,术中根据情况选择适当的腹腔引流,是提高手术成功率的重要因素。     

微创法胆囊切除术66例体会

自2004年2月至2005年2月,我院行微创法胆囊切除术66例,取得满意效果。现结合有关文献报告如下:1临床资料1.1一般资料本组66例,男12例,女54例。年龄19~75岁,60岁以上8例,平均年龄44.6岁。慢性结石性胆囊炎51例,慢性胆囊炎,胆囊息肉8例,慢性结石性胆囊炎急性发作7例。其中萎缩性胆囊炎4例,合并冠心病5例,糖尿病(Ⅱ型)3例。1.2手术器械常规开腹胆囊切除器械,另加冷光源拉钩、电刀、K ocher钳,多功能手术解剖器。1.3手术方法硬膜外麻醉显效后,选择右肋缘下切口,肋下1~2横指,平行肋弓,内侧距腹中线约1.0cm或经腹直肌切口,离中线约2.0cm,上端距离…     

急性炎症期胆囊结石的无异物腹腔镜胆囊切除术

目的探讨无异物腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性期结石性胆囊炎的可行性。方法回顾性分析2008年12月至2010年7月期间在我院接受三孔法LC的169例急性期结石性胆囊炎患者的临床资料。结果除1例因胆囊穿孔中转开腹外,其余病例均经三孔法完成LC操作。手术时间25~70 min,平均38 min;术中出血量10~200 ml,平均22 ml。38例患者放置腹腔引流管,术后1~6 d(平均1.8 d)拔除。术后2 h下床活动,术后住院3~7 d,平均3.5 d,无胆管损伤、出血、漏胆、腹腔感染等并发症发生。结论在手术经验积累及娴熟的手术技巧基础上,开展急性期结石性胆囊炎的无异物LC是安全、可行的。     

小切口胆羹切除术并发症及其预防

我院1991年4月～1995年3月行小切口胆囊切除术975例，其中男293例，女682例，年龄15岁一86岁，平均41．5岁。行急诊手术101例，择期手术874例。其中慢性结石性胆囊炎755例，急性结石性胆囊炎101例，胆囊息肉72例，慢性非结石性胆囊炎40例，胆囊结石合并胆总管结石7例。本组病例于术中或术后发生并发症者70例，其中术中大出血2例，胆总管损伤2例，胆漏7冽，残留胆总管结石2例，切口感染49例，近期粘连性肠梗阻3例，遗留其它腹部疾病5例。本组无死亡。为避免小切口胆囊切除术中及术后并发症的发生，我们认为应注意以下几点：①严格掌握手术适…     

“三孔一勾到底法”腹腔镜胆囊切除术1260例临床总结

目的总结1 260例＂三孔一勾到底法（TOE）＂腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验,探讨其手术方式、技术要点及并发症的预防。方法回顾性分析我院1999年3月至2008年3月期间应用TOE治疗慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊息肉等病变1 260例患者的临床资料。结果本组1 260例全部治愈,其中1 252例LC成功（99.37%）,中转开腹8例;无死亡病例,无胆管损伤,术中出血3例,脐部感染2例,胆囊窝积液3例;手术时间8~60 min,平均38.5 min;住院时间3~7 d,平均5 d。1 002例随访1~7年,平均3.5年,未发现胆瘘、胆管残留结石、胆管狭窄等并发症。结论TOE操作规范,手术效果好,并发症少,恢复快,安全有效,值得应用及推广。     

小切口胆囊切除术180例治疗体会

<正>我院自1998年2月~2003年12月行小切口胆囊切除术(MC)共180例,治疗效果良好,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组180例,男46例,女134例,年龄18~76岁,平均44.5岁。其中慢性结石性胆囊炎132例,急性结石性胆囊炎24例,慢性非结石性胆囊炎9例,胆囊息肉15例。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石性胆囊炎的临 床效果及安全性。方法 回顾性分析2017年1月1日至2018年8月31日因急性结石性胆囊炎行LC的患者 200例临床资料。结果 本组手术均获成功,无中转开腹,手术时间30～140 min,平均56 min;术后排气 时间1～3 d,平均 1.2 d;术后均无胆瘘出现,切口感染5例。所有患者痊愈出院,无死亡病例。随访2个月, 无严重并发症的发生。结论 充分评估病情,结合影像学结果和术者手术经验,制定合理的个体化手术 方案,LC术治疗急性结石性胆囊炎安全、有效。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的预防和处理

腹腔镜胆囊切除术已经成为肝胆外科最常用的手术方式,由于每位患者病情不同,往往伴随胆道系统其他病变,导致术后出现黄疸及相应情况.我院2002年12月至2010年12月共施行LC手术3026例,其中29例术后出现黄疸,治疗效果满意,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料 LC术后出现黄疸29例中男12例,女17例;年龄18～62岁,平均42岁.术前均行B超检查,诊断为胆囊炎、胆囊结石:其中急性结石性胆囊炎(包括颈部结石嵌顿)13例,胆囊萎缩6例,慢性结石性胆囊炎7例,胆囊息肉3例.术前均经过两次以上B超证实胆总管无扩张及结石,术前无黄疸,无肝炎病例.     

60岁以上病人腹腔镜胆囊切除术126例体会

随着我国逐渐步入老龄化社会,近年来,胆道外科高龄病人逐年增多。由于腹腔镜胆囊切除术laparoscopic cholecystectomy,LC)的微创效果,使许多原来放弃手术治疗的老年人也选择了LC手术方式。但这类病人往往病程较长,并存有内科慢性疾病,局部解剖结构发生变化,手术风险随之增大。我院自2000年9月~2007年3月对60岁以上的老年人开展腹腔镜胆囊切除术126例,效果良好,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组共126例,男性54例,女性72例;年龄60~82岁,平均年龄65岁。慢性结石性胆囊炎85例,胆囊息肉12例,急性胆囊炎29例。其中,术后病理诊断为胆囊癌2例…     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的体会

将我院近3年来实施的腹腔镜胆囊 切除术187例的体会总结如下。 临床资料 1.一般资料:本组187例,男78例 女109例。年龄28～65岁,平均52. 岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石14 例,胆囊息肉并慢性胆囊炎19例,急性 胆囊炎并胆囊结石18例,萎缩性胆囊炎 5例。既往有腹部手术史者9例。 2.方法:术前不常规置尿管及胃管 采用静脉复合全身麻醉下四孔技术 CO2气腹压力设定为1.73～2.0kPa,8 例放置腹腔引流管。 3.结果:腹腔镜手术成功180例,中 转开腹7例,中转率3.9%。手术时间3 ～110min,平均45min。2例并发胆漏 2例并发胆囊床积液,均经抗炎、…     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石7例报告

1992年5月至2001年10月我院施行腹腔镜胆囊切除术（LC）1900例,其中术后胆总管残留结石7例,残留结石率0.36％（7/1900）。本文分析胆总管残留结石发生的原因,并对其治疗和预防进行探讨。1 临床资料 本组男性2例,女性5例,年龄28-78岁,平均52岁。4例为择期手术者。3例入院时为慢性结石性胆囊炎急性发作者,但无黄疸,B超检查胆总管轻度扩张,直径9mm,经治疗症状缓解,术前复查B超胆总管直径均≤7mm,内无结石。LC术后2-20d再发上腹部绞痛,其中5例伴有黄疸,