经肱动脉冠脉造影术及支架置入术治疗与护理

目的：探讨经肱动脉冠脉造影及支架置入术的成功率及安全性。方法：经肱动脉冠脉造影及支架置入术168例,经股动脉冠脉造影及支架置入术28例,观察两组手术穿刺成功率、术后卧床时间及并发症发生等。结果：两组穿刺成功率分别为97．62％与100％（χ^2=2．78,P〉0．05）;术后卧床时间分别为（2．4±0．6）h与（16．2±4．6）h（t=2．92,P〈0．05）;两组血肿发生率分别为2．38％与14．28％（t=17．12,P〈0．05）。结论：经肱动脉冠脉造影及支架置人术安全、有效,对患者术后影响较小。     

直接冠状动脉内支架置入术治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征

目的探讨非ST段抬高的急性冠脉综合征患者，行直接冠脉内支架治疗的可行性及远期效果。方法对2002.12月-2004．12月共104例冠脉造影显示无严重钙化、扭曲及较长病变的急性冠脉综合征患者进行随机、对照临床研究。患者分为直接冠脉内支架组（A组）和常规经皮冠状动脉腔内成形加支架术组（B组），并于6个月时随访。结果A组成功率为98％、B组成功率为94.4％（P〉0．05），手术相关死亡两组均为0，直径大于1mm分支血管闭塞发生率A组2％、B组14．8％（P〈0．05），肌钙蛋白2倍以上升高发生率A组为2％、B组为14.8％（P〈0．05），无复流发生率A组为2％、B组为7．4％（P〉0．05），内膜撕裂A组为2％、B组为9．25％（P〉0．05）。急性心肌梗塞发生率A组0％、B组1％（P〉0．05），6个月时死亡率A组0％、B组2％，心绞痛发生率A组为4％、B组为16．67％（P〉0．05）。结论无严重钙化、严重成角、较长病变的非ST段抬高的急性冠脉综合征患者，可行直接冠脉内支架治疗。直接冠脉内支架治疗可减少分支闭塞和术后肌钙蛋白升高。     

老年冠心病冠状动脉造影临床分析

目的：探讨老年冠心病患者的危险因素及冠状动脉造影临床特点。方法：对65例老年（〉60岁）和51例中青年（〈40岁）冠心病住院患者的临床和冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较。结果：危险因素中老年组高血压明显高于中青年组（P〈0．01）;但中青年组家族史和吸烟因素均明显高于老年组（P〈0．05或P〈0．01）;两组高血脂症、糖尿病因素均无显著性差异（P〉0．05）。老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主（75．4％）,中青年组以单支病变为主（66．7％）。老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,共占92．3％,而中青年组占60．8％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。老年组阳性率为93．8％,中青年阳性率仅为70．6％,两组阳性率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：高血压、高血脂症、糖尿病是老年冠心病患者的危险因素,其冠脉病变以双支、多支、中重度病变多见。     

冠脉内磁化支架置入术后冠状静脉窦血中NO等物质水平变化

目的：研究冠心病患冠脉内置入磁化支架后冠状静脉窦血中一氧化氮（NO）氧化修饰低密度脂蛋白（oxLDL)、丙二醛（MDA）及超氧化物岐化酶（SOD）水平的变化，探讨磁化支架防治冠脉再狭窄作用的机制。方法：经皮腔内冠状动脉成形术及冠脉内支架置入术的冠心病患（25例）随机分为磁化支架组（17例）及非磁化支架对照组（8例）。经股静脉将右冠状动脉导管置入冠状静脉窦采血，采用Griess法等方法测定冠脉内支架置入术中及术后6h内冠状静脉窦血中NO，oxLDL,MDA及SOD的水平变化。结果：磁化支架组术后6h冠状静脉窦血中NO含量较对照组显升高（P＜0．01），而oxLDL和MDA与对照组相比降低（P＜0．05），P＜0．01），SOD与对照组相比升高（P＜0．01）。结论：NO升高与磁化支架预防冠脉再狭窄的作用相一致，其升高的机制与磁场清除自由基，增强抗氧化能力，使oxLDL生成减少的作用有关。     

血糖升高对冠状动脉病变程度影响的研究

目的：对无糖尿病病史者空腹血精升高与冠状动脉病变程度进行研究，探讨血糖升高对冠状动脉病及预后的影响，引起人们对空腹血糖过高(IFG)及糖尿病的(DM)重视。方法：以胸闷、胸痛为主诉患者456例，取清晨空腹静脉血2ml，用葡萄糖氧化酶法测定血糟浓度，一周内行冠状动脉造影，冠脉重度异常者行直接经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)＋支架置入术(Stent)，溶栓病人末在研究范围之内。结果：血糖升高组冠脉多文病变明显高于血糖正常组(P＜0．05)，血糖正常组冠脉正常明星高于血精升高组(P＜0．01)。冠脉重度异常者行直接PTCA术后，血耀升高冠脉再狭窄率(19％)高于血糖正常组(9％)，但两者比较无显著性差异(P＞0．05)。结论：(1)血糖升高加重冠状动脉病变程度，动脉硬化程度主要取决于糖尿病前期，易早期干预治疗：（2）血糖升高组直接PTCA＋Stent术后，冠脉再狭窄率相对增加，但无统计学意义；(3)动态监测血糖对判断病情和预后有重要参考价值。     

老年原发性肝癌临床特点分析

探讨老年原发肝癌临床特点及各科治疗远期疗效。方法：对53例老年患者与47例非老年患者进行对比分析。老年组中明例接受介入治疗，8例手术治疗，另刀例未接受任何治疗，非老年组中36例接受介入治疗，9例手术治疗。结果：老年组患者与非老年组患者的肿瘤类型、大小、临床分期及肝功能均相近。老年组无症状或症状不典型者明显高于非老年组，且合并症多；3年随访存活率为22．6％，非老年组为19．1％，两组比较P＞0．05；老年组手术治疗3年存活率为62．5％，高于非手术组的15．6％（P＜0．05），与非老年组手术治疗3年存活率（66．9％）比较无显著差异（P＞0．05）。结论：老年原发肝癌不典型居多；只要病人许可，仍以手术切除首选，对不能手术老年患者可选介入治疗。     

女性 NSTEACS临床特征及冠脉造影的临床研究

目的：探讨及分析女性非ST段抬高性急性冠脉综合症（ NSTEACS ）患者的临床及冠脉造影特点。方法：回顾性分析2010年4月至2013年9月在我院诊断为NSTEACS的患者157例,其中女性72例,男性85例,对比分析男女患者的危险因素、临床特点及冠脉造影的影像学资料。结果：与男性患者比较,女性患者的发病年龄较大（P＜0．01）,合并糖尿病、高胆固醇血症、高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症的比例明显高于男性（＜0．05）,以不典型心绞痛为首发症状、住院期间左室射血分数（ LVEF）＜50％、Kiilip＞Ⅲ级、发生心力衰竭及住院病死率的比例高于男性（＜0．05）;与男性患者冠脉造影比较,女性患者多支血管病变（≥3支）、右冠状动脉病变、gensini 积分重度升高（51-175）的比例高于男性（＜0．05）。结论：女性NSTEACS患者多合并糖尿病、高胆固醇血症、高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症,其冠脉造影特点为多支血管病变、且狭窄重,临床特征为住院期间心功能差、极易出现心力衰竭。     

冠心病病人支架置入术早期炎性因子变化及临床意义

目的 观察冠心病病人支架置入术前后炎性指标的变化。方法选择2003年10月至2004年12月期间于我院行支架置入术的心绞痛及心肌梗死病人35例,以同期行冠脉造影病人18例为对照组,分别于手术前后不同时间点采集静脉血样,用ELLISA法检测白细胞介素-8（IL-8）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP）。结果术后炎性因子较术前升高明显（P〈0．01）,高危病变组和中危病变组的IL-8和CRP高于低危病变组（P〉0．05）;CEC组和CGB组高于CGA组（P〈0．05）。结论PCI导致冠脉局部炎性反应增强,危险病变及复杂操作病变炎性反应程度亦高。     

105例中年与老年急性心肌梗死危险因素及冠脉病变对比分析

目的：分析中年与老年急性心肌梗死危险因素及冠脉病变特点，以提高AMI防治效果。方法：将105例AMI患者按年龄分为中年组(40-59岁)50例和老年组(≥60岁)75例，比较两组间发病的危险因素及心肌梗死的部位及程度。结果：危险因素：中年组冠心病阳性家族史者、吸烟者、饮酒者分别为76．67％、83．33％、50％，明显高于老年组的38．67％、54．67％、12％。(P值分别＜0．01、＜0．05、＜0．01)。冠脉造影：中、老年组三支病变分别为16．67％、50．94％。(P＜0．05)。心肌梗死面积广泛者分别为10％、34．67％。(P＜0．05)。结论：中年组AMI的主要危险因素是冠心病阳性家族史、吸烟、饮酒，冠状动脉病变单支较多，病变程度较轻；老年组AMI的主要危险因素是高血压、糖尿病，冠脉病变三支多，狭窄程度明显。     

非门脉高压性上消化道大出血930例内镜诊治分析

目的：总结非门脉高压性上消化道大出血的内镜诊断价值及镜下治疗效果。方法：对930例非门脉高压性上消化道大出血患者的临床及内镜资料进行分析。结果：急诊胃镜检查对出血病因的检出率为90．53％,明显高于早期胃镜组的66．89％（P＜0．01）。不同年龄组出血原因中,消化性溃疡均居首位,但小儿及中青年组消化性溃疡出血较老年组明显为高（P＜0．01）;急性胃粘膜病变出血检出率示小儿组＞中青年组＞老年组（P＜0．05）;恶性肿瘤居老年组出血原因的第2位,达14．71％,明显高于中青年组的7．27％。对246例活动性出血患者采用微波凝固,局部喷射止血药或皮圈结扎治疗,镜下即刻止血率99．59％（245／246）。结论：急诊内镜诊治对非门脉高压性上消化道大出血有很高的临床价值,可作为首选方法。