骨髓增生异常综合征向急性髓细胞白血病转化的骨髓象特征

随着对急性白血病研究的深入 ,急性白血病的前期阶段 ,尤其是由骨髓增生异常综合征 ( MDS)转化为急性髓细胞白血病 ( AML)的过程 ,以及与其相关的急性白血病的骨髓细胞学特征 ,对揭示 MDS与急性白血病的内在关系临床治疗与预后有重要的意义。1 995～ 2 0 0 2年 ,我们连续观察 2 6例在向 AML转化中以及转化后的 MDS骨髓特征。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床材料　本组 2 6例均为本院就诊患者 ,男 1 6例 ,女 1 0例 ,平均年龄 38.6岁。其中 MDS分型难治性贫血 ( RA) 6例 ,难治性贫血伴铁粒幼细胞增多( RAS) 2例 ,难治性贫血伴…     

胃癌致骨髓坏死五例临床分析

骨髓坏死是指骨髓造血组织和基质组织出现面积不等的坏死,其原发病常为恶性实体瘤、白血病或感染,胃癌合并骨髓坏死预后极差[1].2001年～2010年我院共发现胃癌致骨髓坏死患者5例.现将5例患者的临床资料报道如下. 临床资料 1.一般资料:收集2001年～ 2010年我院发现的胃癌致骨髓坏死患者5例,男性4例,女性1例,年龄43～69岁,平均年龄54.6岁.均经胃镜及病理活检确诊为胃癌,并均行骨髓穿刺检查,2例行骨髓活检.5例患者自确诊骨髓坏死到死亡时间为28天～3个月.     

细菌性骨髓坏死2例

骨髓坏死（BMN）是指骨髓造血组织的大片坏死，常继发于恶性肿瘤、白血病以及感染等多种疾病，预后较差。本文报告细菌感染导致骨髓坏死2例，旨在引起临床医生和实验室工作者的共同注意。     

骨髓活检组织印片在急性白血病预后中的临床意义

在急性白血病完全缓解的判断标准中 ,目前常用的是以骨髓穿刺涂片中原始细胞≤ 5 %作为其主要指标 ,但由于受骨髓穿刺稀释及白血病细胞与基质的粘着力、白血病细胞的塞实程度等的影响 ,有时难以客观反映骨髓的真实情况。为此 ,我们用骨髓活检组织印片观察化疗后骨髓的缓解情况 ,取得较好的效果 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 .1　病例来源我院 1 996年 7月～ 1 999年 7月收治的急性白血病患者 46例 ,男 2 7例 ,女 1 9例 ;年龄 1 3～ 60岁 ,中位年龄 31岁。所有病例均经临床、血象、骨髓象检查确诊 ,按ＦＡＢ分型 ,急性淋巴细胞白血病(…     

胃癌并骨髓坏死3例

<正>骨髓坏死是指骨髓造血组织和基质组织出现面积不等的坏死,骨髓活检常表现为正常的骨髓结构破坏,出现嗜酸性、结构不清的无定型物质。其原发病常为白血病、恶性实体肿瘤、重症感染、败血症等,胃癌并发骨髓坏死,其预后极差。2000-2012年笔者发现胃癌并骨髓坏死3例,现报告如下。1病例资料例1,女,49岁,因反复上腹部疼痛不适1个月伴腰痛3d入院。患者于1个月前无明显诱因出现     

外周性骨髓残留白血病

目的:利用99mTc硫胶体全身骨髓显像结合穿刺细胞学对外周性骨髓进行研究,以证实外周性骨髓残留白血病的存在。方法:成人急性白血病420例,儿童急性白血病48例;静脉注射99mTc-硫胶体550~740MBq30min内行全身前、后位骨髓显像。常规骨髓穿刺部位取自髂骨,外周骨髓穿刺取自胫骨上端干骺线部位。结果:成人急性白血病未缓解期外周显像骨髓扩张率为73.1%,扩张部位以膝、踝关节多见(74.5%、51.9%);缓解期发现30.9%外周扩张骨髓有高于缓解标准的白血病细胞存在;中心性骨髓及外周骨髓完全缓解时间分别为(42.5±31.28)d和(72.15±32.54)d,差异有统计学意义(P<0.01)。外周骨髓未显影组及儿童白血病缓解期内未发现外周骨髓残留白血病。随访外周骨髓扩张病例组10个月以内复发者74.4%,较无扩张病例组复发者13.6%之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:外周骨髓扩张、外周骨髓发生骨髓局部残留白血病并不是一种少见现象。外周骨髓达缓解时间较中心骨髓明显延迟是外周骨髓残留白血病存在的原因。外周性骨髓残留白血病的发现对白血病缓解标准的解释、指导临床对其诊断、提高白血病治疗缓解率有重要的价值。     

血液系统疾病

用火箭电泳法测定了急性非淋巴细胞性白血病25例,急性淋巴细胞件白血病3例,恶性淋巴瘤6例,骨缸增生异常综合征2例,骨髓坏死1例,慢粒变急1例。同时以23例非感染、非发热的恶性血液病作对照。结果:①恶性血液病并发感染组26例,血清C一反应蛋白(C RP)阳性者23例(22~97mg/。1);②恶性血液病非感染发热组12例,     

急性淋巴细胞性白血病1例误诊分析

白血病一般又叫血癌，是血液或骨髓内不正常的白细胞过度增生，一般分为急性与慢性2种，而急性和慢性白血病又分为骨髓性或淋巴性。由于不正常过度增生会造成贫血、抵抗力减弱及出血等现象发生，而造成死亡。笔者在临床曾遇到白血病因临床表现不典型而误诊1例，现分析报告如下。     

恶性血液病并发骨髓纤维化

报告原发性骨髓纤维化１例及恶性血液病并发骨髓纤维化１３例，其基础疾病包括骨髓增生异常综合征５例，慢性粒细胞白血病４例，骨髓转移性肿瘤２例，急性巨核细胞白血病及多发性骨髓瘤各１例。对骨髓纤维化的发病机理及其对预后的影响略予讨论。     

骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤——不能分类白血病急变1例并文献复习

骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms-unclassifiable,MDS/MPN-U）是目前认识较少的一类MDS/MPN,发病率低,目前对其认识有限。今报道MDS/MPN-U转急性白血病1例,并复习相关文献,了解其临床特点、诊断、治疗及预后。     

骨髓活检对急性白血病的治疗方案制定及预后评估

比较了５３例治疗前急性白血病骨髓穿刺涂片及民埋骨髓活检切片标本，发现其骨髓增生程度判断结果差异明显，真正的低增生型及伴骨髓纤维化的急性白血病并不多见。原始细胞非均一性浸润的白血病患者，对常规化疗效果差，可能需要特殊的改良方案。     

高白细胞急性白血病26例临床分析

急性白血病患者外周血白细胞(WBC)计数≥100×109/L者可诊断为高白细胞急性白血病(HAL)。1989年6月~2004年12月,我们共收治HLA患者26例。现将其临床资料分析如下。临床资料:本组男19例、女7例,年龄21~62岁,病程9~86 d。急性白血病的诊断均经血液学、骨髓细胞学和组织化学染色检查,根据FAB分型标准分型。其中急性淋巴细胞白血病(ALL)9例(L12例、L25例、L32例),急性非淋巴细胞白血病(ANLL)17例(M12例、M26例、M31例、M58例),患者外周血WBC均≥100×109/L。患者大多起病急,有不同程度的贫血,表现为明显头晕、耳鸣、面色苍白、乏力…     

几种血液病骨髓活检中细胞凋亡的形态学观察

细胞凋亡(apoptosis)不同于坏死的细胞死亡方式,它是由基因控制的细胞自我消亡过程。细胞凋亡与白血病发生的关系已有不少报道,但有关血液病骨髓活检中细胞凋亡的形态学观察及意义报告尚少。我们对95例未经特殊治疗的各种良性和恶性血液病骨髓活检塑料包埋切片进行了仔细地形态学观察。发现各种白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)和一些良性血液病均存在典型的凋亡细胞,并对其出现率和数量进行了比较分析。1 材料与方法1.1 病例资料 本院门诊及住院未经特殊治疗的慢性粒细胞白血病(CML)10例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)10例(M_2b 2例,M_6 1例,M_4 2例,M_2a 2例,M_3 2例,M_1 1例),MDS 30例（RA 9例,RAEB 11例,RAEB-T 10例）,真性红细胞增多症(PV)10例,溶血性贫血10例（自身免疫溶血性贫血2例,阵发性睡眠性血红蛋白尿6例,遗传性球形红细胞增多症2例）,原发性血小板减少性紫癜(ITP)10例,慢性再生障碍性贫血(CAA)10例,巨幼细胞性贫血（简称巨幼贫,包括不同病因的）5例。以上均由本院血液内科按国内有关标准诊断。1.2 方法 常规骨髓活检,PCF 固定,塑料包埋切片,H-Giemsa-E染色,光镜观察计数O.5mm~2内     

15例骨髓坏死患者临床资料分析

目的:探讨骨髓坏死(BMN)的病因、发病特点及预后.方法:对15例BMN患者的原发病诊断、临床表现及实验室检查进行比较,并做同顾性分析总结.结果:13例并发于恶性疾病,其中7例为血液恶性肿瘤,6例为实体瘤或骨髓转移癌;2例并发于非恶性疾病,其中1例为严重感染,另1例为弥漫性血管内出血.最显著的临床特点依次为:发热9例,出血7例,淋巴结肿大7例,肝脾肿大6例,骨痛5例.最常见的实验室异常指标依次为贫血15例,血小板减少12例,乳酸脱氢酶升高7例.骨髓涂片可见典型的坏死改变.8例(原发病均为恶性疾病)在确诊后短期内死亡,2例在原发病(原发病为急性淋巴细胞白血病和严重感染)控制后BMN痊愈,5例失访.结论:恶性血液肿瘤和恶性转移瘤足BMN的最常见病因,恶性肿瘤BMN生存期短,预后差;非恶性疾病BMN在原发病控制后可缓解.     

急性白血病患者化疗后骨髓活检与涂片同步观察

急性白血病患者化疗后骨髓增生度以及白血病细胞 ( LC)的残存情况对进一步治疗具有重要指导作用。因此 ,我们对骨髓活检和涂片在骨髓增生度以及 LC检出率方面是否存在差异进行了观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　观察对象观察 1 997～ 1 999年在我院住院的急性白血病患者 34例 ,其中男 1 7例 ,女 1 7例 ,年龄 1 8～ 68岁。所有病例均符合 FAB分类标准。化疗后 7～ 1 0天进行骨髓检查 ,以 B65- 0 1骨髓活检针于髂前或髂后上棘行一步法抽吸取材 54例次 ,经 Bouin液固定 ,乙醇梯度脱水 ,Hemapun塑料包埋 ,切片 3μm,HGF染色后…     

小儿急性白血病血清及骨髓内超氧化物歧化酶的研究

本研究测定了16例小儿急性白血病急性期和12例缓解期患儿血清中及骨髓内超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)总活力及锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活力。结果表明:急性白血病急性期血清内及骨髓中Mn-SOD活力明显低于非白血病对照组(P<0.01);缓解期Mn-SOD活力亦低于对照组(P<0.05)。急性白血病急性期血清内SOD总活力低于对照组(P<0.01);缓解期较对照组无明显改变(P<0.05)。骨髓内SOD总活力在急性期和缓解期均低于对照组(P<0.05)。因此,本研究表明小儿急性白血病血清及骨髓中的SOD总活力有改变,尤其是Mn-SOD活力的改变与肿瘤的形成有关。对小儿急性白血病有辅助诊断意义,在治疗上有一定的应用价值。     

急性白血病骨髓中的血管生成的研究

目的 研究血管生成在急性白血病发病，预后中的作用。方法 应用免疫组化法检测30例初治急性白血病患者的骨髓活检组织治疗前后微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）的变化。结果 初治急性白血病患者骨髓病理组织中的MVD和VEGF阳性率明显高于正常对照组；骨髓完全缓解后其MVD及VEGF阳性率明显下降，与正常对照组无显著性差异；治疗后未完全缓解组的MVD及VEGF阳性率较治疗前无显著性下降。结论 急性白血病骨髓中存在血管生成，可能与急性白血病的预后有关。     

应用粒细胞集落刺激因子致外周血和骨髓类白血病反应

人类粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）是一种对粒细胞增殖分化、成熟具有调节功能的细胞生长因子。近年来,ｒｈＧ－ＣＳＦ广泛用于各种原因引起的骨髓增生低下,取得了较满意的疗效。但在临床应用过程中,有引起类白血病反应的现象,甚至误诊为急性白血病或白血病复发。１　临床资料１．１　一般资料骨髓增生低下７例,男３例,女４例;年龄２０～６８岁,平均３６．６岁。导致增生低下的原因：急性白血病化疗后２例;恶性淋巴瘤化疗后１例;ＭＤＳ－ＲＡＥＢ２例;ＭＤＳ－ＲＡＥＢＴ化疗后、粒细胞缺乏症各１例。上述７例临床上均有…     

同步骨髓涂片与骨髓活检在2761例血液疾病诊断中的对比分析

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检同步对比分析在血液病诊断中的意义。方法收集1989—2009年沈阳军区总医院2761例血液疾病患者,骨髓样本采用骨髓抽吸、活检同步法取材,骨髓涂片与活检染色后,行增生程度及细胞形态学观察。结果在急性白血病(AL)、再生障碍性贫血(AA)、原发性骨髓纤维化(PMF)、骨髓转移癌(MCBM)、多发性骨髓瘤(MM)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒细胞白血病(CML)、骨髓增殖性疾病(MPD)及恶性淋巴瘤的诊断符合率,骨髓活检高于骨髓涂片(P<0.05);对于白血病的分型、特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断符合率,骨髓涂片高于骨髓活检(P<0.05)。骨髓活检在监测PMF和继发性骨髓纤维化疾病的骨髓增生程度及纤维化程度占显著的优势。结论在血液疾病的诊断中骨髓活检和骨髓涂片各具优缺点,两者的结合对提高疾病的诊断率有重要的价值。     

血液病外周性及中心性骨髓SPECT显像规律初探

目的：探讨各种血液病单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)骨髓显像的特点及其规律。方法：对148例不同类型血液病患者，包括再生障碍性贫血(再障)72例，白血病32例，骨髓增生异常综合征(MDS)20例，缺铁性贫血14例，慢性溶血性贫血(慢性溶贫)l0例，静脉注射^99mTc—植酸钠后进行全身骨髓SPECT显像，观察外周及中心骨髓活性及分布情况。结果：148例受检者中，外周骨髓扩张率为44．6％，其中再障未缓解期与缓解期分别占28．6％和39．1％；白血病未缓解期与缓解期分别占78．6％和33．3％；缺铁性贫血占21．4％，慢性溶贫占80．0％，MDS占75．0％。几种血液病骨髓扩张的好发部位不同，再障与白血病患者处于不同临床阶段，中心骨髓活性受抑制程度不同，分别是未缓解期再障73．5％，白血病71．4％，缓解期再障43．5％，白血病27．8％，同类两者间比较差异均有显著性意义(P＜0．05)。20例MDS患者中有13例显示中心骨髓处于高活性状态。结论：了解不同血液病外周及中心骨髓活性及分布的特点和规律，有助于其诊断及疗效的监测。