绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的阴道出血情况

目的探讨中国绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的出血情况。方法开放性随机前瞻性研究7年。周期联合应用雌孕激素,雌激素为经皮雌二醇(E_2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA)。60例绝经早期(1～5年)妇女随机分为4组:G1(E_2 1.5 mg/d+MP100 mg/d);G2(E_2 1.5 mg/d+MPA 2 mg/d);G3(E_2 0.75 mg/d+MP100 mg/d);G4(E_2 0.75 mg/d+MPA 2 mg/d)。每周期连用25 d,停药5 d。记录出血日记,包括出血日、出血天数和出血量;分别将出血天数≤7 d且血量≤1.0、出血天数≤7 d且血量1.0、出血天数7 d且血量≤1.0、出血天数7 d且血量1.0定义为可接受性优、良、中、差;出血次数/记录周期数定义为出血率。分别于用药1～7年时进行子宫内膜细胞吸片检查。结果(1)95.60%的出血集中于第10～32 d之间,88.83%的出血天数在7 d之内,96.75%的出血量少于2.0。(2)4组间不同可接受程度出血的构成比有显著差别。G1、G3、G4接受性优的比例高于G2,G4接受性差的比例显著低于G1、G2、G3。(3)各组总体出血率分别为1 6.05%、59.03%、9.77%、30.66%,组间差异显著(P0.05);出血率随用药时间延长而降低。(4)子宫内膜细胞吸片均未见恶性改变。结论低剂量雌激素加用天然黄体酮的出血率明显低于其他组;高剂量雌激素加用甲羟孕酮的出血率明显高于其他组;出血率随用药时间延长而降低;低剂量雌激素加用甲羟孕酮可能在控制出血天数和出血量方面效果较好;4种方案的内膜安全性均好。     

经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇在PCOS患者激素替代周期冻融胚胎移植中的临床疗效比较

目的 分析经皮雌二醇凝胶在多囊卵巢综合征(PCOS)患者激素替代周期(HRT)冻融胚胎移植(FET)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2019年12月至2020年11月在广西壮族自治区生殖医院行HRT-FET的PCOS患者的临床资料,根据所用雌激素剂型分为A组(经皮雌二醇凝胶,31例)和B组(口服戊酸雌二醇,51例);...     

戊酸雌二醇对更年期大鼠脾细胞凋亡及卵巢功能的作用

目的了解戊酸雌二醇(E2)对更年期大鼠脾细胞凋亡的作用并观察卵巢组织形态学变化。方法SD雌性大鼠30只分为青年组(2.5月龄)、更年组(12月龄)、雌激素组(12月龄)3组。青年组、更年组均予蒸馏水1ml/d灌胃,雌激素组予戊酸E2800μg.kg-1.d-1灌胃。3个月后颈动脉放血处死。放射免疫法测定血清E2水平,AnnexinV-FITC/PI双染色流式细胞仪测定脾细胞凋亡率,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测相关凋亡基因Bcl-2、Bax的表达。光镜下对各组双卵巢切片进行组织形态学观察,IMS细胞自动图像分析系统对卵巢黄体数(个)、卵巢最大纵切面面积进行计量分析。结果更年组大鼠血清E2水平明显低于青年组而脾细胞凋亡率明显高于青年组,这与其促凋亡基因Bax表达明显升高有关。雌激素组血E2水平明显高于青年组和更年组,其脾细胞凋亡率也明显高于青年组,这与其抗凋亡基因Bcl-2表达降低及Bax表达升高有关。雌激素组抗凋亡基因Bcl-2表达也明显低于更年组。更年组与雌激素组都显示卵巢纵切面积缩小、黄体计数少等功能衰退表现。结论更年期大鼠脾细胞凋亡的增龄性改变与血清E2水平负相关;本研究中E2治疗未能逆转更年期大鼠脾细胞凋亡的增龄性变化,这与外源性雌激素导致的超生理浓度的E2水平有关。过高的E2浓度不能改善更年期大鼠衰退的卵巢功能。实验显示衰老与性腺功能衰退密切相关。     

女性更年期综合征与心理健康的相关性研究

目的 了解女性更年期症状与心理健康之间的关系,为提高其生活质量提供依据.方法 随机对800名更年期女性进行无记名调查,心理健康状况调查采用SCL-90量表,更年期症状评定采用公认改良的Kuperman评分法.结果 719名(89.88%)女性有不同程度的更年期症状.除关节痛、头痛有无症状者敌对因子评分潮热症状精神病性及心悸症状偏热评分,差异无统计学意义(均P＞0.05)外,有症状者SCL-90各因子分显著高于无症状者(P＜0.05,P＜0.01).症状重者SCL-90评分显著高于中、轻度者,中度者显著高于轻度者(均P＜0.01).城乡更年期女性肢体麻木、激动、抑郁、心悸4个症状评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 女性更年期症状及症状程度与个体心理健康状况相关,随着更年期症状加重,其心理状况更加恶化,且城乡更年期女性在某些更年期症状发生上存在差异.因此,采取积极措施缓解女性更年期症状,加强心理护理干预,有助于更年期女性保持心理健康状态,提高其生活质量.     

女性更年期综合征与心理健康的相关性研究

目的了解女性更年期症状与心理健康之间的关系,为提高其生活质量提供依据。方法随机对800名更年期女性进行无记名调查,心理健康状况调查采用SCL-90量表,更年期症状评定采用公认改良的Kuperman评分法。结果719名（89．88％）女性有不同程度的更年期症状。除关节痛、头痛有无症状者敌对因子评分潮热症状精神病性及心悸症状偏热评分,差异无统计学意义（均P〉0．05）外,有症状者SCL-90各因子分显著高于无症状者（P〈0．05,P〈0．01）。症状重者SCL-90评分显著高于中、轻度者,中度者显著高于轻度者（均P〈0．01）。城乡更年期女性肢体麻木、激动、抑郁、心悸4个症状评分比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论女性更年期症状及症状程度与个体心理健康状况相关,随着更年期症状加重,其心理状况更加恶化,且城乡更年期女性在某些更年期症状发生上存在差异。因此,采取积极措施缓解女性更年期症状,加强心理护理干预,有助于更年期女性保持心理健康状态,提高其生活质量。     

优质女人养生计划 第十一讲 精油缓解更年期症状

更年期意味着卵巢逐渐衰老,也意味着女性体内激素的一系列变化,它带来的心情烦躁、皮肤松弛、盗汗、水肿等状况,严重影响生活和健康。很多女性对更年期的到来都表示非常惶恐,全家人也如临大敌。如何改善这些状况,让更年期的女性也能保持美丽呢?本期,就随我们一起走进精油的世界,尝试精油调理为更年期带来的惊喜吧!     

乳腺癌患者更年期症状非药物管理的最佳证据总结

目的 运用循证的方法整合关于乳腺癌患者更年期症状非药物管理的最佳证据,为临床护理提供循证依据.方法 检索各指南网站及中英文数据库,检索时限为2010年5月至2020年5月.结果 共纳入文献19篇,包括临床实践指南3篇,专家共识7篇,系统评价9篇,围绕血管舒缩症状、泌尿生殖系统症状、肌肉骨骼症状3方面总结28条最佳证据....     

门诊更年期妇女更年期症状与抑郁焦虑的情况调查

目的调查门诊更年期妇女更年期症状与抑郁焦虑症状的发生情况。方法收集2005年3~5月就诊于本院更年期门诊的130名45~70岁确诊的更年期妇女,满足入选标准后采用一般情况问卷和自评抑郁(SDS)、焦虑量表(SAS)进行调查。结果128例符合入选标准的更年期妇女,抑郁症状的发病率为8.6%,焦虑症状的发病率为11.7%。年龄、文化程度、职业、退休和绝经与否与抑郁、焦虑症状的发生无相关性。更年期症状中,焦躁、心悸和尿频、尿急是更年期抑郁症状的主要危险因素,潮热出汗、眩晕和心悸是更年期焦虑症状的主要危险因素。抑郁症状和焦虑症状之间存在显著相关。结论更年期门诊更年期妇女抑郁、焦虑症状的发生率不高,更年期症状增加了抑郁、焦虑症状的发生危险。抑郁和焦虑症状增加了彼此之间发生的危险性。     

经皮椎体成形术治疗症状性颈椎血管瘤1例

脊柱血管瘤（vertebral hemangioma,VH）是常见的良性错构性病变,尸检发生率为5%～11%;接近2/3为单发,1/3为多发;大部分（接近60%）发生在胸段,少数发生在颈段。VH绝大多数无症状,部分有背部疼痛等局部症状。     

经皮雌二醇凝胶用于中重度宫腔粘连术后辅助治疗的研究

目的探讨经皮雌二醇凝胶用于中重度宫腔粘连(IUA)电切术(TCRA)后辅助治疗的临床效果。方法采用前瞻性随机单盲的方法,将我院确诊为中重度IUA并实施TCRA+宫腔球囊置入术后的患者48例随机分为研究组(25例)和对照组(23例)。研究组术后给予经皮雌二醇凝胶5mg,2次/d,连续治疗1月;对照组给予补佳乐3mg,2次/d,连续治疗1月。比较两组患者排卵日子宫内膜增长情况、治疗后月经量及宫腔形态恢复情况、治疗前后AFS评分、重复行TCRA的次数及不良反应发生情况。结果两组患者排卵日子宫内膜厚度比较无显著性差异(P0.05);药物治疗后两组患者月经量均明显改善,但两组间比较无显著性差异(P0.05);虽然两组患者治疗后美国生育协会(AFS)评分总分无显著性差异[(4.52±1.67)vs.(5.31±1.58)分](P0.05),但研究组粘连类型分值显著低于对照组[(1.15±0.22)vs.(1.72±0.59)分](P0.05);术后随访6月,研究组重复行TCRA的次数[(2.15±0.34)次]显著低于对照组[(3.34±0.52)次](P0.05);药物治疗过程中研究组患者无不良反应发生,对照组有2例出现恶心、头晕,1例肝功轻度异常。结论经皮雌二醇凝胶用于中重度IUA术后辅助治疗可以有效改善患者TCRA术后子宫内膜状况和月经量,值得临床推广。     

低剂量醋酸棉酚组合甲基睾酮、炔雌醇两种用药方案对雄性大鼠抗生育效果比较

目的　探索低剂量醋酸棉酚 (GA)组合甲基睾酮 (MT)及炔雌醇 (EE)抗雄性生育作用的可行性及优化方案。　方法　采用Wistar雄性大鼠 ,A组喂 1%甲基纤维素、B组喂GA 12mg·kg-1·d-1作对照 ;C组喂 (GA 12 +MT 2 0 +EE 0 .1)mg·kg-1·d-1;D组喂 (MT2 0 +EE 0 .1)mg·kg-1·d-1。于C组 6周、D组 8周抗生育起效后 ,以低剂量GA(12mg·kg-1·d-1)维持药效。交配试验检测生育力 ,取睾丸、附睾、内脏及血样进行组织学及生化检查 ,观察生育恢复和F1仔鼠发育情况。　结果　C组用药第 6周 10 0 %雄鼠不育 ,低剂量GA可继续维持抗生育效果 ,停药 6周生育力全部恢复 ;D组用药 8周达 10 0 %不育 ,低剂量GA不能维持不育。实验期间未发现明显的毒副反应。　结论　口服低剂量GA和MT及EE起效后并以低剂量GA维持药效用药方案 ,是一种起效快、可维持、安全、可逆的抗雄性生育优化方案     

内毒素对小鼠卵泡发育、成熟及排卵功能的影响及雌性激素的保护作用

目的探讨内毒素(LPS)对小鼠卵泡发育、成熟和排卵功能的影响以及雌二醇(E2)和孕酮(P)的干预作用。方法采用未成年小鼠(1)用孕马血清促性腺激素(PMSG)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导卵泡发育和超排卵,光镜下观察卵泡发育情况及输卵管取卵法观察排卵数量和卵母细胞的成熟,放射免疫法测血浆E2、P水平;促超排卵后腹腔注射不同剂量内毒素(3.06、.01、2 mg/kg)观察其对PMSG-hCG诱导卵泡发育、成熟和排卵功能以及对E2和P的影响。(2)促超排后,分别在注射LPS前给予注射E2和(或)注射LPS同时注射P,观察单独注射E2和P及E2和P联合对LPS抑制卵泡发育、成熟和排卵功能的影响。结果LPS以剂量相关方式干扰PMSG-hCG诱导未成年小鼠的卵泡发育和排卵,抑制卵母细胞的成熟,并使异常卵母细胞增多,同时血清E2和P水平下降;E2和P对LPS的抑制作用分别具有预防和治疗作用。结论LPS能干扰小鼠的卵泡发育和排卵以及卵母细胞的成熟,此作用可能与抑制E2和P产生有关;E2和P对LPS抑制卵巢的生殖功能具有保护作用。     

Long-term effect of estradiol implants on the female urinary tract during the climacteric

The incidence of lower urinary tract dysfunction increases during the climacteric, and there is embryological, biochemical and epidemiologic evidence to suggest that depleted estrogen status is at least partially responsible. Twelve climacteric women underwent full assessment before and 1 year after treatment with a 50 mg subcutaneous estradiol implant +5 mg norethisterone for 7 days per month. Assessment consisted of a symptoms questionnaire, midstream urine sample, uroflowmetry, videocystourethrography with pressure flow studies, and urethral pressure profilometry. Subjectively, only the symptom of nocturia significantly improved. There was no change in flow variables but there was a significant decrease in residual urine and the degree of bladder base descent. Cystometric capacity was slightly but significantly decreased, and two patients developed genuine stress incontinence whilst on treatment. Nonetheless, there was a significant improvement in urethral pressures at rest but not under stress. This effect was predominantly in the proximal urethra. These data do not support the contention that estrogen replacement therapy is beneficial for lower urinary tract dysfunction during the climacteric.     

A comparison of oestrogen-progestogen with clonidine in the climacteric syndrome

Twenty-three cases of the climacteric syndrome were analysed in a double-blind study comparing the effect of conjugated equine oestrogen (Premarin) and medrogestone (Colpro) with clonidine (Dixarit) on various clinical parameters. The treatment lasted 20 weeks. Statistical analysis of the results indictaed that opposed oestrogen therapy was effective in reducing hot flushes (P < 0,05) whereas clonidine was not. The other variables tested did not attain statistical significance.     

雌二醇皮贴与安宫黄体酮连续联合治疗改善绝经后症状及预防腰椎骨丢失的临床观察

目的 :比较两种剂量的雌激素贴剂 ( 2 5及 50μg/ 2 4h)对绝经后症状及腰椎骨密度 ( BMD)的影响。方法 :采用前瞻、随机的方法 ,对 40例绝经 1～ 4年的妇女随机接受得美素 2 5或得美素 50贴剂 ( 2贴 /周 ) ,同时每日口服安宫黄体酮 2 mg、元素钙 50 0mg,连续 1年。观察治疗期间症状的 Kuppermann评分、腰椎 BMD及子宫内膜的变化。结果 :治疗 1个月后 ,两组的 Kuppermann评分改善均 >60 % ,潮热消失率约 50 % ,两组间无显著差异 ;治疗 1年得美素 50组及 2 5组潮热消失率分别为 1 0 0 %及 79%。治疗 6个月后得美素 50组腰椎 BMD明显升高 ( +3 .53 % ) ,与得美素 2 5组 ( +0 .75% )比较有显著差异 ;治疗 1 2月个后 ,两组 BMD分别增加 4.1 6%和 1 .51 % ,两组有显著差异 ( P <0 .0 1 )。得美素 50组子宫内膜较治疗前明显增厚 ,1例内膜活检为单纯增生。在治疗最后 3个月 ,得美素 2 5组、50组阴道流血发生率分别为 1 6%、56% ,两组有显著差异 ( P<0 .0 5)。结论 :得美素 2 5及得美素 50均能有效地治疗绝经期症状并预防绝经后骨丢失 ,得美素 50较得美素 2 5对骨量的影响更迅速、更强 ,对内膜的影响更明显 ,阴道流血发生率高、时间长。