曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

目的评价曲马多复合芬太尼术后静脉镇痛的效果。方法择期腹部手术ASAⅠ-Ⅱ级患者90例。随机等分3组进行术后静脉镇痛。对照Ⅰ组：曲马多12mg／kg＋昂丹司琼8mg;对照Ⅱ组：芬太尼0．015mg／kg＋昂丹司琼8mg;实验Ⅲ组：曲马多6mg／kg＋芬太尼0．0075mg/kg＋昂丹司琼8mg。3组均用0．9％生理盐水稀释互96mL,并持续泵注2mL／h。术后分别观察4小时、8小时、12小时、24小时和36小时的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（eat）、视觉模拟疼痛评分（VAS）和BamBay镇静评分及不良反应等情况。结果Ⅱ组多个时间点的呼吸频率低于Ⅲ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组多个时间点的VAS评分低于Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组多个时间点的镇静评分高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。Ⅲ组不良反应发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛,可以达到很好的镇痛镇静效果,不良反应发生率低,是安全有效的静脉镇痛方法。     

术中应用不同剂量曲马多对雷米芬太尼复合麻醉苏醒期镇痛的影响

目的:探讨术中应用不同剂量的曲马多对雷米芬太尼复合全麻苏醒期镇痛的影响。方法:60例ASAⅡ￣Ⅲ级静吸复合全麻下行下腹部肿瘤手术(包括结肠癌、直肠癌)的患者随机分为3组:Ⅰ组曲马多1.0mg/kg、Ⅱ组曲马多2.0mg/kg、Ⅲ组曲马多3.0mg/kg。各组分别于术毕前40min静注给药。手术结束后滞留30min,观察患者苏醒恢复期的清醒时间、拔管时间和拔管后0min、20min的平均动脉压、心率及镇痛(VAS)评分和并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等)。结果:Ⅱ组和Ⅲ组的VAS评分显著低于Ⅰ组(P<0.01)。清醒时间、拔管时间和拔管后平均动脉压、心率的差异无显著性(P>0.05)。Ⅲ组的恶心、呕吐发生率较高。结论:雷米芬太尼复合全身麻醉术中,曲马多应用剂量以2.0mg/kg为好。     

曲马多和芬太尼骨科术后镇痛的比较

阿片类药物用于术后镇痛 ,临床上广为应用 ,效果较好 ,但在骨科术后镇痛效果不如其他理想 ,且有不良反应 ,常困扰病人。曲马多为非阿片类镇痛药 ,具有镇痛效果强、副作用少的优点。本文对曲马多和芬太尼经静脉持续输注在骨科术后镇痛 ( PCIA)效果进行了比较 ,以确定哪种药物更好。1　资料和方法1 .1　一般资料 :40例股骨骨折病人 ,年龄 2 0～ 49岁 ,ASA - 级 ,均为首次麻醉手术 ,无长期服用镇痛、镇静药史。将 40例病人随机分成 A、B两组 ,每组 2 0例。1 .2　麻醉和镇痛方法 :术前 30分钟肌注鲁米那钠1 0 0 mg,阿托品 0 .5 mg,在腰 2～…     

曲马多、芬太尼用于人工流产术镇痛

我院 1998年 3月至 1999年 3月 ,采用曲马多或芬太尼等联合用药 ,用于门诊人工流产术镇痛 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择 30 0例妊娠 4 2～ 72天的健康早孕妇女 ,年龄 18～ 4 2岁 ,自愿来门诊行人工流产术。将受术者随机分为 3组 ,每组 10 0例。1.2　方法 :对照组 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5 mg及术时宫颈注射 2 %利多卡因 5 ml。芬太尼组 :加用芬太尼于术前 3分钟静脉缓慢推注 0 .0 5 mg 0 .9%NS4 ml。曲马多组 :于术前 30分钟加用曲马多 10 0 mg肌注。每组均于受术者取膀胱截石位后侧血压、心率、呼吸 1…     

芬太尼配伍曲马多在剖腹产术后静脉镇痛中的应用

目的观察芬太尼配伍曲马多用于剖腹产术后静脉镇痛的效果和不良反应。方法60例剖腹产手术产妇，术后随机分为A、B、c3组，每组20例，术后采用静脉自控镇痛。3组产妇均在腰麻下行剖腹产术，术毕静脉推注凯纷50mg作为负荷量。3组镇痛液分别为曲马多1200mg（A组），芬太尼1．2mg（B组），曲马多600mg＋芬太尼0．6mg（C组），加地塞米松5mg和0．9％生理盐水至100ml，采用持续计量给药模式，持续计量镇痛液背景流速均为2ml／h。观察接镇痛泵后4、8、12、24h的镇痛效果和不良反应。结果3组镇痛效果差异无显著性，B组较A、C2组呼吸抑制方面明显增多（P〈0．05），A组的恶心呕吐、出汗的发生率明显多于B组和C组（P〈0．05）。结论剖腹产术后采用芬太尼复合曲马多静脉镇痛临床效果良好，不良反应发生率低。     

曲马多与芬太尼用于全麻诱导对患者呼吸循环的影响

目的 比较曲马多、芬太尼用于全麻诱导对患者呼吸、循环的影响。方法 20例 ASA　Ⅰ～Ⅱ级在全身麻醉下行择期手术的患者随机分为两组(n=10):曲马多组(T组)和芬太尼组(F组)。T组诱导时静注曲马多3mg/kg,F组静注芬太尼3μg/kg,随后静注咪唑安定及琥珀胆碱后行气管插管控制呼吸。术中监测HR,SBP,DBP,MAP及SpO2,并监测肌松药应用前的呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)及呼气末二氧化碳(PETCO2)。结果①与诱导前值相比,曲马多静注后3min,VE,RR,SpO2和PETCO2变化不显著;芬太尼静注3min,RR逐渐下降23.6％(P<0.05),VE下降49.9％(P0.01),SpO2下降,最低降至79％(P<0.05)。②曲马多静注3min内,SBP上升10.4％,DBP上升10.6％,MAP上升10.8％,与注药前相比差异有显著性(P<0.05)。芬太尼静注3min,血压变化不大(P>0.05),而心率下降(P<0.01)。插管后即刻:T组较诱导前SBP上升31％(P<0.01),DBP上升35.2％(P<0.01),MAP上升31％(P<0.01),HR上升14％(P<0.01);F组血压与诱导前值比较差异无显著性(P>0.05)。插管前后T组与F组之间血压变化幅度差异有显著性(P<0.01)。结论 曲马多对呼吸无抑制作用,但不能抑制气管插管时的心血管反应。芬太尼能抑制气管插管时的心血管反应,但有呼吸抑制作用。     

曲马多与芬太尼用于全麻诱导对患者呼吸循环的影响

目的比较曲马多、芬太尼用于全麻诱导对患者呼吸、循环的影响.方法 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级在全身麻醉下行择期手术的患者随机分为两组(n=10):曲马多组(T组)和芬太尼组(F组).T组诱导时静注曲马多 3 mg/kg,F组静注芬太尼 3 μg/kg,随后静注咪唑安定及琥珀胆碱后行气管插管控制呼吸.术中监测HR,SBP,DBP,MAP及SpO2,并监测肌松药应用前的呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)及呼气末二氧化碳(PETCO2).结果①与诱导前值相比,曲马多静注后3 min,VE,RR,SpO2和PETCO2变化不显著;芬太尼静注3 min,RR逐渐下降23.6%(P<0.05),VE下降49.9%(P<0.01),SpO2下降,最低降至79%(P<0.05).②曲马多静注3 min内,SBP上升10.4%,DBP上升10.6%,MAP上升10.8%,与注药前相比差异有显著性(P<0.05).芬太尼静注 3 min,血压变化不大(P>0.05),而心率下降(P<0.01).插管后即刻:T组较诱导前SBP上升31%(P<0.01),DBP上升35.2%(P<0.01),MAP上升31%(P<0.01),HR上升14%(P<0.01);F组血压与诱导前值比较差异无显著性(P>0.05).插管前后T组与F组之间血压变化幅度差异有显著性(P<0.01).结论曲马多对呼吸无抑制作用,但不能抑制气管插管时的心血管反应.芬太尼能抑制气管插管时的心血管反应,但有呼吸抑制作用.     

芬太尼、曲马多和氟哌啶妇产科术后镇痛效果观察

妇科腹部术后切口疼痛不仅影响患者的休息和睡眠 ,而且因体内发生一系列病理变化又影响机体的康复。传统的镇痛方法是呱替啶肌肉注射 ,有影响循环和呼吸的不良反应[1] 。为此 ,我院妇产科 2 0 0 0年对 35例手术患者应用芬太尼、曲马多和氟哌啶配伍术后镇痛 ,与同期手术患者 35例术后使用哌替啶镇痛 ,现就其疗效观察报告如下。1　资料和方法70例患者系我科手术病例中随机抽取 ,并随机分为两组。一组为 35例 ,使用芬太尼、曲马多和氟哌啶配伍术后镇痛 ,简称Ⅰ组 ;用药方法及方式 :芬太尼 0 .2ｍｇ、曲马多40 0ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ加生理盐水至 …     

曲马多与芬太尼联合静脉镇痛用于骨科手术术后的临床观察

目的 观察曲马多与芬太尼联合静脉镇痛在骨科手术术后镇痛中的临床效果及不良反应。方法 将90例ASAⅠ～Ⅱ级的下肢骨科手术患者，随机分成三组，单纯曲马多组、单纯芬太尼组、曲马多和芬太尼联合组，术后行4h、8h、12h、24h、48h的VAS评分和镇静Ramsay评分，对不良反应发生情况进行比较，并监测镇痛前、镇痛后4h、8h、12h、24h、48h的MAP、HR、SPO2指标。结果 4h、8h、12h、24h的VAS评分单纯曲马多组与单纯芬太尼组、曲马多和芬太尼联合组有显著性差异（P〈0．05），48h评分三组无显著性差异（P〉0．05），Ramsay评分三组患者在各个时间点无显著性差异（P〉0，05）。不良反应的发生率，联合用药组最低，三组患者镇痛前后的呼吸、循环功能均稳定。结论 曲马多与芬太尼联合静脉镇痛用于骨科手术术后是安全有效的，是一种理想的镇痛方法。     

曲马多PCIA用于口腔颌面部手术后镇痛的临床研究

目的 探讨自控静脉注射式镇痛泵在口腔颌面部手术病人使用中常见的问题。方法 2002年3～11月，本科全麻及局麻病人50例采用自控静脉注射式镇痛泵，50例作为对照；PCA流量：0．5ml／min。药物组合；曲马多500～800mg 氟哌利多5mg，按2ml／h的速率静脉持续注入。使用时机：手术结束后5～10min，选择上肢静脉，用留置针穿刺，首先静推负荷刑量曲马多50～100mg 蒽丹西酮4mg后，再衔接一次性微量止痛泵。结果所有病例镇痛情况良好，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳；有6．0％(3例)术后第2天出现头晕、呕吐等症状，给予静注蒽丹西酮、增加输液量、口服眩晕停，症状基本缓解，只有1例用药后症状缓解不明显，停用镇痛泵后症状逐渐缓解，无并发症发生。结论 自控静脉注射式镇痛泵在口腔颌面部手术中的应用是安全的，效果肯定。     

硬膜外利多卡因加芬太尼、曲马多的麻醉效应

目的：观察硬膜外利多卡因加芬太尼、曲马多以直腹部手术的麻醉效应。方法：按美国麻醉学会（ＡＳＡ）五级分类法：６７例Ⅰ￣Ⅱ级胆道手术患者发类一组：芬太尼组（Ｆ组）、曲马多组（Ｔ组）及利多卡因组（Ｌ）组。每组硬膜外首剂量均为１．６％利多卡因２０ｍｌ，Ｆ组偏吩太尼０．１ｍｇ，Ｔ组含曲马多１００ｍｇ。于首剂量麻醉期间对镇痛效应、肌松度、内脏牵拉反应予分级评定，同时连续监测血流动力学和血氧饱和度。结果：三组麻     

右美托咪定复合芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的应用

目的评价右美托咪定复合不同剂量芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的效果及安全性。方法选取择期在全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者60例,随机分为三组,两个实验组（S1和S2）分别给予右美托咪定＋不同剂量芬太尼静脉自控镇痛泵,对照组（C）给予芬太尼静脉自控镇痛泵;观察和记录患者术后48h内的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况,术后疼痛评分（VAS评分）和并发症情况。结果术后VAS评分比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后实验组的血流动力学较对照组更为平稳;对照组术后恶心、呕吐的发生率明显高于实验组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合芬太尼在全麻术后静脉自控镇痛中具有良好的效果,可以减少芬太尼的用量,对血液动力学的影响和不良反应较单用芬太尼小。     

曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的初步研究

目的观察骶管注入1mg/kg曲马多用于小儿术后镇痛的效果和安全性.方法∞例在骶麻下行斜疝修补术小儿随机分为3组A组骶管注入1%利多卡因,B组注入1%利多卡因+0.15%布比卡因,C组注入1%利多卡因+1mg/kg曲马多,注药容积为1ml/kg.术后4、8、12、24h随访并记录疼痛评分(LPS)及副作用.结果LPS＜3级者B组、C组各时间点明显多于A组,平均镇痛时间C组明显长于A、B组(P＜0.01),清醒后再嗜睡时间、术后恶心呕吐发生率3组间无明显差异,C组肌力恢复时间、肛门排气时间明显短于B组(P＜0.01).结论曲马多1mg/kg骶管注入是小儿斜疝修补术较好的术后镇痛方法之一.     

小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛在老年病人中的应用

目的观察小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛应用于老年病人的临床效果和并发症,并与单纯芬太尼进行比较。方法选择行胸腹部手术后老年(年龄≥65岁)患者80例,随机分为两组,每组40例。氯氨酮-芬太尼组(联合组):氯氨酮0.5mg/ml 芬太尼5.0μg/ml 咪唑安定50μg/ml;单纯芬太尼组:芬太尼7.5μg/ml 咪唑安定50μg/ml。各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至200ml。观察各组患者术后镇痛48h内的静息镇痛评分、镇静评分以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉的发生情况。结果两组用药总量及PCA量均相似(P>0.05)。两组术后各时段静息镇痛评分均无显著性差异(P>0.05)。联合组在各时段的镇静效果明显地优于单纯芬太尼组(P<0.05)。在术后镇痛48h内,联合组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于单纯芬太尼组(P<0.05),两组患者均无幻觉发生。结论小剂量氯氨酮用于老年病人术后镇痛可明显减少芬太尼的剂量,并使恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率降低,而镇痛效果并无差异。     

硬膜外泵与静脉泵注射芬太尼自控镇痛的比较

目的比较术后硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛(PCA)两种方法的临床效果和安全性.方法 60例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛(PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛(PCIA)组,每组30例.两组芬太尼负荷量为0.001 mg/kg,PCA药物配方均为芬太尼0.5 mg 氟哌利多10 mg 0.9%氯化钠至100ml,持续给药,滴速2 ml/h,单次PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.术后定时进行镇痛、镇静评分,24 h芬太尼用量,患者满意度及不良反应的观察比较.结果 PCEA组24 h用药量、按键次数及术后视觉模拟评分(VAS)均明显高于PCIA组(P＜0.05).两组镇静评分均低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀者均在83.3%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论芬太尼用于术后镇痛安全有效.但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA,且用药量少.     

罗哌卡因单独或与芬太尼联合应用于上腹部手术后硬膜外镇痛

目的观察罗哌卡因单独或与芬太尼联合应用于上腹部手术后硬膜外镇痛的效果。方法选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级的择期上腹部手术病人,随机分为4组,即R组(2.0 mg/ml罗哌卡因)、RF1组(1.25 mg/ml罗哌卡因和1.0 μg/ml芬太尼)、RF2组(1.0 mg/ml罗哌卡因和2.0 μg/ml芬太尼)及RF4组(1.0 mg/ml罗哌卡因和4.0 μg/ml芬太尼),每组各15例。病人自控镇痛剂量3.0 ml/次,锁定时间20 min,背景输注速度5.0 ml/h。分别于硬膜外穿刺前、术毕和术后6、12、24、48 h监测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、硬膜外镇痛累计用药量(cumulative consumption,CC)和视觉模拟评分(VAS);观察并记录皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生情况及肠排气时间。结果各时点MAP、HR各组间比较无显著性差异(P>0.05);术后各时点RF2、RF4组的CC显著少于R组,组间比较有显著性差异(P<0.01),而RF1组的CC也较R组少,组间比较有显著性差异(P<0.05);各组间的VAS比较无显著性差异(P>0.05)。结论4种镇痛药液在镇痛效果和副作用方面无明显统计学差异,但RF2和RF4组镇痛药液的用量较少。     

氯胺酮与芬太尼超前镇痛对内脏牵拉痛及术后镇痛的影响

目的观察氯胺酮与芬太尼复合液超前镇痛对抑制腹部手术内脏牵拉痛的影响及术后镇痛情况的观察.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期胆囊手术患者均于硬膜外麻醉下行胆囊切除术,随机分为两组,每组30人,即Ⅰ组（对照组）：术前不施行超前镇痛;Ⅱ组（实验组）：切皮前10min将氯胺酮30mg与芬太尼0.05mg用生理盐水稀释成5ml注入硬膜外腔,所有患者术后均行自控硬膜外镇痛（PCEA）.镇痛药物为0.225%罗哌卡因＋3mg/L芬太尼,共100ml.观察两组患者术中牵拉反应、术后镇痛情况及并发症.结果Ⅱ组用药对抑制术中牵拉痛的效果明显优于Ⅰ组（P＜0.01）;Ⅱ组PCEA泵首次触发时间较Ⅰ组显著延长（P＜0.01）,48小时内有效触发次数显著减少（P＜0.01）,24小时PCEA泵总用量明显减少（P＜0.05）,术后并发症无明显差异.结论氯胺酮与芬太尼硬膜外超前镇痛能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量.     

氯诺昔康复合芬太尼在皮下术后镇痛的应用

目的 探讨氯诺昔康复合芬太尼在皮下术后镇痛的镇痛效果,安全性及实用性.方法 51例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人,术毕所有病人静脉注射氯诺昔康8mg,作为镇痛的负荷剂量.随机分成两组:皮下镇痛组,n=26;静脉镇痛组,n=25.以1ml/h恒速进行术后镇痛,药物配制(两组相同):氯诺昔康15μg·kg-1·-1 芬太尼0.1μg·kg-1·h-1.记录术后4、8、12、24、36、48h视觉模拟评分(VAS)和不良反应.结果 镇痛效果VAS评分两组间无统计学意义(P＞0.05),两组恶心、呕吐发生率无统计学意义.静脉镇痛组有4例因套管针脱出,需重新静脉穿刺.结论 氯诺昔康复合芬太尼用于皮下术后镇痛,能达到良好的镇痛效果.相对于静脉镇痛组,氯诺昔康复合芬太尼用于皮下术后镇痛,操作更加方便、安全.     

芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛的可行性

目的：评价芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛（PCIA）的可行性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级食管癌根治术患者40例,随机均分为两组,A组,术后PCIA芬太尼1．0mg、氟哌利多2．5mg;B组,麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA芬太尼0．5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2．5mg,均用生理盐水稀释为100ml。记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h的镇痛评分（VAS）、Ramesay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果：术后PCIA按压次数与各时点的VAS两组间差异无统计学意义。B组Ramesay评分及恶心呕吐发生率低于A组。结论：芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。