大肠癌手术腹腔放入预防疾病的引流管的临床研究

目的探讨在大肠癌手术方面腹腔里放置预防疾病的引流管的必要性。方法回顾性分析,在2000年1月～2006年12月期间108例患者行大肠癌根治术,将他们分成置引流管一组和未置引流管的另一组,手术的效果和手术后的并发症在手术后的4个星期间在两组之间比较疗效。结果没有显著的统计学差异在置引流管组及未置引流管组,在手术时间上第一组为(160±40)分钟,第二组为(149±30)分钟,手术后开始进食时间:第一组为(3,5±5)天,第二组为(3,7±1,0)天,手术后的住院时间:第一组为(15±2)天,第二组为(20±2)天。死亡率第一组为0,5%,第二组为0,4%,术后并发症第一组为2%,第二组为3,5%。结论行大肠癌根治手术,腹腔及盆腔置引流管是没有必要的,它并没有给患者术后带来好处,相反,给患者带来不必要的损伤及并发症。     

大肠癌手术腹腔放入预防疾病的引流管的临床研究

目的探讨在大肠癌手术方面腹腔里放置预防疾病的引流管的必要性。方法回顾性分析,在2000年1月～2006年12月期间108例患者行大肠癌根治术,将他们分成置引流管一组和未置引流管的另一组,手术的效果和手术后的并发症在手术后的4个星期间在两组之间比较疗效。结果没有显著的统计学差异在置引流管组及未置引流管组,在手术时间上第一组为(160±40)分钟,第二组为(149±30)分钟,手术后开始进食时间:第一组为(3,5±5)天,第二组为(3,7±1,0)天,手术后的住院时间:第一组为(15±2)天,第二组为(20±2)天。死亡率第一组为0,5%,第二组为0,4%,术后并发症第一组为2%,第二组为3,5%。结论行大肠癌根治手术,腹腔及盆腔置引流管是没有必要的,它并没有给患者术后带来好处,相反,给患者带来不必要的损伤及并发症。     

上尿路手术引流方式的选择

目的 总结上尿路手术引流的经验，分析内外引流方式的优越性。方法 回顾性分析比较上尿路手术后内引流组115例和外引流组123例的疗效和并发症情况。结果 内引流组术后并发症总发生率为8．70％（10／115例），外引流组为20．3％（25／123例），p〈0．025（x^2=6．408）；住院时间内引流组为（10．0±1．1）d，外引流组为（22．0±1．5）d，p〈0．01（t=70．275）。结论 上尿路手术后留置内引流管明显优于留置外引流管，但应根据患者病情的具体情况选择引流方式，必要时内外联合引流。     

子宫良性疾病腹式与阴式子宫切除手术的临床分析

目的探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术（TAH）与经阴道子宫切除术（VH）的临床效果。方法回顺性分析30例TAH手术患者（TAH组）和32例VH手术患者（VH组）的临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术巾术后并发症和术后肛门排气时间和术后住院时间。结果手术时间：TAH组（92．00±13．5）min,VH组（70．00±11．5）min;术中出血量：TAH组（215．00±57．6）mL,VH组（140．00±43．5）mL;术后肛门排气时间：TAH组（31．2±5．8）h,VH组（11．6±7．4）h;术后住院时间：TAH组（7．6±2．8）d,VH组（5．5±1．5）d。2组以上4类指标差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与腹式子宫切除术相比较,阴式子宫切除术符合微创手术原则,具有手术时间短、患者损伤小、术后恢复快、术后住院时间短的优点。     

rhG-CSF动员正常供者与恶性血液病患者外周血造血干细胞质量的比较

目的探讨正常供者与恶性血液病患者使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）动员后,用血细胞分离机采集的外周血造血干细胞,通过形态学观察PBSC中淋巴细胞比例及单个核细胞活力。方法分别对15例正常供者和14例恶性血液病患者使用rhG—CSF动员剂,用血细胞分离机采集外周血中单核细胞（MNC）,观察有核细胞数、有核细胞分类、MNC计数及细胞活力。结果（1）正常供者组采集的PBSC有核细胞总数为（4．31±1．41）×10^8／kg,恶性血液病患者组有核细胞总数MNC数为（6．21±4．37）×10^8／kg。（2）恶性血液病组采集的PBSC有核细胞数高于供者组（P〈0．01）。（3）用淋巴细胞比值乘以有核细胞总数计算单个核细胞,正常供者组（2．82±1．03）×10^8／kg、恶性血液病患者组（2．58±1．79）×10^8／kg,正常供者组与恶性血液病组单个核细胞数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）正常供者组MNC计数为（96．7±5．1）％,其中淋巴细胞占（65．9±9．4）％、粒细胞占（16．3±8．7）％、单核细胞占（16．5±4．0）％;恶性血液病组MNC计数为（92．7±15．6）％,其中淋巴细胞占（55．3±16．7）％、粒细胞占（24．3±16．5）％、单核细胞占（14．9±9．1）％。（5）正常供者组冻存前后细胞活力分别为（91．5±4．3）％、（67．4±9．1）％,恶性血液病组冻存前后细胞活力分别为（82．9±11．1）％、（56．5±20．1）％;两组冻存前后细胞活力差异均有显著性（P〈0．01）。（6）rhG—CSF动员前后正常供者组及恶性血液病组T细胞在CD3单克隆抗体＋rhIL-2刺激下,外周血T淋巴细胞的增生能力在应用rhG—CSF后下降[（68．5±15．1）％vs（52．3±12．5）％（P〈0．05）。结论单用rhG—CSF或化疗联合rhG—CSF动员均可采集到足够数量的外周血造血干细胞,应用淋巴细胞乘以有核细胞数作为外周血造血于细胞移植时计算输入外周血造血干细胞数量的指标时简便、快捷,不失为一良好的临床检测方法。     

胰岛素泵入与注射治疗围手术期糖尿病护理对比分析

目的评估胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）与多次皮下注射胰岛素（MSⅡ）两种方法在糖尿病患者围手术期应用时的临床疗效、患者生活质量及护理强度。方法胰岛素治疗的围手术期糖尿病患者105例，随机分为CSⅡ组（54例）和MSⅡ组（51例），观察两组血糖控制、低血糖发生率、注射区皮肤瘙瘁及皮下结节出现频数、术后并发症、切口愈合情况以及患者生活质量、护理工作强度。结果与MSⅡ组相比，CSⅡ组2hPBG降低更为明显[早餐：（7．4±2．2）VS（9．7±2．0），中餐：（6．9±1．8）vs（8．5±1．7），晚餐：（7．0±1．4）vs（8．8±1．7），P＜0．05]；术后切口甲级愈合率高（94．4％vs84．4％，P＜0．05）；低血糖发生率低（13．0％vs29．4％，P＜0．05）；患者生活质量明显改善；护理工作强度明显减轻（11．8±5．4）vs（14．64-4．7），P＜0．01。结论CSⅡ较MSⅡ在围手术期糖尿病患者能有效控制血糖，提高患者生活质量。降低护理人员工作强度，使患者安全度过围手术期。     

非那雄胺和立止血联合用于经尿道前列腺电切术的临床观察

目的评价术前服用非那雄胺和术中使用立止血对经尿道前列腺切除术（TURP）术的影响。方法采用随机对照试验,将拟行TURP术的BPH患者随机分为A组术前非那雄胺组（5mg/d×2w）、B组术中立止血组（1ku iv＋1ku im）、C组术前非那雄胺联合术中立止血组及D组对照组,每组30例。记录各组TURP前列腺切除重量、术中失血量,电切操作时间,以及术后连续膀胱冲洗时间,并进行统计学分析。结果A、B、C、D组前列腺组织平均手术切除量分别为（19．4±7．9）g、（20．3±8．）6g、（19．3±6．7）g、（21．2±5．4）g,统计学分析四组之间无显著差异（P〉0．05）。术中平均出血量分别为（170．5±86．4）mL、（163．4±73．4）mL、（137．0±68．2）mL、（245．1±168．9）mL,术后连续膀胱冲洗时间平均为（49．4±10．5）h、（51．9±14．6）h、（41.4±9．5）h、（52．7±16．9）h,经统计学分析,A组、B组在术中平均出血量上没有差异（P〉0．05）,都与D组有显著性差异（P〈0．05）,而在术后连续膀胱冲洗时间上,A组与B组存在差异（P〈0．05）,但B组与D组没有差异（P〉0．05）;对于这两个方面,C组与另三组均有显著性差异（P〈0．05）。电切操作时间分别为（67．2±19．5）min、（66．8±25．8）min、（65．5±20．9）min、（83．5±20.3）min,A、B、C组间无明显差异,但都与D组有统计学意义。结论术前服用非那雄胺联合术中使用立止血可减少TURP术中术后出血,缩短手术时间和术后冲洗时间。     

不同超促排卵方案对子宫内膜性激素受体和白血病抑制因子表达的影响

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案和单纯促性腺激素（PMSG）超促排卵对分泌期子宫内膜雌、孕激素受体和白血病抑制因子（LIF）表达的影响。方法：以小鼠为超促排卵动物模型，采用GnRHa＋PMSG长方案促排卵，以单用PMSG促排卵和自然周期为对照，在排卵后取子宫内膜，免疫组化定量测定腺上皮细胞雌、孕激素受体表达水平；逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）半定量检测内膜LIFmRNA表达。结果：免疫组化显示：GnRHa＋PMSG组在注hCG后内膜腺上皮细胞ER、PR免疫组化阳性细胞百分率为（88．46±2．51）9／5、（84．71±2．21）9／5，染色强度为（0．415±0．048）AU、（0．454±0．046）AU，均低于自然周期组同期值，分别为（92．36±2．33）％、（87．82±1．22）％和（0．602±0．051）AU、（0．542±0．055）AU（P〈0．01）；但高于单纯PMSG组，分别为（82．62±1．63）％、（74．19±1．39）％和（0．366±0．044）AU、（0．364±0．028）AU（P均〈0．05）。RT-PCR显示：GnRHa＋PMSG组注入hCG后内膜LIFmRNA表达相对量（1．703±0．549）高于单纯PMSG组（1．535±0．641，P〈0．01），但两者均低于自然周期组（1．959±0．778，P〈0．01）。结论：GnRHa长方案辅助超促排卵可影响子宫内膜性激素受体和LIF的表达水平，可能对内膜容受性有一定影响，但优于单纯促性腺激素方案。     

PARP抑制对小鼠结肠癌细胞侵袭能力的影响

【目的】探讨多聚（ADP-核糖）聚合酶（PARP）抑制对小鼠结肠癌CT26细胞体外运动侵袭能力的影响及机制。【方法】细胞运动及侵袭试验观察PARP抑制对CT26细胞运动侵袭能力的影响;Western Blot和明胶酶谱法分别检测PARP抑制对CT26细胞基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9表达和活性的影响。【结果】5-AIQ处理组CT26细胞运动迁移率（70％±7％）和侵袭率（63％±10％）较5-AIQ未处理组（100％±7％、100％±11％）均减弱（P〈0．001）。5-AIQ处理组CT26细胞MMP-2、MMP-9表达（64％±12％、72％±12％）较5-AIQ未处理组（分别为100％±11％,100％±21％）明显减弱（P=0．0003、0．0163）。且CT26细胞培养上清液中MMP-2、MMP-9活性,在5-AIQ处理组[积分吸光度（M）分别为0．34±0．07,0．40±0．05]与未处理组（0．48±0．10、0．61±0．08）之间同样存在明显差别（P=0．0248、0．0013）。【结论】实验结果提示,PARP抑制剂5-AIQ可降低CT26细胞的运动及侵袭能力,其可能与5-AIQ抑制PARP进而降低CT26细胞肿瘤侵袭转移相关因子MMP-2和MMP-9的表达和活性有关。     

腹膜后镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿术式比较

目的探讨腹膜后镜下经脂肪囊内与脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果。方法35例患者分为A、B组,分别行腹膜后镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术、腹膜后镜下经脂肪囊内肾蒂淋巴管结扎术,比较临床疗效。结果35例患者手术均成功。平均手术时间分别为A组（89．69±42．05）min、B组（116．76±39．80）min;术中出血量平均A组（53．57±38．00）ml、B组（82．86±41．73）ml;A组术后次日下床活动,B组术后卧床7天;术后平均住院A组（6．80±1．08）天,B组（7．57±1．02）天;2组未见明显的外科并发症,出院时尿乳糜试验全部阴性;随访6个月～4．5年无复发。结论腹膜后镜经脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效可靠,与经脂肪囊内途径相比,具有手术时间更短、术后无须长时间卧床等优点。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术80例

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床价值。方法回顾分析比较LAVH80例与开腹全子宫切除术（TAH）80例患者的手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况。结果两组手术时间、出血量、手术并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。LAVH组术后镇痛用药率10．1％，肛门排气时间（23±8）h、术后住院日（5．3±1．3）d、术后病率10．48％；TAH组术后镇痛用药率92．82％，肛门排气时间（42±13）h、术后住院日（8．4±1．5）d、术后病率45．52％。两组相比，术后镇痛用药率、肛门排气时间、术后住院日、术后病率差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论LAVH组优于TAH组，具有损伤小，疼痛轻、术后恢复快、安全性高等优点，是一种较理想的全子宫切除术式。     

两种不同容量罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的：比较不同容量罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞中的效果和并发症发生情况。方法：将36例实施肌间沟臂丛神经阻滞术择期行上肢手术的病人随机分为A、B组，每组18例，分别接受0．375％罗哌卡因40ml和0．375％罗哌卡因30m1。麻醉实施后，观察并记录尺神经、正中神经、桡神经支配区域感觉阻滞（针刺法）的起效时间和阻滞的完善时间、运动阻滞程度（James评分）、镇痛的持续时间和并发症发生情况。结果：A、B组受试者感觉阻滞的起效时间分别为（2．01±1.09）min、（1．93±1．22）min；感觉阻滞完善时间分别为（9．05±3．58）min、（9．55±3．51）min；运动阻滞完善时间分别为（14．7±4．3）min、（14．9±4．2）min；2组镇痛持续时间差异无统计学意义；霍纳综合征发生率分别为22．2％、5．6％，未发生其它并发症。结论：罗哌卡因30m1是成人肌间沟臂丛神经阻滞的合适容量。     

骨形态发生蛋白-4对人始基卵泡的作用

【目的】观察骨形态发生蛋白-4（BMP-4）对人卵巢组织体外培养中始基卵泡存活和生长发育的影响。【方法】34例卵巢组织切成2mm×2mm×1mm皮质片，每例标本的皮质片均随机分成3组：研究组（BMP-4组）、对照组和非培养组，培养15d后行组织学检查、雌孕激素测定和凋亡分析。【结果】培养结束后对照组和研究组始基卵泡比例分别为58％±35％和48％±40％，低于非培养组（91％±9％），P〈0．05；窦前卵泡比例分别为52％±40％和42％±35％，高于非培养组（9％±9％），P〈0．05。研究组间质细胞凋亡指数和培养液孕激素浓度分别为（0．16±0．08）μg／L和（3．6±2．0）μg／L，低于对照组，对照组分别为（0．41±0．16）μg／L和（6±4）μg／L（P〈0．05）。【结论】BMP-4可以促进始基卵泡向窦前卵泡转化，降低细胞凋亡率，抑制孕激素分泌，是卵泡生长发育过程中的促进因子。     

妇科联合普外科腹腔镜手术的临床应用价值

目的：探讨妇科联合外科腹腔镜于术机微创外科中的应用价值。方法：选择因妇科疾病合并外科疾病而需行腹腔镜联合于术的患者72例为观察组，选择同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者72例为对照组。结果：两组患者均获得成功，无一例中转开腹，无相关并发症发生。观察组平均手术时间106±17．43min，对照组的甲均手术时间72±14．38min，观察组平均出出量78±34．72ml，对照组的平均出血量54±28．42ml，两组比较，差异有显著性（P〈0．01）；观察组术后平均住院时间4．07±1．31d，对照组术后平均住院时间3．82±1．45d，观察组术后病率15．14％，对照组术后病率14．65％，两组比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论：妇科联合普外科腹腔镜手术在同一麻醉下完成两种以上手术，创伤小，住院时间短，病人痛苦少，充分体现微创外科的优越性，值得推广。     

微创与常规全髋关节置换术临床疗效的比较

目的探讨微创与常规全髋关节置换术（total hip arthroplosty,THA）临床疗效。方法全髋关节置换术20例,按治疗方法不同分为髋关节前外侧小切口THA（微创组）10例和常规后外侧THA（常规组）10例;观察两组病例的手术时间、出血量、切口长度、并发症、术后疼痛程度、术后功能评价等。结果微创组优3例,良4例,中2例,差1例;常规组优2例,良3例,中3例,差2例。两组优良率比较差异有统计学意义（χ2=3．984,P〈0．05）;微创组术中出血量、引流量、输血量、切口长度[（315．5±223．1）ml、（259．5±170．1）ml、（88．5±13．2）ml、（9．9±0．4）cm]与常规组[（520．5±219．7）ml、（517．9±212．7）ml、（359．1±31．5）ml、（15．8±2．1）cm]有显著性差异（均P〈0．05）;微创组手术时间、术后3个月Harris评分与常规组无显著性差异（均P〉0．05）。结论微创全髋关节置换术,具有创伤小、出血少、安全、并发症少等优点。     

肠道疾病患者血清神经节苷脂含量测定分析

目的研究肠道系统疾病患者血清CLS含量及其临床意义。方法以“GLS快速测定法”测定患者GLS,部分患者同时测定血清CEA,然后分组统计分析。结果肠道癌症组GLS（859±333mg／L）显著高于良性瘤（526±87）、肠炎（515±153）和“其他”（531±87）组（P＜0．001）,但腹腔结核组GLS（826±300）与癌症组差异无统计学意义（P＞0．05）;上述5组GLS阳性率依次为76．8％、11．1％、12．0％、4．0％和62．9％。癌症组和结核组GIS阳性率高于CEA（81．4％vs．48．8％和100％vs．0,P＜0．01）;另3组GLS与CEA阳性率（10．0％vs．0、8．7％vs．6．5％和0 vs．0）差异无统计学意义。结论肠癌症患者血清CLS显著增加;测定血清GLS对癌症诊断具有一定临床意义,其诊断价值优于CEA。     

高复跳率小鼠颈部异位心脏移植模型的建立

目的改进小鼠-大鼠异位心脏移植的手术方式，建立一种复跳率较高的心脏移植模型，并就手术技巧进行总结。方法改进麻醉剂为4％水合氯醛及手术方法技巧，颈部套袖法建立昆明小鼠-SD大鼠异种异位心脏移植模型150只。结果常规组和改进组供心复跳率分别为81．43％（57／70）及92．50％（74／80）。常规组总手术时间为72．57±10．52min，取供体时间为7．73±1．90min，而改进组分别为75．33±11．14min（P〉0．05）和8．96±1．93min（P〈0．05）。结论手术方法改进后供心获取时间虽然有所延长，但对手术总时间影响并不大，而供心的复跳率高，提高了手术成功率。     

单极电凝腹腔镜次全宫切除术326例临床分析

目的探讨腹腔镜下单极电凝行次全宫切除术与传统的开腹行次全宫切除的疗效及手术技巧。方法回顾性分析我院2002年1月至2006年12月单极电凝行腹腔镜次全宫切除术（LSH）326例与同期传统开腹次全宫切除术410例的临床资料进行比较分析。结果两组手术时间分别为（86±31．18）min，（107±34．68）min，术中出血分别为（Tz．24±4．21）ml，（89．06±56．86）ml。胃肠功能恢复时间分别为（23±5．26）h，（32±6．34）h。两组病例在手术时间、术中出血、胃肠功能恢复及术后3天体温比较差异有显著性（P〈0．05）。结论比较两种手术方式及术后情况，LSH组对病人损伤小，影响少，恢复快，使用腹腔镜器械简单，手术操作技巧容易掌握等优点，只是选择合适的病例尤为关键。     

贲门癌经腹与经胸手术的对比分析

目的 探讨治疗贲门癌的最佳径路,以降低手术并发症的发生率。方法 回顾性分析422例贲门癌患者临床资料,经腹手术210例（经腹组）,经胸手术212例（经胸组）,比较分析两组手术时间、手术费用、术中术后输血、围术期并发症、住院时间、术后复发率、5年生存率等。结果经腹组：手术时间（4．4±0．3）h,术中和术后输血56例（26．70％）,手术费用7362．8元,肺部感染6例（2．86％）,围术期死亡1例（0．48％）,无吻合口漏,切口感染2例（0．95％）,反流性食管炎12例（5．71％）,住院时间（10．0±2．0）d,术后复发率20．00％,5年生存率38．60％。经胸组：手术时间（5、6±0．3）h,术中和术后输血212例（100％）,手术费用12359．9元,肺部感染21例（9．91％）,围术期死亡3例（1．42％）,吻合口漏2例（0．94％）,切口感染5例（2．36％）,反流性食管炎62例（29．20％）,住院时间（12．0±1．5）d,术后复发率40．57％,5年生存率34．00％。结论经腹手术手术时间短、费用低、住院时间短、围术期并发症少,差异有统计学意义。5年生存率高于经胸组,但差异无统计学意义。     

肺泡表面活性物质预防早产儿透明膜病

目的了解早期应用肺泡表面活性物质对预防早产儿肺透明膜病发病的影响。方法60例32周内低体重早产儿，按照家长自愿原则，分为观察组和对照组，观察组于出生后0．5～6h内将外源性肺泡表面活性物质注入肺部，观察两组早产儿肺透明膜病发病情况以及呼吸参数。结果观察组肺透明膜病发病率19．44％（7／36），对照组为41．67％（10／24），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（40±14）mmHg，动脉氧分压（PaO2）为（68±21）mmHg；对照组PaCO2（49±10）mmHg，PaO2（42±12）mmHg，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。观察组pH值7、35±0．03，对照组pH值7．22±0．12，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组发生肺透明膜病机械通气时间（68±10）h，吸氧浓度0．37±0．11，对照组机械通气时间（96±15）h，吸氧浓度0．45±0．15，两者比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论预防性应用肺泡表面活性物质可以减少早产儿肺透明膜病，改善肺通气和换气功能，降低肺透明膜病的发生率，提高早产儿存活率。