肺泡蛋白沉积症误诊分析及文献复习

目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、诊治措施及误诊原因、防范措施。方法 对2020年1月—2023年6月收治的曾误诊的影像学呈不典型磨玻璃样表现的PAP 4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组3例因咳嗽、咳痰伴或不伴发热就诊,1例体检发现双肺弥漫性病变就诊。胸部CT检查皆提示弥漫性磨玻璃样表现。就诊初期均误诊为肺炎,给予相应治疗效果不佳,误诊时间10 d～4年。4例最终均由支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色后确诊为PAP。2例接受大剂量全肺肺泡灌洗治疗,2例给予对症支持治疗,均病情好转出院。结论 PAP为罕见病,而以单纯大片状磨玻璃影为主要影像学表现者更为少见,临床上需依靠病史、临床表现、影像表现、支气管镜、支气管肺泡灌洗液PAS染色综合分析进行诊断,积极治疗多预后良好。     

肺泡蛋白沉积症2例报告并文献回顾

目的：总结肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征、诊断及治疗。方法：对2例患者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献。结果：PAP发病呈特发性或继发于其他疾病,病程慢性迁延,临床症状明显,但体征较少;胸部影像学改变突出,胸部CT可见“地图样”改变或“铺路石”征,特征性地表现为症状、体征分离和影像学、体征分离现象;PAP在临床上呈良性经过,支气管肺泡灌洗液检查可用于早期诊断,全肺灌洗治疗效果显著。结论：PAP在临床上特征性地表现为症状、体征分离和影像学、体征分离现象,支气管肺泡灌洗液的病理和电镜检查可用于PAP的早期诊断,全肺灌洗是安全有效的治疗方法。     

肺泡蛋白沉积症影像学特征及误诊分析

目的分析肺泡蛋白沉积症(PAP)的影像学误诊原因,并总结防范措施。方法回顾性分析2009年8月—2020年11月经病理学检查证实的23例PAP影像学表现,并分析14例误诊者的临床资料。结果本组23例中,有吸烟史13例,长期粉尘接触史3例,肺癌家族史1例,余6例无明确既往史;其中误诊14例,误诊率60.87%,误诊为肺纤维化5例、肺炎5例、尘肺3例、细支气管肺泡癌1例;另9例症状较轻或无明显症状者均未误诊。胸部X线可见典型的“蝶翼征”改变,CT表现为双肺片状磨玻璃影,呈“铺路石”样及“地图”样改变。本组均经病理学检查证实为PAP,其中18例行肺穿刺活组织病理检查、2例行纤维支气管镜检查、3例行胸腔镜下肺活组织病理检查。临床以对症支持治疗为主,2例行肺泡灌洗术治疗,除3例失访,余病例预后较好。结论PAP临床表现不典型,其中临床症状轻微、影像学表现明显,对本病的诊断及鉴别有极为重要的作用,确诊需组织病理学检查。     

一例肺泡蛋白沉积症患者行肺泡灌洗术的护理

肺泡蛋白沉积症（Pulmonary Alveolar Proteinosis，PAP）是一种临床上罕见的病因不明的慢性肺泡填塞性疾病，主要以肺泡内大量沉积磷脂蛋白样物质为特点。临床表现主要为反复咳嗽、咯白色粘痰、呼吸困难。目前，临床上无有效的药物治疗方法。国内外有采用全肺灌洗治疗PAP取得肯定疗效。我科2005年10月收治1例PAP患者，采用肺泡灌洗治疗，取得显著的疗效。现将护理体会报告如下。[第一段]     

烟雾病的临床特点及误诊原因分析

烟雾病是一种少见的不明原因的慢性脑血管闭塞性疾病,其临床表现无特异性,发病率低,文献报道较少,临床医生对本病了解不深,易误诊。我院2004年10月~2005年10月收治烟雾病10例,现总结分析其临床表现及诊治过程。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男6例,女4例;年龄26~75岁。均由脑血管造影确诊为烟雾病或烟雾样现象。1·2临床表现本组反复脑出血、脑梗死5例,首发脑出血及反复脑梗死各2例,多发腔隙性脑梗死、脑动脉炎10年后再发脑梗死及交界区脑梗死(表现为古茨曼综合征)1例。8例既往有不规则发热史。1·3诊断与误诊情况本组1例在10年前诊断为…     

肺泡蛋白沉着症行全肺泡灌洗术1例治疗与护理

肺泡蛋白沉着症(PAP)指原因未明的肺泡腔内弥漫性的蛋白沉着,首先由Rosen于1958年提出。迄今文献报告仅300余例,国内于1965年首次报道本病[1]。其特征是肺泡内间歇性蓄积过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的富含磷脂的蛋白样物质,从而影响肺泡的气体交换,导致呼吸困难、低氧血症[2]。在全身麻醉下行全肺泡灌洗术是治疗PAP最有效的治疗方法[2]。我科于2006年12月收治1例PAP患者,在全身麻醉下行全肺泡灌洗术,经过术前、术中密切的护理配合,收到了满意的效果,患者在短期内恢复出院,现将护理体会报道如下。1临床资料患者男,51岁,2006年11月因劳累后…     

国内20年肺泡蛋白沉积症误诊原因汇总分析

目的 汇总分析20年来国内报道的肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、影像学特点、确诊方法、误诊情况、治疗及预后,为临床医师快速准确地诊断本病提供重要线索.方法 回顾性分析1988～2008年国内有关肺泡蛋白沉积症的文献资料,总结126例肺泡蛋白沉积症误诊患者的临床资料.结果 126患者误诊为肺炎19例,肺癌24例,支气管肺炎18例,特发性肺间质纤维化(IPF)19例,肺结核15例,嗜酸性肺炎10例,结节病9例,真菌肺炎7例,上呼吸道感染5例.肺泡蛋白沉积症患者的临床表现缺乏特异性,而影像学表现又呈多样性,临床易误诊,确诊有赖于肺泡灌洗液、肺活检以及病理学检查.结论 肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,极易导致误诊;全肺灌洗是肺泡蛋白沉积症最安全和有效的治疗方法.     

纤维支气管镜灌注治疗食管癌术后严重肺部感染

肺部感染是食管癌术后最常见的并发症之一,严重者可出现呼吸窘迫综合征(ARDS),增加患者的病死率,影响预后。我院1999年8月~2004年2月对38例食管癌术后并发严重肺部感染病人早期经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗吸痰,取得了满意的治疗效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男26例,女12例;年龄45~72岁,平均58·3岁。本组7例行气管切开,呼吸机辅助通气。患者均于手术48小时后发病并具备以下条件:咳嗽、咳脓痰,肺部有啰音,摄床边X线胸片示炎性病灶,体温>38·5℃,血白细胞>15×109/L,经抗生素治疗及吸痰均无明显效果。1·2治疗方…     

肺泡蛋白沉积症7例误诊分析

对曾经误诊后经纤维支气管镜活组织检查(活检)和肺泡灌洗液过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff, PAS)染色确诊的7例肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示PAP临床误诊率高,临床医师需加强对该病的认识,提高早期诊断及鉴别诊断水平.     

17例肺泡蛋白沉积症临床分析

目的：总结肺泡蛋白沉积症（PAP）患者的诊治情况，提高对本病的认识。方法：回顾性分析1996年7月～2006年2月复旦大学附属中山医院肺科经病理确诊的17例PAP患者临床资料。结果：17例患者中14例行肺泡灌洗治疗，治疗后14例患者临床症状、胸部CT、血气、肺功均明显改善。结论：本病主要临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难、呼吸音减低。胸部CT示两肺地图样片状阴影，呈碎石铺路样改变。X线胸片示：双肺弥漫性分布，多发斑片状、结节状、毛玻璃状、网织状等阴影。确诊根据病理检查结果。支气管肺泡灌洗仍是迄今唯一有效的治疗方法。     

肺泡蛋白沉积症15例临床分析

目的：肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）是一种少见的肺部疾病,由于临床医生认识不足,容易误诊,而PAP通过灌洗治疗常常可获得较好的预后。本文通过分析PAP病例,总结PAP患者的临床特点、影像学表现和治疗方法,以提高该病的诊疗水平。方法：回顾性分析2003年2月-2008年5月四川大学华西医院呼吸科经病理确诊的15例PAP患者临床资料,并观察了全肺灌洗治疗PAP的效果。结果：PAP患者常见临床症状为咳嗽和进行性呼吸困难,体征正常或无特异性。胸部CT可表现为“地图样”、“铺路石样”或间质纤维化改变。全肺灌洗治疗的14例患者临床症状明显缓解。结论：肺泡蛋白沉积症虽然少见,但只要提高认识,诊断并不困难。支气管肺泡灌洗和（或）肺活检是确诊PAP的重要方法,全肺灌洗是治疗PAP的主要方法。     

细支气管肺泡癌的临床与影像学特征

细支气管肺泡癌 (肺泡癌 )系原发于肺细支气管和(或 )肺泡的恶性肿瘤 ,因其发病率较低 ,临床表现不典型 ,影像表现多样化和复杂化 ,与其他肺部疾病鉴别诊断困难。本文对我院自 1993～ 2 0 0 0年经病理确诊的 30例肺泡癌的临床特点与影像学特征进行分析 ,旨在提高本病的诊断水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 14例 ;年龄 2 4～ 76岁 ,平均 5 3 6岁。1 2　临床表现　咳嗽 2 4例 ,咳痰 2 0例 ,以咳白色泡沫痰为主 ,痰中带血 10例 ,胸痛 10例 ,胸闷、气急 8例 ,不规则发热 5例 ,消瘦、乏力 8例。无自觉症状 ,体检时Ｘ线胸透发现…     

易被误诊为子宫肌瘤的常见疾病

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤。由于不少妇科疾病的症状和体征与子宫肌瘤相似,临床容易将其他疾病误诊为子宫肌瘤。我科2001年~2004年1月入院诊断为子宫肌瘤113例,其中24例经手术病理证实为其他疾病,占21·2%。现将误诊原因作一分析。1临床资料1·1一般资料本组24例,年龄39~54岁,平均42·5岁。术前均根据临床表现和B超检查诊断为子宫肌瘤。1·2临床表现24例均有阴道不规则流血,11例伴渐进性痛经,1例伴下腹部疼痛。妇科检查均见子宫增大,类似孕2~3个月。1·3确诊疾病24例均行手术,术后病理诊断为子宫腺肌病14例,子宫肥大症6例,子宫肉…     

陈旧性肺结核并发瘢痕癌七例X线表现分析

在陈旧性肺结核基础上并发瘢痕癌,约占恶性肿瘤发生率的8‰[1],由于这是一种较为特殊的周围型肺癌,因此早期诊断、早期治疗对提高生存率有重要意义。我院自1991年以来,诊治该病20例,收集有完整资料的7例,回顾分析如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄47~65岁,平均54岁。1·2临床表现临床表现为刺激性咳嗽呈进行性加剧、咳血丝痰、低热、消瘦等。本组均有肺结核病史15~25年,其中2例肺毁损,1例有球形钙化影,在其周围有散在斑点状钙化。7例均经外科手术切除病理证实。1例于术后4个月右锁骨上淋巴结转移及右肾转移,1例近肿瘤部…     

小儿传染性单核细胞增多症16例

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所致的全身性疾病,大部分病例临床表现不典型,极易误诊、漏诊。我院2002年8月~2007年3月共收治小儿传染性单核细胞增多症16例,均经EB病毒抗体检测确诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组16例中,男9例,女7例;年龄0~3岁4例(25.0%),~6岁6例(37.5%),~9岁4例(25.0%),~12岁2例(12.5%)。16例均符合传染性单核细胞增多症的国内诊断标准[1]。1·2临床表现16例均有发热,体温最高达41.5℃,热程3~30天,平均9.2天;淋巴结增大15例,其中颈部淋巴结增大13例,颌下淋巴结增大2例,伴腹股沟淋巴结增大8例,淋巴结直径在…     

肺泡蛋白沉着症早期诊断体会

目的对9例确诊肺泡蛋白沉着症（PAP）病人进行分析,探讨PAP的早期诊断体会。方法对9例经纤维支气管镜肺泡灌洗液（BALF）病理检查证实的PAP病人进行回顾性分析,仔细观察BALF治疗前后PAP病人临床表现及影像学特征性变化。结果9例病人均有进行性加重的活动性呼吸困难,高分辨率CT检查示双肺弥漫分布毛玻璃样淡薄影,有地图样表现,小叶间隔增厚,呈斑片状影,有碎石路样表现。结论进行性加重的活动性呼吸困难、慢性呼吸衰竭、比较特征性影像学表现与BALF的PAS阳性染色是早期诊断本病的关键。     

肺泡灌洗液细胞学诊断肺泡蛋白沉积症——附四例报告

肺泡蛋白沉积症是发病原因不明的一种少见呼吸系疾病,其最后确诊依靠肺活检或尸检材料。细胞学诊断尚未见文献报告。本院近年内应用支气管——肺泡灌洗液细胞学诊断肺泡蛋白沉积症4例,报告如下。 1 临床资料(详见附表) 2 肺泡灌洗液细胞学检查 本组肺泡灌洗回收液70-120ml不等,均为白色絮状混浊液体。新鲜标本离心后取沉渣均匀涂片,固定后常规HE染色、PAS染色及阿尔辛兰染色。HE染色进行常规细胞学分类、观察嗜酸蛋白颗粒及瘤细胞检查。 镜下检查:涂片背景中可较多红染蛋白物质,并     

慢性阻塞性肺疾病并肺泡蛋白沉积症一例漏诊剖析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病并肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的临床特征、诊断及治疗方法,以提高对该病的认识.方法 对我院收治的l例慢性阻塞性肺病并PAP的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 本例因慢性咳嗽、咳痰30年,加重伴气促10 d入院.依据病史、查体情况,结合血气分析、肺功能检查初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,常规予吸氧、控制感染、化痰、平喘及对症治疗,后咳嗽、咳痰症状有所改善,但气促症状进行性加重.进一步查胸部高分辨率CT示双肺可见弥漫性分布的结节状、斑片状阴影,密度不均匀,边缘不清.行纤维支气管镜肺灌洗,灌洗液过碘酸雪夫反应染色阳性.补充诊断PAP,经3次全肺灌洗治疗,临床症状明显改善后出院.随访1年,病情稳定.结论 慢性阻塞性肺疾病致机体抵抗力低下,易患PAP,支气管肺泡灌洗液及肺组织的病理检查可用于PAP的早期诊断,全肺灌洗是安全有效的治疗方法.     

肺泡蛋白沉积症2例报告

肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolar proteinosis PAP)是原因不明的罕见肺部疾病,其特征是肺泡和远程小气道大量PAS染色的磷脂蛋白样表面活性物质沉积[1].临床上易误诊和漏诊,从而导致延误治疗时机.目前为止,全麻下肺灌洗是治疗PAP的主要方法[1],国内偶有报道[2～3].2002年12月～2003年3月我院经局麻小切口开胸肺活检病理证实肺泡蛋白沉积症2例,并行全麻下肺灌洗获得成功,报道如下.     

二期梅毒误诊八例

近年性病患者日益增多,其中梅毒发病率逐渐增高[1]。由于其临床表现多样化,个体诊所诊治性病不规范等因素,该病常被误诊。我院2004年1月~12月接诊了8例被误诊的二期梅毒患者,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组8例中,男3例,女5例;年龄18~53岁;病程2~6个月。诊断为二期显发梅毒4例,二期复发梅毒4例。8例患者血清快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)检查均阳性,6例皮损梅毒暗视野检查阳性,诊断均符合卫生部卫生防疫司制定的性病诊断标准。本组误诊为尖锐湿疣4例,口腔溃疡2例,银屑病和玫瑰糠疹各1例。1·2临床表现4例外…