法莫替丁致过敏反应1例抢救体会

近年来,我们抢救了1例法莫替丁致过敏反应的患者,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,42岁,确诊为特发性血小板减少性紫癜5年。血常规检查:10×109/L,红细胞4.87×1012/L,白细胞4.3×109/L。皮肤黏膜无出血点,自述无药物过敏史。给予5%葡萄糖注射液250m l 法莫替丁40mg静脉滴注,1次/d,当该液体输注约10m in时,患者突感腰背部剧烈疼痛,面色潮红,5m in后全身皮肤出现散在荨麻疹,伴有痒感,以头面部及颈部最为明显,T 36.8℃,BP 140/90mmHg。立即停用法莫替丁,给予氧气吸入,2.5L/m in,地塞米松5mg静脉推注,10%葡萄糖酸钙10m l静脉推注,非…     

静脉滴注复方丹参注射液致过敏性休克二例

1病例资料【例1】男,66岁。因胸闷1天就诊。既往有冠心病、阵发性房颤病史。心电图检查示窦性心律,V4~6导联的T波低平。予10%葡萄糖250 m l加复方丹参注射液20 m l静脉滴注。液体滴注约15分钟时患者突发呼吸困难,面色苍白,肢体湿冷,测血压70/50 mmHg,脉搏132/m in,呼吸28/m in。立即中止复方丹参液的输入,予5%葡萄糖注射液500 m l维持静脉通路,并吸氧,肌内注射肾上腺素1 mg,静脉推注地塞米松10 mg,约15分钟后症状逐渐缓解,3小时后恢复正常。【例2】男,61岁。因颈部发僵、头晕2天就诊。摄颈部X线片示颈椎骨质增生。予10%葡萄糖250 m l加复…     

蟾酥注射液致过敏反应1例

1病例报告男,27岁。因咽痛、流涕来我院就诊,经诊断为上呼吸道感染。查体:BP 120/75 mm Hg,T 37.8℃,P 80次/m in,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,查血常规:W BC 12.1×109/L,N0.81,L 0.12。给予5%葡萄糖注射液加入蟾酥注射液20 m l(江苏安格药业,产品批号:051004)静点,60滴/m in。10 m in后出现输液侧肢疼痛,护士放慢滴速,10 m in后症状无减轻,后又出现头晕,眼皮发胀,全身疼痛、寒战,呼吸急促。查体:BP 95/55mm Hg,P 107次/m in,R 23次/m in,T 39.2℃,神志清,口唇紫绀,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,余阴…     

药物所致呼吸困难

对近年来文献报道药物所致呼吸困难摘要如下。1培氟沙星男,81岁。因右中肺炎给予甲磺酸培氟沙星0.4 g+5%葡萄糖液250 m l静滴,2次/d,当第2次用药时,患者突然出现心慌、心悸、呼吸困难,即停药,给予对症治疗后恢复正常。次日二次用药,再次出现上述症状,经处理后患者症状逐渐好转[1]。2硫普罗宁男,63岁。因右肝占位性病变给予硫普罗宁200 m g+5%葡萄糖液静滴,约10 m in输入液体40 m l时出现呼吸困难,不能言语、发冷。查体:R 26次/m in,双肺有哮鸣音,左肺较明显。即停药,予对症治疗约4 h后逐渐恢复正常[2]。3复方氟尿嘧啶女,68岁。因行胃癌根治术给予复方氟尿嘧啶注射液80 m g+5%葡萄糖液500 m l静滴,滴速为60滴/m in,约输入20 m l左右时,患者出现四肢颤抖、呼吸困难、胸闷、憋气,全身皮肤潮红。即停药,约10 m in后症状缓解,提示首次使用本品时应严密观察,滴速不能超过60滴/m in[3]。4康艾注射液女,67岁。因结节性肝癌给予康艾注射液60 m l+0.9%生理盐水250 m l静滴,滴入约20 m l时患者突然出现面、颈部潮红、胸闷、呼吸困难,窒...     

盐酸利多卡因致过敏性休克1例报告

1病历资料患者女,54岁,因腹痛、便血做胃镜检查。自述无局部麻醉过敏史,使用盐酸利多卡因2m in后,喉部不适,有异物压迫感,并伴有右上肢麻木等感觉异常,继而出现神志恍惚,四肢厥冷。查体示:R 14次/m in,BP 50/30mmHg,P 40次/m in,即刻静脉推注0.1%肾上腺素1mg,肌内注射非那根25mg,并给予吸氧、心电监护,多巴胺60mg加入10%葡萄糖注射液500m l静脉滴注,20m in后测BP 60/40mmHg,P 50次/m in,R 15次/m in,给予葡萄糖酸钙10m l+50%葡萄糖注射液20m l静脉推注,10%葡萄糖注射液500m l+氟美松10mg,V itC3.0g静脉滴注,每20m in观察脉搏、呼吸、血…     

血栓通注射液引起不良反应二例

1病例资料男,81岁。因左下肢轻度指凹性水肿入院。既往有冠心病,无药物过敏史。查体:体温36.3℃,脉搏78/m in,血压130/80 mmHg。行彩超检查发现左下肢深静脉血栓形成。予0.9%氯化钠250 m l加血栓通20 m l静脉滴注,调整滴速50滴/m in。第2天晨起出现头晕、头部胀痛,颈、胸、背部皮肤潮红,眼结膜充血,并有发痒、刺痛感。测体温36.5℃,脉搏80/m in,血压130/70 mmHg。停用血栓通,予吸氧,仰卧取头高脚低位,5%葡萄糖250 m l静脉滴注,地塞米松5 mg静脉注射。请眼科会诊,予润洁滴眼液适量滴眼,并严密观察病情变化,用药30分钟后头晕、头部胀痛症状消…     

豆丹致过敏反应一例

【病例】男,36岁。主因皮肤瘙痒半小时就诊。半小时前与朋友在饭店进食豆丹,并饮少量啤酒(未进食其他特殊食物),进食豆丹约1分钟后即出现全身皮肤发红、球结膜充血、皮肤瘙痒明显、散在风团,恶心、呕吐1次,呕吐物为部分胃内容物,伴有轻微胸闷,无腹泻,朋友紧急将其送我院就诊(一同进食者无类似症状)。既往体健,否认近期应用头孢哌酮类药物史,否认接触新化妆品、洗涤剂、化纤衣物等,否认食物及酒精过敏史,其姐有豆丹过敏史。查体:体温36℃,脉搏90/m in,呼吸16/m in,血压100/60 mmHg。意识清,球结膜充血,全身皮肤发红,散在皮疹,豆粒大小,高于…     

护士自行用药引发过敏性休克2例分析

我科在2006-12/2007-08发生护士自行用药引发过敏性休克2例,分析如下。1病历摘要例1:女,28岁,护士。患病毒性感冒,有低热,自行使用诺氟沙星注射液进行输液。待该瓶输液刚结束,王某突感胸闷,并诉四肢、脸部发麻,随即出现手足搐搦症状。诊断为过敏性休克。立即使患者平卧,开放静脉通道,据医嘱予地塞米松5 m g静脉注射,症状未缓解,再予地塞米松5 m g静脉推注后,患者手足搐搦症状缓解,诉脸部、四肢麻木消退,后又据医嘱予50%葡萄糖40 m l静脉注射,平衡液补液等。例2:女,25岁,护士。自行针刺扎耳孔。因担心疼痛,遂在针尖上蘸2%利多卡因进行穿刺,在穿刺过程中,林某感上眼睑无力上抬,并出现口唇、面色苍白,诉全身乏力、恶心,测血压50/0mm Hg。诊断为过敏性休克。迅速置患者予平卧位,立即静推地塞米松10 m g,并遵医嘱予10%葡萄糖、平衡液静滴补液,10 m in后测患者血压100/65 mm Hg。两名护士经过上述急救15 m in后,症状消失,神志清醒,生命体征平稳。急救护理:发生过敏反应后,立即停药,更换原有药液及原输液皮条,用注射器抽出原针头内药液,保留静脉通道,必要时另开一条静脉通路;...     

刺五加致重度过敏反应1例报告

2003年9月12日,我院成功救治刺五加致重度过敏反应1例,现报告如下。1病历资料患者男,40岁,因高脂血症收入院,遵医嘱给予5%葡萄糖注射液500m l加刺五加注射液80m l静脉滴注,液体输入100m l时,患者出现口干,轻度胸闷,局部皮肤红痒,沿静脉走向出现条索样突起等症状。立即减慢滴速,给予地塞米松5mg静脉推注。3m in后,上述症状加重,并出现面色潮红,口唇水肿紫绀,双眼睑充血,心慌,胸闷憋气,呼吸困难等,测血压90/60mmHg,脉搏100次/m in,诊断为刺五加致重度过敏反应。立即吸氧,更换液体,改为10%葡萄糖注射液500m l+维生素C 2g,地塞米松10mg,给予0.1…     

肌内注射致急性蜂窝织炎并败血症

【病例】女,4岁。因右侧臀部肌内注射后持续高热10天急诊入院。入院前10天因发热、咳嗽、咽痛2天,在当地卫生院诊断为上呼吸道感染,予复方氨基比林注射液1 m l,鱼金注射液(中药制剂,主要成分:鱼腥草、金银花)2 m l右侧臀部肌内注射,次日患儿右臀局部皮肤红肿,但未引起注意,又连续注射2次。患儿自述右臀部疼痛,哭闹不安,高热不退,后改用青霉素、头孢唑啉钠静脉滴注及局部热敷治疗10天。上述症状加重,体温39~40℃,呈稽留热,遂到我院就诊。查体:体温40℃,脉搏138/m in,呼吸32/m in,血压60/30 mmHg。急性病容,表情淡漠,面色苍白,全身皮肤无黄染…     

盐酸胺碘酮注射液致静脉炎1例

1病例摘要 女,63岁。因心悸、气短于2008-06由门诊收入院。描记心电图示：快速心动过速,既往无过敏史。遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250 m l＋盐酸胺碘酮300 m g静脉输液（杭州赛诺菲安万特民生制药公司,批号J20070056）,药液外观澄清无变色。静脉输液10 m in后（速度为60滴/m in）,自手背穿刺点开始,     

跟骨骨折X线诊断误诊1例

1病历摘要 女,6岁。以咳嗽、咳痰、喘息3 d入院。既往无食物及药物过敏史。查体：T 36.6℃,P 102次/min、R 22次/min、咽充血,听诊双肺呼吸音粗糙,散在少许哮鸣音,诊断急性支气管炎。先予头孢哌酮舒巴坦皮试阴性,再给予10%葡萄糖100 ml加入喘定0.2 g、地塞米松5 mg和0.9%氯化钠注射液100 ml加入头孢哌酮舒巴坦钠1.8 g静脉滴注,病情日渐好转。     

应用甲泼尼龙致过敏反应一例

<正>1病例资料女,50岁。因躯干皮肤出现风团、瘙痒3 d,加重1 d入院。3 d前无明显诱因躯干皮肤出现散在红色风团,瘙痒明显,自服开瑞坦1片未见好转。1 d前自觉瘙痒加重,风团较前增多,到我科就诊,以荨麻疹收入院。无胸闷、憋气及腹痛等不适,近期未用药物,未接触特殊物品,未进食特殊食物,无药物过敏史。查体:各项生命体征平稳,全身浅表淋巴结未触及增大;面部、躯干及四肢散在大小不一的红色     

牛奶过敏原致哮喘发作1例的抢救和护理

现将1例牛奶过敏原引起哮喘发作的病例报告如下。1病历摘要女,13岁。有不明原因哮喘发作史,2006-08进食雪糕后即感胸闷、呼吸困难,经当地医院诊断为“哮喘”,给予抗炎、抗过敏治疗好转。2007-03-29来我院变态反应门诊查找过敏原,准备脱敏治疗。按常规进行食物组40种过敏原试验,当注入牛奶过敏原时局部立即出现红肿,皮丘迅速放大,患者憋气、胸闷,呼吸困难,口唇紫绀,大汗淋漓,双肺哮鸣音,测BP 70/40mm Hg,HR 128次/m in,R 38次/m in,急促、表浅,诊断为过敏性哮喘。盐酸肾上腺素0.5 m g皮下注射,异丙嗪12.5 m g肌肉注射,建立静脉通路,地塞米松20 m g入滴壶静点,氢化考的松200 m g入5%葡萄糖液250 m l静脉滴注,另一液路静脉滴注10%葡萄糖250 m l加氨茶碱0.25 m g。观察皮试结果:牛奶+++。2 h后病情稳定,双肺哮鸣音消失,测BP 90/60 mm Hg,HR 90次/m in,R 16次/m in,患者呼吸平稳,收急诊观察室进行健康知识宣教。2护理(1)饮食回避:不进食含致敏物质的食物,是最有效的方法。购买食物时,要特别注意食物所含的成分...     

乌头碱中毒致严重心律失常4例分析

我院1999-07/2007-07收治乌头碱中毒患者34例,对其中发生严重心律失常4例分析如下。1病历摘要例1:男,78岁。自服生草乌浸泡药酒约20 m l后1 h出现胸闷、心悸、全身不适、舌麻、呕吐。查体:P 45次/m in,BP 160/90mm Hg。神志清楚,HR 45次/m in,律齐,未闻及杂音。心电图示:窦性静止,交界性心律。给予阿托品0.5 m g,静脉注射每小时一次,8 h后症状消失,HR 70次/m in,复查心电图正常。例2:男,62岁。因自服生川乌等浸泡药酒约200 m l后1 h出现头晕、全身乏力、呕吐、舌麻等。查体:P 62次/m in,律不齐,心音低钝,未闻及杂音。心电图示:窦性心律不齐,入院后4 h出现胸闷、心慌、气短。HR 94次/m in,律不齐。心电图示:窦性心律及异位心律,频发室早,短阵室速。给予阿托品0.5 m g,静脉注射每小时一次,10%葡萄糖注射20 m l加利多卡因50 m g,缓慢静脉注射,5%葡萄糖注射液500 m l加利多卡因400 m g,静脉点滴。患者第2天,症状消失,HR 74次/m in,律齐。心电图正常。例3:女,58岁。因关节痛服中药一剂(...     

蛛网膜下腔注入左丁哌卡因联合硬膜外麻醉用于子宫切除术

本研究观察蛛网膜下腔注入左丁哌卡因、丁哌卡因联合硬膜外阻滞用于子宫切除术的麻醉效果比较。1临床资料1·1一般资料2005年4月~12月对择期行妇科全子宫切除术患者60例,年龄29~61岁;体重50~70 kg,身高154~170 cm。患者全身情况对麻醉的耐受力(ASA)Ⅰ~Ⅱ级。研究采用随机双盲分为左丁哌卡因组和丁哌卡因组,两组各30例,均排除冠心病、严重贫血及高血压等情况。分别予0.75%盐酸左丁哌卡因15 mg 10%葡萄糖,丁哌卡因15 mg 10%葡萄糖。1·2麻醉方法试验用药:盐酸左丁哌卡因注射液(37.5 mg/5 m l)、丁哌卡因注射液(37.5 mg/5m l)。入室后开放静…     

前列腺素E1治疗急性脑梗死的临床研究

目的:研究前列腺素E1治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将2003年5月~2005年5月收治的符合诊断标准的急性脑梗死120例随机分为对照组与观察组。两组综合治疗相同,对照组予复方丹参注射液20 m l、5%葡萄糖注射液或生理盐水250 m l,每日1次静脉滴注,疗程2周;观察组在应用复方丹参注射液的基础上予前列腺素E1100μg、5%葡萄糖注射液或生理盐水250m l,每日1次缓慢静脉滴注,疗程2周,治疗结束后进行疗效评定。结果:观察组治疗后临床神经功能恢复情况明显优于对照组,有效率92.9%,对照组有效率80.0%,两组比较有显著差异(χ2=4.62,P<0.05)。结论:佐以前列腺素E1治疗急性脑梗死疗效较好,应用方便、安全。     

林可霉素过敏反应1例

林可霉素过敏反应少见 ,在本院尚属首例 ,现报告如下。患者女 ,17岁。因间歇发热、咽喉疼痛 10 a余 ,复发 1d就诊。既往曾多次接受过青霉素治疗。无哮喘及药物过敏史。体检 :体温 38.2℃ ,脉搏 80次 /min,呼吸 2 4次 /m in,血压 10 0 /6 5 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,意识清、急性病容 ,咽部充血 ,双侧扁桃体充血 ,左侧 度肿大 ,右侧 度肿大 ,无脓点。双肺呼吸音清晰 ,无口罗音。心率 80次 /min,律齐 ,无杂音。在门诊按照慢性扁桃体炎急性发作给予质量分数为 10 %的葡萄糖 10 0 m l+林可霉素 1.8g(药品为宜昌人福药业有限责任公司生产 ,…     

阿奇霉素致急性呼吸困难2例

例1患者男,54岁,以发热咳嗽2d来院。诊断为上感。既往无药物过敏史。当时T37.4℃BP140/80m m H g双肺呼吸音粗,心律整,心率88次/m in。血常规:白细胞12.8×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16,给予0.9%氯化钠注射液250m L,阿奇霉素注射液0.5g静点,30滴/m in。当静点液体100m L时...     

消炎痛栓诱发过敏性哮喘1例分析

对消炎痛栓诱发过敏性哮喘1例分析如下。1病历摘要男,53岁。主因低热、咳嗽、咳痰2个月,加重伴喘憋0.5 d于2007-03-31T 01:00急诊入院。诊断为:(1)肺部感染;(2)支气管扩张合并感染。查体:T 38.3℃,P 141次/m in,R 25次/m in,BP 120/80 mm Hg。听诊双肺呼吸音粗,可闻及左肺干鸣音及双肺下部散在湿性口罗音。胸片示肺纹理增多,双侧肺门结构紊乱,考虑肺部感染。心电图示:窦性心动过速,大致正常心电图。血常规示:W BC 17.91×109/L,N 0.787。于2007-04-01T 16:30测T 38.5℃,遵医嘱给予消炎痛栓25 m g纳肛,16:50患者出现胸闷、大汗、呼吸困难、喘憋,呈端坐位。查体:HR 126次/m in,R36次/m in,BP 110/60 mm Hg,听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及喘鸣音。急查血常规示:W BC 21.21×109/L,中性粒细胞正常。考虑由消炎痛栓所致过敏性哮喘。立即给予吸氧,5%葡萄糖250m l加氨茶碱250 m g、地塞米松3 m g及0.9%氯化钠注射液100m l加氢化考的松100 m g静点,并给予西...