酷似输尿管结石的肾动脉闭塞

目的 探讨肾动脉闭塞的发病原因及临床特点,以减少误诊.方法 回顾分析1例酷似输尿管结石的肾动脉闭塞误诊病例的临床资料.结果 患者80岁,因右下腹疼痛2d急诊来院.入院后经实验室及B超检查初步诊断为泌尿系结石及慢性肾功能不全,予相应治疗.入院次日患者腹痛继续加重,血白细胞继续升高,请泌尿外科医师会诊后考虑右肾结石下移后堵塞右侧输尿管致肾后性急性肾衰竭,转肾内科保守治疗,病情无明显好转,高度怀疑右肾动脉闭塞,行腹主动脉、肾动脉彩色多普勒超声及彩色多普勒血流显像、肾动脉造影检查,确诊为右肾动脉闭塞,行球囊扩张及支架置入术.因患者主动脉僵硬致手术失败.结论 肾动脉闭塞常见病因为血栓栓塞,无特异性临床表现,老年人突发急性肾衰竭应考虑肾动脉闭塞,CT增强扫描及肾动脉造影检查为其主要确诊手段.     

输尿管下段结石体外碎石致输尿管上段破裂三例探讨

临床上原发性输尿管结石少见,一般为肾结石在排出过程中,在输尿管狭窄处受阻所致.输尿管结石发病高峰年龄为20 ～50岁,青壮年是其高发人群,男性是女性的2～3倍[1].目前,采用经皮肾镜或输尿管镜腔内碎石等联合治疗泌尿系复杂结石已逐渐普及,但在基层医院体外冲击波碎石(ESWL)仍广泛应用.ESWL可使多数泌尿系结石患者免于手术,但应用不当可发生严重并发症.我院2007年4月-2012年3月共收治输尿管结石498例,其中3例输尿管下段结石行ESWL治疗导致输尿管上段破裂,现分析报告如下.     

结石梗阻致输尿管极度扩张

【病例】　男 ,42岁。因右腰背部胀痛不适 1年余来诊。查体 :一般情况好 ,右肾区叩击痛明显 ,右输尿管走行区压痛 ,左肾无异常。X线片示 :右输尿管下段约 1 2cm× 1 5cm结石 ;静脉尿路造影示 :右肾重度积水 ,右输尿管中上段扩张明显 ,右肾无功能 ,左肾功能正常。在硬膜外麻醉下行右输尿管下段切开取石术。术中发现右肾增大 ,呈多囊状 ,皮质变薄 ,结石位于输尿管第二狭窄处 ,表面粗糙 ,与黏膜粘连较紧。从肾盂至输尿管第二狭窄处的输尿管极度扩张 ,外观似“肠管” ,直径达8 5cm ,长度达 2 9cm ,结石以下输尿管闭塞。根据病情 ,探查左侧肾功…     

输尿管镜致输尿管损伤16例原因分析

目的探讨输尿管镜所致的输尿管损伤的原因及预防方法。方法回顾分析1998年8月起，该院开展输尿管镜以来所致的输尿管损伤16例的临床资料。结果该组16例中，输尿管口撕裂6例，输尿管穿孔7例，输尿管黏膜袖状剥离1例，输尿管断裂1例，黏膜下隧道1例。结论选择合适的病例进行输尿管镜碎石术是减少其并发症的前提；术中保持视野清晰，正确进镜碎石是手术成功的关键；留置支架管能减少输尿管狭窄的发生。     

超声下因右下腹包块致右输尿管结石漏诊13例分析

我院1996～2005年间在1256例右输尿管结石患者行超声检查中，曾因右下腹部包块的干扰而导致右输尿管结石漏诊者13例，占所检右侧输尿管结石0．97％。分析如下。     

腹膜后阑尾结石误诊为输尿管结石

1病例资料男,63岁。因反复尿频、尿急10余年,双侧腰部不适半年入院。查体:双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区无叩压痛,腹部未发现异常。肛门指检:前列腺约Ⅰ度增大。B超示:双侧输尿管上段扩张,右侧输尿管和中段结石可能;右肾中度积水,左肾轻度积水;膀胱内有6·0 cm×5·8 cm大小结石。静脉肾盂造影示:右肾中度积水,右侧输尿管显影差,右侧输尿管中段结石;膀胱巨大结石;左肾轻度积水,左侧输尿管显影良好。尿镜检白细胞(2 )。血肌酐128μmol/L,尿素9·56 mmol/L。临床诊断:右输尿管中段结石并右肾积水;膀胱结石。行膀胱并右输尿管中段取石术,术…     

输尿管结石合并输尿管癌误诊8例分析

输尿管结石合并输尿管癌发病率低 ,临床上易造成误诊漏诊。我们从 1 988年以来收治输尿管结石合并输尿管癌患者有 8例出现误诊漏诊 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 47～ 76岁 ,平均 58岁。输尿管结石合并输尿管癌的部位 :左侧 2例 ,右侧 6例     

输尿管镜术治疗输尿管下段结石

目的：介绍输尿管镜术治疗输尿管下段结石的经验。方法：运用输尿管镜治疗输尿管下段结石６８例。结果：成功６５例,随诊未见结石复发和输尿管狭窄。结论：输尿管镜治疗输尿管下段结石具有成功率高、取石彻底、损伤小、恢复快等优点。     

B超误诊输尿管纡曲为输尿管结石7例

本文报告 B 超误诊为输尿管结石7例,经静脉肾盂造影及逆行肾盂造影确诊为输尿管纡曲。报告如下:一般资料本组7例,男2例,女5例,年龄28—52岁。7例均有不同程度的腰部不适及胀痛,病史均在1年以上。尿常规检查5例正常,2例镜下血尿。5例呈瘦长体型。方法采用 Aloka SSD—256型线阵超声显像仪,探头频率3.5MHz。经腹部及腰背部沿尿路自上而下探查。     

输尿管结石导致输尿管破裂2例分析

输尿管结石导致输尿管破裂是一种罕见的并发症。现对我们所遇2例分析如下。1病历摘要例1:女,55岁。因突发左侧腰痛伴有呕吐2 h到急诊科就诊,既往身体健康。查体:T 36℃,BP 120/60 mm Hg,P 70次/m in,神清语明,眼睑无水肿,睑结膜无苍白,心肺正常,腹平,肝脾未触及,全腹无压痛及反跳痛,左侧肾区叩击痛阳性,无腹水征。辅助检查:血常规:W BC 10.5×109/L,尿常规:蛋白阴性,血尿(++)、白细胞(++),腹部CT检查:左肾轻度积水。初步诊断:输尿管结石。给予止痛、扩张输尿管治疗,但腰痛无明显好转,反而加重,伴有左下腹剧烈疼痛,行静脉肾盂造影(IVU)…     

右侧输尿管结石误诊为急性阑尾炎

输尿管结石往往以腹部绞痛就诊,尤其是右侧输尿管结石,易误诊为急性阑尾炎。我院泌尿外科近年收治5例误诊为急性阑尾炎的右侧输尿管结石,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男3例,女2例;年龄17~61岁,平均38岁。1例在我院普外科术后转入,4例由外院转入。1·2临床表现5例均表现为右下腹疼痛,呈胀痛或绞痛,伴肛门坠胀感;3例腹部绞痛伴腹胀、恶心、呕吐;2例发热(体温38℃)。查体5例均有不同程度腹肌紧张,右下腹压痛明显,反跳痛轻微,听诊肠鸣音正常。2例血白细胞、中性粒细胞明显高于正常,5例尿常规均见红细胞、白细胞。1·3诊治经过5例均首…     

输尿管肿瘤梗阻致肾盂破裂误诊为泌尿系结石

<正>1病例资料女,75岁。因右侧腰腹部疼痛不适2个月,腰痛加重3 d入院。2个月前出现右侧腰部疼痛,并向右下腹放射,期间间断出现肉眼血尿2次。于当地医院行B超检查示:右肾积水,诊断为泌尿系结石,予解痉、抗感染等保守治疗后腰痛症状略有缓解。3 d前起床后自感腰痛突然加重且休息无明显缓解,到我院就诊。自发病以来食欲缺乏,体重下降约5 kg,无发热、乏力、心慌等症状。有高血压病史10     

输尿管镜致医源性输尿管损伤19例分析

目的：探讨输尿管镜在临床操作中所导致的医源性输尿管损伤的原因和预防方法。方法：总结分析2001年1月-2005年7月我院开展输尿管镜治疗310例患者中所导致的医源性输尿管损伤19例的临床资料。结果：本组19例中，输尿管开口穿孔3例，输尿管开口撕裂4例，输尿管穿孔4例，输尿管开口黏膜脱套2例，输尿管黏膜下隧道5例，输尿管取石钳臂断裂1例。除1例输尿管取石钳臂断裂因断臂嵌入输尿管壁内无法取出改开放性手术外，其余18例均经捅入双J管治疗后治愈。结论：进行输尿管镜操作过程中保持视野的清晰，操作要轻柔，避免动作的粗暴，熟悉输尿管解剖及走向，正确进镜碎石是手术成功的关键，术后留置支架管能减少输尿管狭窄的并发症发生。     

ESWL致输尿管及周围组织损伤

我院一年多年来对4例输尿管结石因多次ESWL失败而手术治疗,术中发现输尿管及周围损伤严重,并经病理证实,报告如下: 1 临床资料 年龄36～58岁。男3例,女1例。右侧2例,一例为肾下极输尿管中上段多发阳性结石,左侧2例;输尿管上段2例,中段2例。病史:10年2例,8年1例,5年1例。结石大小:1.5×1cm2例。1.2×0.8cml例。1×0.9cml例。ESWL前作KUB、IVU、B超等检查,为输尿管结石伴肾脏和输尿管不同程度积水,造影剂梗阻。治疗史:1例5年前ESWL6次,2年前复震4次,1例3年前前ESWL4次,2年前复震4次,2例半年前ESWL4次。4例中每次ESWL后均有少量砂     

输尿管镜下急诊处理结石致急性输尿管梗阻188例分析

目的：评价输尿管镜下急诊处理结石导致急性输尿管梗阻的安全有效性。方法：对188例经尿道输尿管镜下急诊处理结石致急性上尿路梗阻的临床资料进行总结。结果：平均手术时间31 min。成功放置支架引流管185例。取石碎石178例,2例改开放手术,1例改血液透析,总有效率98.4%。结论：输尿管镜的急诊运用能安全有效地解除输尿管梗阻,特别是输尿管中下段结石首选治疗方法。     

输尿管镜下治疗轮输尿管结石33例

目的：探讨输尿管镜在治疗输尿管结石中的应用价值。方法：以实用、安全和可靠的进全尿管结石３３例。结果：成功治疗３１例,成功率９３．９％。胡访３～１２个月,未发现输尿管狭窄。结论：输尿管镜的应用具有疗效、损伤小、安全和恢复快的优点。     

阑尾结石误诊为右输尿管结石1例

1病例报告男,30岁。因右下腹疼痛6 d,加重伴畏寒发热2 d而入院。2个月前出现右下腹疼痛,呈阵发性绞痛,放射至右腰部,无尿频、尿急、血尿。当时在外院就诊做腹部平片检查示:右下腹相当于右输尿管上段有1 cm×0.9 cm卵圆形致密影,诊断为右输尿管结石。行体外振波碎石术,术后予中药排石及抗感染治疗,腹痛缓解。1周前再次出现右下腹疼痛,症状同前,复查腹平片结石仍在。查体:T 39℃,急性病容,腹平软,右下腹压痛明显,反跳痛明显,右肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阳性。血常规WBC 15.96×109/L,N 0.90,腹平片同前。尿常规WBC 2~3个/H…     

腰麻后输尿管结石下移致双侧输尿管梗阻1例

1．病例报告 男，23岁。因左手热压伤后疼痛8h于2005-11-02入院。经查体诊断为：热压伤1％深Ⅱ度0．5％Ⅲ度0．5％左手。入院后于2005—11-04上午在臂丛＋腰麻下行左手0．5％刨面切痂植皮、腹部皮瓣修复，左大腿取皮术，于2005-11-21上午在臂丛＋腰麻下行腹部皮瓣断蒂，左手0．2％创面清创植皮，邻位皮瓣修复，左侧腹壁取皮术，术后予创面换药等处理。于2005-11-26T04许无明显诱因出现左中腹部疼痛，伴呕吐少量胃内容物，拟急性胃肠炎，经肌注654—210mg后症状缓解。     

超声检查在避免非典型输尿管结石误漏诊中的应用

输尿管结石是泌尿系统常见病。在工作中常遇到 X线检查未见阳性结石 ,院外超声诊断未见异常或肾盂轻度积水的患者 ,经我们仔细检查 ,发现以输尿管结石原因多见 ,超声检查对这类非典型输尿管结石诊断 ,避免漏误诊提供有价值的资料 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 6 4例 ,住院患者 2 39例 ,门诊患者 2 5例 ,男136例 ,女 12 8例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 39.6岁。1.2　方法　使用日本 EUB- 40型超声诊断仪 ,美国百胜 AU3彩色超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。输尿管上段结石患者 ,采用仰卧位 ,清晰显示肾盂输尿管移行部后 ,探头沿…     

输尿管囊肿并结石误诊为膀胱结石

[病例] 男,37岁.因尿频、尿急伴血尿7天就诊于当地县医院,B超及盆腔X线平片示膀胱结石,遂于局麻下行膀胱切开取石术,术中可探及结石,但未能取出.术后1个月来我院.查体:生命体征正常.双肾区无隆起、肿块及叩击痛,沿输尿管走行区未触及肿块,无压痛,耻骨上膀胱区可见5 cm愈合良好切口,无压痛,外生殖器、前列腺未见异常.尿常规:红细胞50～70/HP,白细胞0～1/HP.肾、输尿管与膀胱X线平片(KUB)示:双肾大小、位置、形态正常,输尿管走行区未见异常,膀胱区可见一2 cm大小椭圆形高密度结石影.