甲状腺良性结节再手术28例分析

目的 探讨甲状腺良性结节手术后复发的相关因素与再手术治疗原则。方法 对10a间收治的850例甲状腺良性结节手术后复发28例的病理学检查，手术方式以及再手术治疗进行回顾性分析。结果 28例中结节性甲状腺肿16例，占同期结节性甲状腺肿(16/215)的7．44％；甲状腺腺瘤12例，占同期甲状腺瘤(16／635)的1．89％。首次手术方式，结节切除14例，腺叶部分切除12例，腺叶次全部切除2例，腺叶切除320例中无术后复发病例。再手术方式，一例腺叶切除12例，一例腺叶切除十对侧腺叶次全切除10例，双侧腺叶次全切除6例。随访20例再手术，平均4a，均无甲状腺结节再复发。结论 甲状腺良性结节术后复发与病变性质及首次手术方式选择密切相关。甲状腺良性结节术前应明确诊断，注意掌握手术适应症及正确选择手术方式，甲状腺单纯结节切除及腺叶部分切除是导致术后结节复发的重要因素，腺叶切除或腺叶次全切除是治疗甲状腺良性结节的主要术式。     

甲状腺腺瘤再手术26例的原因分析

目的 分析甲状腺再手术的原因、对策及效果,探讨减少甲状腺再手术的措施。方法 回顾性总结分析我院收治甲状腺瘤手术318例（占同期外科甲状腺疾病的90％）。其中甲状腺瘤术后复发26例。结果 甲状腺瘤再手术26例中,多发性甲状腺腺瘤误诊单结节腺瘤8例,腺瘤囊性变2例,癌变4例,多发性腺瘤摘除不完全4例,全并结节性下状腺肿4例,合并甲亢4例。结论 完善术前检查,提高术前诊断,全面评估病情,选择合适的首次手术方式是减少甲戢腺再手术的关键,重视术后处理也能有效预防再手术可能。     

良性结节病变的甲状腺切除手术方式探讨

目的对比甲状腺近全切除术与甲状腺次全切除术后并发症,评价其安全性和优劣性。方法对2004年1月至2010年8月间收治的173例良性甲状腺结节病变分别施行的近全切除术(A组94例)和次全切除术(B组79例)2组患者的临床资料进行回顾性研究。结果术后复发:A组2例、B组9例;暂时性喉返神经损伤:A组7例、B组0例;2组均未出现永久性喉返神经损伤和术后甲状腺功能减退。资料分层分析显示:与B组比较,在单个结节最大直径≥4cm、甲状腺腺瘤者、体质指数<27者,A组的暂时性喉返神经损伤率显著增高(P均<0.05);与A组比较,在单个结节最大直径<4cm、单侧结节数≥2个、结节性甲状腺肿、年龄≥45岁者,B组的术后复发率显著增高(P均<0.05)。结论结节性甲状腺肿、甲状腺多个结节、结节直径≥4cm者常规实施甲状腺近全切除术是安全有效的。     

甲状腺疾病再手术19例原因分析

甲状腺疾病的手术治疗中，由于首次手术的某些方面失误，导致再次手术的情况时有发生。为尽量减少再次手术，现就我院1984年1月至1996年12月的13年中甲状腺疾病再手术问题作一总结分析：1临床资料1．1一般资料13年间我院因各种甲状腺疾病而行甲状腺手术703例，其中再手术19例，     

低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的疗效分析

目的:分析低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效及安全性。方法:选取2016年1月～2017年12月收治的甲状腺良性结节患者122例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各61例。对照组接受传统甲状腺手术治疗,观察组接受低位小切口手术治疗。观察两组围术期指标、不同时刻疼痛视觉模拟评分法评分、并发症及复发情况。结果:观察组术中出血量(32.41±8.50)ml、手术时间(47.94±10.43)min、切口长度(5.14±1.05)cm、住院时间(4.59±0.67)d均少于对照组的(79.84±16.39)ml、(73.16±12.87)min、(11.28±1.43)cm、(6.81±1.24)d,差异有统计学意义(P0.05);术前两组疼痛视觉模拟评分对比,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组疼痛视觉模拟评分(1.33±0.50)分低于对照组的(2.41±1.02)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为3.28%、复发率为1.64%,分别低于对照组的14.75%、13.11%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低位小切口手术治疗甲状腺良性结节安全可行,具有损伤小、并发症少等优点,有利于缩短患者住院时间,减轻患者疼痛程度,降低患者术后复发风险。     

甲状腺再手术74例分析

目的评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术。方法分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成，探讨合理的甲状腺首次手术方式，减少再手术的可能性，通过比较采用侧方入路和包膜解剖术前后喉返神经损伤及甲状腺损伤发生率，探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值。结果74例甲状腺再手术病例中，2000年6月前发生喉返神经损伤4例（12．9％），甲状旁腺损伤3例（9．7％）；2000年6月以后我们采用新的手术进路及解剖技术两种损伤各1例（各2．3％）。两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义（x^2=5．421，P〈0．01）。结论在首次手术时采用合理的手术方式，可以减少再手术。而在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生。     

甲状腺手术并发症的防治

目的探讨甲状腺手术并发症的防治手段。方法分析2004～2010年间施行甲状腺手术的257例患者的并发症和相关处理对策。结果 257例患者中,发生各种并发症共计12例,主要包括切口感染、出血、神经损伤与呼吸困难。结论提高术者操作技巧和做好围术期处理是减少甲状腺手术并发症的关键。     

结节性甲状腺肿手术后复发31例的再治疗

目的探讨结节性甲状腺肿手术后复发的相关因素及再治疗方案。方法对我院15a中31例结节性甲状腺肿术后临床复发者的手术适应证、术式及再治疗进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿手术后复发与病变单发或多发、手术适应证及切除范围的选择密切相关。31例甲状腺肿复发者首次手术中行一侧腺叶切除者4例，一侧腺叶次全切除者12例，腺叶部分切除者9例，结节摘除者6例。再手术24例，行一侧腺叶切除7例，一侧腺叶次全切除4例，一侧腺叶全切除加对侧次全切除5例，双侧腺叶次全切除8例。所有24例再手术者均随访，平均5a，再复发病例2例。结论术前对结节性甲状腺肿的正确诊断、明确病变部位、严格掌握手术的适应证，并废除结节摘除及腺叶部分切除术可降低复发率和再手术率。     

复发听神经瘤再手术术后主要并发症的护理

目的 探讨复发听神经瘤再手术治疗术后主要并发症的护理.方法 回顾性分析27例复发听神经瘤再手术患者的护理经验.结果 27例复发听神经瘤再手术的患者经过正确有效的术后护理,症状均有所改善,顺利康复出院.结论 复发听神经瘤再手术治疗难度大,术后全面的观察、早期发现和科学处置的护理措施是降低并发症发生率和病死率的关键.     

甲状腺切除术并发症的防治

我院从1996年10月到2002年8月共手术治疗112例各种甲状腺疾病，无一例并发症。本文拟讨论甲状腺手术并发甲状腺癌症的防治，提高手术治疗甲状腺疾病的质量。     

甲状腺瘤术后再发原因分析和再手术

目的：探讨甲状腺瘤手术后再发的相关因素和再手术原则。方法：对22例甲状腺病手术后临床再发者的病理类型、手术适应症、术式以及再手术进行回顾性分析。结果：甲状腺瘤手术后再发与病变的单发或多发及术式的选择密切相关。再手术22例,无严重手术并发症。随访20例再手术者,平均7年3个月未见再发。结论：对甲状腺瘤的正确诊断、明确病变的单发或多发,并废弃结节摘除和腺叶部分切除术可降低再发率和再手术率,规范的术式和谨慎的操作,可减少再手术并发症和术后再发。     

甲状腺结节46例二次手术体会

甲状腺手术是外科临床的常见手术,而二次甲状腺手术增加一些难度,术后并发症的发生率也较高.因此,应在外科临床上加以重视.我院1990-2009-12共进行甲状腺各类手术905例,其中甲状腺结节行二次手术46例.现将46例二次甲状腺手术的体会总结如下.     

甲状腺结节二次手术34例分析

目的：探讨甲状腺结节手术方式的选择及再次手术的处理原则。方法：回顾分析我院2001-03/2007-03 34例甲状腺结节再次手术患者的临床资料。结果：全组无手术死亡,术后并发暂时性喉返神经麻痹3例,喉上神经损伤4例,甲状旁腺功能低下3例（暂时性）,甲状腺功能减退2例。结论：导致甲状腺结节再次手术有一定难度及并发症,临床医生应加强对甲状腺结节的认识,尤其应重视首次手术方式的选择及术中探查。     

甲状腺手术并发症防治分析

目的探讨甲状腺手术术后并发症的预防方法。方法对268例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨甲状腺手术术后并发症的发生原因及预防措施。结果268例患者共发生各种并发症11例,并发症发生率为4．1％。其中声嘶5例,发病率1．9％;低钙血症3例,发病率1．1％;术后出血、呛咳及声音低沉各1例,发病率均为0．4％。结论为预防甲状腺手术并发症,临床医师应熟悉掌握甲状腺外科解剖,规范操作方法,以保证手术治疗效果。     

腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果比较

从笔者所在医院2014年12月~2016年12月选取110例甲状腺良性疾病患者进行回顾性分析,将患者随机分成两组,各55例,观察组采用腔镜手术。对照组采用传统开放甲状腺手术。结果观察组手术出血量低于对照组,并发症发生率(16.36%)明显低于对照组(45.45%),VAS评分和NSS评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。腔镜手术对治疗甲状腺良性疾病有良好的效果,手术切口小,美观性好,出血少,疼痛程度轻,应在临床上推广。     

复发脑胶质瘤再手术治疗的临床评价

目的为了探索复发脑胶质瘤病人再手术治疗的指征，以求延长病人的生存时间及改善病人的生存质量。方法总结2000年月1月至2004年1月间我科再手术治疗复发脑胶质瘤病人31例，并对其两次手术时间间隔、术后生存时间，再次手术前后的KPS评分进行分析。结果肿瘤级别低者两次手术间间隔及再次术后生存时间较长，级别高者再次手术前后KPS评分提高较明显，两次手术时间间隔长者再次手术后生存期延长。结论对于复发脑胶质瘤病人，为了延长病人生存时间和／或改善生存质量应积极选择再手术治疗。     

低位小切口手术和传统甲状腺手术对甲状腺良性结节的治疗效果观察

目的 比较低位小切口手术和传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果,探讨临床更优的治疗手段。方法 按随机数字表法将琼海市人民医院2020年1月至2021年2月收治的80例甲状腺良性结节患者分为对照组（采用传统甲状腺手术进行治疗）和微创组（采用低位小切口手术进行治疗）,各40例。比较两组患者手术情况、血压及心率异常情况、并发症发生情况及治疗前后甲状腺功能指标。结果 微创组患者手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组（P<0.05）;治疗后,两组患者的血压异常率、心率异常率低于治疗前,且微创组低于对照组（P<0.05）;微创组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）;治疗后,两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平高于治疗前,且微创组高于对照组（P<0.05）。结论 低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的效果优于传统甲状腺手术,对患者的影响较小,值得临床应用。     

原发性肝癌术后复发再手术疗效分析

目的 探讨肝细胞癌术后复发再手术的临床疗效.方法 对2000～2009 年手术治疗26例肝癌切除术后复发再手术的临床资料进行分析.结果 原发性肝癌术后复发再次手术切除23例,术中姑息性治疗3例,术后中位生存期为22个月.结论 肝癌术后应加强监测,早期发现病灶.手术再切除是肝癌术后复发的首选治疗方法,可明显延长患者术后生存时间.     

大肠癌局部复发再手术22例分析

目的探讨局部复发性大肠癌复发的高危因素及再手术的方式和价值。方法对我院1993年至2008年大肠癌局部复发再手术22例病例进行回顾性分析。结果接受再手术的22例大肠癌患者中有8例行根治性手术,14例行姑息性手术,2例死于手术后并发症,其余根治性手术组和姑息性手术组的中位生存期分别为32个月（10～87个月）、10个月（6～20个月）,再手术3～5年存活率分别为55%和20%。结论对于局部复发性大肠癌积极手术治疗有助于延长生存期,提高生存质量。