儿童髋关节滑膜嵌顿的护理

目的对闭合复位治疗儿童髋关节滑膜嵌顿征的护理效果进行观察分析。方法对18例儿童髋关节滑膜嵌顿征进行病情观察,制定护理措施及指导其正确康复锻练。结果总结18例闭合复位后护理及功能锻炼情况,随访1~6个月均恢复良好。结论完善的护理及正确指导功能锻炼是闭合复位治疗儿童髋关节滑膜嵌顿征的重要保证。     

自拟通痹定痛散外敷治疗儿童暂时性髋关节滑膜炎36例

正儿童暂时性髋关节滑膜炎又称急性髋关节一过性滑膜炎、毒性滑膜炎、过敏性髋,临床比较常见。自2009年6月-2011年6月,我们采用自拟通痹定痛散治疗儿童髋关节滑膜炎36例,疗效满意,现总结报告如下。资料与方法1一般资料     

超声与MRI在儿童暂时性髋关节滑膜炎诊断中的对比研究

正暂时性髋关节滑膜炎(transient synovitis of the hip,TSH)常见于儿童,是一种发生于关节、腱鞘及黏液滑囊附属纤维组织的滑膜增殖性疾病,严重影响患者生活质量。本组回顾性分析我院收治的87例TSH患儿的临床资料,旨在探讨MRI与高频超声在TSH中的诊断价值。     

髋关节滑膜肉瘤误诊5例分析

滑膜肉瘤是一种有滑膜分化的软组织恶性肿瘤 ,可发生在任何软组织 ,多见于关节及腱鞘附件 ,个别病例可位于关节腔及骨组织内。髋关节滑膜肉瘤由于解剖位置特殊 ,症状体征不典型 ,临床上很易误诊。下面对 1 994- 0 1～ 2 0 0 1 - 0 1我院 5例髋关节滑膜肉瘤误诊的病例分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄在 1 8～ 41岁 ,平均 2 6岁。误诊时间 1个月～ 2 a,误诊情况 :2例误诊为髋关节结核 ,1例误诊为强直性脊柱炎 ,1例误诊为股骨头缺血坏死 ,1例误诊髋关节滑膜炎。患者均表现为患侧髋关节疼痛 ,关节活动受限 ,局部无包块 ,4字征阳…     

婴儿髋关节暂时性滑膜炎诊治25例分析

髋关节暂时性滑膜炎是小儿常见的髋关节疾患,常见于10岁以下的儿童[1,2].一般病程短暂,但严重者可发生股骨头坏死以及发育畸形,因此对髋关节暂时性滑膜炎应早期诊断并及时治疗.但对婴儿髋关节滑膜炎早期诊断比较困难,极易误诊,应引起高度重视.现就我院1998-01～2003-01收治住院的25例分析如下.     

儿童髋关节绒毛结节性滑膜炎6例报告

儿童髋关节绒毛结节性滑膜炎６例报告周素华韦福康冯杰雄周锡华华西医科大学附属第一医院小儿外科色素绒毛结节性滑膜炎是发生在滑膜的相对少见的疾病。儿童髋关节色素绒毛结节性滑膜炎更是少见，术前难以确诊。我院１９９０～１９９６年收治６例，现报告如下。１临床资料...     

腰椎后关节滑膜嵌顿症康复治疗

腰椎后关节滑膜嵌顿症亦称为腰椎后关节紊乱症或小关节综合征是一种常见病。过去多误诊为急性腰肌纤维质炎或腰肌扭伤,延误治疗致成慢性腰痛。笔者自１９８２年至１９９７年治疗１５８例,效果满意,现报告如下。１临床资料本组１５８例,男８７例,女７１例,受伤姿势：...     

超声诊断儿童髋关节滑膜嵌顿与关节镜的对比研究

儿童髋关节滑膜炎合并滑膜嵌顿是一种临床较常见的小儿骨科疾病 ,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起[1] ,虽然具有较典型的症状体征 ,但仍然需要辅助检查帮助诊断。笔者应用超声观察髋关节间隙的回声情况[2 ] ,并与关节镜进行对比研究。资料与方法8例患儿 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 7～ 13岁 ,平均 9岁 ,均为单髋关节病变 ,左侧 2例 ,右侧 6例。 5例有外伤史 ,但外伤后仍能行走 ,于伤后次日晨起发病 ;3例无明显诱因。临床表现为起病急 ,出现持续的髋关节疼痛 ,跛行甚至不能行走。查体 :骨盆倾斜导致患肢假性增长 ,髋关节处于被动的外展外旋位 ,活动受限 ,以内收内旋为主 ,外展自如 ,轻度屈曲受限 ;体温不高。血液检查 :白细胞轻度升高或不高 ,红细胞沉降率不高。使用DiasonicSynergy彩色超声仪 ,探头频率 10MHz。取患髋关节中立位 ,按照髋关节滑膜皱襞分布的解剖位置 ,探头横置于髋关节前方观察A型皱襞 ,探头纵行置于股骨小转子上方观察B型皱襞 ,探头纵行置于髋关节前下方观察C型皱襞 ,结合髋关节内旋位、外旋位以获得清晰图像。关节镜检查 :8例均为皮牵引 2周无好转者。采用氯胺酮分...     

髋关节暂时性滑膜炎的B超诊断

髋关节暂时性滑膜炎的Ｂ超诊断同济医科大学附属协和医院（４３００２２）康斌，杜清远，董建华髓关节暂时性滑膜炎是一种自限性疾病，确诊非常困难。本文报告８例髓关书暂时性滑膜炎的Ｂ超检查及随访结果，就其临床价值进行讨论。我们对８例儿童因髓关节疼痛，跛行而无发...     

儿童髋关节滑膜唇皱襞嵌顿症超声表现特征

目的探讨儿童髋关节滑膜唇皱襞嵌顿症(LPEH)超声表现特征。方法对18例确诊为LPEH的病例进行患侧、健侧髋关节内外结构的超声表现进行分析评价。结果LPEH患髋关节囊平均厚度较健侧增厚[(0.33±0.07)cmvs(0.25±0.05)cm,P<0.05];关节腔内积液1级0%,2级22%(4/18),3级78%(14/18);内下隐窝宽度较前隐窝明显增宽[(1.13±0.35)cmvs(0.55±0.21)cm,P<0.05];内下隐窝内见嵌顿滑膜唇皱襞呈稍强回声占位性团块(长0.51~2.50cm,宽0.50~1.20cm),88%(16/18)嵌顿皱襞内未见血流信号;所有病例治疗后患髋超声复查恢复正常。结论儿童LPEH具有特征性超声表现;超声可作为诊断、监测治疗儿童LPEH的重要手段。     

股骨头坏死误诊27例分析

目的:分析股骨头坏死的误诊原因。方法:收集有明确误诊经历的患者27例,并分析相关资料。结果:股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症17例,并发腰椎间盘突出症漏诊股骨头坏死2例,误诊为骨质疏松症2例,髋关节骨性关节炎2例,髋关节滑膜炎2例,膝关节滑膜炎1例及膝关节骨性关节炎1例。结论:临床经验不足,对病史了解不详,缺乏高质量的X线片,读片不细致,忽视临床检查,过分依赖CT、MRI检查结果,是误诊的关键因素。     

小儿暂时性髋关节滑膜炎的超声诊断价值

暂时性髋关节滑膜炎(transient synovitis of the hip,TSH),又称一过性髋关节滑膜炎,是小儿最常见的髋关节疾病之一,是一种可自愈的非特异性炎症。目前,病因尚不明确。好发于5～10岁儿童。多为单侧发病。笔者从2004年9月～2007年3月间于我院确诊为髋关节滑膜炎的儿童中抽取73例单侧发病患者,同时随机抽取62例正常儿童进行对比观察,分析如下。     

小儿暂时性髋关节滑膜炎48例报告

小儿暂时性髋关节滑膜炎是以髋关节急性疼痛并伴有一过性跛行为特征的一种非特异性的滑膜疾病。在临床上较多见。我院从1985年到1987年共治疗48例,报告如下。临床资料本组48例中男性33例、女性15例,男女之比为2.2:1。发病年龄9个月～11岁,其中9个月～2岁5例,3～6岁30例,6岁以上13例。左右髋受累机会基本均等。本组病例近期有上呼吸道感染病史者12例,有皮肤化脓病灶者4例,扁桃体炎者4例,中耳炎者2例。     

急性髋关节滑膜嵌顿症

我院近年来收治3例急性髋关节滑膜嵌顿症,文献中尚未见到报告,作者认为此症发病少,可不治自愈,亦不留任何后遗症,因此未被重视。但如果考虑到此症痛苦极大,如能早期明确诊断,早期治疗,常可收到手到病除之效。故提出讨论。     

腰椎后关节滑膜嵌顿症康复治疗

腰椎后关节滑膜嵌顿症亦称为腰椎后关节紊乱症或小关节综合征是一种常见病。过去多误诊为急性腰肌纤维质旋或腰肌扭伤。延误治疗致成慢性腰痛。笔自1982年至1997年治疗158例。效果满意，现报告如下。     

手法复位加椎旁注射治疗腰椎小关节紊乱42例报告

腰椎小关节紊乱又称腰椎骨错缝或小关节滑膜嵌顿,是临床常见病、多发病,也是引起急性腰痛的常见原因。伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛,病人往往屈身侧卧,腰不能挺直,不敢动弹,唯恐别人触碰,常被误诊为急性腰肌扭伤,其实确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿,或叫腰椎后关节紊乱症,俗称腰椎小关节紊乱。2009-12-2011-12笔者与他人合作通过手法复位加椎旁注射治疗腰椎小关节紊乱42例,现报告如下。     

皮肤牵引对儿童髋关节暂时性滑膜炎自然病程的影响

目的:探讨应用皮肤牵引法治疗儿童髋关节暂时性滑膜炎患者,对缓解患肢疼痛及缩短自然病程的作用及影响.方法:将120例儿童髋关节滑膜炎患者随机分为牵引组和非牵引组各60例.牵引组除采用口服抗感染药物布洛芬、卧床休息外,还采用患肢持续皮肤牵引治疗,非牵引组仅采用口服抗炎药物布洛芬、卧床休息.比较两组患儿髋关节疼痛消失的时间、髋关节活动度恢复时间、关节腔前隐窝积液吸收的改变情况,进行统计学分析.结果:牵引组髋关节疼痛消失时间、髋关节活动度恢复时间、关节腔前隐窝积液吸收时间,都短于非牵引组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用肢体皮肤牵引治疗儿童髋关节暂时性滑膜炎,其效果优于只单纯应用口服甾体药加肢体制动治疗法,肢体皮肤牵引对缩短儿童髋关节滑膜炎的自然病程有着积极的影响作用.     

高频超声对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值

[目的]探讨高频超声检查对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值。[方法]对临床上已确诊的54例髋关节暂时性滑膜炎患儿进行双侧髋关节前侧切面高频超声对比检查。随机抽取与病例组年龄范围相同的30例健康儿童进行双侧髋关节高频超声检查,作为正常对照。将病例组和对照组双侧髋关节颈前间隙差值作两样本均数比较的t检验,并连续观察1～4周。[结果]54例患髋均存在股骨颈颈前间隙增宽,前隐窝积液49例,其中双侧积液7例,左侧积液18例,右侧积液24例。积液于治疗后1～4周内消退。患者治疗恢复时间与治疗前患髋颈前间隙厚度、患髋前隐窝液暗区宽度等相关。[结论]高频超声检查可以清晰地显示小儿髋关节暂时性滑膜炎健髋的组织层次及患髋的结构变化,有利于该病的客观诊断及病情估计。     

膝关节滑膜结核误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎原因及鉴别

目的探讨膝关节结核的临床特征及其与膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的鉴别诊断要点。方法对误诊为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节滑膜结核6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组6例均表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限,2例首诊我院,4例曾在外院诊疗后复发而入我院。6例病初均误诊为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,后结合临床、影像学检查及术后病理均确诊为膝关节滑膜结核。行膝关节前、后联合入路病灶清除术5例,后外侧入路病灶清除1例。术后予足疗程抗结核治疗,关节功能均有改善。结论关节滑膜结核临床表现不典型,易误诊,详细了解病史、完善相关检查并注意鉴别诊断是避免误诊误治的关键。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特征。方法总结经手术病理证实的14例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床及MRI资料,分析其MRI表现特征。结果14例色素沉着绒毛结节性滑膜炎均为弥漫型,其中位于膝关节12例,髋关节2例。MRI表现为关节腔内滑膜增生形成绒毛结节和肿块,结节内见长T1短T2低信号13例;关节软骨受侵蚀8例;关节韧带受侵蚀5例;关节积液10例;半月板受累2例。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎特征的MRI表现为关节内滑膜增生形成绒毛结节,以及结节内含铁血黄素在T1WI、T2WI上呈低信号,典型表现呈"海绵垫样"、"苔藓状"。