髂动脉瘤合并腰大肌脓肿1例

患者男 ,6 8岁 ,主因发热伴右侧髋腹部疼痛 4月就诊 ,4月前无明显诱因出现发热伴右侧髋腹部疼痛 ,发热无规律 ,高热时伴寒战。右侧髋部及右下腹持续性钝痛 ,阵发加剧 ,痛剧时大汗 ,向右腰背放射。查体 :右下腹压痛 ,可及 4cm×6cm波动性包块 ,表面不平 ,边界不清 ,质韧 ,既往高血压 2 0年 ,实验室检查 :血沉 :76mm/L ,余未见异常。B超检查 :腰大肌内不均质中低回声包块 ,脓肿 ?彩色多普勒超声 :右髂外动脉明显增粗 ,呈梭形 ,管腔内可见强回声斑块阻塞其中。诊断 :髂动脉硬化并瘤样扩张。CT检查 :右侧髂动脉明显增粗 ,呈梭形 ,长度约 8cm ,…     

外伤性髂腰肌综合征误诊误治八例报告

外伤性髂腰肌综合征误诊误治八例报告安徽省立医院［２３０００１］许翔，童元，承长胜，孙军，邢奎髂腰肌综合征又称股神经嵌压综合征“’，可因多种原因（如骼四部脓肿、炎症、血肿、肿瘤等）引起。本文误诊的８例均为髂凹部血肿。临床资料一、一般资料：男７例，女１例...     

胰腺假性囊肿并髂窝脓肿误诊报告

目的探讨胰腺假性囊肿并髂窝脓肿的误诊原因及防范措施,以减少误诊误治。方法回顾分析我院收治曾误诊的2例胰腺假性囊肿并髂窝脓肿的临床资料。结果 2例均以左侧腹股沟区肿块、疼痛,伴高热就诊。局部穿刺抽出黑褐色稀薄脓液,诊断为左侧髂窝脓肿。行脓肿切开引流术,并予抗感染治疗,但脓腔经久不愈。取引流液行生化检查示淀粉酶均增高。追问病史,1例长期饮酒、有急性胰腺炎病史,1例有胆结石病史。行CT及B超检查发现胰腺假性囊肿。行胰腺假性囊肿内引流,术后髂窝脓腔分泌物明显减少。2次术后均治疗14 d痊愈。结论胰腺假性囊肿并髂窝脓肿临床少见,易误诊。临床遇及左侧髂窝脓肿长期不愈者应警惕与胰腺假性囊肿有关,详细病史询问、发散诊断思维可减少临床误诊误治。     

假性动脉瘤一例误诊为脓肿

【病例】女,35岁。因左小腿外伤后肿痛不适45天入院。患者肿块位于左小腿中段前外侧,疼痛不适,自述45天前左小腿同部位有玻璃刺伤史,未行正规治疗,自愈。查体:体温37·9℃。左小腿中段前外侧有一3 cm×4 cm×4 cm大小肿块,周围皮肤发红,皮温略高,质软,压痛,与周围组织界限不清,触之似有搏动感。查血白细胞11×109/L。摄X线片示左胫腓骨未见明显骨质异常。诊断:左小腿脓肿。行脓肿切开引流术。术中纵向切开左小腿中段前外侧各层,切口张力高,见深筋膜下为大量血凝块,而非术前预期的脓性液体,取出血凝块及部分陈旧性血液约150 g,可见附着于血…     

退休职工体检超声发现孤立性髂动脉瘤1例

目的:(1)通过病例学习进一步加深对孤立性髂动脉瘤的认识及诊断方法,从而提高对该疾病的诊断,使疾病得到早发现、早治疗。(2)面对社区退休职工这一血管性疾病高发人群,除进行常规体检部位检查的同时,也应警惕并重视血管方面的疾病。方法:回顾性分析在社区退休职工健康体检中发现孤立性髂动脉瘤一例的临床资料及文献复习。结果:患者最终诊断为左侧孤立性髂动脉瘤,并及时进行干预治疗。结论:(1)孤立性骼动脉瘤是指不伴有腹主动脉扩张,仅发生在骼动脉的瘤样扩张性病变,临床表现不明显,多于偶然检查发现。多发于老年男性。主要病因为动脉管壁的退行性变伴扩张,形成动脉瘤,瘤体随血流冲击,动脉瘤壁最终破裂,产生腹腔大出血,危及患者生命。(2)目前用于髂动脉瘤的诊断技术主要有超声、CT、CT血管成像(CTA)、核磁共振血管成像等,超声检查具有无痛、简便的优点,可作为临床筛查首选方法。社区退休职工以60岁以上人群居多,且多数伴有高血压、高血脂、动脉粥样硬化等高危因素,重视该人群对于动脉瘤的筛查,使疾病得到早发现,病人得到早治疗。     

孤立性髂动脉瘤病人围术期护理

孤立性髂动脉瘤指仅发生于髂动脉的瘤样扩张性病变,以管径大于2.5 cm或大于正常直径的1.5倍为诊断标准.髂动脉瘤常与腹主动脉瘤合并出现,不伴有腹主动脉瘤的孤立性髂动脉瘤临床上很少见,患病率为0.03%[1],在动脉瘤疾病中所占比例小于2%,破裂率为14%~70%[2].其发病部位多数在髂总动脉,病因可能与妊娠、感染、手术损伤、创伤、马凡综合征及其他胶原病有关,但主要的病因还是动脉硬化.     

脊柱源性腹痛五例误诊分析

脊柱源性腹痛临床上较少见，由于对本症的认识不足，常造成误诊，甚至行不必要的剖腹探查。我科１９８６年以来，共收治脊柱源性腹痛１６例，其中５例存在误诊误治情况。现就其原因做一综合分析，旨在提高临床医师对本症的认识，减少误诊误治的发生。１病例资料【例１】男...     

髂腰肌血肿误诊为恶性肿瘤2例分析

我院2002-01／2003—06收治2例右侧髂肌肿物患者。术前均诊断为恶性肿瘤,手术证实为髂腰肌血肿,现报告如下。     

后腹膜外阑尾炎致髂腰肌脓肿误诊腰椎结核1例

1病历摘要 男，64岁。主因右髂腹部胀痛2个月、皮下液波感10d收入我科。患者自述约于入院前2个月无明显诱因出现右髂腰部胀痛，疼痛渐次加重，约于入院前10d于右髂腹部出现一约拳头大小质软包块，皮下液波感明显，病程中无明显发热症状。检查见：右髂腹部可见一约拳头大小包块，压痛，质软，皮下液波感明显，腰椎无明显压痛，右椎旁稍压痛，腰椎活动稍受限。辅助检查：腰椎CT未见确切异常。入科穿刺检查抽出脓性液，追究脓肿来源，考虑为结核性，首先考虑腰椎结核，但腰椎CT检查不支持，     

非霍奇金间变性大细胞淋巴瘤误诊为右髂窝脓肿1例分析

对非霍奇金间变性大细胞淋巴瘤误诊为右髂窝脓肿1例分析如下。     

罕见孤立性髂动脉瘤围手术期的护理观察

近年来血管瘤发生的危险性给病人及家属带来困扰和担忧,甚至影响家庭的正常生活。通过早期观察与发现,有效的手术治疗了较为罕见的双髂孤立性髂动脉瘤,围手术期间,我们通过及时观察护理,生命体征监测,有效的护理措施与宣教指导,预防并发症发生,为病人与家属解除病痛与困扰,使他们能早日康复,恢复正常的生活。     

左髂腰肌脓肿伴左髂外静脉血栓形成超声表现1例

患者男,36岁。因寒战高热,左侧腰腿痛5d,伴跛行2d收入院。患者于5d前无明显诱因出现寒战高热,后逐渐出现左侧腰腿痛,2d前出现跛行。查体:体温39.7℃,脉搏104次/min,血压100/70mm Hg,腹部平坦,左下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,左腰背部叩击痛明显。平卧位患者左髋关节处于强迫屈曲状态,伸直左腰背部疼痛加剧。白细胞18.1×109/L,中性粒细胞0.98。超声显示:左侧髂腰肌盆段明显增粗,肌束平行走行纹理消失,于其前后两缘及下端实质内出现不规则的低无回声区,无回声区内可见点絮状等回声悬浮(图1)。于该病变段内侧左髂外动脉前方可见一大小约2.5c…     

髂窝脓肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转

1　病例资料女 ,6 9岁。因下腹痛 1个月 ,突然加重伴右下腹肿块、行走困难 10余天 ,经当地医院治疗效果不佳 ,转入我院。查体 :体温 36 7℃ ,血压 12 0 / 6 8mmHg。浅表淋巴结不大 ,心肺听诊未闻及异常。腹肌软 ,无压痛 ,右下腹可触及 18 0cm× 8 5cm大小实质性包块 ,有压痛 ,     

彩色多普勒超声对孤立性髂动脉瘤的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对孤立性髂动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析6例经临床证实的孤立性髂动脉瘤患者声像图特征。结果双侧髂动脉瘤1例,右侧髂总动脉瘤5例,正常平行髂动静脉形态消失,病变局部动脉扩张,动脉结构失常,静脉受压,局部动脉管壁增厚,回声增强,见附壁血栓,部分病人近段血管壁上见硬斑块形成。结论彩色多普勒超声是一种元创、方便、实用、动态的检查手段,对于髂动脉瘤的诊断具有特殊意义。     

肺动脉瘤误诊1例报告

患者男,6岁。因“感冒”进行X线检查,X线片表现:左肺门部有一圆形阴影,直径约3cm,轮廓光整并有不规则钙化,圆形阴影密度均匀。透视下可见有轻度搏动(传导性搏动可能性大),双肺纹理轻度增强,心脏形态正常,诊断为;左肺门畸胎瘤。到上级医院手术治疗,术中发现该肿块源于左下肺动脉,随心脏波动而波动,穿刺抽出血液,术中诊断肺动脉瘤,行手术切除。术后病理报告:先天性肺动脉瘤。     

人工血管移植治疗髂动脉瘤33例

回顾性分析1997-01/2007-06收治孤立性骼动脉瘤患者共33例,男19例,女14例,其中单侧髂动脉瘤29例,双侧4例.均在全身麻醉下行动脉瘤切除、人工血管移植血管重建.结果显示4例双侧病变中,主动脉-双侧股动脉人工血管移植1例,丰动脉-双侧髂总动脉人工血管移植3例:29例单侧病变中,主一髂总动脉人工血管移植1例,骼-股动脉人工血管移植3例,髂总-髂外动脉人工血管移植21例,髂总-髂外动脉转流4例.移植后3,6个月,1,3,5,8,10年行彩色多普勒和螺旋CT血管造影检查或DSA检查,平均随访5年.2例分别于移植后3年和6年死于急性脑梗死和心肌梗死,1例移植后2年死于交通事故,余健康存活,无复发,无吻合口狭窄或下肢缺血表现.提示动脉瘤切除人工血管移植是治疗孤立性髂动脉瘤的良好措施,仍然是目前医疗条件下有效治疗孤立性髂动脉瘤的主要手术方式.     

囊性肺癌误诊一例报告

1 病例资料 男,34岁.因无明显诱因出现右侧胸部不适,伴发热(最高体温39.5℃)1 d就诊.无咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等.于当地医院查血白细胞13×10(9)/L,中性粒细胞0.84,丙氨酸转氨酶85 U/L.     

上纵隔脓肿误诊为主动脉弓囊状动脉瘤1例

患者,男,22岁,反复发作性胸痛2年余.现突发剧烈性胸痛急诊入院.     

右侧输尿管囊肿误诊为卵巢囊肿一例

1病例资料38岁。因右下腹坠胀痛伴腰部酸胀1年余入院。患者入院前有反复发热及膀胱刺激症状。妇科检查:子宫正常大小,活动可,右侧附件区可触及一直径约5 cm包块,质中,活动差,左附件区无异常。查血肿瘤标记物均正常。B超检查示子宫正常大小,肌壁回声均匀,右侧卵巢可探及一5·6 cm×4·8 cm大小包块。故作常规术前准备后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后见子宫及左侧附件无异常,右侧输卵管增粗、充血并与侧腹膜粘连,右侧卵巢未见异常,右侧后腹膜见一不规则包块、质软、活动差。请泌尿外科医生会诊,初步诊断为右侧输尿管畸形?右侧输尿…     

双侧骶髂关节尤文氏肉瘤误诊为骶髂关节结核1例报告

患者男 ,2 0岁。双侧髋部持续性肿痛 3月余 (左侧为著 ) ,以夜间痛为主 ,无诱因 ,无午后低热、盗汉、纳差、乏力等表现 ,无咳嗽 ,咯血病史 ,曾诊断为骶髂关节结核。体检 ,患者一般情况可。左髂嵴后下方吸胀并触及 10ｃｍ× 10ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,边界清 ,触痛 ,皮肤无红肿。骶髂关节扭转及斜板试验均阳性 ,右侧可扪及肿物。Ｘ线表现 :双侧骶髂关节不规则骨质破坏 ,伴斑点状骨质增生硬化 ,边界不清 ,关节间隙变窄 (以左侧为著 ) ,左侧臀部见有软组织肿物。Ｘ线片诊断 :双侧骶髂关节结核。手术病理诊断 :双侧骶髂关节尤文氏肉瘤。讨论　尤…