复杂胆囊疾病行胆囊切除术21例讨论

我院1995年1月~2004年12月对21例复杂胆囊疾病进行了胆囊切除术,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例中,男8例,女13例;年龄30~72岁,平均40岁。1.2胆囊疾病种类诊断为胆囊管闭锁、胆囊动脉异常各5例,短胆囊管2例,双胆囊管1例;急性胆囊炎8例,其中急性单纯性胆囊炎5例,急性坏疽性胆囊炎2例,急性化脓性胆囊炎并穿孔1例;胆道结石16例,其中胆结石12例,胆结石并胆总管结石3例,胆结石并肝管结石1例);胆囊三角区结构不清15例,胆囊不能完整切除6例。1.3手术方法均为连续硬膜外麻醉,采用右上腹腹直肌切口20例,右肋缘下切口1例。行顺行法胆囊切除1…     

腹部手术切口裂开原因分析与防治

目的 探讨腹部术后伤口裂开的原因及预防治疗方法。方法分析14例伤口裂开各种发病因素,提出合理预防措施。本组9例全部裂开急诊二次缝合;2例全部裂开放弃缝合,行切口腹带保护＋换药治疗;2例部分裂开行切口腹带保护治疗;1例部分裂开行急诊二次缝合。结果 本组10例急诊二次缝合,其中9例伤口愈合,1例术后10d二次裂开,行伤口腹带保护换药4月后愈合;2例全部裂开放弃缝合行切口腹带保护＋换药治疗,其中1例80d后方愈合,另1例因高龄病重放弃治疗死于全身衰竭。2例部分裂开行切口腹带保护治疗愈合。结论 伤口裂开与机体基础营养不良、组织愈合能力差、手术操作不当、术后腹压增高、伤口感染、切口保护不力等因素直接相关。有术后伤口裂开倾向者,围手术期应加强营养支持及并发症预防和处理,缝合伤口时预见性增加减张缝合,术后加强伤口有效保护及护理指导。腹部切口一旦发生伤口裂开,只要情况允许均应及时二次缝合,避免切口疝及伤口延迟愈合。     

腹部术后切口裂开原因分析与护理预防

对腹部术后切口裂开原因分析与护理预防总结如下。 1 临床资料 我科2004-01～2005-12共实施腹部手术985例，术后发生切口裂开7例，其中男6例，女1例，年龄60～80岁。体型消瘦5例，年龄40～60岁；体型肥胖2例。切口裂开时间在术后间断拆线当天5例，第2天2例。     

外科疾病伴隐性糖尿病64例围手术期护理体会

1998年1月~2004年1月,我院收治普外手术伴糖尿病患者(DM)202例,其中64例为隐性DM,经积极护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组64例,男28例,女36例,30~70岁,平均50岁。胆石症胆囊炎11例,胃十二指肠溃疡14例,急性阑尾炎21例,肠梗阻10例,腹部外伤8例,均经手术治疗。本组术前空腹血糖平均为8.65mmol/L,尿糖(+~++),术后第2d空腹血糖平均值为12.9mmol/L,尿糖(++~+++),并发肺部感染、切口裂开2例,发生低血糖4例。本组2例术后自动出院,其余均治愈出院,平均住院15d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者多在普查疾病时获知,…     

腹腔镜手术医院感染管理体会

2004年1月~2005年6月,我院对57例腹腔镜手术患者采取有效的干预措施预防和控制医院感染,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男12例,女45例,21~77岁,平均41.84岁。腹腔镜下行胆囊切除术38例,脾切除 胆囊切除1例,妇科手术18例。切口愈合I/甲,住院时间3~6d,平均4d,住院期间无院内感染发生。2医院感染管理2.1腹腔镜器械使用管理腹腔镜器械专人保管,所有相关人员均接受医院感染管理知识培训,学习内镜操作管理制度,以及腹腔镜器械的清洗、消毒技术操作规范。环氧乙烷灭菌者,使用前检查灭菌日期,注意包装是否完好,器械是否齐全。2%戊二醛浸泡灭…     

人工全髋关节置换术86例围手术期护理体会

1999年1月~2004年6月,我院行全髋关节置换术86例,均取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组86例,男48例,女38例,35~92岁,平均62.5岁。其中股骨颈骨折75例,股骨头坏死11例。1.2方法患者均采用髋关节外侧切口行人工全髋关节置换。手术前1d给予抗生素预防治疗。术后给予抗生素预防感染,低分子肝素抗凝治疗,术后第2d即做股四头肌收缩锻炼和踝关节足趾活动,行CPM功能锻炼,身体条件好的患者术后1周下地活动,高龄及身体条件较差者,拆线后逐渐下地活动。一般患者2周内拆线。2结果本组术后无感染病例。死亡2例;发生术后脱…     

腹部伤口再缝合术12例分析

探讨腹部伤口感染或裂开的治疗方法。方法 :对腹部伤口感染或裂开者立即行清创术 ,在清创后 4～ 6d ,待体温正常 3d ,创面较新鲜时行再缝合术。结果 :12例腹部伤口行再缝合术患者均在术后 14d门诊拆线 ,全部线性愈合 ,疤痕较少 ,切口愈合整齐。结论 :对感染的腹部伤口行再缝合     

老年人腹部切口裂开的原因分析及护理对策

随着诊治手段及麻醉水平的提高,手术年龄的指征放得很宽,老年人的手术逐年增多口但是,术后腹部切口裂开时有发生,给患者带来痛苦、延长住院时间,甚至威胁到生命。我科自1996年1月～2003年12月共收治腹部手术切口裂开病人45例,年龄大于60岁者30例,占68.2%。现就影响老年人手术切口裂开的原因及护理对策报道如下。1临床资料切口裂开30例,男22例,女8例。年龄60～81岁,平均71.4岁。原发病分别为:恶性肿瘤21例,消化道溃疡4例。胆石症、胆道炎3例,食管静脉曲张伴出血2例。手术方式:胃手术12例,胆道手术9例,肠道手术7例,脾切除术2例,其中急诊手术8例,择期手术22例,均为腹部直切口。30例中18例有合并症,占60%;其中慢性阻塞性肺病12例,高血压病8例,糖尿病5例,肾功能不全1例。2种以上合并症者6例。2原因分析切口裂开是剖腹手术后常见的一种并发症,近年来,由于治疗、护理方法的改进和缝合器材的进展,其发生率和死亡率均明显下降犤1犦。本组病例切口裂开时间4～14天不等,平均8.2天。切口渗血渗液20例,肠或大网膜外露10例。在整个切口愈合的过程中,营养不良、贫血、低蛋白血症、恶性肿瘤、氮质血症和长期...     

三角瓣完全换位与患侧鼻翼切口术修复三度唇裂26例护理体会

1998年1月~2005年12月,应用三角瓣换位与患侧鼻翼切口术修复三度唇26例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男11例,女15例,4个月~14岁,左侧12例,右侧14例。其中单纯唇裂18例,唇腭混合裂8例。1.2方法患儿术前术后均拍照片。手术通过患侧鼻翼孤形切口,“6-γ”切口 三角瓣完全换位的精密手术步骤完成手术过程。2结果26例患儿术后均无感染裂开,切口I期愈合,经过6个月~4年的随访观察,扁平鼻翼恢复,偏斜鼻小柱纠正,上唇上部组织丰满,鼻底封闭良好,生长发育正常。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理针对患儿年龄小,恐惧感…     

腹腔镜卵巢肿瘤切除术127例围手术期护理

2003年4月~2005年4月,我院行腹腔镜卵巢肿瘤切除术127例,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组127例,30~66岁,平均48岁,术前均由妇科检查、B超确诊为卵巢肿瘤。1.2方法患者全身麻醉,常规脐下穿刺做人工气腹,压力12~14mmHg,放入腹腔镜进行手术,治疗后病房观察5~7d。2结果本组1例肠粘连,经胃肠减压、消炎后基本恢复正常;1例切口感染,经重新缝合、消炎治疗后愈合良好;8例肩背部疼痛,经热敷、按摩后有所缓解;其余均顺利康复。本组平均住院(6·3±1·5)d。3护理腹腔镜卵巢肿瘤切除术127例围手术期护理@宋荣红$乳…     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的护理18例

2004年3月-2005年12月我科应用腹腔镜联合胆道镜共为18例胆总管结石并胆囊疾病患者进行了胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术,经精心治疗及护理均取得了满意的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。18例患者中男8例,女10例,年龄30~80岁,平均年龄61.2岁。均有反复右上腹疼痛史,其中4例有黄疸病史,1例伴有高位截瘫,1例因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术前均经B超检查,10例经CT检查,3例经磁共振检查,证实为慢性结石性胆囊炎并胆总管结石14例,慢性胆囊炎并胆总管结石4例。2.手术方法。脐下切口1.2~1.5cm,开放式气腹,常规四孔法。先游…     

抗生素使用情况调查分析

探讨腹部伤口感染或裂开的治疗方法。方法 :对腹部伤口感染或裂开者立即行清创术 ,在清创后 4～ 6d ,待体温正常 3d ,创面较新鲜时行再缝合术。结果 :12例腹部伤口行再缝合术患者均在术后 14d门诊拆线 ,全部线性愈合 ,疤痕较少 ,切口愈合整齐。结论 :对感染的腹部伤口行再缝合术 ,有减少住院时间及费用、缩短伤口愈合时间、疤痕少等优点 ,值得临床推广     

直肠癌根治术后会阴部切口延期愈合原因分析

直肠癌绝大部分行根治术 (Miles) ,会阴部切口缝合。由于各方面因素导致会阴部切口未能 期愈合。现将我院 1990～2 0 0 2年 2 9例会阴部切口延期愈合的原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 11例 ,女 18例。年龄 36～ 74岁 ,平均年龄4 5 .1岁。 Dukes′分期 ,A期 3例 ,B期 11例 ,C期 15例。术后病检 ,腺癌 18例 ,粘液腺癌 10例 ,恶性黑色素瘤 1例。会阴部切口愈合不良类型 :部分裂开 12例 ,大部分裂开 9例 ,全部裂开 5例 ,切口红肿未裂开引流口有脓液流出 3例。1.2　原因　 1会阴部切口直接烟卷引流 12例 ,该引流采用薄橡皮管剪…     

腹部切口裂开15例的原因分析及护理对策

目的：探讨腹部手术术后切口裂开的原因及护理对策,减少术后切口裂开。方法：选择本院2004-01/2007-06实行的腹部手术后切口裂开患者15例,经及时发现,给予再次手术、腹带加压包扎、加强营养支持、抗感染等处理。结果：本组患者均获得痊愈。结论：严格无菌操作、做好手术前、中、后护理、心理护理、健康教育等,能减少术后切口裂开,促进切口顺利愈合。     

小切口胆囊切除手术体会

与传统胆囊切除术(OC)相比,小切口胆囊切除术(MC)具有创伤小、切口美观、患者恢复快等优点。现将我院1999~2006年4月运用MC行胆囊切除手术体会报道如下。1临床资料本组男101例,女79例,年龄18~86岁,中位年龄40·2岁。化脓性胆囊炎152例,其中坏疸30例,结石嵌顿41例,萎缩性胆囊炎1     

胆结石并胆道感染不同菌群术后切口愈合情况的临床研究

[目的]了解广西地区胆结石并感染病人胆汁中不同菌属致病菌的术后切口愈合情况。[方法]分析2008年10月—2010年9月在我院住院并手术的100例胆结石感染病人,根据术中胆汁培养结果分为革兰阳性菌组与革兰阴性菌组,比较两组术后切口情况。[结果]两组术后切口感染、切口裂开、切口愈合等级及术后其他并发症无统计学意义;革兰阳性菌组术后更换无菌敷料次数少于革兰阴性菌组;革兰阳性菌组术后拆线时间早于革兰阴性菌组。[结论]根据胆结石并感染病人胆汁中不同菌属致病菌运用敏感抗生素,加强术后护理,以避免切口感染,促进术后切口早日愈合,减少术后其他并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏9例分析

1998-01/2009-06我院行腹腔镜胆囊切除术已逾8 000例,术中、术后早期发现胆漏9例。现将治疗及预防方面的体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女5例,年龄35~68（平均45.4）岁,均为胆囊结石、胆囊炎患者,其中急性期胆囊炎患者4例。1.2方法腹腔镜胆囊切除术中发现副右肝管损伤2例,行钛夹闭合;发现右肝管损伤1例,行胆道吻合加T管引流术。     

胆囊切除术中漏诊胃癌五例报告

1994年10月～1999年3月我院收治5例胆囊切除中漏诊胃癌病例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男2例,女3例;年龄32～66岁。均因上腹部不规则疼痛伴食欲不振,经B超检查确诊为急性或慢性胆囊炎、胆结石,行胆囊切除术,其中2例采用小切口胆囊切除术。5例术中均未探查胃及其他腹腔脏器。1.2　漏诊情况及预后　1例术后5天即出现呕血、黑便,急行胃镜检查,提示胃小弯溃疡伴活动性出血,即再次手术行胃次全切除术,病理证实为低分化腺癌,术后14个月死于广泛转移。余4例均因胆囊切除术后上腹部症状未缓解,分别于术后1～5个月行胃镜检查,经活…     

红外线照射治疗腹部切口脂肪液化

１９９７年以来对切口脂肪液化的患者利用红外线局部照射,取得满意效果。１资料与方法１．１一般资料选择１９９７年１月～１９９８年１２月我院住院手术,且出现切口脂肪液化愈合不良患者２０例,均作下腹横切口,年龄２４～５２岁,平均３９．４岁。剖宫产术后９例,子宫切除术后１１例,出现切口脂肪液化的时间为术后４～７ｄ,平均５．８ｄ。均有淡黄色液体渗出,全部给予拆线后使切口敞开,拆线后皮肤切口裂开最短２ｃｍ,最长全部裂开约１２ｃｍ。将２０例患者随机分成两组,甲组８例,乙组１２例,两组无显著差异。方法:甲组采用传统估息疗法,即加…     

妇科腹部手术切口裂开8例原因分析与护理

2008年7月～2009年12月,我院共行妇科腹部手术835例,切口裂开8例,对切口裂开原因进行分析,并给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组妇科腹部手术切口裂开患者8例,平均年龄46岁.切口裂开多发生在术后3～6 d,全部为下腹部正中纵切口.妇科恶性肿瘤4例;子宫全切4例,其中2例体型特别肥胖.