6例暴发型病毒性心肌炎并发阿-斯综合征患儿的抢救与护理

暴发型病毒性心肌炎起病急骤，治疗极为困难，稍有疏忽或治疗不当可发生致命后果，所以提高对本病认识，规范治疗与护理，从而提高治愈率是十分必要的，我科近年来收治暴发型病毒性心肌炎并发阿一斯综合征、高度房室传导阻滞6例均抢救成功出院，现报道如下。[第一段]     

一例重症病毒性心肌炎频发阿-斯综合征抢救成功的护理体会

我科于2007年12月4日成功为一例重症病毒性心肌炎及时应用IABP辅助及安装临时起搏器，使患者赢得抢救时间及机会。现报道如下。     

老年病态窦房结综合征致阿-斯综合征长期误诊原因分析

目的探讨老年病态窦房结综合征的临床特点,减少误诊误治。方法回顾性分析1例老年病态窦房结综合征致阿-斯综合征误诊病例的临床资料。结果本例因反复抽搐13年,加重半个月入院。病程中曾多次就诊于本院及外院,经常规心电图、脑电图和影像学检查诊断为症状性癫痫。予相应治疗无好转,入我院。经动态心电图检查及结合既往抽搐发作时动态脑电图无异常,确诊为病态窦房结综合征、心源性晕厥,安装永久性心脏起搏器,停用抗癫痫药物,抽搐未再发作。结论老年人反复晕厥发作不宜草率做出症状性癫痫的诊断,应及时行动态心电图、脑电图检查以排查心源性疾病。     

阿-斯综合征一例误诊

【病例】男,39岁。因半小时前突然晕厥约30秒急诊入院。半小时前从工作椅上站起时突然晕倒,意识丧失、口唇发绀、全身抽搐、尿失禁,持续约30秒自行缓解,当时未测脉搏,后感全身软弱无力。既往无类似病史。门诊查体:心率67/min,律不齐,偶可闻及期前收缩2~3/min,余未发现异常。心电图检查示偶发间位性室性期前收缩。入院查体:体温36.4℃,脉搏74/min,呼吸19/min,血压90/60 mmHg。一般情况好,两肺未见异常,心浊音界不大,心率74/min,律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、便常规及红细胞沉降率均正常。复查心电图未发现异常。诊断:晕厥原…     

1例暴发性心肌炎合并阿-斯综合征患者的护理体会

暴发性心肌炎通常由柯萨奇、埃克及巨细胞等病毒感染引起,这些病毒对心肌细胞有较强的亲和力,心肌在短期内严重损伤、坏死是发展成急性重症病毒性心肌炎的病理改变。其发生与急性广泛性严重心肌损伤有关,甚至引起全心脏壁贯通性坏死,病情凶险,预后极差。本院心血管内科于2011年收治1例暴发性心肌炎合并阿-斯综合征患者,经过及时抢救和精心护理,患者得以康复。现将护理体会报道如下。     

1例Ⅲ度房室传导阻滞并阿-斯综合征护理体会

房室传导阻滞即指当房室结未处于不应期时心房激动向心室传导延迟或完全不能传至心室。依其严重性可分为Ⅰ度，Ⅱ度和Ⅲ度。其中Ⅲ度房室传导阻滞是最严重的类型。Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。当完全性房室传导阻滞时心房活动不能传至心室，心房与心室被不同的起搏点控制，造成完全性房室分离，心室率慢于心房率。临床表现不一，最严重的表现为阿-斯综合征发作即急性心脑缺氧综合征。因Ⅲ度房室传导阻滞时心室收缩减慢，心输出量明显减少，造成心脏及其他组织发生严重缺血缺氧，导致突然晕厥，肢体抽搐，患者意识丧失甚至死亡，故应高度重视。     

腹痛诱发心室起搏患者反复阿-斯综合征1例

1　病例报告女 ,73岁。反复右上腹痛伴呕吐 4 d于 2 0 0 1- 0 3- 17T0 8收住外科。 7a前安置 VVI心脏起搏器。查体 :BP15 5 / 90 mm Hg。巩膜黄染 ,双肺无异常。 HR70次 / min,律齐 ,无杂音。右上腹肌紧张 ,有压痛和反跳痛。肝脾未触及。双下肢无水肿。 ECG:心房纤颤 ,右心室起搏心律 (70次 / min) ,Q- T间期 0 .4 8s。B超示 :胆囊炎、胆石症、胆总管扩张。化验 :WBC13.9× 10 9/ L。血糖 :6 .2mmol/ L。肝功能 :AL T98U / L (正常 4 0 U/ L ) ,AST79U/ L (正常37U/ L ) ,AL P2 81U / L (正常 114 U/ L ) ,GGT340 U/ L (…     

蛛网膜下腔出血合并阿-斯综合征误诊9例分析

现将我院1980-2005年住院的280例蛛网膜下腔出血中突然发生意识丧失、四肢抽搐为主的阿-斯综合征误诊9例分析如下。     

急性砷中毒致阿-斯综合征1例

患者女,73岁。因头晕、呕吐3d,腹泻,阵发性抽搐6h于2007年12月9日收治入院。患者3d前无明显诱因出现头晕,每日呕吐数次胃内容物,无咖啡色样液体,非喷射性,无腹痛、腹泻及黑便,无头痛、抽搐等,于当地卫生院“输液”（不详）,病情无明显缓解。6h前出现腹泻3次,     

冠脉造影术中因造影剂推人引发RCA(段)痉挛致阿-斯综合征1例

冠状动脉造影(CAG)是指向左右冠状动脉开口处插入一种特制的冠状动脉导管,注入非离子造影剂可直接显示冠脉解剖形态(血管走行和病变)的临床检查方法.     

重症病毒性心肌炎致Ⅲ度房室传导阻滞及阿-斯综合征1例

1 病例报告 患者女,23岁.因上腹部胀痛伴胸闷2 d,阵发性昏厥2 h于2007-09-10收治入院.患者近2 d来无明显诱因出现轻度的上腹部胀痛,呈持续性,无放射到他处,伴有胸闷,无恶心、呕吐等其他症状.入住病房前2 h因阵发性昏厥于急诊室急查心率82次/分,血压99/40 mmHg(10 mmGg=1.33 kPa).心电图示房室传导阻滞(atrioven-tricular block,AVB)、肢导联Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸导联V1～V4 ST段弓背抬高0.1～0.3 mV.     

病毒性心肌炎并阿-斯综合征5例误诊分析

重症病毒性心肌炎常因并发阿-斯综合征、心源性休克、心力衰竭而危及生命,早期确诊,及时有效抢救至关重要,现将入院前以昏厥及惊厥为首发症状的5例病毒性心肌炎并阿-斯综合征误诊报告如下.     

急性心肌梗塞后阿-斯综合征1例

患，男，50岁，在劳累中忽感心前区疼痛，面色苍白，随后晕倒，20min后急送入我院。心电图示下壁心肌梗塞超早期改变，三度房室传导阻滞，心率30肷／min，入院后0．5h突发心脏骤停，立即给予胸外心脏按压，阿托品lmg静推，意识转清，恢复窦性心律。患烦躁，述胸前区疼痛，查肌钙蛋白I阳性。2h后行尿激酶150万U静脉溶栓治疗，胸痛1h后缓解，心电图示S—T段回降至等电位线，血清CK—MB（肌酸磷酸激酶同工酶）酶峰值提前。住院期间未再发生任何心律失常，治疗35d痊愈出院。     

病毒性心肌炎合并严重心律失常、阿-斯综合征诊治成功1例

女性,15岁,既往体健,此次主因1d内晕厥2次入院。患者本次入院前2周起出现发热、咳嗽,伴胸闷、心慌及纳差不适,体温波动于38．0℃左右。入院当日突发晕厥2次,伴二便失禁,均于持续数分钟后自行缓解。急诊我院,查EKG见广泛T波低平,无明显心律失常改变;TnT-T最高0．26ng／ml;     

斯-琼综合征患儿的护理

总结了1例斯-琼综合征患儿的临床护理体会.护理要点是在控制感染的基础上,做好对患儿眼部、口腔、皮肤黏膜的清洁和保护,避免引起继发感染,同时做好对患儿家长的心理疏导,以及对疾病知识的宣教.本例通过医护人员的共同努力,入院24d后痊愈出院.     

阿-斯综合征后尼亚加拉瀑布样T波改变1例

临床心电图尼亚加拉（Niagara）瀑布样T波改变是2001年美国波士顿哈佛大学医学院著名的Hurst教授为常出现在脑血管意外患者的形态特异的一种巨大倒置的T波所命名。本表现多见于颅脑疾病,亦罕见于阿一斯综合征、急腹症等疾病,本院收治1例阿～斯综合征后心电图尼亚加拉瀑布样T波改变患者,现报道如下。     

静脉注射普罗帕酮致阿-斯 综合征1例

1　病例报告女 ,5 0岁。主因发作性心悸 3个月 ,加重 1d而于 2 0 0 0 - 0 7-10入院。入院前 3个月无明显诱因出现心悸 ,活动后加重 ,休息后症状可稍缓解 ,曾查 ECG示房扑 ,未予正规治疗 ,1d前 ,上述症状加重 ,遂来我院就诊 ,门诊以心律失常、房扑收住入院。查体 :T36 .5℃ ,P96次 / min,R2 1次 / min,BP15 0 / 10 0 mm Hg,神志清楚 ,精神差 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。叩诊心界向左下扩大 ,HR96次 / min,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平 ,软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。ECG示 : 型房扑 ,房率 2 98次 / mi…     

微量注射泵控制气道湿化的临床应用

【目的】探讨输液泵控制持续气道湿化对减少人工气道并发症的作用。【方法】老年人工气道患者60例，实验组30例采用输液泵控制持续气道湿化，对照组30例采用传统的间断或定时气道湿化法。【结果】连续观察2周后，实验组形成痰痂、发生刺激性咳嗽、气道出血的例数和吸痰次数均明显少于对照组（P〈0．01），肺部感染发生率低于对照组（P〈0．05）；吸痰时及吸痰后2min、5min氧饱和度高于对照组（P〈0．05）。【结论】输液泵控制持续气道湿化可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血及肺部感染的发生，并可减少吸痰次数，减轻吸痰所致低氧血症程度并缩短其持续时间。     

微量泵持续输注5-氟脲嘧啶的护理

目的 应用微量泵持续静脉输注5-氟脲嘧啶治疗消化道恶性肿瘤的护理.方法 采用周围静脉留置针的方法,通过密闭接头连接微量泵持续静脉输注5-氟脲嘧啶化疗80～100 h.结果 92例患者圆满完成化疗,效果满意,不良反应少.结论 使用微量泵持续化疗可提高肿瘤患者生活质量,减轻毒副反应,提高疗效.     

斯-琼综合征患儿的循证护理

<正>渗出性多形性红斑严重者称斯-琼综合征(SJS),是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,属变态反应性疾病,发生于有过敏体质的患儿[1]。SJS多因感染及药物所致,多为急性起病,以皮肤黏膜损害伴发热和全身症状为主要表现本病治疗措施主要是抗感染及对症处理,并加强皮肤黏膜护理,预防继发感染,同时早期使用大剂