流行性出血热误诊为急性阑尾炎6例分析

1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄最大者 65岁 ,最小者 19岁 ,平均年龄 42岁 ,误诊 6例中其临床表现酷似阑尾炎多以突发性右下腹痛 ,发热及其它胃肠道症状为主 ,但均有不同程度的肾脏损害和毛细血管损害的表现。典型病例如下 :例 1,患者 ,男 ,5 1岁 ,农民 ,发热 3天 ,在村卫生室以感冒治疗无效 ,入院前因突发性右下腹痛 4小时 ,疼痛剧烈伴恶心、呕吐、呕吐物为胃容物 ,腹泻稀水便 2次 ,尿少 ,门诊以急性阑尾炎收住院。体检 :Ｔ3 8 5℃ ,Ｐ90次 分 ,Ｒ2 2次 分 ,ＢＰ11 7ｋＰａ。发热面容 ,眼结膜有轻度水肿 ,皮下未见明显出血点及瘀斑…     

肾综合征出血热误诊为急性阑尾炎

[病例]男,60岁.因发热、腹痛6天,阑尾切除术后4天,少尿2天入院.6天前出现发热、腹痛,在外院查血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞0.74,红细胞5.53×1012/L,血红蛋白161 g/L,血小板66×109/L;尿蛋白(2 ),隐血( ),红细胞( ).     

流行性出血热一例误诊分析

【病例】男,13岁。因腹痛伴恶心、头痛2天入我院。查体:体温38·8℃,脉搏98/min,呼吸24/min,血压90/56 mmHg。面色、皮肤潮红,压之褪色,右眼角充血,心肺听诊未见明显异常,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以右下腹为甚,肠鸣音可。查血白细胞15×109/L,中性粒细胞0·90,血小板60×109/L;丙氨酸转氨酶648 U/L,天冬氨酸转氨酶721 U/L,尿素24 mmol/L,肌酐410μmol/L,尿酸842μmol/L,心肌酶轻度升高;尿蛋白阳性(2+),隐血(2+)。摄X线胸部正位片示双侧胸腔少量积液。诊断:腹痛待查,全腹腹膜炎,急性化脓性阑尾炎,不除外阑尾穿孔。急诊行剖腹探…     

警惕流行性出血热误诊为急性胆囊炎

1病例资料女,15岁。因咳嗽、咳痰、发热3天收住院。腹部B超检查示胆囊双边征,脾大,双肾密度增强,有腹水。以急性胆囊炎、急腹症转入外科。查体:体温39·3℃,脉搏102/m in,血压90/60 mmHg。发热面容,烦躁,呼吸急促,两肺呼吸音清,心率102/m in;腹软,上腹压痛(+),肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5·9×109/L,中性粒细胞0·53,血小板73×109/L,肌钙蛋白15μg/L,羟基丁酸脱氢酶1 186 U/L,乳酸脱氢酶1 216 U/L;尿蛋白(+),尿隐血(-)。不支持外科急腹症的诊断,进一步检测血清流行性出血热特异性IgG抗体1∶1 280(2+…     

流行性斑疹伤寒误诊为流行性出血热1例

1病例报告女,48岁。因持续发热,T 39.2℃,头痛、腰痛、眼眶痛及其充血,4 d后入院。实验室检查:尿蛋白(+),沉渣镜检:WBC 8~10个/HP,RBC 6~8个/HP,管型1~3个/LP;BUN 10.5mmol/L,CK、LDH、AST、ALT均为异常。末梢血象检查:WBC5.6×109/L,N 0.70,L0.25,M 0.05,PLT 160×109/L,血清出血热抗体阳性。诊断为流行性出血热。经病毒唑、营养心肌对症治疗1周后,BUN、CK、LDH、ALT、AST无明显恢复,WBC 4.6×109/L,PLT 148×109/L,症状无明显改善。追查肥达氏反应,效价1∶40;外裴氏反应(变形杆菌OX19),效价1∶320,重新确诊为流…     

妊娠期流行性出血热误诊为妊娠期急性脂肪肝

1 病例资料 女,24岁.因发热、头痛9天,阴道流血7天,巩膜黄染、尿黄6天入院.患者妊娠35周,9天前无明显诱因出现发热,体温最高38.4℃,伴头痛、厌油、乏力,偶有恶心,无呕吐,于当地医院就诊,给予双黄连、清开灵注射液静脉滴注等治疗症状有所好转.7天前突然出现阴道流血,到当地妇产医院就诊,检查发现血小板19×109/L,转本市某医院妇产科.入该院时血压偏低(具体不详),血小板9×109/L,立即输注血小板悬液,于当日行剖宫产,手术顺利,分娩一健康女婴.     

流行性出血热误诊分析

流行性出血热误诊分析苏州医学院附二院（２１５００４）石永兵，刘志达，韩惠琴流行性出血热（ＥＨＦ）临床表现错综复杂，病损广泛，尤其在早期典型症状尚未出现之前，易被误诊。本文就我院最近收治的６例误诊病例进行分析。１临床资料６例均为散发，无明显鼠类接触史，...     

流行性出血热误诊１０９例分析

为了加深对本病的认识,提高流行性出血热（ＥＨＦ）的诊治水平,现将我院近１０a来收治ＥＨＦ误诊１０９例临床分析、报告如下。     

流行性出血热误诊为急性细菌性痢疾8例分析

引言流行性出血热（ＥＨＦ）的临床表现复杂,误诊率较高［１］,但误诊为急性细菌性痢疾（急性菌痢）的报道较少。现将我院１９８８年至１９９６年１０月收治的外院误诊为急性菌痢（其中１例为中毒性菌痢）转入我院的８例ＥＨＦ分析如下。２临床资料２．１一般资料８例中...     

流行性出血热误诊1例

1病例报告 　　男,24岁.主因发热、腹痛、腹泻、呕吐1 d入院.入院当天解黏液血便6次,呕吐3次.查体:T 39.6℃,P 108次/min,BP95/60 mm Hg,脐周及左下腹压痛明显,肝脾肋下未触及,皮肤、黏膜无出血点. 　　……     

流行性出血热误诊1例

1病历摘要 男,17岁。发热1d,伴恶心、呕吐3d,吐胃内容物,大便2次,呈稀样便。T38．9C,P102次／min,BP80／60mmHg。心肺正常．腹软,肝脾未及肿大,脐周压痛（±）,四肢正常。实验室检查：RBC4．5×10^12／L,WBC20×10^9／L,N0．80。大便可见少量白细胞。门诊以急性胃肠炎收入院,按急性胃肠炎治疗,病情未见好转。第2天,患者出现头痛,腰痛,全身乏力,倦怠,颜面潮红,腰痛减轻,肾区叩击痛（＋＋）。尿常规检查：蛋白（＋＋）,     

流行性出血热误诊1例

男，51岁。因发热5d，腰痛、颜面水肿就诊我院，2d前在当地诊所考虑上感静点克林霉素、莪洙油5d，静点药物后体温降至正常，但腰痛加重，周身疼痛、食欲减退、故来我院就诊。查体：颜面可见散在充血疹，四肢散在出血点，精神萎靡，表情痛苦，BP120／83mmHg，T36．8℃，咽部充血，双侧扁桃体不大，心肺（-），腹软，双肾叩痛阳性，     

败血症误诊为流行性出血热

【病例】　男 ,48岁。主因高热、全身肌肉痛及恶心、呕吐、少尿 4天 ,以流行性出血热 (ＥＨＦ)收入院。患者 4天前无明显原因出现畏寒、发热 ,体温最高达 39 8℃ ,呈稽留热 ,全身疼痛 ,以头、眼眶及腰部为重 ,自服感冒药。 2天后出现少尿 ,单位卫生所测血压 6 8/ 45ｍｍＨｇ ,给予补液对症治疗无效 ,次日转入我院。既往有慢性肾盂肾炎病史。查体 :体温 39 5℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,全身皮肤可见少量出血点 ,以躯干、四肢为多 ,软腭有少许出血点。肝脾轻度增大 ,肾区叩击痛阳性。血常规 :…     

流行性出血热21例误诊为急腹症

我院1988年1月～1996年12月共收治以急性腹痛为突出表现的流行性出血热(EHR)56例,其中误诊为急腹症21例(占37.5%).现总结分析如下.     

流行性出血热132例误诊分析

流行性出血热(EHF)起病形式不一,临床表现多样,易与诸多疾病混淆,造成误诊。我院1979年10月～1988年11月收治EHF724例,其中132例曾有误诊,现分析如下。一、误诊疾病分析 EHF132例误诊疾病如下:上感64例,大叶性肺炎1例菌痢11例,胃肠炎4例,急性阑尾炎5例,上消化道出血与肠梗阻各2例。流行性脑脊髓膜炎2例,病毒性脑炎与癫痫各1例急性胃炎23例,急性肾盂肾炎3例,肾脓肿与急性肾功能衰竭各1例;急性胰腺炎4例,急性胆囊炎2例,胆石症与胆管炎各1例;感染性休克、猩红热与发热待查各1例。     

流行性出血热误诊为急性胃肠炎20例分析

对我院流行性出血热误诊为急性胃肠炎20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均为男性，年龄19～38（平均27）岁。均从事野外作业，以急性胃肠炎的诊断收入病房。临床表现均有不同程度的发热（T38．5～40℃）及腹痛、恶心、呕吐、腹泻症状。其中5例有三红（即颜红、球结膜、颈部及上胸部红）体征，     

其他疾病误诊为流行性出血热24例分析

目的 提高出血热及其他疾病初诊准确率.方法 对延边大学附属医院近1a初诊出血热误诊患者进行回顾性分析.结果 初诊出血热误诊患者分5类,经治疗23例治愈或好转出院.结论 初诊出血热后要进一步跟踪检查,全面检查,早期明确诊断.     

流行性出血热误诊急性胰腺炎1例

患者 ,男性 ,14岁 ,以“上腹痛 1周 ,加重伴发热 1天”为主诉入院。开始为阵发性钝痛 ,能忍受 ,未诊治。 1天前感腹痛明显加重 ,持续性、难忍受 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,发热 ,体温 40℃ ,应用退热药物无效 ,急来我院 ,查血淀粉酶116Ｕ(Ｓｏｍｏｇｙｉ法 ,正常值 5 1～ 183Ｕ )、尿定粉酶10 34Ｕ(Ｓｏｍｏｇｙｉ法 ,正常值 0～ 340Ｕ) ,以“急性胰腺炎”收住我科。入院查体 :Ｔ 40 .2℃ ,浅表淋巴结未触及肿大。颜面朝红 ,结膜充血 ,眼球转动时有漪涟波 ,扁桃体无肿大 ,咽无红肿。前胸部见散在针尖样出血点。两肺呼吸音清 ,未闻及干、湿…     

流行性出血热特殊临床表现与误诊分析

流行性出血热(EHF)病损广泛,并发症复杂多变。现将我院1980～1992年收治的78例中特殊临床表现7例分析如下。1、以脑炎症状首发,并发心律失常2例。例1:男,60岁,畏寒发热头痛喷射性呕吐3天伴抽搐2次入院。无心脏病史。查体:体温39.5℃。面色潮红,上腭见出血点,颈强,克氏征(+),巴氏征(+)。WBC16.8×     

流行性出血热误诊为细菌性痢疾14例分析

流行性出血热 (epidem ic hem orrhagic fever,EHF)是一种自然疫源性疾病 ,其起病急骤 ,发展快 ,临床表现复杂多样 ,多有越期或多期重叠现象 ,误诊率较高。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院收治 EHF患者 2 0 2例 ,其中初诊时误诊为细菌性痢疾 14例 (6 .9% )。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均符合文献规定的 EHF诊断标准 [1 ] ,14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 6 8岁。发病均在夏、秋季 ,其中 10例有不洁饮食史 ,4例无明确诱因 ,就诊时间于起病后 8小时～ 3天。1.2　临床表现　 14例患者均有突然发热、恶心、呕吐、…